Sindrom Wallenberg-Zakharchenko.

Dalam dunia kedokteran, ada sejumlah penyakit yang disebut sindrom meduler bergantian pada batang otak. Di antara semuanya, salah satu yang paling umum adalah sindrom Wallenberg-Zakharchenko. Penyakit ini dideskripsikan pada tahun 1895 oleh psikoterapis Adolf Wallenberg. Selanjutnya, 16 tahun kemudian, ahli saraf lain MA Zakharchenko melengkapi deskripsi patologi tersebut.

Sindrom Wallenberg-Zakharchenko ditandai dengan kerusakan pada daerah posterolateral bagian meduler tegmentum, yang terlokalisasi pada tingkat medula oblongata. Struktur yang terpengaruh diwakili oleh nukleus ganda (saraf ke-9, ke-10), nukleus jalur sumsum tulang belakang (saraf ke-5), serabut simpatis pusat Budge, badan seperti tali, lengkung medial, nukleus vestibular (saraf ke-8), dll.

Di bawah ini kami menawarkan deskripsi perkembangan klasik sindrom Wallenberg-Zakharchenko.

Sindrom Wallenberg-Zakharchenko bergantian

Patologi semacam itu, yang secara kolektif disebut sindrom bergantian, mendapat nama ini dari istilah "alternansi", yang diterjemahkan dari bahasa Latin sebagai "berlawanan". Sindrom ini mencakup sindrom Wallenberg-Zakharchenko, serta sindrom lain yang disertai kerusakan saraf kranial dengan latar belakang paresis motorik sentral dan hipestesia di bagian tubuh yang berlawanan. Karena paresis memengaruhi tubuh dan anggota tubuh, maka disebut hemiparesis, dan gangguan sensorik yang terjadi secara analogi disebut hemihipestesia. Karena kekhususan fitur klinis, sindrom bergantian dalam neuropatologi juga disebut "kompleks gejala silang".

Ahli saraf membedakan sejumlah kompleks gejala silang tersebut. Di antaranya adalah gangguan bulbar (berhubungan dengan kerusakan pada medula oblongata), pontin (berhubungan dengan kerusakan pada pons), dan pedunkular (berhubungan dengan cacat pada tangkai serebri). Sindrom Wallenberg-Zakharchenko dalam perspektif ini terkait dengan penyakit bulbar.

Epidemiologi

Sindrom Wallenberg-Zakharchenko berkembang terutama sering sebagai akibat dari stroke iskemik. Ketika zona intrakranial arteri vertebralis tersumbat, tanda-tanda kerusakan medula oblongata yang terus-menerus dan tanda-tanda iskemia sementara pada area oral batang otak, lobus temporal dan oksipital akan bergabung. Sindrom Wallenberg-Zakharchenko berkembang pada sekitar 75% kasus tersebut.

Sindrom ini didiagnosis terutama pada pasien berusia di atas 50 tahun, tanpa memandang jenis kelamin.

[ 1 ]

Penyebab Sindrom Wallenberg-Zaharchenko.

Penyebab paling umum dari perkembangan sindrom Wallenberg-Zakharchenko dianggap sebagai trombosis arteri serebelar inferior posterior (cabang arteri vertebralis), serta kekurangan aliran darah di cekungan vertebrobasilar.

Dasar dari proses yang menyakitkan mungkin adalah kondisi berikut:

• Stroke merupakan penyebab paling umum yang memicu perkembangan sindrom tersebut. Dengan demikian, faktor etiologi stroke iskemik adalah tromboemboli, yaitu kondisi spastik pada sistem pembuluh darah arteri (khususnya arteri vertebralis, serebral, dan basilaris). Stroke hemoragik dikatakan terjadi ketika terjadi pendarahan dari arteri tersebut.
• Proses tumor di otak dapat secara langsung memengaruhi batang otak atau berlokasi di sebelahnya, sehingga memberikan tekanan pada struktur batang otak.
• Reaksi peradangan di otak – ensefalitis, abses, meningitis, menyebar ke jaringan batang.
• Cedera kepala, kerusakan otak traumatis - khususnya, fraktur tulang tengkorak yang berperan dalam pembentukan fossa kranial posterior.
• Polio, sifilis.

