Analisis mandibula sebelum pemasangan implan

Kehadiran dagu yang kurang berkembang merupakan indikasi yang paling umum untuk pembesarannya. Prinsip dasar proporsi wajah estetika telah dirangkum oleh Powell dan Humphreys; prinsip tersebut meliputi penilaian frontal dan lateral. Wajah dalam proyeksi AP dapat dibagi menjadi tiga bagian, yang bagian bawahnya dibatasi oleh subnasale dan menton. Bagian ini, pada gilirannya, dapat dibagi menjadi tiga bagian sehingga sepertiga bagian atas berada di antara subnasale dan stomion bagian atas, dan dua pertiga bagian bawah berada di antara stomion bagian bawah dan menton. Seiring bertambahnya usia, terjadi penurunan tinggi vertikal dan tonjolan anterior mandibula, yang mengakibatkan hilangnya proporsi ideal. Untuk menentukan kurangnya perkembangan dagu dalam pandangan lateral, metode Gonzales-Ulloa dapat digunakan. Teknik ini mendefinisikan tonjolan dagu sebagai estetika ketika titik jaringan lunak anterior dagu, pogonion, menyentuh garis vertikal yang dijatuhkan dari nasion, tegak lurus terhadap bidang Frankfurt. Jika dagu terletak di posterior garis ini dan terdapat oklusi Kelas I, dagu yang kurang berkembang didiagnosis. Dagu yang kurang berkembang mungkin merupakan hasil dari mikrogenia, dagu kecil yang disebabkan oleh kurangnya perkembangan simfisis mandibula, atau mikrognatia karena hipoplasia berbagai bagian mandibula. Augmentasi mandibula biasanya dilakukan untuk mikrogenia dan kasus mikrognatia ringan. Gigitan pasien dinilai dengan sangat hati-hati. Augmentasi paling tepat untuk pasien dengan mikrogenia dan gigitan normal atau hampir normal.

Meskipun faktor bawaan berkontribusi terhadap adanya hipoplasia dagu, perkembangan alur mandibula anterior terutama merupakan konsekuensi dari perubahan yang berkaitan dengan usia. Hilangnya elastisitas pada kulit kelopak mata, wajah, leher, dan area submental merupakan tanda-tanda penuaan yang paling jelas dan sering diamati. Perubahan halus pada konfigurasi daerah mandibula anterior juga terjadi, yang dapat berdampak signifikan pada penampilan wajah. Sebagai akibat dari atrofi jaringan lunak progresif dan hilangnya tulang secara bertahap di area antara dagu dan bagian lateral mandibula, pasien dapat mengembangkan alur antara dagu dan bagian mandibula lainnya, yang dikenal sebagai alur mandibula anterior.

Ada dua faktor utama yang berkontribusi terhadap pembentukan alur mandibula anterior seiring bertambahnya usia. Yang pertama adalah resorpsi jaringan tulang mandibula di persimpangan bagian tengah (dagu) dan anterolateral. Teks anatomi menunjukkan bahwa area di bawah foramen mentalis mengalami resorpsi dan menjadi cekung. Ini disebut alur mandibula anterior. Alur ini, yang terletak di permukaan tulang, tercermin pada permukaan luar jaringan lunak sebagai takik antara bagian bukal mandibula dan dagu dan disebut alur mandibula anterior. Faktor utama lainnya dalam pembentukan alur mandibula anterior adalah atrofi jaringan lunak di area ini seiring bertambahnya usia. Seiring waktu, garis ini menjadi bagian dari oval yang membatasi mulut dan disebut "garis marionette" atau "garis bib." Pada kebanyakan orang yang mengembangkan alur premaksila seiring bertambahnya usia, hal ini sering kali merupakan hasil kombinasi dari atrofi jaringan lunak dan resorpsi tulang di area antara dagu dan bagian bukal mandibula.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]