Spondilolistesis traumatis pada vertebra serviks II: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Spondilolistesis traumatik pada vertebra serviks kedua, atau yang disebut "fraktur algojo" merupakan fraktur aksis yang khas, di mana terjadi fraktur pada akar lengkungnya, pecahnya diskus intervertebralis yang terletak di antara badan vertebra serviks kedua dan ketiga, dan bergesernya badan aksis beserta seluruh formasi yang terletak di atasnya ke depan.

Garis cedera berjalan tegak lurus - vertikal melalui bagian simetris akar lengkung vertebra serviks kedua, kemudian berbelok horizontal tegak lurus dan berlanjut ke depan melalui diskus intervertebralis antara badan vertebra serviks kedua dan ketiga. Ada pemisahan total badan sumbu dari semi-lengkungnya dan badan vertebra yang mendasarinya. Badan sumbu, yang tidak tertahan di tempatnya oleh apa pun, bergeser ke depan bersama dengan atlas dan tengkorak. Lengkung sumbu tetap di tempatnya. Karena perpindahan badan sumbu ke depan dan tidak adanya perpindahan elemen posterior vertebra serviks kedua, ada peningkatan diameter anterior-posterior kanal tulang belakang pada tingkat ini, itulah sebabnya tidak ada kompresi mekanis atau kerusakan pada sumsum tulang belakang. Namun, jika ada perpindahan badan vertebra serviks kedua ke depan yang berlebihan, maka "pemotongan" atau kompresi sumsum tulang belakang oleh lengkung posterior atlas yang bergeser ke depan dapat terjadi.

Penyebab spondylolisthesis traumatis pada vertebra serviks kedua

Cedera ini biasanya terjadi ketika seseorang jatuh dengan kepala atau ketika benda berat jatuh di kepala saat kepala dalam posisi ekstensi. Trauma kepala biasanya mengakibatkan kerusakan otak yang parah. Gegar otak dan kontusio pada sumsum tulang belakang dan daerah bulbar otak mungkin terjadi. Gejala neurologis yang terjadi dengan cedera ini dijelaskan oleh kerusakan otak yang disebutkan di atas, serta perdarahan ekstrameduler dan intrameduler dan edema serebral. Manifestasi klinis trauma otak sangat beragam dan bergantung pada lokasi, derajat, dan sifat perubahan yang muncul di bawah pengaruh trauma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala spondylolisthesis traumatik pada vertebra serviks kedua

Kondisi umum korban yang dievakuasi dari lokasi kejadian bisa sangat serius. Gejala umum otak, agitasi, kehilangan kesadaran, berbagai jenis gangguan gerakan, dan kehilangan kesadaran mendominasi.

Secara lokal, abrasi dan memar, pendarahan di ubun-ubun dan dahi, pembengkakan dan kekenyalan di bagian belakang leher ditentukan. Jika pasien tidak sadar atau dalam keadaan bersemangat, tidak mungkin untuk menentukan dan mengidentifikasi keberadaan dan lokasi nyeri, kemungkinan rentang gerak, tingkat nyeri mereka. Sifat kekerasan yang menyebabkan cedera dapat menyebabkan fraktur tulang kubah tengkorak yang menyertainya, yang deteksinya dapat mengalihkan perhatian dokter dari cedera tulang belakang yang ada dan menjelaskan semua gejala klinis yang diamati dengan kerusakan pada tengkorak dan isinya. Bersamaan dengan ini, adalah mungkin untuk melihat cedera yang menyertai pada tengkorak.

Diagnosis spondylolisthesis traumatik pada vertebra serviks kedua

Pemeriksaan sinar-X memungkinkan untuk menetapkan diagnosis yang tepat. Faktor penentu adalah spondilogram profil, yang menentukan tanda-tanda yang cukup khas - pemisahan lengkung sumbu di area akarnya dan perpindahan badan sumbu ke depan, badan sumbu berdiri selangkah ke depan di atas badan vertebra serviks ketiga.

Kerusakan pada diskus intervertebralis antara badan vertebra serviks II-III juga ditentukan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pengobatan spondylolisthesis traumatik pada vertebra serviks kedua

Sejak dokter berkomunikasi dengan korban, imobilisasi kepala dan leher yang paling hati-hati diperlukan, yang paling andal dilakukan oleh tangan asisten. Perhatian khusus harus diberikan saat memindahkan korban dan melakukan pemeriksaan sinar-X. Jika diindikasikan, tusukan tulang belakang dengan tes dinamika cairan serebrospinal dan pemeriksaan cairan serebrospinal untuk mengetahui adanya darah dilakukan. Perawatan obat simtomatik dilakukan sesuai indikasi. Dengan tidak adanya indikasi untuk revisi isi kanal tulang belakang dan intervensi aktif untuk kemungkinan cedera bersamaan pada tulang tengkorak, traksi rangka diterapkan pada tulang-tulang kubah tengkorak dengan beban 4-6 kg. Traksi dilakukan sepanjang bidang horizontal. Reduksi fraktur, dikonfirmasi oleh spondilogram kontrol, merupakan indikasi untuk penerapan perban kraniotoraks selama 4-6 bulan. Pemeriksaan klinis dan sinar-X berikutnya pada pasien menyelesaikan masalah mengenai perlunya dan perlunya imobilisasi eksternal lebih lanjut dengan gips atau korset ortopedi yang dapat dilepas.

Ketidakmampuan untuk menyelaraskan fragmen tulang belakang yang patah pada posisi yang diinginkan pada kasus cedera baru atau ketidakstabilan berikutnya di area cedera sebelumnya, serta kecenderungan ke arah deformasi tulang belakang yang progresif merupakan indikasi untuk pelaksanaan occipitospondylodesis atau spondylodesis anterior.