Faktor risiko

Ada faktor eksternal dan internal yang dapat mempengaruhi perkembangan sindrom Wallenberg-Zakharchenko:

• usia di atas 50 tahun;
• gangguan sistem pembekuan darah;
• kolesterol darah tinggi;
• kebiasaan buruk – merokok dan minum alkohol;
• cedera kepala;
• patologi keturunan;
• obesitas, diabetes;
• komplikasi septik;
• penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang, terapi hormonal;
• kemoterapi;
• tahap pemulihan pasca operasi yang sulit;
• gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
• memaksakan diri untuk berada dalam posisi tubuh dan anggota tubuh yang tidak nyaman dalam jangka waktu yang lama;
• perubahan suhu yang kuat, hipotermia berkepanjangan, serangan panas;
• neoplasma ganas;
• penyakit kardiovaskular;
• stres, ketidakstabilan sistem saraf.

Patogenesis

Medula oblongata berukuran kecil, memiliki struktur anatomi yang kompleks, dan membawa banyak beban fungsional. Bahkan fokus nyeri kecil di dalamnya menyebabkan munculnya berbagai tanda klinis - unilateral atau bilateral. Dalam patologi medula oblongata, gangguan fungsional dari 9-12 pasang saraf kranial terdeteksi. Penyakit ini juga ditandai dengan gangguan motorik piramidal, perubahan sensitivitas pada wajah dan tubuh, malfungsi otak kecil, sistem vasomotor, dan gangguan lain pada sistem saraf otonom.

Kerusakan pada medula oblongata sering diamati dengan latar belakang patologi vaskular, inflamasi atau tumor yang mempengaruhi sistem saraf. Pendarahan langsung ke medula oblongata jarang terjadi: sindrom Wallenberg-Zakharchenko lebih sering disebabkan oleh pelunakan struktur otak - misalnya, pada poliomielitis. Jenis kerusakan ini adalah yang paling berbahaya, karena risiko tinggi terjadinya kelumpuhan pernapasan.

[ 2 ]

Gejala Sindrom Wallenberg-Zaharchenko.

Perjalanan klasik sindrom Wallenberg-Zakharchenko ditentukan oleh gejala-gejala berikut:

• disfungsi otot langit-langit lunak dengan pita suara;
• gangguan koordinasi motorik unilateral tipe serebelum;
• Kompleks gejala Horner (Bernard-Horner) (triad): kelopak mata atas terkulai, konstriksi pupil abnormal, bola mata cekung;
• gangguan sensorik terdisosiasi (yang terpengaruh terutama adalah area tengah dan kaudal Zelder).

Perjalanan penyakit mungkin sedikit berbeda, tergantung pada jenis patologi (kami telah menjelaskannya di bawah).

Tanda-tanda pertama sindrom Wallenberg-Zakharchenko cukup khas:

• gangguan menelan;
• gangguan bicara (hingga dan termasuk ketidakmampuan berbicara sepenuhnya);
• hilangnya sebagian fungsi langit-langit lunak;
• imobilisasi pita suara;
• Triad Horner (ptosis, miosis, enoftalmos);
• gangguan vestibular-serebelar (aktivitas motorik “kosong” pada anggota badan, tremor, kehilangan keseimbangan, nistagmus);
• nyeri pada kepala atau wajah (sebagian atau seluruhnya)

Gambaran klinis yang tercantum dijelaskan oleh oklusi pembuluh arteri serebelum posterior inferior, yang menyebabkan nekrosis pada daerah luar medula oblongata, zona keluar saraf trigeminal dan serabut sistem simpatik.

