Dermatokosmetologi remaja

Dalam praktik sehari-hari, dokter kulit dan ahli kosmetik kulit semakin sering harus menemui remaja. Hal ini dapat dijelaskan dengan meningkatnya permintaan layanan kosmetik berkualitas di kalangan masyarakat, kesadaran yang baik dari para remaja dan orang tua mereka, dan, sering kali, keinginan para remaja itu sendiri untuk mengubah penampilan mereka. Saat ini, para spesialis masih jauh dari melarang semua prosedur salon yang dikenal untuk remaja. Pada saat yang sama, ketika memilih prosedur, seorang profesional harus fokus pada sejumlah fitur anatomi dan fisiologis kulit individu dalam rentang usia ini, serta dermatosis yang paling umum pada anak-anak dan remaja.

Kulit anak-anak dan remaja ditandai dengan jumlah baris sel yang lebih sedikit di epidermis. Dengan demikian, jumlah baris sel di lapisan spinosus adalah 2-7, sedangkan pada orang dewasa - dari 3 hingga 8-15 baris. Lapisan granular diwakili oleh 1-2 baris sel (pada orang dewasa - 1-3). Para peneliti juga mencatat ketebalan lapisan oral yang lebih kecil di berbagai area kulit. Diketahui bahwa pH permukaan kulit remaja lebih basa daripada orang dewasa. Informasi telah dikumpulkan tentang permeabilitas stratum korneum yang lebih besar untuk zat obat dan racun pada anak-anak berusia 10 hingga 16 tahun. Fitur-fitur yang tercantum dari struktur epidermis dan stratum korneumnya menunjukkan ketidaksempurnaan sifat penghalang kulit, di satu sisi, dan permeabilitasnya yang tinggi, di sisi lain. Oleh karena itu, semua prosedur yang secara tajam mengganggu sifat penghalang kulit, khususnya menyikat, pengelupasan dalam, dermabrasi, dll., sangat tidak diinginkan untuk remaja. Semua prosedur fisioterapi yang terkait dengan peningkatan penghantaran satu atau beberapa agen ke dalam kulit - ultrasound dan iontophoresis - harus dilakukan dengan hati-hati. Dalam hal ini, perhatian khusus harus diberikan saat pemberian steroid topikal menggunakan ultrasound (misalnya, untuk perawatan bekas luka hipertrofik dan keloid). Saat melakukan prosedur yang mengubah pH permukaan kulit (desincrustation, peeling), disarankan untuk fokus pada toleransi individu.

Ciri khas komposisi kulit anak-anak dan remaja adalah peningkatan hidrasinya. Jika kulit orang dewasa mengandung 6-8% air, maka kulit anak-anak yang lebih besar dan remaja mengandung hingga 10-15% air dari seluruh tubuh. Kecenderungan abnormal terhadap retensi air dicatat dalam berbagai proses patologis, seperti herpes simpleks, impetigo streptokokus, dll. Para profesional biasanya mempertimbangkan fitur ini saat mendiagnosis dermatosis ini. Pada saat yang sama, penting untuk diingat kecenderungan retensi cairan di kulit saat melakukan prosedur invasif apa pun, seperti pembersihan wajah. Untuk mengurangi retensi cairan lokal setelah prosedur, terapi arus mikro dalam mode drainase limfatik dapat direkomendasikan.

Penyakit kulit yang paling umum pada remaja yang mengunjungi ahli kosmetik adalah jerawat dan dermatitis atopik. Dalam kasus apa pun, salon harus meresepkan perawatan kulit dasar yang memadai sesuai dengan jenisnya (pembersihan yang lembut, pelembapan yang memadai, fotoproteksi yang efektif) dan terapi patogenetik dengan mempertimbangkan bentuk klinis dan tingkat keparahan prosesnya.

Dalam kasus jerawat pada remaja, pembersihan kulit, pengeringan dan masker anti-inflamasi, darsonvalisasi (efek kauterisasi - dosis besar), laser terapeutik, pengelupasan superfisial, desincrustation, prosedur kosmetik, terapi oksigen, fotokromoterapi, terapi fotodinamik dapat diresepkan. Penting bahwa tidak adanya atau ketidakcukupan terapi patogenetik yang tepat pada saat prosedur dimulai dapat menyebabkan eksaserbasi jerawat. Mengenai penyinaran ultraviolet, prosedur ini dapat direkomendasikan hanya setelah akhir terapi dan bagi remaja yang melihat perbaikan dalam perjalanan jerawat di musim panas. Jika tidak, ketika terkena penyinaran ultraviolet, hanya terjadi "penutupan" cacat sementara, dan kemudian (2-3 minggu setelah penyinaran) eksaserbasi berikutnya terjadi. Dalam kasus jerawat induratif dengan kongesti, pijat Jacquet dan terapi oksigen dapat direkomendasikan. Setiap pijat selama masa remaja harus dilakukan tanpa menggunakan minyak untuk menghindari efek komedogenik dari yang terakhir.

