Trichinellosis pada anak-anak: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Trichinellosis adalah penyakit demam akut yang disebabkan oleh cacing gelang Trichinella. Penyakit ini disertai dengan nyeri otot, pembengkakan wajah, berbagai ruam kulit, hipereosinofilia darah, dan pada kasus yang parah - miokarditis, lesi paru fokal, dan meningoensefalitis.

Kode ICD-10

B75. Trikinellosis.

Epidemiologi

Trichinellosis tersebar luas. Fokus endemik utama trichinellosis adalah Belarus, Kaukasus Utara, Lithuania, dan Georgia. Dalam beberapa tahun terakhir, fokus endemik trichinellosis telah mulai pulih di wilayah tengah Rusia dan Ukraina, yang dikaitkan dengan pengembangan peternakan babi perorangan. Di Belarus, Kaukasus Utara, dan Lithuania, fokus memiliki sifat endemik sinantropik (alami)-endemik campuran dengan pertukaran invasi yang konstan antara hewan peliharaan dan hewan liar. Dalam fokus endemik, sumber invasi utama adalah babi, di alam - babi hutan, beruang, luak. Di utara, ada sirkulasi invasi antara beruang kutub, rubah kutub, hewan pengerat, dan mamalia laut.

Wabah trikinellosis disebabkan oleh konsumsi daging yang terinfeksi, yang tidak diolah dengan panas yang cukup, kornet, sosis yang belum melalui kontrol sanitasi dan veteriner. Jika daging yang terinfeksi tidak dikonsumsi secara bersamaan atau merata, wabah atau penyakit kelompok dapat berlangsung hingga satu bulan, terkadang lebih. Produk yang terinfeksi sering diangkut ke berbagai bagian negara. Jika terjadi infestasi besar-besaran, anak-anak adalah yang pertama jatuh sakit.

Penyebab trikinosis

Agen penyebabnya adalah nematoda Trichinella spiralis. Tiga varian cacing yang bersifat patogen bagi manusia telah dideskripsikan: T. spiralis, T. nelsoni, dan T. nativa. Kemandirian spesies dari varian-varian tersebut belum ditetapkan secara pasti.

Trichinella betina dewasa panjangnya mencapai 1-3 mm, sedangkan Trichinella jantan panjangnya 1-2 mm. Parasit ini terletak di selaput lendir usus halus, sebagian menggantung di lumennya. Setelah betina dibuahi, jantan mati. Setelah 2-3 hari, betina yang dibuahi mulai bertelur, yang menembus pembuluh darah dan limfatik mukosa usus dan melalui sistem vena porta dan duktus toraks memasuki aliran darah dan limfatik. Sebagian bertahan di parenkim organ dalam, mereka menetap di otot lurik. Bergantung pada intensitas invasi, betina tetap berada di usus dan menghasilkan larva selama 3-6 minggu. Di otot rangka, 3-4 minggu setelah invasi, kapsul jaringan ikat dengan lapisan hialin internal yang terbentuk secara bertahap terbentuk di sekitar larva. Larva yang dienkapsulasi memiliki bentuk oval ("berbentuk lemon") berukuran 0,5x(0,2-0,6)x0,3 mm. Kapsul tersebut secara bertahap diresapi dengan garam kalsium, dan larva dapat tetap invasif selama bertahun-tahun.

Patogenesis trikinosis

Larva Trichinella dilepaskan dari kapsul di bawah pengaruh cairan lambung. Di usus halus, larva menembus lapisan permukaan selaput lendir, berkembang hingga dewasa secara seksual, betina dibuahi, sebagian berada di lumen usus. Larva secara aktif menembus darah dan pembuluh limfatik, dibawa oleh aliran darah dan limfatik ke seluruh tubuh, bertahan di miokardium, paru-paru, hati, dan otot rangka.

