Ureaplasma

Ureaplasma merupakan penghuni mikroflora saluran genitourinari, tetapi tidak bersifat permanen.

Pada dasarnya, ini adalah mikroorganisme patogen bersyarat yang dapat ditemukan dalam sistem kemih dan tidak menimbulkan gejala apa pun. Di sisi lain, jika faktor pemicu tertentu memengaruhi tubuh manusia, terinfeksi ureaplasma, infeksi ureaplasma dapat diaktifkan.

Dalam patogenesis penyakit ini, peran utama dimainkan oleh proses peradangan, yang berkembang sebagai akibat dari aktivitas vital ureaplasma. Ada beberapa cara infeksi dengan patogen ini - ini adalah jalur seksual dan vertikal. Yang terakhir termasuk infeksi janin dari ibu selama kehamilan atau selama persalinan.

Ureaplasma pertama kali dibahas pada pertengahan abad ke-20, ketika mikroorganisme yang tidak diketahui ditemukan pada pasien dengan uretritis non-gonokokal. Mikroorganisme tersebut dicirikan oleh ukurannya yang kecil, sedikit lebih besar dari virus, dan tidak adanya membran sel dan DNA-nya sendiri. Lokasi khas ureaplasma adalah selaput lendir saluran kemih dan alat kelamin.

Ureaplasma parvum

Ureaplasma parvum (parvum) termasuk dalam famili mikoplasma, khususnya ureaplasma. Ukuran mikroorganisme ini sangat kecil, tetapi aktivitas urease-nya cukup menonjol. Sifat ini memungkinkannya memecah urea dengan melepaskan amonia. Akibatnya, ada risiko timbulnya reaksi peradangan dan pembentukan batu di organ sistem kemih.

Habitat Ureaplasma adalah sel-sel tubuh, karena sel-sel tersebut tidak memiliki membran sendiri. Akibatnya, patogen menempel pada membran sel selaput lendir, yang kemudian menyebabkan kerusakan.

Selain itu, ureaplasma mampu menghasilkan enzim yang memiliki sifat memicu penghancuran protein, yaitu imunoglobulin A. Pilihan ini dibenarkan oleh kemampuan protein untuk menghasilkan antibodi sebagai respons terhadap aksi patogen yang bersifat tropik terhadap sel-sel selaput lendir.

Setelah menghancurkan perlindungan membran sel, ureaplasma parvum dengan bebas menembus ke dalam sel karena penurunan kekebalan lokal.

Ureaplasma urealitikum

Ureaplasma urealyticum merupakan mikroorganisme intraseluler yang termasuk dalam mikoplasma. Jenis bakteri ini dibedakan berdasarkan tidak adanya membran sel dan DNA.

Patogen tersebut dianggap sebagai penghuni patogen bersyarat pada mikroflora saluran genitourinari, namun, meskipun demikian, ia diklasifikasikan sebagai infeksi yang ditularkan melalui hubungan seksual.

Ureaplasma urealyticum, bila terpapar faktor-faktor tertentu pada organisme yang lemah, dapat memicu perkembangan proses inflamasi pada sistem kemih dan reproduksi, serta memengaruhi persendian. Lebih dari 40% orang merupakan pembawa ureaplasma dan bahkan tidak menyadarinya. Situasi ini dikaitkan dengan kurangnya aktivitas patogen dan, karenanya, manifestasi klinis penyakit.

Karena terapi obat untuk ureaplasma selama kehamilan dapat berdampak negatif pada perkembangan janin, maka dianjurkan untuk melakukan tes laboratorium untuk mengetahui keberadaan patogen ini saat merencanakan kehamilan. Analisis harus dilakukan untuk kedua calon orang tua dan, jika ureaplasma terdeteksi, pengobatan harus dilakukan.

Ureaplasma hominis

Ureaplasma hominis (hominis) mengacu pada mikoplasma, yang memiliki struktur serupa dengan ureaplasma dan merupakan parasit intraseluler. Ukuran dan bentuk patogen dapat bervariasi, tetapi ciri umumnya adalah membran sitoplasma tiga lapis.

Ureaplasma hominis, setelah menembus sel inang, berkontribusi terhadap perkembangan gangguan serius dalam metabolisme protein, sintesisnya, pembentukan asam nukleat, dan juga mengubah informasi genetik.

