Jenis kulit wajah

Konsep jenis kulit wajah

Untuk mendapatkan efek yang diinginkan pada kulit selama berbagai prosedur kosmetik, perlu menentukan jenis kulit dan kondisinya dengan benar.

Pembagian kulit wajah menjadi beberapa jenis didasarkan pada parameter berikut: laju keratinisasi, laju deskuamasi, kehilangan air, intensitas sebum dan keringat.

Klasifikasi

Ada banyak klasifikasi jenis kulit. Secara khusus, ada empat jenis kulit utama yang paling sering dibedakan: normal, kering, berminyak, kombinasi (campuran).

Kulit normal adalah kulit tanpa perubahan yang terlihat atau perasaan tidak nyaman.

Kulit yang benar-benar normal sangat jarang. Pasien dengan jenis kulit ini, biasanya, tidak mencari layanan tata rias. Seiring bertambahnya usia, serta perawatan yang tidak tepat, kulit normal, biasanya mengalami dehidrasi, menjadi sensitif terhadap iritasi eksternal.

Kulit normal ditandai dengan kesegaran, kemurnian, dan tidak adanya perubahan yang terlihat. Karena suplai darah yang baik, kulit seperti itu memiliki warna yang merata dengan kilau matte. Kulitnya elastis. Lubang-lubang kelenjar sebasea ("pori-pori") sangat kecil, dangkal, dan hampir tidak terlihat. Tidak ada pengelupasan pada permukaan kulit. Kulit tahan terhadap iritasi eksternal. Tidak ada ketidaknyamanan terlepas dari waktu dalam setahun, hari, iklim, atau fase siklus menstruasi.

Kulit kering tipis, bersisik, dengan retakan kecil, terasa kencang dan kesemutan.

Dalam praktik sehari-hari, seorang dermatokosmetolog sering kali harus berhadapan dengan gejala kompleks kekeringan, atau xerosis (dari bahasa Yunani "Zeros" - kering), pada kulit pasien dengan berbagai kondisi dan penyakit. Penyebab xerosis kulit belum sepenuhnya dipelajari. Akan tetapi, diketahui bahwa gejala kompleks ini saling terkait dengan empat faktor utama: kekurangan air pada stratum korneum, penggantian lapisan epitel yang terlalu sering, gangguan pada sifat penghalang kulit, dan penurunan produksi sebum.

Jika terjadi dehidrasi stratum korneum, kulit tampak mengelupas, sisik-sisik melekat erat di bagian tengah, dan di bagian tepi agak tertinggal di belakang permukaan kulit dan terpisah satu sama lain oleh alur seperti retakan. Mulut aparatus sebasea-rambut dapat mengembang karena hilangnya air di lapisan superfisial kulit. Kerusakan kronis pada kulit oleh berbagai faktor kimia dan fisik obligat dengan kekuatan lemah, seperti asam atau sinar ultraviolet, dapat menyebabkan percepatan proliferasi sel basal, yang merupakan konsekuensi dari reaksi inflamasi. Dalam hal ini, keratinosit tidak punya waktu untuk cepat berubah menjadi sisik tanduk, yang secara histologis diekspresikan dalam pembentukan proses patologis di epidermis - parakeratosis, yang menyebabkan pengelupasan. Bersamaan dengan perlambatan diferensiasi keratinosit, terjadi keterlambatan dalam pembentukan lipid yang melakukan fungsi penghalang. Hasil dari kondisi ini adalah peningkatan kehilangan air transepidermal, yang menyebabkan kulit kering. Gangguan pada sifat-sifat penghalang kulit terjadi karena penurunan jumlah lipid di antara sisik-sisik tanduk di stratum korneum. Hal ini dimungkinkan dengan penggunaan deterjen agresif yang konstan dan dengan sejumlah dermatosis (dermatitis atopik, iktiosis, dll.). Xerosis kulit pada dermatitis atopik disebabkan oleh perubahan komposisi ceramides stratum korneum. Dengan demikian, dengan dermatosis ini, penurunan ceramides bebas yang terkait dengan asam linoleat telah dicatat. Pada psoriasis dan iktiosis lamelar, perubahan serius dalam komposisi lipid stratum korneum juga telah terungkap. Telah ditunjukkan bahwa pada dermatosis ini ada peningkatan kandungan ceramides bebas tipe 2, 3a, 4 dan penurunan jumlah ceramides 3b dan 5. Pada psoriasis, penurunan kandungan ceramides terikat kelas B juga telah dicatat. Dipercayai bahwa gangguan pada rasio ceramide ini, serta perubahan kadar kolesterol dan asam lemak dalam stratum korneum epidermis, berkontribusi terhadap ketidakadekuatan adhesi keratinosit dan memengaruhi laju deskuamasi pada dermatosis ini, sehingga mempercepat pembaruan lapisan epitel.