Pembersihan kulit, atau yang disebut "ekstraksi komedo", merupakan prosedur tambahan yang penting dalam penanganan pasien dengan jerawat. Mengingat konsep modern tentang gangguan sifat penghalang kulit pada pasien dengan jerawat, pembersihan harus selembut mungkin. Secara khusus, penguapan dapat menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada sifat penghalang kulit, meningkatkan kehilangan air transepidermal, yang menyebabkan dehidrasi kulit. Pilihan pembersihan yang paling tepat untuk remaja termasuk pembersihan dengan apa yang disebut "hidrogenasi dingin", yang memungkinkan menghindari penguapan. Prosedur pembersihan secara signifikan difasilitasi oleh terapi eksternal sebelumnya dengan retinoid (adapalene - Differin) atau asam azelaic (Skinoren) selama setidaknya 2-3 minggu. Dalam beberapa tahun terakhir, pembersihan ultrasonik menjadi semakin menarik, memberikan efek kosmetik yang baik setelah serangkaian prosedur.

Saya juga ingin menekankan bahwa pembersihan tidak boleh menggantikan terapi patogenetik untuk jerawat, tetapi hanya melengkapinya. Pembersihan tidak diindikasikan jika elemen inflamasi, terutama yang bernanah, mendominasi. Jika seorang ahli kosmetik melihat perlunya meresepkan prosedur ini jika ada jerawat bernanah, maka kulit harus dipersiapkan dengan benzoil peroksida (Baziron AC) selama 10-14 hari, dan kemudian prosedur harus dilakukan.

Mengenai perbaikan bekas luka dan pigmentasi pasca-inflamasi, sebaiknya perbaikan klinis jerawat dicapai sebelum berbagai prosedur pemutihan (terapi LHE, pengelupasan) dan perataan (peeling). Jika ahli kosmetik menganggap perlu untuk meresepkan prosedur ini, maka metode tindakan yang paling lembut harus dipilih (misalnya, pengelupasan superfisial, lebih jarang dengan kedalaman sedang dan mikrodermabrasi, terapi LHE). Biasanya, prosedur tersebut dilakukan setelah akhir masa pubertas dan stabilisasi perjalanan jerawat.

Milia dapat menjadi salah satu komplikasi jerawat. Jika ada kecenderungan terbentuknya milia, penting untuk fokus pada obat-obatan modern dengan aksi keratolitik dan komedolitik (adapalene - Differin, asam azelaic - Skinoren) sejak tahap awal terapi. Munculnya milia sebagian dapat disebabkan oleh dehidrasi stratum korneum pada pasien dengan jerawat. Agen dan prosedur pelembab (misalnya, masker pelembab) diindikasikan untuk pasien tersebut. Pengangkatan milia secara mekanis dengan jarum dianjurkan; lebih jarang, mereka dihilangkan dengan laser. 1-2 minggu sebelum pengangkatan, persiapan kulit dapat dilakukan (menggunakan produk yang mengandung azelaic, asam salisilat, asam hidroksi), memfasilitasi prosedur enukleasi milia. Taktik manajemen pasien yang serupa dapat diusulkan dengan adanya milia primer, yang dianggap sebagai cacat perkembangan. Ketika menangani remaja dengan dermatitis atopik di salon kecantikan, seorang spesialis harus mempertimbangkan anamnesis atonik individu dan keluarga. Terapi arus mikro (terutama bila prosesnya terlokalisasi pada kulit wajah, kecanduan steroid, dll.), masker pelembab, pembersihan ultrasonik, terapi oksigen dapat digunakan. Saat memilih lini kosmetik, spesialis biasanya fokus pada yang ditujukan untuk perawatan kulit sensitif dan memulihkan sifat penghalang kulit (misalnya, lini "Coco"). Tidak diindikasikan Melakukan prosedur iritasi yang mengganggu sifat penghalang kulit (penguapan, penyikatan, desincrustation, pijat vakum, pengelupasan, "penggilingan" laser, mikrodermabrasi, dermabrasi, dll.), menggunakan kosmetik dengan bau yang kuat, mengandung alergen, serta secara aktif melakukan prosedur kosmetik di musim yang khas untuk eksaserbasi dermatitis atopik. Eksaserbasi dermatitis atopik dengan latar belakang prosedur kosmetik juga dapat difasilitasi oleh kurangnya terapi patogenetik yang tepat. Selain itu, dalam beberapa tahun terakhir, obat sistemik yang dimaksudkan untuk memulihkan sifat penghalang kulit, yang mengandung asam lemak omega (misalnya, omeganol, Omega-3, Elteans) telah menjadi semakin populer. Bila tanda-tanda pertama eksaserbasi dermatitis atopik muncul (perburukan perjalanan cheilitis atopik, eritema, edema wajah), dianjurkan untuk menolak prosedur apa pun dan meresepkan terapi sesuai dengan tingkat keparahan eksaserbasi (glukokortikoid topikal, penghambat histamin H2 generasi ke-2 atau ke-3, obat-obatan psikotropika, stimulan herbal produksi kortisol, agen detoksifikasi oral, dll.).

