Tumor jinak pada orofaring: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Neoplasma faring tengah, menurut berbagai penulis, mencakup 0,5 hingga 5% dari semua tumor manusia. Seperti neoplasma lokalisasi lainnya, lesi tumor orofaring dibagi menjadi formasi mirip tumor dan tumor sejati. Tumor sejati bisa jinak dan ganas.

Papiloma didiagnosis 1,5-2 kali lebih sering daripada yang ganas. Papiloma adalah tumor jinak yang paling umum. Papiloma sering terlokalisasi pada lengkung palatina, amandel, selaput lendir langit-langit lunak, dan jarang pada dinding belakang faring. Papiloma faring adalah formasi tunggal, yang diameternya jarang melebihi 1 cm.

Papiloma cukup umum di antara tumor jinak faring. Papiloma sel skuamosa pada lengkung palatina, amandel, uvula, dan tepi bebas langit-langit lunak biasanya terisolasi.

Papiloma adalah suatu formasi dengan warna keabu-abuan, tepi tidak rata, dan permukaan granular, mudah bergerak, karena paling sering memiliki dasar tipis (tangkai). Selaput lendir di sekitar papiloma tidak berubah.

Diagnosis akhir ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan histologis.

Tumor orofaring yang umum adalah hemangioma. Tumor ini memiliki banyak jenis, tetapi di bagian tengah faring, hemangioma kavernosa difus dan hemangioma kapiler dalam mendominasi. Yang lebih jarang, Anda dapat menemukan tumor pembuluh darah vena atau arteri yang bercabang.

Hemangioma di bagian tengah faring lebih jarang ditemukan dibandingkan papiloma.

Hemangioma kapiler dalam ditutupi oleh selaput lendir yang tidak berubah, konturnya tidak jelas

Tumor ini sulit dibedakan dari neurinoma dan neoplasma lain yang terlokalisasi dalam ketebalan jaringan berdasarkan penampakannya. Hemangioma kavernosa dan vena paling sering terletak di permukaan. Warnanya kebiruan, permukaan tumor ini bergelombang, konsistensinya lunak. Hemangioma kavernosa yang berkapsul memiliki batas yang jelas. Hemangioma arteri bercabang, biasanya, berdenyut, dan denyut ini terlihat selama faringoskopi. Permukaan tumor mungkin bergelombang. Hemangioma arteri harus dibedakan terutama dari aneurisma (menggunakan angiografi).

Batas hemangioma sulit ditentukan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tumor menyebar tidak hanya di permukaan, tetapi juga jauh ke dalam jaringan, sering kali mencapai berkas pembuluh darah-saraf leher, mengisi daerah submandibular atau muncul sebagai pembengkakan, paling sering di depan otot sternokleidomastoid.

Tumor campuran ditemukan di faring tengah sesering hemangioma. Tumor ini berkembang dari kelenjar ludah minor. Dalam hal frekuensi kejadian, neoplasma ini berada di urutan kedua setelah papiloma. Karena polimorfismenya yang tinggi, tumor ini umumnya disebut tumor campuran atau adenoma polimorfik. Di orofaring, tumor campuran dapat terlokalisasi dalam ketebalan langit-langit lunak, di dinding lateral dan, yang lebih jarang, dinding posterior faring tengah. Karena tumor terjadi dan berkembang jauh di dalam jaringan, pada permukaan dinding faring terlihat sebagai pembengkakan yang jelas dengan konsistensi padat, tidak nyeri saat dipalpasi, dengan permukaan yang tidak rata. Selaput lendir di atas tumor tidak berubah. Tidak mungkin untuk membedakan tumor campuran dari neoplasma lain dengan lokalisasi ini (neurinoma, neurofibroma, adenoma) berdasarkan penampilannya. Diagnosis akhir ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan histologis.

Tumor seperti lipoma, limfangioma, dan lain-lain, jarang ditemukan di bagian tengah faring. Dari tumor-tumor ini, hanya osteoma yang dapat didiagnosis tanpa pemeriksaan histologis. Tumor ini bersifat radiopak, tetapi diagnosis akhir tetap ditetapkan berdasarkan hasil pemeriksaan histologis, yang memungkinkan penentuan struktur morfologi fokus tumor.