Ada dua jenis utama kulit kering: kulit kering yang didapat dan kulit kering konstitusional.

Kulit kering yang didapat terbentuk ketika berbagai faktor eksogen memengaruhinya. Faktor-faktor tersebut meliputi radiasi UV akut dan kronis, berbagai faktor meteorologi (angin, suhu tinggi, kelembaban udara rendah), perawatan kulit konstan menggunakan deterjen anionik, pelarut, dan zat agresif lainnya. Dengan demikian, peningkatan kekeringan kulit diamati pada orang yang terus-menerus berada di ruangan ber-AC yang ditandai dengan iklim mikro tertentu yang tidak menguntungkan bagi kulit. Kulit kering juga dapat menjadi konsekuensi dari berbagai tindakan terapeutik. Secara khusus, kulit kering merupakan efek samping yang diharapkan dari terapi retinoid sistemik. Perubahan serupa mungkin terjadi dengan terapi eksternal dengan retinoid, benzoil peroksida, asam azelaic, asam alfa-hidroksi, dll. Kekeringan, eritema persisten, dan penipisan kulit dapat terjadi dalam praktik dokter kulit sebagai konsekuensi dari prosedur pengelupasan berulang, pelapisan ulang laser, dermabrasi. Di bawah pengaruh berbagai fakir eksogen dan endogen, secara teoritis semua jenis kulit dapat diubah menjadi kulit kering. Kulit seperti itu biasanya diklasifikasikan sebagai dehidrasi.

Kulit kering secara konstitusional dapat dikaitkan dengan beberapa karakteristik genetik dan fisiologis. Secara khusus, hal ini terjadi pada anak-anak berusia 2 hingga 6 tahun, ketika terjadi penurunan fisiologis dalam produksi sebum oleh kelenjar sebasea. Kulit kering pada wajah, punggung, tangan, tulang kering sering tercatat pada wanita dengan kulit putih dan tipis, sementara karakteristik serupa juga diamati pada anggota keluarga. Selain itu, kulit kering dapat meningkat dan mendominasi sebagai kompleks gejala seiring bertambahnya usia (xerosis pikun). Kulit kering, dehidrasi, penipisan pada masa menopause dan pramenopause mungkin terjadi. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa seiring bertambahnya usia, terjadi atrofi sebagian dan kemudian atrofi lengkap kelenjar sebasea. Kulit kering secara konstitusional juga terjadi pada berbagai penyakit kulit: dermatitis atopik, iktiosis, dll.

Perlu diingat bahwa kulit kering dapat menjadi manifestasi penyakit serius pada organ dalam, oleh karena itu diperlukan dokter spesialis kulit dan kosmetik untuk melakukan anamnesis secara cermat serta melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap sistem dan organ pasien.

Dengan demikian, kompleks gejala kulit kering merupakan konsep yang heterogen. Perawatan menyeluruh untuk kulit seperti itu, termasuk pembersihan dan pelembapan yang lembut, sangat penting di samping pemberian terapi patogenetik.

Tipe klinis kulit kering (menurut R. Baran, HI Maibach, 1998)

Variasi		Mekanisme pembentukan
Mendapatkan kulit kering		Pengaruh iritan eksogen, iatrogenik, dan lain-lain.
Kulit kering secara konstitusional	tidak patologis	Karakteristik fisiologis dan genetik, penuaan
	jika terjadi patologi	Cacat genetik metabolisme asam lemak, kekurangan sejumlah enzim, dll.