Tahapan

Klasifikasi sindrom Wallenberg-Zakharchenko berdasarkan tahapan tidak selalu tepat, sehingga tidak banyak spesialis yang menggunakannya. Namun, sindrom ini ada dan terdiri dari empat tahap proses patologis:

1. Periode akut sindrom Wallenberg-Zakharchenko.
2. Periode pemulihan dini pasien, dengan terbentuknya area nekrotik dan perkembangan aliran darah kolateral.
3. Periode pemulihan yang terlambat, dengan terbentuknya perubahan sikatrikial pada jaringan.
4. Periode efek sisa sindrom Wallenberg-Zakharchenko.

Formulir

Sindrom Wallenberg-Zakharchenko berkembang sebagai akibat penyumbatan arteri serebelum posterior inferior. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dari sisi lesi dengan paresis atau kelumpuhan langit-langit lunak dengan pita suara, kerusakan pada serat simpatis dan saraf trigeminal (tipe segmental), gangguan serebelum (ataksia, nistagmus). Di sisi yang berlawanan, kepekaan terhadap nyeri dan suhu hilang, gerakan terganggu dalam bentuk kelumpuhan atau paresis.

Ahli saraf MA Zakharchenko mengidentifikasi sejumlah varian patologi:

1. Varian pertama sindrom Wallenberg-Zakharchenko terjadi dengan perkembangan kelumpuhan langit-langit lunak dengan pita suara dan deviasi lidah ke sisi yang berlawanan dengan yang terkena. Kompleks gejala Horner diamati, hilangnya refleks palatina dan faring, rangsangan listrik otot-otot palatina lunak memburuk, menelan dan berbicara terganggu, nyeri dan kepekaan suhu pada bagian wajah di sisi patologi menghilang. Ada gangguan pada trofisme kulit daun telinga, ruam herpes, kekeringan dan pengelupasan kulit di zona pertumbuhan rambut dan di wajah, rinitis atrofi berkembang. Di sisi yang sehat, gangguan nyeri dan sensasi suhu yang terpisah pada tubuh dan anggota badan diamati.
2. Varian kedua sindrom Wallenberg-Zakharchenko agak berbeda dari varian pertama. Ketika proses patologis menyebar ke struktur di atas jembatan, terjadi kerusakan pada saraf kranial ke-6-7. Gejala Horner terekam, koordinasi dan statika terganggu, dan paresis pita suara dengan langit-langit lunak muncul. Hemianestesia terekam di sisi yang berlawanan.
3. Varian ketiga sindrom Wallenberg-Zakharchenko ditandai dengan kelumpuhan sebagian langit-langit lunak dengan pita suara dan deviasi lidah ke sisi yang berlawanan. Tidak ada refleks faring dan palatal, menelan dan berbicara terganggu, kompleks gejala Horner diamati, sensitivitas satu sisi wajah terganggu, trofisme kulit dan selaput lendir memburuk. Rinitis atrofi, ataksia lokomotor berkembang, statika terganggu. Perlambatan denyut jantung terdeteksi, sensasi rasa di satu sisi lidah berubah. Pasien terganggu oleh pusing (kadang-kadang dengan muntah), nistagmus ke arah daerah yang terkena. Di sisi yang berlawanan, kegagalan sensitivitas yang terdisosiasi dicatat pada tubuh dan anggota badan.
4. Varian keempat sindrom Wallenberg-Zakharchenko diamati ketika proses menyebar ke bagian yang menurun hingga ke persimpangan traktus piramidalis. Ada paresis langit-langit lunak dengan pita suara, kompleks gejala Horner, koordinasi anggota tubuh dan statika terganggu, triplegia silang (atau hemiplegia) terdeteksi, serta gangguan sensorik bergantian (di area yang terkena di wajah, di sisi yang berlawanan - di tubuh dan anggota tubuh).