Gejala trikinosis

Masa inkubasi trikinellosis berkisar antara 1 hingga 4-6 minggu. Dalam kasus perjalanan penyakit yang ganas, masa inkubasi berkurang menjadi 1-3 hari. Masa inkubasi hingga 5-6 minggu terjadi ketika terinfeksi dengan strain alami trikinellosis dari utara.

Trichinellosis pada anak-anak, dalam kondisi infeksi yang sama, berlangsung relatif lebih mudah daripada pada orang dewasa. Gejala trichinellosis yang paling mencolok - demam, nyeri otot, pembengkakan wajah - diekspresikan relatif lebih lemah pada anak kecil daripada pada anak sekolah. Namun, pada anak kecil, limfadenopati dengan amandel faring yang membesar dan sakit tenggorokan, limpa yang membesar - lunak, sedikit nyeri saat dipalpasi - dicatat. Dalam kasus perjalanan yang parah, ada ruam eksudatif atau eritematosa, hemoragik yang cerah.

Diagnosis trikinosis

Trichinellosis didiagnosis pada:

• berdasarkan riwayat epidemiologi - konsumsi daging babi mentah atau kurang matang, daging hewan buruan, lemak babi, sosis, makanan kaleng buatan sendiri 1-6 minggu sebelum munculnya tanda-tanda klinis invasi, penyakit demam akut dengan manifestasi alergi yang jelas (pembengkakan wajah, mialgia, ruam kulit, sindrom paru, hipereosinofilia darah);
• berdasarkan hasil pengujian laboratorium - deteksi larva Trichinella dalam daging menggunakan trikinelloskopi atau metode pencernaan dalam jus lambung buatan.

Jika tidak mungkin untuk memeriksa daging, reaksi serologis dengan trichinellosis diagnosticum (RSK, RIGA, IFA) memberikan bantuan yang signifikan. Reaksi tersebut menjadi positif pada akhir minggu ke-2 setelah infeksi. Dalam kasus yang meragukan dengan penyakit tunggal, terkadang perlu dilakukan biopsi otot (otot gastrocnemius, deltoid, punggung lebar) dengan pemeriksaan histologis berikutnya dan pencernaan otot untuk mendeteksi larva.

Pengobatan trikinosis

Mebendazole (Vermox) diresepkan dengan dosis 5 mg/kg per hari, dalam 3 dosis setelah makan selama 5-7 hari. Untuk nyeri perut yang parah, gangguan dispepsia, diberikan No-shpa, papaverine, dan vitamin B.

Ramalan

Prognosis untuk trikinellosis sedang baik, sedangkan untuk yang parah perjalanan penyakit ditentukan oleh kecepatan diagnosis dan penanganan spesifik dan patogenetik yang kompleks. Dalam kasus trikinellosis ganas, pemulihan hanya dapat dipastikan dengan terapi spesifik, patogenetik, dan rehabilitasi yang kompleks sejak hari-hari pertama penyakit.

Pencegahan trikinosis

Meliputi pengawasan sanitasi dan veteriner atas produk daging, sosis, daging kaleng, pemeliharaan babi di kandang, pelarangan penyembelihan babi di halaman belakang, pemberian bangkai hewan liar kepada babi. Deratisasi di rumah dan bangunan luar, pencegahan akses hewan pengerat liar ke kandang babi merupakan hal yang penting. Daging atau kornet harus direbus dalam potongan-potongan dengan diameter tidak lebih dari 2,5 cm selama 3 jam. Pencegahan penyebaran trikinellosis dicapai dengan pemusnahan (pembakaran) daging yang terinfeksi dan pemberitahuan segera kepada pasien ke stasiun sanitasi dan epidemiologi teritorial (SES), diikuti dengan pemeriksaan populasi dan penghapusan konsekuensi invasi. Orang yang mengonsumsi daging yang terinfeksi diberikan pengobatan pencegahan dengan vermox dengan dosis 5 mg / kg dalam 3 dosis selama 5-7 hari tergantung pada intensitas infestasi daging.