Fact-checked
х

Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.

Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.

Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Ulkus trofik: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Ahli medis artikel

Spesialis penyakit menular
, Editor medis
Terakhir ditinjau: 05.07.2025

Ulkus tropis adalah istilah kolektif yang digunakan untuk menunjuk ulkus yang berbeda dalam asal dan gambaran klinis, tetapi memiliki kesamaan faktor iklim dan geografis yang diperlukan untuk terjadinya dan perkembangannya di negara-negara tropis dan subtropis. Saat ini, dari semua jenis ulkus tropis, yang paling independen secara klinis adalah ulkus tropis itu sendiri, ulkus tropisoid, ulkus gurun dan ulkus koral.

Ulkus tropis adalah proses ulseratif yang persisten dan lambat dengan lokasi dominan pada kulit di area sendi pergelangan kaki dan, lebih jarang, sepertiga bagian bawah tungkai, yang lebih sering terjadi pada anak-anak, pria muda dan setengah baya yang tinggal di daerah beriklim tropis dan subtropis. Sebagai sinonim, ulkus tropis terkadang disebut fagedenetik, berkeropeng, hutan, Madagaskar, dll.

Epidemiologi ulkus tropis

Penyakit tukak tropis ditemukan di sebagian besar negara dengan iklim tropis yang panas. Di Amerika Selatan, negara-negara tersebut adalah Brasil, Guyana, Kolombia, Ekuador, Argentina, Chili, dll. Di benua Afrika, tukak tropis ditemukan dengan frekuensi yang relatif tinggi di hampir semua negara, terutama di bagian timur dan selatan benua. Banyak pasien dengan tukak tropis terdaftar di India, Sri Lanka, Nepal, lebih jarang di Cina bagian selatan dan Indonesia. Kasus yang jarang terjadi diamati di Iran, Turki, dan negara-negara lain di Timur Tengah.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Penyebab Ulkus Tropis

Meskipun banyak penelitian, masalah etiopatogenesis ulkus fagedenetik tropis masih belum jelas dalam banyak hal. Saat ini, ada sudut pandang bahwa penyebab ulkus tropis adalah infeksi streptokokus-stafilokokus campuran dengan kehadiran wajib fusospirillum dalam hubungan ini. Dokter kulit Inggris telah mengajukan teori etiopatogenesis ulkus tropis, yang dijelaskan oleh empat huruf F: kaki, fusobacteria, kotoran, gesekan. Ini berarti kerusakan kaki yang dominan, keberadaan fusobacteria yang konstan dalam flora campuran ulkus, kontaminasi bakteri alami dari lingkungan eksternal daerah tropis dan risiko cedera yang tinggi secara alami pada kulit ekstremitas bawah karena sepatu yang secara tradisional terbuka atau tidak adanya sepatu tersebut.

Penurunan sifat pelindung dan reaktivitas tubuh sebagai akibat adanya penyakit penyerta tertentu, seperti malaria, frambusia, disentri, helminthiasis, dan infeksi tropis serta parasitosis lainnya, merupakan predisposisi terjadinya tukak tropis. Tukak tropis sering ditemukan pada orang yang menderita distrofi pencernaan, serta hipo dan avitaminosis.

Pentingnya kekurangan vitamin dalam patogenesis tukak tropis dibuktikan dengan ketergantungan frekuensi kejadiannya pada waktu dalam setahun, yaitu musim. Diketahui bahwa tukak tropis lebih sering terjadi pada musim semi, ketika makanan penduduk di daerah endemis kekurangan vitamin. Mendekati musim gugur, ketika makanan menjadi lebih bervariasi dan kaya, jumlah kasus penyakit ini menurun.

Faktor lain yang turut mengakibatkan timbulnya tukak tropis antara lain kebersihan diri yang kurang terjaga, terlambatnya penanganan luka kulit, termasuk gigitan berbagai serangga, tusukan tanaman berduri dan terutama beracun, kontaminasi dengan tanah, dan lain sebagainya.