Penyebab utama kulit wajah kering

Penyebab eksogen

• Perawatan kulit yang tidak tepat, tidak rasional, atau kurangnya perawatan apa pun.
• Kondisi kerja yang tidak menguntungkan (bekerja di bengkel yang mudah terbakar, paparan udara terbuka dalam waktu lama, dll.).
• Penyalahgunaan diet, puasa dengan berbagai metode yang meragukan.
• Penyalahgunaan minuman beralkohol dan merokok.
• Penyebab iatrogenik yang terkait dengan pemberian obat-obatan atau sebagai efek samping beberapa prosedur kosmetik.
• Lainnya.

Penyebab endogen

Hipo dan avitaminosis, penyakit ginjal dan hati, diabetes melitus, penyakit tiroid, penyakit kelenjar adrenal, penyakit menular yang disertai dehidrasi, beberapa penyakit darah, adenoma hipofisis dengan sindrom hipopituitarisme, dermatosis paraneoplastik.

Pasien dengan kulit kering cukup sering mengunjungi klinik tata rias. Biasanya, dengan keluhan tentang munculnya kemerahan dan pengelupasan kulit, serta perasaan tidak nyaman berupa "ketegangan dan kesemutan", parestesia. Keluhan di atas semakin parah terutama setelah mencuci kulit wajah, serta dengan perubahan kondisi cuaca, tergantung pada fase siklus menstruasi, dll. Munculnya tanda-tanda penuaan kulit secara dini membuat pasien dengan kulit kering harus menemui dokter kulit-kosmetologi.

Di usia muda, kulit kering terlihat menarik, "cantik seperti bunga mawar", tetapi, sayangnya, seperti bunga mawar, kulitnya cepat memudar. Kulitnya merah muda pucat, matte, tipis, halus, dengan pori-pori sempit, hampir tak terlihat, tanpa kilau berminyak di permukaan. Kulit kering ditandai dengan kesegaran dan kemurnian. Dengan perawatan yang tidak tepat pada jenis kulit ini, eritema dan pengelupasan dapat muncul, terutama setelah dicuci, serta kekeringan, pengelupasan, dan retakan kecil di tepi merah bibir dan di sudut mulut. Sensasi subjektif dari kulit yang mengencang, gatal, dan parestesia juga terjadi. Kulit kering sangat sensitif terhadap iritasi eksternal, terutama terhadap radiasi ultraviolet.

Kulit berminyak menebal, dengan produksi sebum meningkat, berkilau, dan bukaan yang membesar pada alat sebasea-rambut.

Dalam tata rias, kulit berminyak biasanya dibagi menjadi kulit berminyak sederhana (kondisi seborrhea) dan kulit berminyak klinis (kondisi seborrhea yang rumit karena munculnya jerawat inflamasi).

Seborrhea adalah kondisi khusus yang berhubungan dengan produksi sebum yang berlebihan dan perubahan komposisinya (yaitu perubahan kualitatif dan kuantitatif pada sebum). Seborrhea terbagi menjadi cair, kental, dan campuran. Masing-masing bentuk ini dapat menjadi latar belakang munculnya jerawat. Dalam kasus kulit berminyak secara klinis, berbagai jerawat inflamasi ditemukan - pustular, papular, induratif, phlegmonous, conglobate (lihat "Jerawat").

Kulit kombinasi (campuran) - kulit dengan area penebalan dengan bukaan kelenjar sebasea yang melebar dan peningkatan sekresi sebum di bagian tengah wajah, yang dikombinasikan dengan area atrofi dan pengelupasan pada permukaan lateral kulit wajah dan leher. Perlu ditegaskan bahwa kelemahan signifikan dari pembagian kulit menjadi normal, kering, berminyak dan kombinasi adalah bahwa hal itu hanya mencerminkan karakteristik sebum dan keringat, tanpa memperhitungkan parameter kulit yang penting seperti elastisitas, turgor dan tingkat ekspresi perubahan terkait usia. Selain menilai data anamnesis dan hasil pemeriksaan visual kulit menggunakan lampu pembesar, dermatokosmetologi secara tradisional menggunakan sejumlah tes yang memungkinkan penentuan jenis kulit yang lebih akurat.

