Kehamilan dan tumor ovarium

Tumor ovarium terjadi pada 0,1-1,5% wanita hamil. Strukturnya berbeda: kista, tumor ovarium yang sebenarnya, kanker ovarium. Sangat sulit untuk menentukan timbulnya pembentukan neoplasma ovarium, karena manifestasi klinis paling sering tidak terlihat, jika tidak ada rasa sakit saat kista bergeser atau tangkai kista terpelintir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gejala tumor ovarium selama kehamilan

Karena kurangnya manifestasi klinis, neoplasma ovarium pada trimester kedua kehamilan dideteksi melalui pemeriksaan bimanual vagina-abdomen. Pada tahap akhir kehamilan, neoplasma dapat dideteksi melalui palpasi abdomen atau pemeriksaan vagina. Paling sering, tumor dengan ukuran dan konsistensi yang berbeda terdeteksi di sisi rahim; jika tumor terletak di belakang rahim, timbul kesulitan dalam membuat diagnosis. Metode tambahan yang berharga untuk mendiagnosis neoplasma ovarium adalah USG.

Bila tangkai kista terpelintir atau kapsul kista pecah, timbul gejala abdomen akut: nyeri, mual, muntah, takikardia, lidah berlapis, nyeri saat palpasi, gejala iritasi peritoneum.

Jika kista terdeteksi selama kehamilan dan tidak adanya tanda-tanda klinis abdomen akut, kista tidak boleh diangkat sampai usia kehamilan 16-18 minggu, karena ini adalah korpus luteum kehamilan yang persisten (dengan intervensi bedah, kehamilan dapat terganggu karena kekurangan progesteron). Setelah 16-18 minggu kehamilan, plasenta harus mengambil alih fungsi korpus luteum kehamilan yang persisten, dan kemudian kista pada ovarium dapat hilang dengan sendirinya. Ini memerlukan pemantauan ultrasonografi dinamis. Jika gejala klinis abdomen akut muncul, operasi dilakukan dan kista diangkat dengan pemeriksaan histologis berikutnya. Pada periode pascaoperasi, terapi dilakukan dengan tujuan untuk mempertahankan kehamilan. Selama operasi, akses laparotomi dan laparoskopi dapat digunakan.

Penatalaksanaan persalinan pada tumor ovarium

Penanganan persalinan bergantung pada apakah tumor mengganggu kelahiran anak. Jika tumor mengganggu persalinan, maka operasi caesar dilakukan dan apendiks uterus yang berubah diangkat, dan apendiks yang sehat diperiksa dengan saksama selama operasi.

Biasanya, neoplasma ovarium tidak menimbulkan hambatan bagi jalannya janin melalui jalan lahir dan kelahiran berakhir dengan sukses. Dan hanya pada periode pascapersalinan, tergantung pada sifat gambaran klinis, masalah ruang lingkup intervensi bedah diputuskan.

Deteksi kanker ovarium merupakan indikasi untuk operasi tanpa memandang usia kehamilan. Pada tahap awal, ovarium dan omentum yang berubah dapat diangkat. Bila janin dapat hidup, dilakukan operasi caesar dan pengangkatan rahim beserta pelengkapnya, reseksi omentum, lalu kemoterapi diberikan.

[ 7 ], [ 8 ]