Tumor laryngopharynx

Karena tumor jinak hipofaring sering mengalami papilloma agak kurang - hemangioma, jarang - neoplasma, pazvivayuschiesya dari jaringan otot (Leiomioma, rhabdome), neurinoma, fibroma et al.

Laring kurang umum dibanding laring, ini adalah lokalisasi utama proses tumor. Untuk tumor ganas pada laryngopharynx, yang paling khas adalah bentuk pertumbuhan exophytic. Tumor pertumbuhan infiltrasi rentan terhadap ulserasi yang cepat, meskipun tumor eksofitik sering kali menyimpang dan mengalami ulserasi.

Paling sering, lokasi awal tumor laring adalah dinding medial (permukaan lateral lipatan langit-langit bersisik) dari sinus berbentuk pir. Neoplasma lokalisasi ini menembus agak cepat ke dalam laring. Lebih jarang lagi, tumor berasal dari dinding anterior (sudut anterior sinus berbentuk pir adalah tempat bagian lateral dinding medial) dari sinus berbentuk pir. Di sepanjang dinding anterior, tumor meluas ke atas menuju lipatan epiglotis-faring dan ke bawah ke daerah leher rahim esofagus. Seperti pelokalan di dinding medial sinus ini, tumor bisa menembus laring dan permukaan depan leher. Bahkan lebih jarang neoplasma militer di dinding lateral sinus.

Yang kurang umum adalah tumor dinding posterior laryngopharynx dan daerah posterolumperous. Neoplasma yang timbul pada dinding posterior laryngopharynx sering tumbuh secara eksofisis, perlahan menyebar ke atas dan ke bawah, mencapai puncak orofaring, di bawah - kerongkongan mulut dan leher rahim. Prosesnya tidak sampai ke tulang belakang untuk waktu yang lama, tumor menyebar sepanjang fascia pra-invertebrata. Fakta ini harus diperhitungkan saat menentukan kemungkinan perawatan bedah. Dari daerah posterolumperous, tumor turun cukup cepat ke daerah leher rahim kerongkongan, dan melalui kerongkongan - anterior ke trakea.

Gejala tumor laring

Gejala yang paling sering terjadi pada tumor jinak dari laringofaring lokalisasi ini adalah tanda disfagia - sensasi benda asing, sulitnya menelan. Sensasi rasa sakit untuk tumor ini tidak khas. Rasa sakit bisa mengganggu pasien hanya dengan jenis neurinoma tertentu. Dengan hemangioma, pendarahan dari faring dimungkinkan. Mencapai ukuran besar, neoplasma dapat menekan dan menutup pintu masuk ke kerongkongan, mempersempit lumen laring (dengan lokasi tumor di pintu masuk laring). Mempersempit pintu masuk ke laring menyebabkan kesulitan bernafas.

Gejala ganas tumor pada laring

Sebagian besar pasien mengasosiasikan onset penyakit dengan munculnya sensasi benda asing di faring, lebih jarang tanda pertama adalah rasa sakit. Awalnya, ini adalah sensasi yang agak menyakitkan sehingga kekhawatiran pasien terutama di pagi hari saat mereka menelan air liur. Berangsur-angsur rasa sakit meningkat dan timbul tidak hanya saat menelan air liur, tapi juga saat makan. Karena neoplasma laryngopharynx menyerang laring agak cepat, gejala disfagia bergabung dengan gejala laring: serak, kekeringan, batuk, sulit bernafas. Dengan disintegrasi tumor, ada bau tak sedap dari mulut dan campuran darah dalam dahak.

Diagnostik tumor laring

Diagnosis tumor jinak dari laringofaring dibentuk berdasarkan riwayat penyakit (urutan awal gejala, durasi penyakit), hasil metode hipofaringoskopi (langsung dan tidak langsung), fibroskopi, radiografi dan metode pemeriksaan radiasi lainnya (CT, MRI). Peran yang menentukan dalam menentukan jenis tumor (struktur histologisnya) adalah biopsi dengan pemeriksaan histologis berikutnya.

Diagnosis tumor laring lebih sulit daripada pada oropharynx. Usia dan jenis kelamin pasien, adanya kebiasaan buruk, bahaya kerja atau industri, durasi penyakit, adanya kondisi prekanker sangat penting. Semua informasi ini bisa didapat dengan mempelajari anamnesis.

Sulit untuk menetapkan diagnosis yang benar dengan proses tumor terbatas pada dinding anterior dan luar sinus berbentuk pir, dan juga di daerah posterolumpered. Gejala pertama sering dianggap sebagai eksaserbasi faringitis kronis atau tonsilitis. Pasien terkadang terus-menerus mengeluh tentang sensasi benda asing di tenggorokan. Gejala ini tidak selalu dianggap penting, karena sering ditemukan dengan faringitis, penyakit organ dalam, gangguan tertentu pada sistem saraf. Tumor menginfiltrasi dinding sinus berbentuk pir, dan bahkan jika masih tidak mungkin untuk menentukan, pada beberapa pasien, sudah mungkin untuk mendeteksi tanda-tanda tidak langsung dari lesi: asimetri sinus berbentuk pir, akumulasi air liur pada sisi yang terkena.

Gangguan pada bagian makanan hanya diamati pada proses yang jauh, ketika tumor menempati sinus berbentuk pir atau menyebar ke daerah "mulut" dan leher rahim dari kerongkongan.

Penelitian instrumental

Metode diagnostik tambahan - radiografi. CT dan MRI laringofaring dan kerongkongan serviks, serta fluoroskopi kontras. Dengan menggunakan metode penelitian ini, dimungkinkan untuk menentukan penyebaran proses ke kerongkongan, trakea, tulang belakang servikal. Pentingnya diagnosis tumor laring adalah hypopharyngoscopy dengan penggunaan optik dan fibroskop.

Diagnosis terakhir ditetapkan berdasarkan hasil pemeriksaan histologis bahan yang diperoleh dengan biopsi. Dalam beberapa kasus, saat melakukan biopsi, Anda harus melakukan hypopharyngoscopy langsung atau fibroskop.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Pengobatan tumor laring

Pengobatan tumor jinak dari laryngopharynx adalah operasi. Lesi kecil pada dasar tipis (tangkai) dapat diangkat secara endofaringui dengan faringoskopi langsung atau tidak langsung menggunakan mikroskop. Tumor besar yang terletak jauh di dalam jaringan (neurinoma, leiomioma, rhabdomyomas, dll.) Dikeluarkan melalui akses eksternal, yang digunakan oleh berbagai metode faringotomi. Dengan hemangioma difus, kriovasi dapat berhasil digunakan.

Pengobatan pasien dengan tumor ganas laring. Meskipun ada keberhasilan pengobatan bedah dan radiasi, tidak memberikan hasil yang baik. Pengobatan radiasi untuk tumor laryngopharynx tidak efektif.

Seringkali selama penyebaran tumor faring faring ke laring, laringektomi besar dengan reseksi tenggorokan melingkar dilakukan pada sejumlah besar jaringan yang dilepaskan. Operasi dapat diperluas dengan reseksi akar lidah, kerongkongan serviks, trakea. Intervensi selesai dengan pembentukan faringostomi, orostomi, esofagostomi dan trakeostomi. Selanjutnya, perlu dilakukan plastis kanal pencernaan. FG Sarkisova (1986) menganggap mungkin untuk meninggalkan separuh laring pada tumor sinus berbentuk pir yang tidak terselesaikan.