Selain jerawat dan dermatitis atopik, remaja yang mencari nasihat medis seorang ahli kosmetik, dapat diidentifikasi sebagai penyakit penyerta psoriasis. Ketika memilih prosedur kosmetik dalam kasus seperti itu, penting untuk fokus pada tahap prosesnya. Tahap progresif penyakit ini membutuhkan kehati-hatian yang sangat tinggi. Penyakit ini ditandai dengan pertumbuhan perifer dari elemen yang terbentuk sebelumnya, munculnya papula milier baru dan sifat pengelupasan sentral, di mana zona marginal papula tetap bebas dari sisik: pengelupasan, sebagai tahap akhir dari proses, tampaknya "tidak dapat mengimbangi" pertumbuhan elemen psoriasis. Pada tahap progresif psoriasis, reaksi iritasi isomorfik diamati (gejala Koebner), yang diekspresikan dalam terjadinya ruam psoriasis di tempat cedera kulit, terkadang bahkan yang paling tidak signifikan. Reaksi isomorfik biasanya muncul setelah sekitar 2 minggu, dan terkadang kemudian di tempat kerusakan kulit. Mengingat risiko fenomena Koebner, di salon kecantikan, seseorang harus menghindari prosedur invasif apa pun, serta manipulasi yang terkait dengan iritasi mekanis atau kimiawi pada kulit. Hanya masker pelembab dan disinfektan serta terapi arus mikro yang dapat diresepkan. Pada tahap stasioner dan regresif, rentang prosedur diperluas secara signifikan.

Jika didiagnosis neoplasma pada remaja, perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis onkologi-dermatologi untuk menegakkan diagnosis secara memadai dan memutuskan taktik penanganan lebih lanjut serta waktu pengangkatan neoplasma tertentu. Jika perjalanan penyakit jinak, mereka biasanya mencoba mengangkat neoplasma dan malformasi kulit setelah akhir masa pubertas.

Untuk menghilangkan formasi seperti spider nevus, kemerahan pada hidung dan beberapa lainnya, disarankan untuk menggunakan laser bedah, daripada elektrokoagulasi atau kriodestruksi. Penghancuran laser memungkinkan Anda untuk mengontrol volume intervensi selama prosedur dan mengurangi risiko pembentukan jaringan parut.

Penghancuran laser dengan latar belakang terapi imunomodulatori sistemik dan eksternal, perawatan kulit yang memadai juga dapat direkomendasikan untuk kutil vulgar, plantar, dan datar (juvenil). Pada saat yang sama, jika didiagnosis moluskum kontagiosum, pengangkatan formasi secara mekanis dengan pinset diindikasikan, diikuti dengan perawatan dengan larutan alkohol kalium iodida 2%. Elektrokoagulasi, penghancuran krio, dan laser tidak direkomendasikan karena risiko tinggi jaringan parut berikutnya.

Perlu ditegaskan bahwa prosedur kosmetik lainnya dikontraindikasikan untuk semua penyakit kulit virus, termasuk manifestasi herpes, karena risiko penyebarannya.

Dengan demikian, sejumlah fitur anatomi dan fisiologis kulit remaja menentukan pilihan spesialis terhadap prosedur kosmetik tertentu. Perlu dicatat juga bahwa dalam proses menangani remaja, sangat penting untuk memberi tahu orang tua tentang berbagai prosedur yang ditentukan, mekanisme kerjanya, dan efek yang diharapkan. Perlu ditekankan sekali lagi pentingnya pendekatan yang paling lembut saat memilih prosedur, serta perlunya pendekatan yang komprehensif dan analitis saat menilai kondisi kulit remaja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]