Patogen berkembang biak dengan cara membelah diri dari sel induk atau dengan menumbuhkan sel anakan dari sel induk tersebut.

Bahaya infeksi ureaplasma selama atau sebelum kehamilan tanpa manifestasi klinis apa pun dapat berupa memicu aborsi spontan, kelahiran prematur, lahir mati atau kondisi patologis selama kehamilan atau persalinan.

Ancaman ini disebabkan oleh kemampuan patogen untuk meningkatkan volume asam arakidonat dalam keadaan bebas, yang pada gilirannya menyebabkan aktivasi produksi prostaglandin.

Ureaplasma genitalia

Ureaplasma genitalium merupakan bagian dari famili mikoplasma, yang merupakan patogen intraseluler. Setelah memasuki sel-sel mukosa urogenital, mikoplasma mulai mengolah zat-zat sel inang seperti asam lemak dan kolesterol.

Kemampuan parasit intraseluler untuk menempel masih belum sepenuhnya dipahami. Yang diketahui hanya bahwa setelah mikoplasma menempel pada epitel uretra, terbentuklah ikatan yang cukup kuat yang tidak putus di bawah tekanan aliran urin.

Namun, selama pemeriksaan mikroskopis menggunakan mikroskop elektron, ditetapkan bahwa ureaplasma genitalium tidak memiliki perlekatan erat langsung pada membran sel inang.

Tidak banyak cara penularan - seksual dan vertikal, tetapi tetap saja, faktor predisposisi yang paling mungkin untuk penularan ureaplasma telah diidentifikasi. Ini termasuk kategori usia 14 hingga 30 tahun. Selain itu, aktivitas seksual yang dimulai lebih awal (sebelum 18 tahun), berganti-ganti pasangan secara bebas, serta patologi ginekologis sebelumnya dalam bentuk kehamilan tuba, infeksi menular seksual, dan proses inflamasi kronis yang tidak diketahui asalnya.

Gejala Ureaplasma

Periode sejak ureaplasma memasuki tubuh hingga tanda-tanda klinis pertama muncul dapat berlangsung dari beberapa hari hingga satu bulan. Periode ini bergantung pada pertahanan kekebalan tubuh manusia, serta pada tingkat patogenisitas mikroorganisme patogen.

Masa inkubasi dapat berlangsung lebih dari beberapa bulan, di mana orang tersebut sudah terinfeksi dan menjadi sumber infeksi. Jadi, pada tahap ini, pasangan seksual dapat terinfeksi bahkan pada tahap asimtomatik.

Gejala ureaplasma mulai tampak tidak terlalu kentara, dan karena itu tidak mungkin untuk secara akurat menentukan saat infeksi dan lamanya masa inkubasi.

Dalam beberapa kasus, manifestasi klinis penyakit ini bisa sangat samar sehingga seseorang bahkan tidak akan menduga bahwa dirinya terinfeksi atau bahwa pasangan seksualnya terinfeksi. Hal ini terutama berlaku bagi separuh umat manusia perempuan, yang mana infeksi ureaplasma dapat berlangsung hampir tanpa gejala selama beberapa dekade.

Gejala Ureaplasma pada Wanita

Dengan tingkat perlindungan kekebalan tubuh wanita yang normal, ureaplasma mungkin tidak menampakkan dirinya dalam jangka waktu yang cukup lama. Namun, begitu tubuh terpapar faktor pemicu apa pun, dengan penambahan infeksi sekunder atau perkembangan patologi bersamaan, ureaplasma mulai mengingatkan akan keberadaannya.

Selain itu, kehamilan dapat menjadi pemicu, yang selanjutnya tidak memungkinkan penggunaan seluruh rangkaian obat yang diperlukan untuk membunuh ureaplasma.

Gejala ureaplasma pada wanita ditandai dengan adanya keputihan, yang warnanya biasanya bening dan tidak berbau. Namun, perlu diingat bahwa seiring perkembangan proses peradangan, keputihan dapat berubah menjadi kekuningan atau kehijauan, serta berbau tidak sedap.

Lokalisasi peradangan di rahim atau apendiks dapat ditandai dengan sensasi nyeri yang bersifat menarik di perut bagian bawah. Dalam kasus infeksi oral-genital, peradangan orofaring dengan sindrom nyeri dan plak bernanah pada amandel dapat terjadi.

