Tumor telinga medium glomus

Tumor glomus termasuk salah satu varietas paraganglia, yang merupakan akumulasi sel hormonal aktif dan reseptor yang memiliki asal usul yang sama dengan VNS. Bedakan chromaffin (yang terkait dengan garam asam kromat) dan parfumlia nonchromaffin. Yang pertama bersatu dengan nama "sistem adrenal"; Mereka berhubungan secara fungsional dengan departemen simpatisan VNS, dan yang terakhir - dengan departemen parasimpatisnya.

Paraganglia terbesar adalah adrenal (medula adrenal) dan aorta lumbal. Ada juga laryngeal, timpani, jugular dan parangenia lainnya. Paraganglia termasuk congestions sel chromaffin dalam bentuk glomus (nodul), termasuk karotis, over-cardiac dan lokalisasi lainnya. Tumor glomus individu dalam struktur makro adalah kelompok anastomosis arteriovenosa yang dikelilingi oleh kapsul jaringan ikat dan terbagi menjadi lobus dan helai. Dalam sitoplasma sel chromaffin, sejumlah besar butiran kecil yang mengandung adrenalin atau norepinephrine tersebar. Pada sel non-chromaffin, sekresi hormon polipeptida yang tidak terkait dengan katekolamin disarankan. Pada tumor glomus, jaringan vaskular berkembang dengan baik; Sebagian besar sel sekretori berdekatan dengan dinding pembuluh darah. Sel-sel paraganglia menghentikan proses sentrifugal sel-sel tanduk lateral dari materi abu-abu sumsum tulang belakang dan nukleus vegetatif nervus glossopharyngeal dan vagus. Serabut saraf menembus ke ujung paraganglia dengan kemoreseptor yang merasakan perubahan komposisi kimia jaringan dan darah. Peran penting dalam kemoreception termasuk glomus karotid yang terletak di wilayah pembagi arteri karotid umum ke dalam dan luar. Paraganglia kadang-kadang merupakan sumber tumor - paraganglia dan chromaffin - atau sistemik penyakit jenis penyakit (sindrom) Barré - Masson, yang merupakan manifestasi dari yang disebut tumor glomus aktif dalam sistem peredaran darah yang menghasilkan zat-zat tertentu yang menyebabkan gejala-gejala umum seperti seperti serangan asma, takikardia, hipertensi arterial, demam, kulit kering, dismenore, insomnia, rasa takut dan fenomena disfungsi psikoemosional lainnya, menunjukkan dampaknya. Zat ini dalam sistem limbik-reticular otak. Banyak dari tanda-tanda ini merupakan ciri khas tumor glomus pada telinga tengah.

[1], [2], [3], [4]

Apa yang menyebabkan tumor glomerular telinga tengah?

Biasanya, glomus jugularis adalah sejenis pirau arteriovenosa yang terletak di area bola vena jugularis pada bukaan tugal dasar tengkorak (laserasi posterior), yang terdiri dari pleksus arteriovena vaskular. Sebagai bentuk nosologis yang independen, tumor glomus parangenlia jugular terbentuk pada tahun 1945. Terlepas dari kenyataan bahwa dalam struktur tumor ini termasuk tumor jinak dengan perkembangan yang lambat, ia dapat menimbulkan bahaya yang signifikan sehubungan dengan gangguan yang dapat menyebabkan organ vital di dekatnya. Distribusinya Efek destruktif ini disebabkan tidak hanya oleh tekanan sebenarnya dari tumor, tetapi juga oleh bahan yang masih belum dipelajari dengan seksama "kaustik" yang menonjol di permukaannya dan menyebabkan resorpsi dengan jaringan yang bersentuhan dengan mereka. Berada terutama di daerah bulbi venae jugularis, tumor dalam perkembangannya dapat menyebar dalam tiga arah, menyebabkan munculnya tiga sindrom, sesuai dengan masing-masing arahan yang disajikan pada gambar.

Gejala tumor telinga tengah glomus

Sindrom otiatrik memulai debutnya dengan munculnya suara hembusan berdenyut di satu telinga, bervariasi dalam intensitas atau menghilang saat menjepit sisi yang sesuai dari arteri karotid umum. Irama suara disinkronisasi dengan detak jantung. Kemudian ada gangguan pendengaran satu sisi yang progresif pada awalnya bersifat konduktif, dan saat tumor diserang di telinga bagian dalam - dan secara perseptual. Dalam kasus terakhir, krisis vestibular yang meningkat dalam intensitas juga muncul, yang biasanya mengakibatkan penutupan fungsi vestibular dan pendengaran pada sisi yang sama. Secara obyektif, ada tanda-tanda adanya rongga darah timpani atau tumor vaskular yang bersinar melalui membran timpani dalam bentuk formasi kemerahan-pink atau sianotik, yang sering mendorong gendang telinga ke arah luar. Perkembangan tumor lebih lanjut menyebabkan kerusakan pada membran timpani dan masuk ke dalam kanal pendengaran eksternal pada massa tumor, warna sianotik merah, mudah mengalami perdarahan saat diperiksa dengan probe probe.

