Ultrasonografi ligamen

Ligamen adalah struktur fibrilar yang menghubungkan dua struktur tulang. Ada dua jenis ligamen: intra-artikular dan ekstra-artikular. Perbedaan ini menentukan pendekatan yang berbeda untuk mempelajarinya. Karena pemeriksaan ultrasonografi ligamen intra-artikular sulit dilakukan karena struktur tulang, MRI digunakan untuk mengevaluasinya. Pemeriksaan ultrasonografi lebih informatif untuk menilai kondisi ligamen ekstra-artikular.

Metodologi Penelitian.

Pemeriksaan ultrasonografi ligamen harus dimulai dengan mengidentifikasi dua struktur tulang tempat ligamen melekat. Setelah menghubungkannya dengan garis imajiner, transduser dipasang pada sumbu longitudinal ligamen. Untuk menghindari efek anisotropi, ligamen yang diperiksa harus tegak lurus terhadap sinar ultrasonografi. Di sini, seperti untuk tendon, transduser linier dengan frekuensi 7,5-15 MHz digunakan.

Gema itu normal.

Ligamen mirip dengan tendon dalam struktur ekostrukturnya. Ligamen ekstra-artikular tampak sebagai struktur fibrilar hiperekoik. Ligamen ini terbuat dari jaringan kolagen dan menghubungkan satu tulang ke tulang lainnya, seperti ligamen kolateral medial sendi lutut atau ligamen patela. Namun, beberapa di antaranya, seperti ligamen kolateral lateral sendi lutut,

Hipoekoik karena serat tambahan yang berjalan ke arah yang berbeda. Ligamen intra-artikular, seperti ligamen cruciatum sendi lutut, divisualisasikan sebagai struktur hipoekoik, karena jalurnya tidak tegak lurus terhadap berkas ultrasound.

Dalam pemindaian transversal, ligamen sering kali sulit dibedakan dari jaringan di sekitarnya, sehingga ligamen dipindai sejajar dengan sumbu panjangnya. Pada MRI, ligamen memiliki intensitas rendah pada gambar berbobot T1 dan T2.

Patologi ligamen.

Keseleo dan ruptur. Keseleo dan ruptur ligamen terjadi ketika rentang gerak sendi meningkat secara berlebihan. Ligamen sendi lutut paling sering rusak. Tingkat kerusakan ligamen dapat bervariasi: dari terkilir, ruptur sebagian hingga ruptur total dengan fragmen tulang yang robek. Dengan terkilir, integritas ligamen dapat dipertahankan, tetapi penebalan karena edema dapat diamati di lokasi terkilir. Mungkin ada ruptur intra-trunk dan marginal parsial serat ligamen baik di lokasi perlekatannya ke tulang maupun di bagian tengahnya. Dalam kasus ini, fungsi ligamen dapat dipertahankan sebagian.

Penanganan ruptur intra-trunk bersifat simptomatis dengan keterbatasan gerakan aktif pada sendi. Pada kasus ruptur marginal yang tidak tuntas, diperlukan imobilisasi selama 2-3 minggu dan pembatasan beban pada sendi selama 4 bulan. Pada kasus kerusakan yang signifikan, terjadi ruptur ligamen lengkap dengan hilangnya fungsi ligamen secara total. Hematoma dan edema jaringan di sekitarnya muncul di lokasi ruptur. Jika tidak dilakukan penanganan restoratif, zona serat yang ruptur digantikan oleh jaringan parut, yang menyebabkan ketidakstabilan pada sendi, perkembangan perubahan degeneratif, dan cedera berulang. Penanganan terdiri dari reposisi serat ligamen yang ruptur. Dengan demikian, penting tidak hanya mendiagnosis ruptur ligamen, tetapi juga menentukan derajatnya, karena hal ini memengaruhi pilihan taktik penanganan.

"Lutut pelompat". Tendinitis lokal umum terjadi akibat ketegangan berulang pada pelompat, pelari jarak jauh, pemain bola voli, dan pemain bola basket. Kondisi ini disebut "lutut pelompat" dan "lutut pelompat terbalik". Dalam kasus ini, ligamen menebal baik pada perlekatannya pada patela maupun pada perlekatannya pada tibia. Kerusakan ligamen dikaitkan dengan efusi di bursa infrapatela.

Tendinitis kronis mudah menyebabkan ligamen putus. Dengan putusnya ligamen secara menyeluruh, struktur fibrilar ligamen menghilang, hematoma muncul di tempatnya, serta efusi ke bursa subpatellar. Dengan putusnya ligamen sebagian, struktur fibrilar ligamen sebagian dipertahankan. Dengan tendinitis kronis, kalsifikasi dan area fibrosis muncul di tempat ligamen menempel pada tulang.

Penyakit Ostuden-Schlatter. Ini adalah jenis kondropati yang memengaruhi ligamen patela dan tuberkulum tibia. Penyakit ini terjadi akibat mikrotrauma yang berulang. Pada penyakit ini, pasien mengalami nyeri spontan yang bertambah parah saat menekuk sendi lutut. Bagian distal ligamen patela menebal dan area hipoekoik dengan fragmen tuberkulum anterior tibia terlihat di dalamnya. Tanda-tanda ultrasonografi sama dengan peradangan ligamen, tetapi pada patologi ini terdapat inklusi tulang di ligamen.