Selain itu, gejala ureaplasma pada wanita ditunjukkan dengan seringnya keinginan buang air kecil, yang disertai dengan rasa terbakar dan nyeri di sepanjang uretra. Rasa nyeri dan tidak nyaman juga dapat menyertai hubungan seksual.

Gejala Ureaplasma pada Pria

Gejala ureaplasma pada pria mulai muncul dengan gejala ringan. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini terdeteksi jauh dari bulan-bulan pertama infeksi. Manifestasi klinis yang paling umum adalah rasa terbakar di uretra saat buang air kecil.

Seringkali, keluarnya lendir dapat diamati, yang dikombinasikan dengan gejala lain, dapat muncul dan menghilang secara berkala tanpa alasan yang jelas.

Jika penyakit ini tidak mendapat perhatian yang semestinya, penyakit ini dapat menjadi kronis, yang akan memperburuk keadaan, karena jauh lebih sulit diobati. Selain itu, epididimis dan kelenjar prostat dapat terlibat dalam proses ini, yang akan menyebabkan kemandulan.

Gejala ureaplasma pada pria dengan kerusakan uretra dimanifestasikan oleh rasa sakit yang menusuk, terbakar, dan tidak nyaman di area uretra. Manifestasi klinis ini mengganggu saat buang air kecil dan dapat hilang dengan sendirinya. Dalam kasus kronis, setiap eksaserbasi berikutnya memiliki gejala yang lebih jelas.

Epididimitis tidak menunjukkan gejala apa pun, tetapi menyebabkan peningkatan pada pelengkap, yang memperoleh konsistensi padat. Prostatitis dianggap sebagai komplikasi infeksi uraplasma dan ditandai dengan kesulitan buang air kecil, sering ingin buang air kecil, dan rasa tidak nyaman di perineum, yang kemudian berkontribusi pada disfungsi ereksi dan perkembangan impotensi.

Diagnostik ureaplasma

Diagnosis ureaplasma didasarkan pada prinsip yang sama pada wanita dan pria, tetapi masih ada beberapa nuansa. Untuk mendiagnosis ureaplasma pada pria, perlu dilakukan pemeriksaan genitalia eksternal, palpasi skrotum, termasuk epididimis, testis itu sendiri, dan korda spermatika.

Selanjutnya, perlu dilakukan pemeriksaan kelenjar prostat dan vesikula seminalis melalui rektum, yaitu secara rektal. Di antara metode pemeriksaan laboratorium dan instrumental, perlu ditonjolkan pemeriksaan mikroskopis apusan uretra, sedimen urin sampel 2 gelas, serta sekresi prostat.

Dalam beberapa kasus, diperlukan pemeriksaan spermogram dan USG terhadap struktur skrotum dan kelenjar prostat.

Diagnosis ureaplasma pada wanita terdiri dari pemeriksaan eksternal dan internal mukosa vagina, dindingnya, dan serviks. Dengan menggunakan pemeriksaan bimanual, perlu untuk meraba rahim dan pelengkapnya, menentukan nyeri, konsistensi, dan ukuran.

Metode mikroskopis meliputi pemeriksaan endapan urin, apusan dari uretra, saluran serviks, dan vagina. Metode instrumental meliputi USG sistem reproduksi wanita, serta laparoskopi jika diperlukan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tes Ureaplasma

Tes ureaplasma dilakukan setelah seorang ginekolog (jika seorang wanita mencari pertolongan) atau seorang urolog (untuk pria) memeriksa alat kelamin, melakukan pemeriksaan palpasi pada struktur yang dapat diakses untuk prosedur ini, dan, dengan menggunakan riwayat medis, mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat menyebabkan infeksi ureaplasma.

Pengujian ureaplasma dilakukan untuk beberapa tujuan.

Pertama, ini adalah penentuan faktor penyebab yang menjadi pemicu timbulnya proses peradangan kronik pada sistem genitourinari.

Kedua, pemeriksaan tambahan diperlukan jika tidak ada kontrasepsi penghalang, sehingga infeksi ureaplasma dapat terjadi selama hubungan seksual. Selain itu, seringnya berganti pasangan seksual juga merupakan indikasi untuk pemeriksaan yang lebih menyeluruh.

Ketiga, tes untuk mendeteksi ureaplasma diperlukan saat merencanakan kehamilan untuk menghindari infeksi pada janin atau perkembangan penyakit selama periode ini. Cukup sering, ureaplasma terdeteksi sebagai penyebab infertilitas, serta pada kehamilan ektopik.