[ 3 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Pada sindrom Wallenberg-Zakharchenko, seperti pada semua sindrom bergantian, komplikasi serius dapat muncul. Pada hemiparesis spastik, kontraktur sendi berkembang, yang hanya memperburuk gangguan motorik. Pada paresis saraf, simetri wajah terganggu, yang menjadi masalah estetika yang signifikan. Pada paresis unilateral kelompok okulomotor, penglihatan ganda terjadi, yang berdampak negatif pada fungsi visual.

Komplikasi paling berbahaya berkembang dengan latar belakang perkembangan patologi, ketika proses menyebar ke area otak yang bertanggung jawab untuk fungsi pernapasan dan kardiovaskular.

Kualitas pemulihan pasien bergantung pada banyak faktor, dan hampir mustahil untuk memprediksi terlebih dahulu perkembangan kejadian selanjutnya dan hasil dari sindrom Wallenberg-Zakharchenko.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostik Sindrom Wallenberg-Zaharchenko.

Kehadiran sindrom Wallenberg-Zakharchenko dapat dipastikan bahkan selama pemeriksaan oleh ahli saraf. Informasi visual yang diperoleh memungkinkan diagnosis awal untuk dibuat, yang menentukan lokasi masalah. Berdasarkan karakteristik perjalanan penyakit, etiologi sindrom dapat dibayangkan secara kasar. Oleh karena itu, diagnosis banding sering kali dilakukan bahkan pada saat pemeriksaan medis awal.

Proses tumor ditandai dengan peningkatan gejala yang stabil selama beberapa bulan (dalam beberapa kasus, bahkan beberapa minggu).

Pada proses peradangan, terutama tanda-tanda umum keracunan yang diamati: suhu tinggi, lemah, mengantuk, selaput lendir kering, dll.

Pada stroke, sindrom bergantian selalu berkembang secara tiba-tiba, dengan peningkatan gejala yang cepat bersamaan dengan perubahan tekanan darah.

Pada stroke hemoragik, gambaran atipikal sindrom bergantian diamati, yang dapat dijelaskan oleh keterbatasan fokus nyeri yang tidak jelas karena reaksi perifokal yang jelas (edema, tanda-tanda reaktif).

Untuk memperjelas penyebab perkembangan sindrom Wallenberg-Zakharchenko, dokter meresepkan diagnostik tambahan.

Diagnostik instrumental mencakup prosedur berikut:

• Pencitraan resonansi magnetik otak (membantu memeriksa area yang meradang, lokasi pendarahan, proses tumor, zona stroke, untuk membedakan antara stroke hemoragik atau iskemik, untuk menilai tingkat keparahan tekanan pada struktur batang otak).
• Ultrasonografi Doppler transkranial pada pembuluh darah otak (mengungkapkan kecelakaan serebrovaskular, gejala tromboemboli, spasme lokal pembuluh darah otak).
• Pemeriksaan ultrasonografi pembuluh ekstrakranial (membantu mendiagnosis oklusi arteri vertebralis dan karotis).

Tes darah dan urine dilakukan dengan cara biasa, tetapi tidak banyak gunanya dalam mendiagnosis sindrom Wallenberg-Zakharchenko. Tusukan lumbal dapat dilakukan jika diduga ada patologi infeksi dan inflamasi. Dalam kasus peradangan infeksi, cairan serebrospinal akan keruh, akan ada peningkatan kandungan elemen seluler karena neutrofil, dan bakteri juga akan terdeteksi. Tes bakteriologis dan virologis tambahan akan membantu mengidentifikasi patogen.

[ 7 ], [ 8 ]

Pengobatan Sindrom Wallenberg-Zaharchenko.

Pengobatan sindrom Wallenberg-Zakharchenko perlu dimulai sedini mungkin. Tujuan utama pengobatan tersebut adalah untuk menormalkan fungsi organ vital dan area otak, serta menghilangkan edema jaringan dan menstabilkan sirkulasi darah.

Tindakan umum meliputi penggunaan dekongestan dan neuroprotektor, serta agen yang mengoreksi tekanan darah. Ketika trombus terbentuk, terapi trombolitik dan vaskular diresepkan.