Tes lemak.

Dilakukan 2 jam setelah mencuci muka, menggunakan tisu, pada kulit tanpa kosmetik dekoratif dan kosmetik lainnya. Tisu dioleskan dengan tekanan ringan pada dahi, hidung, dan dagu. Kemudian ujung tisu ditekan ke pipi kiri dan kanan.

Evaluasi hasil pengujian:

• hasil negatif - tidak ada noda berminyak pada tisu, khas kulit kering;
• hasil positif - noda berminyak hanya terlihat di bagian tengah tisu yang dioleskan ke dahi, hidung, dagu; tergantung pada intensitas noda, itu terjadi pada jenis kulit normal dan kombinasi;
• hasil positif yang tajam - adanya 5 titik berminyak, yang merupakan ciri kulit berminyak.

Tes lipatan kulit. Digunakan untuk menilai turgor kulit. Lipatan kulit dibentuk dengan meremas kulit di sisi wajah dengan dua jari.

Evaluasi hasil pengujian:

• turgor normal - sulit membentuk lipatan kulit;
• turgor sedikit berkurang - lipatan dapat terbentuk, tetapi segera menjadi halus;
• turgor berkurang tajam - lipatan mudah terbentuk dan bagian dipertahankan.

Uji kompresi rotasi. Memungkinkan untuk mengkarakterisasi turgor kulit. Peneliti meletakkan ibu jari pada kulit bagian tengah wajah dan, dengan menekan ringan, melakukan gerakan rotasi.

Evaluasi hasil pengujian:

• hasil negatif - perasaan adanya hambatan terhadap putaran dan tekanan;
• hasil positif lemah - munculnya kipas kerutan yang menghilang;
• hasil positif - rotasi bebas dan pembentukan kerutan kecil yang tahan lama yang muncul bahkan dengan tekanan ringan.

Totalitas hasil pengujian di atas memungkinkan kita untuk mengklasifikasikan kulit ke dalam salah satu varian berikut. Perlu ditekankan bahwa gradasi kulit berdasarkan jenisnya yang ditunjukkan di bawah ini juga memperhitungkan tingkat ekspresi perubahan terkait usia pada kulit.

