Timpanosklerosis: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Timpanosklerosis ditandai dengan manifestasi degeneratif-sikatrik di telinga tengah yang disebabkan oleh proses inflamasi-destruktif sebelumnya yang berakhir dengan pembentukan jaringan sikatrik. Akibatnya, berbagai varian jaringan parut pada struktur telinga tengah muncul, yang terdiri dari penggantian selaput lendir dengan endapan jaringan ikat yang membatasi mobilitas pada sendi-sendi tulang pendengaran, menyebabkan obliterasi jendela labirin telinga, menyebabkan gangguan peredaran darah di area dinding labirin dan kompresi pleksus timpani. Faktor patologis dan anatomi ini menyebabkan, di satu sisi, gangguan konduksi suara, di sisi lain, gangguan trofik pleksus timpani, iritasi konstannya dan, sebagai akibatnya, penyakit labirin sekunder, yang dimanifestasikan oleh tinitus konstan, kehilangan pendengaran persepsi dan sindrom disfungsi vestibular.

Penyebab timpanosklerosis. Faktor penentu dalam perkembangan timpanosklerosis adalah radang katarak atau purulen akut atau kronis pada telinga tengah. Faktor penyebabnya adalah:

1. penyumbatan saluran pendengaran yang bersifat intermiten atau permanen;
2. adanya infeksi peritubal kronik pada daerah jaringan limfadenoid;
3. kecenderungan individu untuk mengubah jaringan ikat menjadi jaringan sklerotik sikatrikial;
4. gangguan metabolisme yang menyebabkan pansklerosis, peningkatan kadar kolesterol dan urea dalam darah;
5. alergi;
6. penyakit radang yang sering terjadi pada saluran pernafasan atas.

Perjalanan klinis timpanosklerosis ditandai dengan hilangnya pendengaran secara progresif dan peningkatan gejala kokleo- dan vestibulopati secara bertahap. Dengan perjalanan penyakit jangka panjang, tanda-tanda kehilangan pendengaran perseptif berkembang, yang mengarah ke bentuk campuran dan penurunan cadangan koklea. Dengan celah tulang-udara kurang dari 20 dB, perawatan bedah untuk kehilangan pendengaran kurang menjanjikan.

Diagnosis timpanosklerosis ditegakkan berdasarkan keluhan, gambaran otoskopi, data akuometri dan audiometri, serta pemeriksaan rontgen.

Keluhan: gangguan pendengaran, bising subjektif frekuensi rendah yang konstan di telinga, pusing ringan berkala. Akumetri menunjukkan adanya gangguan pendengaran konduktif atau campuran (dengan proses jangka panjang) (gangguan pendengaran konduktif): SR - dari "di daun telinga" hingga 3 m, uji Schwabach negatif, dengan uji Weber - lateralisasi suara ke telinga yang sakit. Jenis audiogram tonal menaik dengan adanya cadangan koklea yang ditentukan oleh tingkat keterlibatan aparatus penerima suara dalam proses tersebut. Pemeriksaan sinar-X (proyeksi menurut Schüller dan Chaussee, transorbital menurut Guillen, tomografi, CT) menunjukkan berbagai jenis perubahan destruktif pada tulang temporal, yang menunjukkan adanya jaringan parut di rongga timpani dan berbagai jenis kerusakan elemen-elemennya.

Pengobatan untuk timpanosklerosis dapat dilakukan secara non-bedah (tergantung pada tingkat perkembangan timpanosklerosis) dan pembedahan. Yang pertama melibatkan penggunaan metode fisioterapi dan, pertama-tama, pemulihan fungsi ventilasi tabung pendengaran; yang kedua - berbagai jenis timpanoplasti), dan juga, dalam kondisi anatomi yang tepat, stapedoplasti.