Secara umum, terapi awal untuk sindrom Wallenberg-Zakharchenko terdiri dari tahapan berikut:

• inhalasi oksigen, pernapasan buatan;
• stabilisasi tekanan darah (jika pembacaan meningkat, Magnesium sulfat, Enap, Metoprolol diberikan);
• penghapusan edema jaringan otak (L-lisin, Furosemida, Manitol);
• koreksi nutrisi sel saraf (Piracetam, Cavinton, Neurobion, Ceraxon, Neuromax, dll.);
• pemberian trombolitik atau antikoagulan (Actilise, Heparin, Clexane);
• terapi simptomatik dengan penggunaan analgesik, obat antiinflamasi, antibiotik.

Masa rehabilitasi dipantau oleh tim spesialis gabungan seperti spesialis rehabilitasi, chiropractor, dokter terapi fisik, dan fisioterapis.

Obat untuk sindrom Wallenberg-Zakharchenko

	Cara pemberian dan dosis	Efek samping
Obat Metoprolol	Pada periode akut, obat diberikan secara intravena, dalam dosis individual (analog Betaloc). Kemudian, jika perlu, diminum secara oral dengan dosis 100-150 mg per hari dalam 1-2 dosis.	Bradikardia, palpitasi, kelelahan, pusing, mual, sesak napas.
Furosemida	Obat ini diberikan melalui suntikan, dalam dosis yang dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan dosis harian rata-rata yang dianjurkan sebesar 1500 mg.	Ketidakseimbangan elektrolit, hipotensi arteri, mual, pankreatitis akut, gatal, urtikaria.
Neurobion	Diberikan secara intramuskular, pada periode akut - satu ampul per hari, kemudian - satu ampul 1-3 kali per minggu.	Kegugupan, pusing, mual, nyeri perut.
Kleksan	Obat ini diberikan secara subkutan, dalam dosis yang dipilih secara individual, di bawah kendali sifat pembekuan darah.	Episode hemoragik, sakit kepala, reaksi alergi.
Obat Heparin	Diberikan secara intravena atau subkutan, dalam dosis individual. Antikoagulan tidak langsung diresepkan 1-3 hari sebelum penghentian obat.	Trombositopenia, sakit kepala, peningkatan transaminase hati, osteoporosis, ruam kulit.

Vitamin dan fitur nutrisi

Pola makan pasien yang didiagnosis dengan sindrom Wallenberg-Zakharchenko harus diperkaya dengan vitamin secara maksimal. Pola makan harus terdiri dari buah-buahan, sayur-sayuran, sereal, beri, produk susu, dan minyak sayur. Menu harian mencakup makanan yang mengandung serat makanan - untuk menormalkan fungsi usus dan mencegah peningkatan kadar kolesterol.

Penting untuk mengonsumsi makanan dengan kandungan asam lemak omega-3 yang tinggi. Asam lemak ini terdapat pada ikan (makarel, tuna, salmon), minyak ikan, dan membantu mencegah trombosis serta menstabilkan sirkulasi darah.

Dianjurkan juga untuk mengonsumsi lebih banyak produk yang mengandung vitamin E: kecambah gandum, minyak sayur (biji rami, zaitun), biji rami, biji bunga matahari, alpukat. Vitamin E memiliki sifat antioksidan. Vitamin ini memperkuat pembuluh darah, meningkatkan kekebalan tubuh, dan mencegah perkembangan penyakit jantung koroner.

Singkirkan margarin, produk daging berlemak, makanan yang diasapi, dan gula-gula dari pola makan.

Keputusan tentang penggunaan vitamin tambahan dari sediaan farmasi kompleks dibuat oleh dokter yang merawat. Asupan tambahan asam nikotinat, asam folat, vitamin B6 _dan B12 _dapat direkomendasikan.