Gejala tumor jinak orofaring

Gejala klinis tumor jinak faring tengah tidak terlalu beragam. Baik tumor yang menyerupai tumor maupun tumor jinak tidak menunjukkan gejala apa pun dalam jangka waktu tertentu, selama beberapa tahun. Pada 20-25% pasien, neoplasma jinak faring ditemukan secara kebetulan.

Pada sebagian besar pasien dengan neoplasma orofaring, tanda-tanda pertama penyakit ini adalah sensasi benda asing di tenggorokan, sakit tenggorokan, atau parestesia lainnya. Pasien sering mengeluhkan kekeringan di tenggorokan, dan terkadang nyeri ringan di pagi hari saat menelan ludah ("menelan kosong").

Neoplasma seperti papiloma, fibroma, kista yang terletak di lengkung palatina atau amandel mungkin tidak menimbulkan gejala apa pun selama bertahun-tahun; baru ketika tumor mencapai ukuran besar (diameter 1,5-2 cm) timbul sensasi benda asing di tenggorokan. Disfagia lebih khas untuk tumor langit-langit lunak. Pelanggaran kekencangan nasofaring saat menelan menyebabkan gangguan tindakan menelan, masuknya makanan cair ke dalam hidung. Pasien seperti itu terkadang berbicara sengau. Sensasi benda asing di tenggorokan dan parestesia lainnya muncul sangat awal pada neoplasma akar lidah dan vallekula. Tumor ini dapat menyebabkan kesulitan menelan, termasuk tersedak saat mengonsumsi makanan cair.

Sensasi nyeri tidak khas untuk neoplasma jinak orofaring. Nyeri saat menelan atau terlepas dari proses menelan dapat terjadi pada neurinoma, neurofibroma, dan sangat jarang terjadi pada tumor vaskular yang mengalami ulserasi.

Pendarahan dan darah dalam dahak dan air liur hanya merupakan ciri khas hemangioma, demikian pula tumor ganas yang mengalami ulserasi dan hancur.

Diagnosis tumor jinak orofaring

Pemeriksaan fisik

Dalam diagnosis neoplasma organ THT secara umum dan orofaring secara khusus, anamnesis yang dikumpulkan dengan cermat sangatlah penting. Dari data anamnesis, informasi tentang usia pasien, kebiasaan buruk, dan urutan timbulnya gejala merupakan hal yang penting. Tumor ditandai dengan peningkatan gejala yang terus-menerus.

Dalam diagnosis dini, kewaspadaan onkologis dokter klinik sangatlah penting. Sangat penting untuk mencurigai adanya tumor pada waktu yang tepat dan melakukan pemeriksaan yang terarah, dan hanya yang paling diperlukan dan informatif, agar tidak membuang-buang waktu. Durasi periode dari kunjungan pertama pasien hingga penegakan diagnosis dan awal pengobatan harus minimal. Sering kali di klinik, dan terutama di apotek onkologi, ketika tumor dicurigai, pasien diresepkan sejumlah penelitian. Hanya setelah menerima hasil dari banyak penelitian, apusan diambil untuk pemeriksaan sitologi atau sepotong jaringan untuk pemeriksaan histologis, sementara manipulasi ini dapat dilakukan di antara yang pertama, sehingga mengurangi durasi periode pemeriksaan dan diagnosis hingga 10-12 hari.

Penelitian instrumental

Metode utama pemeriksaan faring adalah faringoskopi. Metode ini memungkinkan penentuan lokasi fokus tumor, penampakan neoplasma, dan mobilitas fragmen faring secara individual.

Angiografi, pemeriksaan radionuklida, dan CT dapat digunakan sebagai metode pemeriksaan tambahan untuk hemangioma. Angiografi adalah yang paling informatif, memungkinkan untuk menentukan pembuluh darah tempat tumor menerima darah. Pada fase kapiler angiografi, kontur hemangioma kapiler terlihat jelas. Hemangioma kavernosa dan vena lebih baik terlihat pada fase vena, dan hemangioma arteri bercabang - pada fase arteri angiografi. Diagnosis hemangioma biasanya ditegakkan tanpa pemeriksaan histologis, karena biopsi dapat menyebabkan perdarahan hebat. Struktur histologis tumor paling sering dipelajari setelah intervensi bedah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]