• Kulit normal, turgor normal. Kulit memiliki permukaan matte dengan sedikit kilau di bagian tengah wajah. Tipis, hampir tidak terlihat di bagian tengah, mulut kelenjar sebasea ("pori-pori") tidak terisi sebum. Tes kandungan lemak di area ini positif, pada permukaan lateral wajah - negatif. Tonus normal, tes kompresi rotasi negatif. Kulit tahan terhadap iritasi lokal dan bahkan tanpa perawatan kosmetik khusus mempertahankan penampilannya untuk waktu yang lama. Setelah 30 tahun, tergantung pada kondisi dan fitur perawatan, ia memperoleh fitur karakteristik jenis kulit berikutnya.
• Kulit normal, turgor sedikit berkurang. Permukaannya matte dengan sedikit kilau di bagian tengah wajah. Bukaan aparatus sebasea-rambut kecil, dangkal, tidak terekspresikan secara signifikan. Tes lemak di bagian tengah wajah positif lemah, pada bagian lateral negatif atau positif lemah, lipatan kulit terbentuk, tetapi elastis, tes kompresi-rotasi positif lemah. Ada jaringan kerutan superfisial di sekitar mata. Jika tidak dirawat dengan benar untuk kulit seperti itu, tanda-tanda penuaan dengan cepat terlihat di atasnya.
• Kulit normal, turgor berkurang drastis. Permukaannya matte dengan sedikit kilau di bagian tengah wajah. Bukaan aparatus sebasea-rambut kecil, tidak terlalu menonjol. Tes kandungan lemak di bagian tengah wajah positif lemah, di bagian lateral negatif. Kerutan mimik terlihat jelas, kulit tipis, turgor berkurang drastis. Lipatan kulit mudah terbentuk. Tes kompresi rotasi positif.
• Kulit kering, turgor normal. Kulit matte, halus, tanpa kerutan. Bukaan kelenjar sebasea-rambut hampir tak terlihat. Uji minyak negatif. Uji kompresi rotasi negatif. Kulit sensitif terhadap iritasi apa pun. Perawatan dan perlindungan rutin dari faktor lingkungan yang merugikan, terutama faktor meteorologi, diperlukan.
• Kulit kering, turgor sedikit berkurang. Kulit kusam, halus. Bukaan kelenjar sebasea-rambut tidak terlihat, uji kandungan lemak negatif, ada kerutan superfisial di sudut mata. Lipatan kulit mudah terbentuk, elastisitas terjaga. Uji kompresi rotasi positif lemah. Perawatan kosmetik preventif sistematis diindikasikan, karena tanda-tanda turgor kulit berkurang muncul pada usia 30 tahun.
• Kulit kering, turgor berkurang drastis. Permukaannya kusam, halus, mulut alat sebasea-rambut tidak terlihat. Turgor kulit berkurang drastis, kulit menipis, terutama di area mata dan sekitar mulut, kerutan statis superfisial dan dalam terbentuk. Lipatan kulit mudah terbentuk dan bertahan lama, uji kompresi rotasi positif
• Kulit berminyak, turgor normal. Permukaan kulit di bagian tengah wajah berkilau, dengan lubang-lubang yang menonjol dan berisi sebum pada aparatus sebasea-rambut, yaitu terdapat seborea. Komedo dapat terdeteksi. Tes untuk minyak di bagian tengah dan lateral wajah menunjukkan hasil positif. Kulit halus dan bebas kerutan. Sulit untuk membentuk lipatan kulit. Tes kompresi rotasi menunjukkan hasil negatif. Jerawat sering muncul selama masa pubertas. Perawatan rutin dianjurkan, menggunakan kosmetik medis, jika perlu - koreksi farmakologis. Kosmetik berbasis lemak tidak dianjurkan.
• Kulit berminyak, turgor sedikit berkurang. Permukaan kulit mengilap, berstruktur kasar, bukaan alat sebasea-rambut melebar, terdapat komedo. Tes untuk minyak di bagian tengah wajah positif, di bagian lateral mungkin negatif. Terdapat kerutan ekspresi, kulit kelopak mata lembek. Lipatan kulit elastis terbentuk. Tes kompresi rotasi positif lemah. Terdapat kecenderungan munculnya elemen inflamasi, terutama di bagian tengah wajah. Diperlukan perawatan khusus. Proses penuaan kulit relatif lambat.
• Kulit berminyak, turgor berkurang drastis. Karakteristik minyak sesuai dengan jenis kulit sebelumnya. Lipatan kulit terbentuk secara acak, uji kompresi rotasi sangat positif.

Jenis kulit kombinasi diklasifikasikan dengan cara yang sama dan dibagi menjadi: kulit kombinasi dengan turgor normal, sedikit berkurang, dan sangat berkurang. Perlu dicatat juga bahwa semua jenis kulit dapat mengalami dehidrasi dan sensitif.

Kulit "sensitif". Dalam praktik sehari-hari, seorang dermatokosmetolog sering kali menjumpai kompleks gejala yang disebut kulit wajah "sensitif". Penafsiran yang tepat waktu dan tepat terhadap kompleks gejala ini sangat penting untuk memilih taktik lebih lanjut dalam menangani pasien tersebut. Biasanya, peningkatan sensitivitas kulit disebabkan oleh sejumlah penyakit kulit, di mana sifat penghalang kulit terganggu dan eritema wajah yang persisten atau tidak stabil muncul, sering kali disertai ruam lainnya. Penyakit tersebut meliputi dermatitis atopik, rosacea, dermatitis perioral, dermatitis seboroik, dermatitis sederhana dan alergi, fotodermatosis polimorfik, dan penyakit kulit lainnya. Peningkatan sensitivitas kulit terjadi selama penuaan menopause, setelah sejumlah prosedur kosmetik (pengelupasan, pelapisan ulang laser, mikrodermabrasi, dermabrasi, dll.), serta dengan fitur konstitusional dan genetika kulit dan pembuluhnya.