Perawatan fisioterapi

Untuk memperoleh hasil terapi yang paling optimal bagi pasien yang menderita sindrom Wallenberg-Zakharchenko, digunakan jenis latihan fisik tertentu yang melibatkan dampak pada area yang terkena. Dengan bantuan dampak tersebut, pembengkakan dapat dihilangkan, pembuluh darah dan jaringan otak yang rusak dapat dipulihkan.

Metode modern memungkinkan untuk memengaruhi area yang paling menderita akibat sindrom tersebut. Stimulasi sirkulasi darah dan nutrisi jaringan sangat diperlukan untuk rehabilitasi pasien yang tercepat.

Fisioterapi dalam kasus ini mengejar tujuan-tujuan berikut:

• pemulihan aktivitas bicara;
• pengaturan aktivitas fisik (pemulihan koordinasi dan beberapa fungsi yang hilang).
• Di antara metode pengaruh fisik yang paling efektif adalah:
• Elektroforesis, dengan latar belakang pengobatan paralel dengan obat-obatan. Durasi satu sesi bisa 10-30 menit.
• Elektromiostimulasi membantu memulihkan sirkulasi darah dan suplai darah ke area yang terkena. Prosedur ini dilakukan dalam jangka panjang, hingga kondisi pasien membaik secara bertahap.
• Darsonvalisasi digunakan untuk mengaktifkan proses dasar pada anggota tubuh yang rusak.
• Terapi magnetik meningkatkan daya tahan tubuh terhadap penyakit, menormalkan tonus pembuluh darah, mempercepat aliran darah pembuluh darah, dan memperluas sistem kapiler.

Selain itu, pijat getar, perawatan dingin dan panas, aplikasi parafin ke area yang terkena, dan kompres ozokerit sering diresepkan untuk memulihkan tubuh setelah sindrom Wallenberg-Zakharchenko. Ulasan yang sangat baik telah diterima dari pasien yang telah melakukan mandi terapi dengan ekstrak pinus dan garam.

Obat tradisional

Selama periode akut sindrom Wallenberg-Zakharchenko, pasien harus dirawat hanya di rumah sakit. Pada tahap rehabilitasi, ketika kapasitas fungsional tubuh dipulihkan, perawatan di rumah diperbolehkan, menggunakan pengobatan tradisional dan tradisional. Oleh karena itu, tabib tradisional menyarankan penggunaan resep berikut untuk mempercepat pemulihan:

• Giling 1 sendok teh rimpang peony yang sudah dihancurkan dan seduh dalam 200 ml air mendidih selama satu jam. Minum 1 sendok makan ramuan ini setiap tiga jam.
• Mandi air hangat dengan tambahan rebusan rimpang kayu manis dan rose hip. Prosedur tersebut dilakukan dua hari sekali, dengan total prosedur minimal 25 kali.
• Tuang 200 ml air mendidih ke atas 1 sdm jarum cemara, biarkan selama satu jam, saring. Tambahkan perasan setengah lemon dan minum sedikit demi sedikit saat perut kosong sepanjang hari. Durasi pengobatan minimal 60 hari berturut-turut.
• Minum 2 g mumiyo sebelum tidur selama 28 hari. Kemudian istirahat selama 10 hari, setelah itu Anda dapat melanjutkan pengobatan.
• Campurkan 5 bagian jarum pinus dengan 2 bagian kulit bawang dan 2 bagian rose hip. Tuang 2 sdm campuran ke dalam 1 liter air, didihkan selama 10 menit, lalu tuang ke dalam termos dan simpan di dalamnya selama 10-12 jam. Ramuan yang dihasilkan disiapkan setiap hari dan diminum sepanjang hari sebagai pengganti air atau teh.
• Campurkan 100 gram madu dan sari bawang bombay dalam jumlah yang sama. Minum 1 sdm ramuan setelah setiap makan. Simpan dalam lemari es.

Selama masa pemulihan, pasien disarankan untuk memasukkan kurma dan telur puyuh mentah dalam makanannya.