Dan terakhir, analisis dapat dilakukan untuk tujuan pencegahan guna menghindari berkembangnya penyakit dan infeksi pada pasangan seksual Anda.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kultur Ureaplasma

Dari semua tes yang dilakukan untuk mendiagnosis patogen, kultur ureaplasma patut disorot. Tes ini dianggap paling akurat, sehingga paling sering digunakan. Studi ini juga disebut metode diagnostik bakteriologis atau kultural.

Untuk melakukan kultur ureaplasma, pertama-tama perlu dilakukan pengambilan apusan dari selaput lendir rongga vagina, serviks, atau uretra. Pemeriksaan bakteriologis dapat dilakukan menggunakan urin pagi.

Setelah bahan terkumpul, bahan tersebut ditempatkan pada media nutrisi yang sesuai, tempat ureaplasma akan tumbuh. Selain pertumbuhan patogen, perlu juga mengevaluasi komposisi kuantitatif. Ini memerlukan penyemaian bakteriologis.

Selain itu, dengan bantuannya, Anda tidak hanya dapat menghitung jumlah mikroorganisme, tetapi juga menentukan sensitivitasnya terhadap agen antibakteri, yang sangat memudahkan proses pengobatan. Berkat metode ini, menjadi mungkin untuk secara sengaja menggunakan obat-obatan yang akan menyebabkan kematian ureaplasma.

PCR ureaplasma

PCR merupakan metode yang paling informatif untuk menentukan patogen dalam cairan vagina atau uretra. Jenis penelitian ini merupakan diagnostik molekuler terhadap agen infeksius yang ditularkan melalui hubungan seksual.

Dengan bantuan PCR, ureaplasma, atau lebih tepatnya DNA-nya, terdeteksi meskipun hanya ada beberapa unit dalam apusan. Analisis yang tepat memastikan akurasi 100%.

Dengan PCR, ureaplasma dan infeksi menular seksual lainnya dapat dideteksi dalam jumlah minimal, yang memungkinkan metode ini dibedakan dari metode lainnya. PCR khususnya relevan dalam kasus penyakit laten, serta dalam kasus di mana metode lain tidak memungkinkan untuk mendeteksi patogen.

Berkat PCR, patogen dapat diidentifikasi secara akurat bahkan pada penyakit kronis dan lambat. Dalam hal ini, ureaplasma dapat didiagnosis bahkan pada tahap inkubasi, yang mencegah infeksi pada pasangan seksual.

Metode ini juga banyak digunakan apabila hasil uji laboratorium negatif dan tidak ada manifestasi klinis.

Titer Ureaplasma

Titer ureaplasma ditentukan menggunakan PCR atau media kultur. Hasil analisis pertama akan berupa tingkat aktivitas mikroflora, dan yang kedua - komposisi kuantitatif dan sensitivitas patogen terhadap agen antibakteri. Berkat yang terakhir, pengobatan menjadi lebih efektif, karena obat antibakteri digunakan yang dapat menyebabkan kematian ureaplasma.

Titer yang terbaca 101 hingga 104 menunjukkan adanya ureaplasma dalam sampel, tetapi bukan merupakan dasar untuk pemberian obat terapeutik. Titer 101 dapat diamati dalam tubuh wanita ketika penyakit telah diobati, tetapi tidak sepenuhnya. Dalam prosesnya, ureaplasma telah berubah dari flora patologis menjadi normal.

Indikator 102 dan 103 menunjukkan keberadaan ureaplasma sebagai mikroorganisme patogen bersyarat, yang tidak memerlukan pengobatan. Namun, jika gejala klinis muncul atau jika penyakit terdeteksi pada pasangan seksual, perlu dilakukan pemeriksaan lebih lanjut dan kemungkinan besar menjalani terapi.

Titer ureaplasma sebesar 104 dan lebih mengindikasikan aktivitas penyakit, jadi dalam kasus ini perlu dilakukan pengobatan. Namun, mungkin tidak ada manifestasi klinis, tetapi di masa mendatang ureaplasma dapat menyebabkan infertilitas.

Pengobatan Ureaplasma

Pengobatan ureaplasma meliputi penggunaan beberapa kelompok obat, serta kepatuhan terhadap aturan tertentu. Pengobatan harus dilakukan secara bersamaan oleh kedua pasangan seksual. Pengobatan ini terdiri dari agen antibakteri yang sensitif terhadap mikroorganisme. Pengobatan ini harus dilanjutkan hingga 2 minggu.

