Tumor laring

Dari tumor jinak laringofaring, yang paling umum adalah papiloma, yang agak kurang umum adalah hemangioma, dan yang jarang adalah neoplasma yang berkembang dari jaringan otot (leiomioma, rabdomioma), neuroma, fibroma, dll.

Laringofaring lebih jarang menjadi lokasi utama proses tumor daripada laring. Untuk tumor ganas laringofaring, bentuk pertumbuhan eksofitik adalah yang paling umum. Tumor yang tumbuh secara infiltratif rentan terhadap ulserasi cepat, meskipun tumor eksofitik sering kali hancur dan mengalami ulserasi.

Lokasi awal tumor laringofaring yang paling umum adalah dinding medial (permukaan lateral lipatan aritepiglotis) sinus piriformis. Neoplasma lokalisasi ini menembus ke dalam laring dengan cukup cepat. Agak jarang, tumor berasal dari dinding anterior (sudut anterior sinus piriformis - tempat transisi dinding medial ke dinding lateral) sinus piriformis. Sepanjang dinding anterior, tumor menyebar ke atas menuju lipatan epiglotofaringeal dan ke bawah ke esofagus serviks. Seperti halnya lokalisasi pada dinding medial sinus ini, tumor dapat menembus ke dalam laring dan permukaan anterior leher. Bahkan lebih jarang, neoplasma berasal dari dinding lateral sinus.

Yang kurang umum adalah tumor pada dinding posterior laringofaring dan daerah retrokrikoid. Neoplasma yang muncul pada dinding posterior laringofaring sering tumbuh secara eksofitik, perlahan menyebar ke atas dan ke bawah, mencapai orofaring di bagian atas, mulut, dan esofagus serviks di bagian bawah. Prosesnya tidak menyebar ke tulang belakang untuk waktu yang lama, tumor menyebar di sepanjang fasia prevertebral. Fakta ini harus diperhitungkan saat memutuskan kemungkinan perawatan bedah. Dari daerah retrokrikoid, tumor dengan cepat turun ke esofagus serviks, dan melalui esofagus - maju ke trakea.

Gejala tumor laring

Gejala yang paling umum dari tumor jinak laringofaring di lokasi ini adalah tanda-tanda disfagia - sensasi benda asing, kesulitan menelan. Nyeri tidak khas untuk tumor ini. Nyeri mungkin mengganggu pasien hanya dengan beberapa jenis neurinoma. Hemangioma dapat menyebabkan pendarahan dari faring. Mencapai ukuran besar, neoplasma dapat menekan dan menutupi pintu masuk ke kerongkongan, mempersempit lumen laring (jika tumor terletak di pintu masuk laring). Penyempitan pintu masuk ke laring menyebabkan kesulitan bernapas.

Gejala tumor ganas laringofaring

Sebagian besar pasien mengaitkan timbulnya penyakit dengan sensasi benda asing di tenggorokan, lebih jarang tanda pertama adalah nyeri. Pada awalnya, ini adalah sensasi nyeri ringan yang mengganggu pasien terutama di pagi hari saat menelan air liur. Secara bertahap, nyeri meningkat dan terjadi tidak hanya saat menelan air liur, tetapi juga saat makan. Karena neoplasma laringofaring cukup cepat mempengaruhi laring, gejala kerusakan laring ditambahkan ke gejala disfagia: suara serak, tersedak, batuk, kesulitan bernapas. Dengan disintegrasi tumor, bau tidak sedap dari mulut dan campuran darah dalam dahak muncul.

Diagnostik tumor laring

Diagnosis tumor jinak laringofaring ditegakkan berdasarkan data anamnesis (urutan gejala, durasi penyakit), hasil hipofaringoskopi (langsung dan tidak langsung), fibroskopi, radiografi, dan metode pemeriksaan radiasi lainnya (CT, MRI). Biopsi dengan pemeriksaan histologis selanjutnya sangat penting dalam menentukan jenis tumor (struktur histologisnya).

Diagnosis tumor laringofaring lebih sulit daripada diagnosis tumor orofaring. Usia dan jenis kelamin pasien, adanya kebiasaan buruk, bahaya profesional atau industri, durasi penyakit, dan adanya kondisi prakanker merupakan hal penting. Semua informasi ini dapat diperoleh dengan mempelajari anamnesis.

Sulit untuk menegakkan diagnosis yang tepat dengan proses tumor terbatas pada dinding anterior dan luar sinus piriformis, serta di daerah retrokrikoideus. Gejala pertama sering dianggap sebagai eksaserbasi faringitis kronis atau tonsilitis. Pasien terkadang terus-menerus mengeluhkan sensasi benda asing di tenggorokan. Gejala ini tidak selalu dianggap penting, karena sering terjadi pada faringitis, penyakit organ dalam, dan beberapa gangguan sistem saraf. Tumor menyusup ke dinding sinus piriformis, dan bahkan jika belum memungkinkan untuk menentukannya, pada beberapa pasien tanda-tanda kerusakan tidak langsung sudah dapat dideteksi: asimetri sinus piriformis, penumpukan air liur di sisi yang terkena.

Gangguan pada jalur makanan hanya terlihat pada proses lanjut, ketika tumor menempati kedua sinus piriformis atau telah menyebar ke bawah hingga ke “mulut” dan bagian serviks esofagus.

Penelitian instrumental

Metode diagnostik tambahan adalah radiografi, CT dan MRI laringofaring dan esofagus servikal, serta fluoroskopi kontras. Dengan bantuan metode penelitian ini, penyebaran proses ke esofagus, trakea, dan tulang belakang servikal dapat ditentukan. Hipofaringoskopi dengan penggunaan optik dan fiberscope sangat penting dalam diagnosis tumor laringofaring.

Diagnosis akhir ditetapkan berdasarkan hasil pemeriksaan histologis bahan yang diperoleh selama biopsi. Dalam beberapa kasus, hipofaringoskopi langsung atau fibroskopi harus dilakukan saat melakukan biopsi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pengobatan tumor laring

Pengobatan tumor jinak laringofaring adalah pembedahan. Neoplasma kecil pada dasar yang tipis (pedikel) dapat diangkat melalui endofaring melalui faringoskopi langsung atau tidak langsung menggunakan mikroskop. Tumor besar yang terletak jauh di dalam jaringan (neurinoma, leiomioma, rabdomioma, dll.) diangkat melalui akses eksternal, yang dicapai dengan menggunakan berbagai metode faringotomi. Krioterapi dapat berhasil digunakan untuk hemangioma difus.

Pengobatan pasien dengan tumor ganas laringofaring, meskipun ada keberhasilan tertentu dari pengobatan bedah dan radiasi, tidak memberikan hasil yang baik. Terapi radiasi untuk tumor laringofaring tidak efektif.

Seringkali, ketika tumor laringofaring menyebar ke laring, intervensi besar dalam hal volume jaringan yang diangkat dilakukan: laringektomi dengan reseksi melingkar faring. Operasi dapat diperluas dengan reseksi akar lidah, bagian serviks esofagus, dan trakea. Intervensi diselesaikan dengan membentuk faringostomi, orostomi, esofagostomi, dan trakeostomi. Selanjutnya, perlu dilakukan operasi plastik pada saluran esofagus. FG Sarkisova (1986) percaya bahwa adalah mungkin untuk meninggalkan setengah dari laring pada tumor sinus piriform yang tidak menyebar.