Abdominoplasti klasik

Teknik abdominoplasti klasik dikembangkan di Amerika Utara pada tahun 1960-an. Meskipun berbagai modifikasi operasi ini telah diusulkan selama 30 tahun terakhir, prinsip-prinsipnya tetap sama. Prinsip-prinsip tersebut meliputi:

• sayatan melintang di perut bagian bawah;
• alokasi luas lipatan kulit-lemak ke tingkat tepi lengkungan kosta;
• memperkuat dinding otot dengan membuat duplikasi aponeurosis;
• reseksi bagian berlebih flap dengan pengangkatan jaringan maksimal di zona tengah;
• transposisi pusar;
• menjahit luka dengan pinggul ditekuk.

Teknik ini cukup sederhana, relatif aman dan biasanya menghasilkan hasil yang baik.

Kondisi utama yang diperlukan untuk melakukan abdominoplasti klasik dianggap sebagai: 1) kelebihan jaringan lunak yang signifikan di daerah hipogastrik dengan adanya lipatan kulit-lemak yang kendur ("apron") dan 2) mobilitas pusar dan kulit dinding perut anterior yang cukup dengan ketebalan lapisan lemak subkutan yang rata-rata atau signifikan.

Menandai bidang bedah

Dengan pasien dalam posisi tegak, garis tengah ditarik dari prosesus xifoideus melalui umbilikus ke simfisis pubis. Spina iliaka anterior superior dihubungkan oleh garis melintang. Garis akses terletak sekitar 1,5-2 cm di atas permukaan pubis di dalam zona "baju renang". Dalam kebanyakan kasus, garis sayatan berbentuk W dengan tonjolan kecil yang terletak di sepanjang garis tengah. Tonjolan ini membebaskan garis jahitan dan tidak diperlukan hanya jika jaringan lunak berlebih di bagian atas dinding perut anterior cukup signifikan dan tepi flap pada tingkat umbilikus dapat dengan bebas digeser ke arah kaudal hingga menyentuh tepi luka yang berlawanan.

Dokter bedah menentukan dan menandai batas eksisi jaringan yang diharapkan, dengan membuat lipatan kulit-lemak pada dinding perut anterior dengan jari-jarinya. Pada akhir penandaan, simetri garis yang diterapkan ditentukan. Dengan ptosis jaringan lunak yang lebih besar, sayatan dapat dengan mudah ditempatkan di bagian pubis yang berbulu dan lipatan inguinal. Dengan kulit yang kurang bergerak, sayatan dapat dibuat lebih tinggi.

Teknik Pengoperasian

Pada daerah garis tengah, sayatan dibuat dengan kemiringan ke atas, yang memungkinkan tepi luka sejajar secara tepat di sepanjang kedalaman saat ditutup, sehingga mengurangi kemungkinan retraksi yang menyakitkan di atas pubis.

Pembuluh darah epigastrik inferior superfisial dipotong dan diikat. Flap kulit-lemak dilepaskan di atas aponeurosis dinding perut, meninggalkan lapisan tipis jaringan lemak di permukaannya.

Pusar dimobilisasi melalui sayatan melingkar dan diisolasi pada pedikel. Flap kulit-lemak kemudian dibedah hingga ke pusar dan dipisahkan secara bertahap hingga setinggi prosesus xifoideus dan tepi lengkung kosta. Pembuluh darah besar yang berlubang diikat dan dipotong melintang. Dalam abdominoplasti klasik, pemisahan flap yang lebar hingga setinggi garis aksila anterior diperlukan untuk memindahkan pusar ke garis suprapubik jika tidak ada kelebihan kulit vertikal yang sebenarnya. Dalam kasus ini, jaringan yang rileks dari bagian lateral dipindahkan ke arah tengah-kaudal, memastikan pergerakan kulit di sepanjang garis tengah.

Setelah menyiapkan flap, garis tengah ditandai pada aponeurosis, setelah itu duplikasinya dibuat dari prosesus xifoideus ke tulang pubis. Dalam kasus ini, jahitan balik terputus diterapkan (dengan simpul yang dalam, sehingga tidak dapat diraba di bawah kulit) atau/dan jahitan lilit kontinu. Bahan jahitan yang kuat dan tidak dapat diserap (prolene No. 1-2/0) atau bahan yang diserap dalam jangka waktu lama (maxon No. 0) digunakan.

Salah satu pilihan yang dapat diandalkan untuk melakukan operasi adalah penerapan dua bagian jahitan kontinu (dari prosesus xifoideus ke pusar dan dari pusar ke simfisis pubis) dengan penambahan beberapa jahitan terputus yang meringankan dan memperkuat jahitan kontinu. Saat menerapkan jahitan melingkar, selain mengurangi lingkar pinggang, ukuran vertikal dinding perut anterior juga diperpendek.

Langkah selanjutnya adalah membuang kelebihan flap kulit-lemak. Untuk melakukannya, flap digerakkan dengan kekuatan tertentu ke arah distal-medial dan jahitan pengikat sentral diterapkan.

Kemudian, dengan menggunakan klem penanda, tandai garis pengangkatan flap (dengan pasien dalam posisi horizontal), angkat jaringan berlebih, tekuk meja operasi hingga sudut 25-30°, terapkan jahitan lapis demi lapis, dan tiriskan luka secara aktif.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]