Selain itu, perlu menggunakan imunostimulan untuk meningkatkan pertahanan tubuh. Di antara metode pengobatan lokal, perlu diperhatikan pengenalan obat khusus ke dalam uretra, misalnya, uroseptik. Prosedur ini disebut pemasangan.

Pengobatan ureaplasma juga melibatkan penggunaan prosedur fisioterapi, dan dalam kasus prostatitis, sebagai komplikasi infeksi ureaplasma, juga dikombinasikan dengan pijat prostat.

Selama perawatan, Anda harus menghindari hubungan seksual dan mengikuti diet khusus. Pemantauan dinamika terapi dilakukan menggunakan PCR. Analisis ini digunakan beberapa kali selama 3-4 bulan.

Sensitivitas ureaplasma terhadap antibiotik

Sensitivitas upeaplasma terhadap antibiotik ditentukan oleh metode kultur, saat agen antibakteri yang memiliki efektivitas maksimum dalam memerangi jenis patogen ini ditentukan. Pengobatan harus dimulai saat tanda-tanda klinis penyakit muncul, serta saat titer melebihi 104 sebagai hasil PCR.

Pertama, kita harus mencantumkan kelompok obat antibakteri yang sama sekali tidak sensitif terhadap ureaplasma, sehingga penggunaannya tidak akan memberikan efek apa pun. Obat-obatan ini termasuk sefalosporin, rifampisin, dan penisilin.

Sensitivitas ureaplasma terhadap antibiotik dari kelompok berikut telah terbukti: makrolida, tetrasiklin, linkosamin, fluorokuinolon, dan aminoglikosida. Namun, dosis obat tertentu harus diperhatikan, karena bahkan antibiotik yang efektif dalam dosis yang tidak mencukupi tidak akan dapat menyebabkan kematian ureaplasma.

Jadi, untuk pengobatan ureaplasma, adalah rasional untuk menggunakan doksisiklin (Unidox Solutab), tetapi obat ini dikontraindikasikan selama kehamilan dan hingga usia 8 tahun. Oflokacin, yang merupakan perwakilan dari fluoroquinolones, memiliki kontraindikasi yang sama.

Dari golongan makrolida, josamycin, erythrmycin, midecamycin, azithromycin, dan clarithromycin patut disorot. Yang pertama ditoleransi dengan baik dan dapat diresepkan pada trimester pertama kehamilan, seperti halnya dua antibiotik berikut.

Adapun klaritromisin dan azitromisin, mereka memiliki kemampuan tinggi untuk menembus ke dalam sel, tetapi dikontraindikasikan selama kehamilan.

Obat untuk pengobatan ureaplasma

Kompleks perawatan untuk penyakit ini meliputi prosedur fisioterapi, instalasi, dan pengobatan untuk pengobatan ureaplasma.

Agen antibakteri merupakan obat pilihan, karena tanpa agen tersebut, kematian ureaplasma tidak mungkin terjadi. Makrolida, tetrasiklin, dan fluorokuinolon, yang sensitif terhadap patogen, banyak digunakan untuk tujuan ini. Bentuk penggunaan obat antibakteri dapat berubah, sehingga Anda dapat menggunakan bentuk tablet, dalam bentuk bubuk, larutan, atau supositoria. Selain itu, jika perlu, adalah rasional untuk menggunakan metronidazol sebagai agen antijamur.

Imunoterapi mencakup penggunaan imunostimulan, karena infeksi ureaplasma terjadi pada sebagian besar kasus pada orang dengan tingkat perlindungan imun yang tidak memadai. Obat-obatan tersebut diperlukan untuk pemulihan yang cepat. Di antara obat-obatan tersebut, preferensi diberikan kepada Sikloferon.

Selain itu, dari terapi restoratif, perlu disorot obat-obatan seperti untuk pengobatan ureaplasma seperti antioksidan, adaptogen, dan biostimulan.

Ureaplasma adalah infeksi menular seksual, jadi ketika manifestasi klinis pertama penyakit ini muncul, Anda harus segera menghubungi dokter spesialis. Deteksi dan pengobatan dini akan mencegah infeksi pada pasangan seksual dan transisi penyakit ke bentuk kronis, yang menimbulkan konsekuensi serius.