Pengobatan herbal

• Campurkan 100 g bunga kamomil, St. John's wort, immortelle, dan kuncup birch. Tuang 10 g campuran ke dalam panci, tambahkan 500 ml air mendidih, biarkan selama 30 menit, saring. Minum 200 ml infus di malam hari, dengan satu sendok teh madu, dan juga di pagi hari 30 menit sebelum makan pertama.
• Buat campuran lemon balm, heather, hawthorn, oregano, rose hip, dan milk thistle. Seduh 500 ml air mendidih dan 40 g campuran dalam termos. Minum infus sepanjang hari. Durasi pengobatan adalah 2 bulan.
• Tambahkan 1 sdm sage ke dalam 200 ml air mendidih dan minumlah sebagai pengganti teh. Mandilah juga dengan rebusan sage (300 g tanaman per 10 l air).
• Ambil akar valerian, peony, dan bluehead dengan perbandingan yang sama. Tuang 20 g campuran tersebut ke dalam satu liter air, rebus selama 30 menit dengan api kecil, saring. Minum 100 ml sebelum tidur, setiap hari.
• Rimpang coklat kemerah-merahan dipotong, dituang dengan vodka (1 bagian akar dengan 10 bagian vodka), diinfus selama 3 minggu. Saring dan minum 40 tetes dengan air tiga kali sehari.

Homoeopati

Selama masa pemulihan setelah sindrom Wallenberg-Zakharchenko, dokter homeopati dapat merekomendasikan pengobatan dengan satu atau lebih obat homeopati. Tujuan utama pengobatan tersebut adalah untuk memulihkan fungsi yang hilang dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Misalnya, pasien dapat ditawari obat homeopati berikut:

• Lycopodium clavatum – mengembalikan kemampuan motorik anggota tubuh;
• Calcarea fluorica – menstabilkan proses metabolisme, memperbaiki kondisi pembuluh darah;
• Arnica – mempercepat regenerasi jaringan, terutama cocok untuk lesi sisi kiri;
• Lachesis adalah obat “sisi kiri” yang meningkatkan sirkulasi mikro di area otak yang terkena;
• Botrops adalah obat “sisi kanan” yang meningkatkan suplai darah jaringan dan mempercepat resorpsi trombus;
• Bufo rana – membantu memulihkan fungsi bicara yang terganggu, memiliki sifat menenangkan;
• Lathyrus sativus – mengembalikan kemampuan motorik anggota tubuh bagian bawah;
• Helleborus niger – membersihkan kesadaran pasien, menghilangkan kelesuan;
• Nux vomica – meningkatkan fungsi sistem saraf, mengembalikan fungsi rongga perut dan organ panggul.

Di antara pengobatan homeopati kompleks untuk sindrom Wallenberg-Zakharchenko, berikut ini sering digunakan:

• Ubiquinone compositum (Heel) – membantu memulihkan trofisme dan konduktivitas saraf. Obat ini diberikan secara intramuskular, 2,2 ml 1-3 kali seminggu, selama 2-5 minggu;
• Cerebrum compositum – mencegah kecelakaan serebrovaskular, mempercepat regenerasi jaringan otak. Obat ini diberikan secara intramuskular, 2,2 ml hingga tiga kali seminggu, selama 3-6 minggu;
• Aesculus compositum – menormalkan sirkulasi darah vaskular, merangsang pemulihan struktur saraf. Obat ini diminum 10 tetes tiga kali sehari, sekitar 15 menit sebelum makan, selama 4-6 minggu.

Obat-obatan dipilih oleh spesialis tidak hanya berdasarkan gejala yang ada, tetapi juga pada kesejahteraan umum pasien dan karakteristik konstitusionalnya.

Perawatan bedah

• Endarterektomi karotenoid.