Terdapat pula kepercayaan yang terus-menerus dan beralasan bahwa tukak tropis merupakan penyakit orang miskin, yang merupakan cerminan rendahnya tingkat sosial ekonomi negara-negara berkembang di dunia ketiga, yang sebagian besar berada di wilayah tropis dan subtropis.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Gejala Ulkus Tropis

Ulkus tropis paling sering ditemukan pada remaja dan pria muda, lebih jarang - pada usia hingga 40 tahun. Hal ini dijelaskan, pertama-tama, oleh paparan paling sering dari kelompok ini terhadap cedera pada kulit ekstremitas bawah. Biasanya ulkus tropis dicatat sebagai pengamatan individu, namun, kasus epidemi kecil telah dijelaskan, khususnya, di antara tawanan perang, pemetik teh, pemandu hutan, dll.

Pada sebagian besar kasus, lokasi khas tukak tropis adalah ekstremitas bawah, terutama area pergelangan kaki dan sepertiga bawah tulang kering, yaitu tempat yang paling sering terkena cedera dan kontaminasi dalam kondisi tropis, serta gigitan berbagai serangga. Sebagai kasus atipikal, tukak tropis dapat terlokalisasi pada kulit ekstremitas atas dan area tubuh lainnya.

Pada sebagian besar pasien, ulkus tropis bersifat tunggal dan sebagian besar unilateral. Dalam mekanisme kasus ulkus multipel yang jarang terjadi, fenomena autoinokulasi tampaknya dapat terjadi.

Gejala tukak tropis sering kali dimulai secara akut: dengan terbentuknya vesikel atau flikten seukuran kacang polong, dikelilingi oleh tepi inflamasi akut yang terlihat jelas. Saat meraba, pemadatan terbatas sering ditentukan di dasar flikten. Seringkali, elemen tersebut menyebabkan rasa sakit pada pasien sejak awal, yang meningkat bahkan dengan sentuhan paling ringan. Cukup cepat, sudah pada hari kedua, penutup flikten menerobos dengan melepaskan sejumlah kecil cairan serosa-berdarah purulen. Erosi yang terbentuk setelah ini, yang dalam waktu singkat berubah menjadi tukak, biasanya pada awalnya dangkal, memiliki garis bulat atau oval, dasar keabu-abuan kotor dan tepi yang jelas dan agak terkikis. Dalam proses evolusi lebih lanjut, tukak dapat tumbuh perlahan baik di dalam maupun di sepanjang pinggiran.

Segera, massa nekrotik berwarna abu-abu, terkadang dengan sedikit warna hijau kekuningan, mulai terbentuk di bagian tengah ulkus. Keropeng biasanya lunak seperti adonan, mengeluarkan bau yang tidak sedap, dan ketika ditolak, granulasi lembut berwarna merah muda keabu-abuan ditemukan di bagian bawah ulkus dengan latar belakang pembusukan jaringan nekrotik bernanah. Seringkali, meskipun terjadi perkembangan granulasi di bawah keropeng (terutama di bagian tengah ulkus), proses pembusukan jaringan lunak di area ulkus tidak hanya tidak berhenti, tetapi sebaliknya, terus berlanjut, menangkap lapisan subkutan yang dalam.

Gejala yang sangat khas dari tukak tropis adalah apa yang disebut fenomena gravitasi. Hal ini dinyatakan dalam fakta bahwa pertumbuhan tukak di sepanjang tepi terutama bergerak ke arah gravitasi, yaitu dengan posisi yang dominan vertikal, tukak "merangkak" ke bawah, ke arah kaki.

Perlu dicatat bahwa, meskipun perjalanan klinis penyakit ini relatif akut, terutama diucapkan pada awal perkembangan proses patologis, reaksi sistem limfatik biasanya sangat lemah, jadi, khususnya, adenitis regional sangat jarang terjadi. Setiap gangguan yang jelas pada kondisi umum pasien juga tidak khas. Jika tidak diobati, penyakit ini berlangsung untuk waktu yang sangat lama - berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun. Pengobatan ulkus tropis yang berhasil menyebabkan hilangnya ulkus tersebut, lebih jarang prosesnya berakhir dengan sendirinya dengan pembentukan bekas luka halus dengan berbagai ukuran dan garis. Yang kurang lebih khas adalah beberapa depresi bekas luka, terutama di bagian tengah, dan adanya tanda kertas tisu pada latar belakangnya yang biasanya hipopigmentasi. Sebaliknya, zona perifer bekas luka tampak agak hiperpigmentasi.

Dalam sejumlah besar kasus, terutama di antara penduduk benua Afrika, yang rentan terhadap “diatesis keloid”, salah satu ciri keadaan fungsional tubuh mereka adalah bekas luka dapat mengalami keloidisasi.

