Trikosfalosis pada anak-anak: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Trikuriasis pada anak merupakan penyakit cacingan kronik yang disebabkan oleh cacing gelang, cacing cambuk, dengan kerusakan dominan pada saluran pencernaan, anemia, dan astenia.

Kode ICD-10

B79 Trikuriasis.

Baca juga: Trikuriasis pada orang dewasa

Epidemiologi trikuriasis

Trikuriasis tersebar luas di semua zona iklim di dunia, kecuali gurun dan zona permafrost. Insidensi populasi di daerah tropis dan subtropis yang lembap sangat tinggi, di mana invasi terdeteksi pada 40-50% kasus. Di zona iklim sedang di daerah pedesaan, hingga 16-36% populasi anak-anak terkena, terutama pada usia 10-15 tahun.

Sumber invasi adalah orang yang melepaskan telur parasit ke lingkungan melalui tinja. Perkembangan telur terjadi di tanah pada suhu 15 hingga 35 °C dengan kelembaban yang cukup. Pada suhu 26-28 °C, perkembangan telur invasif selesai dalam waktu 20-24 hari. Telur tahan terhadap suhu rendah, tetapi cepat mati jika kering atau terkena sinar matahari. Infeksi terjadi jika telur matang masuk ke mulut melalui tangan yang terkontaminasi, serta buah-buahan, sayuran, dan air.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab Trikuriasis

Agen penyebab trikuriasis Trichocephalis trichiuris merupakan nematoda tipis berwarna kecokelatan. Bagian depan tubuhnya berbentuk seperti benang, sedangkan bagian belakangnya pendek dan tebal. Panjang tubuh betina 3,25-5 cm, sedangkan panjang tubuh jantan 3-4,5 cm. Ujung ekor jantan melingkar seperti spiral, sedangkan ujung ekor betina berbentuk kerucut. Telurnya berbentuk seperti tong, dengan "sumbat" di kutubnya. Betina melepaskan hingga 1000-14.000 telur per hari. Trichuris hidup terutama di sekum, dan jika terjadi invasi intensif, di seluruh bagian usus besar, termasuk rektum. Dengan bagian depan tubuhnya yang seperti rambut, parasit menembus lapisan superfisial mukosa usus, terkadang hingga ke lapisan submukosa dan otot. Bagian belakang parasit menggantung ke dalam lumen usus. Harapan hidup trichuris adalah 5-7 tahun.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenesis trikosefalosis

Di usus halus, larva muncul dari telur invasif dan menembus selaput lendir, tempat mereka berkembang. Setelah 5-10 hari, mereka muncul kembali ke lumen usus dan turun ke usus besar. Pematangan menjadi individu dewasa terjadi dalam waktu 1-2 bulan. Masuknya kepala cacing cambuk ke dalam selaput lendir usus, pelepasan enzim dan metabolit oleh tahap larva parasit menyebabkan reaksi peradangan umum lokal yang nyata dan relatif terbatas. Antigen cacing cambuk memiliki imunogenisitas rendah, tetapi pada periode awal penyakit, reaksi eosinofilik sedang diamati, dengan invasi yang intens - peningkatan ESR, kandungan globulin alfa dan beta dalam serum.

Gejala Trikuriasis pada Anak

Dengan invasi sedang tanpa infeksi berulang, trikuriasis sering kali berlangsung secara subklinis atau bermanifestasi sebagai nyeri perut yang jarang terjadi, nyeri menusuk atau spastik yang terjadi secara berkala dengan lokasi dominan di daerah iliaka kanan, epigastrium, terkadang di sepanjang usus besar. Dengan invasi masif dan infeksi berulang, mual, kehilangan nafsu makan, air liur, tinja tidak stabil, sakit kepala, dan peningkatan kelelahan umum terjadi pada anak-anak. Anak-anak kecil mungkin tertinggal dalam perkembangan fisik, dan mengalami anemia serta hipoalbuminemia.

Invasi dibagi menjadi tahap akut (awal) dan kronis, penyakit dibagi menjadi bentuk subklinis, kompensasi, nyata dan parah, rumit.

Di daerah beriklim sedang, trikuriasis sering kali disertai dengan askariasis. Dalam kasus ini, nyeri menyebar ke seluruh perut, disertai mual, muntah, tinja tidak stabil, kehilangan nafsu makan, dan penurunan berat badan. Pada anak kecil, perkembangan fisik dan bahkan mental mungkin tertinggal. Invasi ini sangat parah jika dikombinasikan dengan amoebiasis dan infeksi usus akut: dengan tinja berdarah, tenesmus, prolaps mukosa rektum, anemia cepat, dan penurunan berat badan. Trikuriasis mempersulit perjalanan infeksi usus akut, berkontribusi pada pemulihan yang berlarut-larut, yang seringkali tidak dapat dicapai tanpa menghilangkan invasi. Trikuriasis terutama menyerang anak-anak usia aktif, invasi pada bayi baru lahir bersifat kasuistis, pada anak-anak usia 1 tahun, trikuriasis jarang terjadi, ia berlanjut terhapus tanpa adanya faktor komplikasi. Trikuriasis kongenital tidak ada.

Diagnosis trikuriasis

Trikuriasis didiagnosis berdasarkan riwayat epidemiologi, gambaran klinis yang khas, dan deteksi telur cacing cambuk dalam tinja. Rektokolonoskopi menunjukkan pembengkakan sedang dan hiperemia pada selaput lendir; dengan invasi intensif - erosi superfisial, perdarahan kecil-kecil. Pembengkakan parah pada selaput lendir, ulkus, perdarahan terdeteksi ketika parasit menyebar ke seluruh usus besar dan ketika invasi dikombinasikan dengan infeksi protozoa dan/atau bakteri, ketika parasit yang menggantung di lumen dapat terlihat di usus besar sigmoid dan bahkan di rektum.

[ 14 ], [ 15 ]

Pengobatan trikosefalosis

Trikuriasis diobati dengan turunan karbamat-benzimidazol: medamin, vermox (mebendazol), albendazol, dan turunan pirimidin, oxantel. Medamin diresepkan dengan dosis 10 mg/kg per hari, dalam 3 dosis setelah makan selama 3 hari, vermox dengan dosis 2,5 mg/kg per hari sesuai dengan skema yang sama. Dietnya normal, tanpa banyak serat kasar atau lemak; jika susu segar tidak dapat ditoleransi dengan baik, susu segar tidak boleh dikonsumsi. Studi kontrol feses dilakukan setelah 2-3 minggu, sebanyak tiga kali. Jika telur ditemukan setelah 2-3 bulan, pengobatan dapat diulang.

Bagaimana cara mencegah trikuriasis pada anak-anak?

Pencegahan infeksi trikuriasis dilakukan dengan menanamkan keterampilan kebersihan pada anak-anak, melindungi sumber air dari limbah, meningkatkan layanan umum desa, dan menggunakan tinja untuk menyuburkan kebun dan kebun sayur hanya setelah dikomposkan.