Operasi ini melibatkan pengangkatan lapisan dalam pembuluh arteri yang terkena beserta trombus yang terbentuk di dalamnya. Intervensi ini membantu meminimalkan risiko kerusakan otak berulang: paling sering, ini diindikasikan jika penyempitan lumen arteri melebihi 70%, atau jika defisiensi sirkulasi serebral kronis didiagnosis. Akses bedah ke lokasi intervensi berada di leher. Salah satu risiko operasi ini adalah terlepasnya trombus dari dinding arteri dengan perkembangan stroke iskemik selanjutnya. Untuk menghindari komplikasi seperti itu, dokter bedah memasukkan semacam "filter" ke dalam lumen arteri.

• Operasi angioplasti dan pemasangan stent.

Kedua metode di atas biasanya dikombinasikan satu sama lain. Inti dari angioplasti adalah sebagai berikut: kateter khusus dimasukkan ke dalam lumen bagian pembuluh arteri yang terkena (biasanya melalui pembuluh suplai, dengan pengamatan sinar-X wajib). Kemudian balon digelembungkan di ujung kateter, yang membantu memperluas lumen pembuluh. Angioplasti arteri yang terkena dilakukan. Kemudian pemasangan stent dimulai: struktur khusus dalam bentuk bingkai dipasang, yang memperbaiki lumen pembuluh dan mencegah pembentukan bekuan darah di dalamnya.

Pencegahan

Pencegahan sindrom Wallenberg-Zakharchenko harus dilakukan secara komprehensif dan dalam beberapa arah. Pertama-tama, sebaiknya tentukan kemungkinan predisposisi herediter, lakukan tes darah genetik-molekuler dan biokimia. Sangat penting untuk melakukan diagnosis menyeluruh bagi orang-orang yang memiliki faktor-faktor yang menunjukkan risiko peningkatan pembentukan trombus. Misalnya, risiko tinggi pasti ada pada pasien yang sebelumnya pernah mengalami episode trombosis tanpa sebab atau berulang yang muncul setelah faktor pemicu minor: cedera traumatis minor, kehamilan, dll.

Tindakan utama yang akan membantu menghindari perkembangan sindrom Wallenberg-Zakharchenko adalah sebagai berikut:

• memastikan aktivitas fisik sedang, tidak termasuk aktivitas berlebihan dan ketidakaktifan fisik (berjalan di area hijau - di taman, alun-alun, hutan - dianggap optimal);
• minum cukup cairan setiap hari, mengenakan pakaian yang nyaman;
• pencegahan patologi menular, prosedur pengerasan, penguatan sistem kekebalan tubuh, diet lengkap kaya vitamin;
• penghentian merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• menghindari paparan sinar matahari yang terik, cuaca panas atau dingin dalam jangka waktu yang lama;
• terapi vitamin pencegahan berkala, minum antikoagulan (jika diindikasikan).

Ramalan cuaca

Hasil akhir dari penyakit ini sangat bergantung pada seberapa cepat perawatan medis diberikan kepada pasien. Keterlambatan dalam perawatan di rumah sakit menyebabkan pasien menjadi cacat - kurang dari 20% dari orang-orang tersebut akan mampu hidup lebih dari lima tahun.

Perawatan darurat untuk pasien dengan sindrom Wallenberg-Zakharchenko harus diberikan dalam 2-3 jam pertama, dimulai dari saat tanda patologi pertama muncul. Hanya dalam situasi seperti itu nyawa seseorang dapat diselamatkan dan pemulihan relatif lebih lanjut dari fungsi yang hilang dapat dicapai. Kemungkinan pemulihan total tidak lebih dari 2-3%.

Tanda-tanda berikut menunjukkan kemungkinan prognosis yang tidak baik:

• perkembangan sindrom terkunci (sindrom de-efferentation), di mana pasien kehilangan respons yang memadai terhadap rangsangan eksternal apa pun karena tetraplegia dan kelumpuhan otot-otot bulbar, wajah, dan pengunyahan;
• gangguan fungsi pernafasan, kardiovaskular dan termoregulasi;
• adanya gangguan neurologis selama 12 bulan atau lebih.

Biasanya, sindrom Wallenberg-Zakharchenko menyebabkan pasien menjadi cacat.