Triphalangisme kongenital pada jari pertama tangan: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Triphalangisme kongenital pada jari pertama tangan merupakan cacat perkembangan di mana ibu jari (seperti jari-jari tangan lainnya) memiliki tiga falang.

Kode ICD-10

• Q74.0 Triphalangisme kongenital pada jari pertama tangan.

Gejala dan diagnosis triphalangisme kongenital pada jari pertama tangan

Ciri-ciri utama yang memungkinkan untuk membedakan berbagai bentuk cacat ini adalah: dimensi longitudinal tulang metakarpal pertama dan lokasi zona pertumbuhan epifisisnya; dimensi dan bentuk falang tambahan: dimensi longitudinal sinar pertama tangan: ukuran ruang intermetakarpal pertama: kondisi otot tenar, fungsi tangan. Berdasarkan kombinasi kriteria ini, varian triphalangisme kongenital jari pertama tangan berikut dibedakan: bentuk sederhana (brakimesofalangeal, pseudotriphalangisme, dolikofalangeal) dan bentuk kompleks (dalam kombinasi dengan hipoplasia sinar pertama atau dengan polidaktili radial).

Bahasa Indonesia: Pada pemeriksaan sinar-X, pseudotriphalangisme ditandai dengan adanya epifisis yang melebar dari falang distal berbentuk trapesium atau persegi panjang, meniru falang tambahan dari jari pertama. Secara klinis, klinodaktil ulnaris dicatat pada tingkat sendi interfalangeal ibu jari, fungsi tangan dipertahankan. Bentuk brachymesophalangeal ditandai dengan adanya falang tambahan, yang ukurannya kurang dari atau sama dengan falang distal; bentuknya, tergantung pada tingkat keparahan cacat, bisa berbentuk segitiga, trapesium atau persegi panjang; ukuran sinar pertama tangan mendekati normal atau meningkat secara signifikan. Otot-otot eminensia ibu jari biasanya berkembang, tetapi bisa hipoplastik. Fungsi pegangan bilateral tangan dipertahankan atau sangat terbatas. Bentuk dolichophalangeal dari triphalangisme kongenital jari pertama dimanifestasikan oleh peningkatan dimensi longitudinal sinar pertama tangan; dimensi falang tambahan lebih besar daripada dimensi falang distal (berbentuk persegi panjang): penyempitan signifikan pada ruang intermetakarpal pertama; hipoplasia otot tenar yang nyata, fungsi genggaman tangan bilateral tidak ada atau sangat terbatas.

Pengobatan triphalangisme kongenital pada jari pertama tangan

Teknik operasi bergantung pada bentuk triphalangsisme, usia anak, ukuran falang tambahan dan sinar pertama secara keseluruhan relatif terhadap norma usia, serta tingkat keterbelakangan otot -otot thenar.

Jika falang tengah berbentuk segitiga pada anak di bawah usia 2 tahun, falang tersebut diangkat dan dilakukan rekonstruksi aparatus ligamen-kapsuler sendi. Pada anak di atas usia 2 tahun, serta dalam kasus di mana falang tambahan berbentuk trapesium atau persegi panjang, hasil terbaik dicapai dengan reseksi baji falang dengan pengangkatan salah satu sendi interfalang secara bersamaan.

Dalam kasus pseudo-triphalangisme, osteotom korektif epifisis falang proksimal jari pertama dilakukan dengan reseksi baji. Dalam bentuk doli-hophalangeal, pollicization ibu jari dianggap sebagai operasi pilihan. Dalam kasus kombinasi bentuk brachymesophalangeal triphalangisme dan hipoplasia sinar pertama, ibu jari diculik ke posisi oposisi dengan reseksi simultan dari salah satu sendi interphalangeal. Dalam kasus bentuk dolichophalangeal dengan hipoplasia falang ibu jari dan oposisi yang diawetkan, reseksi sendi interphalangeal pada tingkat deformasi yang dicatat dilakukan. Dalam kasus hipoplasia seluruh sinar pertama dan otot-otot thenar, pollicization dilakukan, yang (jika perlu) dikombinasikan dengan reseksi salah satu sendi interphalangeal atau dengan penghapusan kontraktur fleksi ibu jari. Bila triphalangisme dipadukan dengan polidaktili radial, disertai pembuangan segmen tambahan, dilakukan reseksi sendi interfalangeal yang paling hipoplastik (pada bentuk brakimesofalangeal) atau pembedahan polisisasi (pada bentuk dolikofalangeal).

[ 1 ]