Evaluasi kompleks alis-vena

Penilaian alis

Penilaian dimulai dengan observasi sederhana saat berbicara dengan pasien. Posisi alis dicatat pada wajah yang bergerak dan saat istirahat. Pasien dengan alis yang rendah sering kali mengangkatnya saat berbicara, sehingga menciptakan lipatan horizontal yang dalam di dahi. Pada wanita, ujung medial dan lateral alis idealnya berada di atas tepi orbital superior. Jika ujung alis berada di atau di bawah tepi orbital, operasi pengencangan alis harus dipertimbangkan. Operasi kelopak mata atas yang dilakukan pada pasien dengan alis di bawah tepi orbital niscaya akan menggerakkan alis lebih rendah lagi. Yang menjadi perhatian khusus adalah pasien dengan ptosis alis unilateral. Pasien-pasien ini menganggap masalahnya sebagai kelebihan kulit kelopak mata atas unilateral dan percaya bahwa lebih banyak kulit yang harus diangkat melalui pembedahan dari satu kelopak mata daripada yang lain. Hal ini dapat dimengerti karena pasien dengan ptosis alis unilateral biasanya menganggap hal ini sebagai penampilan alami mereka di cermin dan dalam foto. Pasien-pasien ini harus dijelaskan bahwa masalahnya bukan pada kelopak mata tetapi pada alis yang terkulai, yang dapat diperbaiki dengan pengencangan alis unilateral. Pasien dengan alis yang terangkat secara unilateral, yang hanya terlihat pada wajah yang bergerak, juga umum terjadi. Pada pasien seperti itu, tidak boleh ada upaya untuk menaikkan alis bagian bawah, karena hal ini hanya akan menyebabkan asimetri wajah saat istirahat. Setelah observasi, posisi alis dalam kaitannya dengan tepi orbital ditentukan dengan palpasi.

Peringkat abad ini

Kelopak mata atas diperiksa. Harus diingat bahwa tujuan estetika dari operasi kelopak mata atas dapat dicapai dengan membuang kelebihan kulit, membuang, jika perlu, sebagian otot orbicularis oculi, dan mengangkat hernia pseudofatty. Perkembangan lemak median dan sentral secara individual dicatat. Keberadaan kelenjar lakrimal dan kelenjar lateral kelopak mata atas yang teraba juga harus dicatat. Posisi lipatan kelopak mata atas di tepi atas tulang rawan kelopak mata ditentukan. Jenis kulit sangat penting untuk operasi kelopak mata atas. Pasien dengan kulit tipis biasanya adalah orang lanjut usia yang memerlukan pengangkatan lemak di area tengah untuk mencegah tampilan cekung setelah operasi. Pengangkatan otot juga diperlukan. Pada pasien ini, tampilan kelopak mata harus dikembalikan ke tampilan yang ada setidaknya sepuluh tahun yang lalu. Hal ini dapat ditunjukkan kepada pasien di cermin dengan mengangkat kelebihan kulit ke tepi orbital dengan spatula. Pasien dengan alis lateral yang sangat parah mungkin memerlukan pengangkatan lemak dari bawah otot orbicularis oculi di bagian lateral alis. Operasi ini dapat dilakukan bersamaan dengan operasi kelopak mata atas.

Pertimbangan khusus

Pasien dengan kulit tebal, dan terutama pasien yang lebih muda dengan kulit tebal, tidak pernah memiliki lipatan kelopak mata atas yang terlihat. Pembuatan kelopak mata yang dibentuk ulang melalui pembedahan memerlukan pengangkatan sejumlah besar lemak, otot orbikularis okuli, dan kemungkinan perluasan pengangkatan kulit kelopak mata ke arah lateral. Sangat penting untuk menunjukkan kepada pasien ini seperti apa penampilan mereka setelah operasi, karena mereka belum pernah melihat diri mereka sendiri dengan lipatan kelopak mata. Mereka akan sering berkata, "Saya tidak pernah memiliki kelopak mata, bahkan ketika saya masih muda." Pasien dengan kulit tebal dan padat, terutama di sepertiga luar kelopak mata, mungkin memiliki jaringan parut selama beberapa minggu setelah operasi. Hal ini juga harus didiskusikan. Selain itu, ketika sayatan untuk operasi kelopak mata atas harus melewati tepi orbital lateral dan memasuki kulit wajah (yaitu, jika terdapat kantung lateral yang signifikan), bagian wajah dari jaringan parut kulit akan lebih lama matang. Kesimetrisan fisura palpebra diperhatikan. Kelopak mata atas harus melewati limbus tepat di atas pupil, simetris di kedua sisi. Kelopak mata atas yang turun unilateral sejauh 2-3 mm dan tidak dapat dikoreksi sering kali tidak disadari oleh pasien sebelum operasi. Wajar saja jika hal ini terabaikan di antara kulit berlebih dan lemak yang menonjol. Jika blepharoplasty menghilangkan semua masalah kelopak mata, asimetri fisura palpebra akan terlihat jelas. Jika dokter bedah gagal mengidentifikasi kondisi ini dan menunjukkannya dengan jelas kepada pasien sebelum operasi, hal ini akan menyebabkan perselisihan antara dokter dan pasien setelah operasi. Hal ini akan menjadi hal pertama yang diperhatikan oleh teman-teman. Penjelasan pascaoperasi apa pun, bahkan dengan menunjukkan foto-foto, akan terlihat seperti alasan. Jika asimetri fisura palpebra ditunjukkan sebelum operasi, pasien akan menganggap dokter bedah sebagai pengamat yang cermat dan cerdik.

Semua lesi kulit terkait (misalnya xantoma, siringoma, trichoepithelioma, hipertrofi kelenjar sebasea, pigmentasi kulit, varises, dan telangiektasia) dicatat. Diskusi harus dilakukan mengenai apakah lesi ini harus diangkat saat operasi, di kemudian hari, atau tidak diangkat sama sekali.

Persiapan untuk operasi

Keputusan untuk melakukan operasi kelopak mata atas didasarkan pada hasil positif dari pemeriksaan psikologis, medis umum, dan oftalmologi. Harapan pasien harus seimbang dengan kemungkinan operasi. Pasien harus dipersiapkan untuk operasi dengan diskusi terperinci tentang rekomendasi pra-operasi, intervensi bedah itu sendiri, jalannya periode pasca-operasi dan kemungkinan komplikasi.

Pedoman praoperasi meliputi menghindari aspirin, vitamin E, ibuprofen, dan obat antiinflamasi nonsteroid lainnya selama 2 minggu. Semua obat ini dikenal sebagai antikoagulan. Penggunaan salah satu dari obat-obatan ini sebelum operasi meningkatkan risiko perdarahan intraoperatif dan hampir pasti mengakibatkan perdarahan pascaoperasi sedang hingga berat. Minum alkohol sesaat sebelum operasi dapat menyebabkan edema; efek antikoagulan dari konsumsi anggur setiap hari berbahaya sebelum operasi.

Pasien harus diperingatkan terhadap aktivitas fisik, program latihan, atau perjalanan apa pun yang dapat memengaruhi hasil pascaoperasi secara langsung. Sebaiknya pasien diasumsikan sama sekali tidak mengetahui masalah ini pada konsultasi awal.

Pasien harus sepenuhnya memahami pengaturan keuangan sehingga tidak ada kebingungan sebelum operasi.

Pasien difoto di kantor atau oleh fotografer. Pandangan standar meliputi frontal, frontal dekat (mata terbuka, mata ke atas, dan mata tertutup), oblique dekat, dan side dekat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]