Bentuk ulkus tropis atipikal yang paling umum termasuk yang disebut ulkus tropis hipertrofik. Hal ini ditandai dengan fakta bahwa sebagai akibat dari tumbuhnya vegetasi yang kuat di bagian bawah ulkus, pertumbuhan kutil mulai menonjol dengan jelas di atas permukaan kulit secara umum, menyerupai konglomerat yang hampir terus menerus dan tidak rata.

Jarang terjadi, terutama pada pasien yang kelelahan karena penyakit somatik umum tertentu, tukak lambung dapat bersifat fulminan dalam perjalanannya sejak awal, berlanjut secara ganas dan menyebabkan nekrosis yang dalam. Dalam kasus seperti itu, fenomena umum diamati dalam bentuk peningkatan suhu hingga 38-39 C, serta leukositosis dan peningkatan LED. Kemungkinan perkembangan sepsis tidak dikecualikan.

Diagnosis ulkus tropis

Ulkus tropis paling sering dibedakan dari varises dan ulkus trofik lainnya. Penting untuk diingat bahwa ulkus varises biasanya berkembang dengan latar belakang gejala varises umum, lebih sering diamati pada wanita, terutama pada orang tua, dan biasanya terlokalisasi di sepertiga bagian bawah tulang kering. Namun, untuk kondisi tropis, diagnosis banding ulkus tropis dengan ulkus Buruli, yang juga endemik di wilayah dunia ini, mungkin lebih relevan. Ulkus Buruli ditandai dengan banyak lesi kulit, berbagai lokasi, kerentanan terhadapnya di semua kelompok usia, sifat "merayap" dan menembus yang lebih jelas dengan pembentukan bekas luka kasar.

Diagnosis "tukak tropis" ditegakkan semata-mata berdasarkan gambaran klinis yang khas. Metode diagnostik makroskopis dan kultural kurang penting, karena memungkinkan untuk mendeteksi berbagai macam patogen, terkadang bersifat sekunder.

trusted-source[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Pengobatan ulkus tropis

Pengobatan sistemik ulkus tropis biasanya melibatkan penggunaan antibiotik spektrum luas, sering kali dalam bentuk terapi berurutan atau rotasi gabungan. Teknik ini ditentukan oleh asosiasi mikroba yang mendasari etiopatogenesis penyakit, dan yang pesertanya sering kali memiliki sensitivitas dan resistensi yang berbeda terhadap antibiotik individu. Sulfonamida juga digunakan secara internal dan dalam bentuk bubuk. Pengobatan lokal ulkus tropis melibatkan irigasi ulkus dengan berbagai larutan desinfektan, penggunaan salep antiseptik dan antiinflamasi, termasuk kortikosteroid, sebaiknya dikombinasikan dengan antibiotik. Jika diindikasikan, intervensi bedah digunakan - pengangkatan fokus nekrosis (eksisi dalam jaringan sehat) dengan aplikasi perban ubin berikutnya dari potongan pita perekat. Dalam kasus yang sangat lanjut, terutama dengan pembusukan gangren yang luas dan penurunan kondisi umum, amputasi anggota tubuh diindikasikan.

Bagaimana ulkus tropis dicegah?

Ulkus tropis dapat dicegah dengan menjaga kebersihan pribadi, penanganan mikrotrauma kulit ekstremitas bawah yang tepat waktu (dengan mengenakan sepatu). Penanganan aktif dan dini terhadap semua lesi kulit umum diperlukan.

Prognosis ulkus tropis biasanya baik dan sangat bergantung pada kondisi umum tubuh dan reaktivitasnya. Dalam beberapa kasus, proses ini dapat menyebabkan kontraktur sikatrikial yang dalam dan parah serta kecacatan; penurunan kapasitas kerja juga dapat diamati sebagai akibat dari perkembangan ankilosis sendi pergelangan kaki.


Portal iLive tidak memberikan saran, diagnosis, atau perawatan medis.
Informasi yang dipublikasikan di portal hanya untuk referensi dan tidak boleh digunakan tanpa berkonsultasi dengan spesialis.
Baca dengan cermat aturan dan kebijakan situs. Anda juga dapat hubungi kami!

Hak Cipta © 2011 - 2025 iLive. Seluruh hak cipta.