Pada otoscopy terdeteksi sianosis tumor konsistensi lembek, yang menempati seluruh bagian tulang (atau lebih) meatus auditorius eksternal, padat dan perdarahan, berdenyut dan tumbuh menjadi bagian cacat dari dinding lateral caudineural nadbarabannogo ruang "dimandikan" dalam sekresi purulen berlebihan. Tumor melalui aditus iklan antrum dapat menembus ke dalam sel-sel mastoid atau propagasi anterior - dalam tabung pendengaran dan melaluinya ke nasofaring, simulasi tumor primer rongga.

Sindrom neurologis disebabkan paragangliomas perkecambahan di fossa kranial posterior, di mana hal itu menyebabkan kerusakan IX, X, XI saraf kranial, menyebabkan terjadinya sindrom bukaan compang-camping di mana saraf ini meninggalkan rongga tengkorak, menunjukkan tanda-tanda lesi: paresis atau lidah kelumpuhan pada gangguan sisi artikulasi yang sesuai , buka makanan hidung dan cair di hidung (kelumpuhan langit-langit lunak), tertelan, serak, aphonia. Pada sindrom ini, gejala otiatrik tidak ada atau tidak signifikan. Dalam hal proses perkembangan tumor lebih lanjut dapat menembus ke wilayah sisi tangki otak dan menyebabkan sindrom MTN dengan lesi dari wajah, vestibular-cochlear dan saraf trigeminal. Penyebaran tumor di otak bisa memicu timbulnya sindrom seperti sindrom Berne dan Sicar.

Sindrom Bern berkaitan dengan bolak kelumpuhan berkembang sebagai akibat dari kerusakan jalur piramida di wilayah medulla dan memanifestasikan hemiparesis kontralateral kejang, kelumpuhan langit homolateral dan otot-otot menelan dengan gangguan sensitivitas dalam ketiga belakang lidah, serta homolateral kelumpuhan aksesori saraf (paresis atau paralisis sternoklavikularis -sostsevidnoy dan trapezius otot): terhalang rotasi, dan memiringkan kepala ke sisi yang sehat, bahu di sisi pasien dihilangkan, sudut lo bawah Jalan menyimpang dari tulang belakang ke luar dan ke atas, sulit mengangkat bahu.

Sindrom Stahr dimanifestasikan oleh neuralgia nervus glossopharyngeal: nyeri belati yang tak tertahankan pada satu sisi langit-langit lunak selama penggunaan makanan keras, terutama panas atau dingin, dan juga saat mengunyah, menguap, dan berbicara dengan suara nyaring; Serangan rasa sakit berlangsung sekitar 2 menit; Rasa sakit menyebar ke lidah, rahang, bagian leher dan telinga yang berdekatan.

Sindrom Neurologis dapat terwujud sebagai tanda tekanan intrakranial yang meningkat (cakram kongestif saraf optik, sakit kepala persisten, mual, muntah).

Sindroma serviks dengan manifestasi menyerupai aneurisma pembuluh cervix yang besar dan disebabkan adanya tumor berdenyut di daerah bagian lateral leher.

Kursus dan gejala klinis tumor glomus dari telinga tengah yang ditandai dengan pengembangan yang panjang dan lambat selama bertahun-tahun, yang dalam kasus-kasus yang tidak diobati otically berlalu, neurologis (kerusakan saraf perifer), leher, fase intrakranial dan terminal, berkecambah di pembuluh darah besar dan sekitarnya ruang MMU.

Diagnosis tumor telinga tengah glomus

Diagnosis tumor glomus telinga tengah sulit hanya pada tahap awal penyakit ini, tapi suara berdenyut, salah satu tanda pertama dari tumor glomus dari telinga tengah yang terjadi sebelum penetrasi pendidikan di rongga nya harus selalu waspada dokter untuk kehadiran penyakit, dan tidak hanya untuk menjelaskan hal ini Kebisingan oleh adanya kerusakan pada arteri karotid, misalnya dengan mempersempit lumennya dengan proses aterosklerotik. Penting dalam diagnosa telah berturut-turut terjadi gangguan pendengaran konduktif, tanda-tanda koklea dan disfungsi vestibular, sindrom lubang compang-camping, gejala psevdoanevrizmaticheskaya serviks, serta melukis di otoscopy dijelaskan di atas. Metode diagnostik mengakhiri tulang temporal radiografi di proyeksi pada Shyulleru, Stenversu, jalan raya III dan II, di mana X-ray dapat divisualisasikan dan penghancuran rongga nadbarabannogo ekstensi ruang lubang robek timpani dan lumen bagian tulang dari meatus auditori eksternal.

Pemeriksaan histologis menunjukkan berdekatan satu sama lain sel raksasa poligonal dengan berbagai bentuk jaringan inti dan kavernosus.

[5], [6], [7], [8]

Pengobatan tumor telinga tengah glomus

Pengobatan tumor glomerulus pada telinga tengah mencakup operasi pengangkatan tumor dan metode fisioterapi (diathermocoagulation, penguapan laser jaringan tumor diikuti oleh terapi radio atau kobalt). Intervensi operatif harus dilakukan sesegera mungkin dan dalam batas terluas, dengan jenis operasi petromastoid.

Apa prognosis tumor telinga tengah glomus?

Bergantung pada waktu diagnosis, arah pertumbuhan tumor, ukuran dan perawatannya, tumor glomerulus telinga tengah memiliki dari hati-hati terhadap prothorax yang sangat serius. Relaps sangat sering terjadi.