Komplikasi sedot lemak

Dengan pendekatan yang tepat, sedot lemak merupakan salah satu operasi teraman, yang persentase komplikasinya minimal. Pada saat yang sama, sedot lemak tidak diragukan lagi merupakan operasi estetika yang paling berbahaya, karena perkembangan komplikasi infeksi menimbulkan bahaya nyata bagi kehidupan pasien.

Semua komplikasi sedot lemak dapat dibagi menjadi umum dan lokal, dan lokal, pada gilirannya, menjadi estetika dan medis.

Komplikasi umum: Komplikasi umum yang mungkin timbul setelah sedot lemak meliputi anemia, emboli lemak, dan tromboemboli.

Anemia pascaoperasi berkembang setelah kehilangan banyak darah intraoperatif, biasanya dikaitkan dengan menurunnya sensitivitas jaringan pasien terhadap adrenalin atau pembedahan yang terlalu luas.

Sebagai tindakan pencegahan saat merencanakan operasi besar, pengeluaran darah pra operasi digunakan, yang memungkinkan, setelah dikembalikan pada akhir intervensi, untuk menolak transfusi darah donor.

Emboli lemak merupakan komplikasi yang sangat jarang terjadi akibat sedot lemak, biasanya terjadi bersamaan dengan operasi terbuka (misalnya, operasi plastik pada dinding perut anterior). Gejala emboli lemak terjadi dalam 24 jam setelah operasi, dan terkadang dalam 2-3 hari (takikardia, demam, gagal napas yang semakin parah, manifestasi kulit, dll.).

Meskipun komplikasi umum sangat jarang terjadi, setiap klinik bedah harus memiliki seperangkat obat untuk memberikan perawatan medis darurat untuk kondisi ini, beserta petunjuk untuk dokter yang bertugas. Jika perlu, ini memungkinkan Anda menghemat waktu dan menit yang dapat menjadi penentu efektivitas seluruh perawatan.

Komplikasi lokal dapat berupa nanah pada luka, pembentukan hematoma, seroma, pembengkakan terus-menerus pada tulang kering dan kaki, gangguan sensitivitas kulit di area sedot lemak, flebitis vena superfisial, dan bahkan timbulnya nekrosis kulit dan lemak subkutan.

Komplikasi infeksi. Luka yang tersisa setelah sedot lemak memiliki ciri-ciri khusus berikut:

• Selama intervensi, kerusakan pada lapisan subkutan dan jaringan adiposa yang dalam terjadi di area yang luas (dalam lebar dan kedalaman);
• tidak seperti luka bedah biasa (luka sayat), jaringan lemak rentan terhadap kerusakan mekanis yang signifikan;
• Area yang rusak terletak pada jarak yang jauh dari luka kulit, yang memiliki ukuran minimal, dan karena itu aliran keluar isi luka melalui luka secara praktis tidak mungkin.

Dalam kondisi ini, proses infeksi yang berkembang, sebagai suatu peraturan, memperoleh karakter "ganas" dan berlanjut sebagai infeksi anaerobik (non-clostridial). Ciri khas dari perjalanan penyakit tersebut adalah timbulnya secara tiba-tiba, penyebaran yang cepat (kadang-kadang secepat kilat), penurunan kondisi umum pasien yang cepat akibat toksemia yang parah.

Tindakan-tindakan berikut dapat diidentifikasi sebagai tindakan pencegahan terhadap komplikasi infeksi:

• Pasien yang dijadwalkan untuk melakukan sedot lemak harus dipilih secara cermat berdasarkan pemeriksaan pra operasi yang cukup menyeluruh;
• sedot lemak hanya dilakukan pada orang yang secara praktis sehat dengan hasil laboratorium dan tes lainnya yang normal;
• pada wanita, operasi hanya dilakukan di antara periode menstruasi;
• segera sebelum operasi pasien harus mandi;
• Selama operasi, perlu untuk secara ketat mematuhi aturan asepsis dan antisepsis;
• Dalam kasus operasi besar, penggunaan antibiotik profilaksis diperlukan, yang diberikan satu jam sebelum intervensi.

Faktor yang sangat penting yang berkontribusi terhadap perkembangan infeksi adalah terbentuknya endapan kulit dan lemak di sepanjang tepi sayatan kulit. Hal ini terjadi akibat gerakan kanula yang berulang dengan sayatan yang terlalu sempit dan ditentukan sebagai tepi jaringan gelap yang terlihat jelas yang harus diangkat di akhir operasi.

Dalam kasus proses infeksi yang berkembang, hanya terapi kompleks yang dimulai tepat waktu yang dapat memberikan efek yang diinginkan. Jika tidak, hasil yang fatal menjadi kemungkinan nyata.

Dalam lebih dari 800 operasi sedot lemak yang dilakukan di Pusat Bedah Plastik dan Rekonstruksi, komplikasi infeksi tercatat dalam dua kasus.

Kedua pasien masih muda (23 dan 24 tahun) dengan timbunan lemak lokal. Salah satu dari mereka menjalani sedot lemak pada permukaan anterior dan posterior tulang kering dengan total ekstraksi sekitar 800 ml lemak. Yang lainnya menjalani sedot lemak pada paha bagian dalam dan sendi lutut dengan volume lemak yang sama. Dalam kedua kasus, peradangan berkembang sebagai infeksi anaerobik non-clostridial dengan manifestasi klinis yang tidak terekspresikan dalam 2 hari pertama setelah operasi. Perkembangan cepat keracunan umum yang parah dengan peningkatan gejala dan perluasan zona selulit yang signifikan telah dicatat sebelumnya.

Penanganannya meliputi pembukaan dan drainase fokus inflamasi secara dini dan menyeluruh, penggunaan antibiotik spektrum luas yang paling ampuh dalam dosis maksimal, terapi infus yang adekuat, pertukaran plasma, dan serangkaian baroterapi oksigen. Hasilnya, proses inflamasi terhenti dalam waktu seminggu. Cacat kosmetik relatif kecil.

Pembengkakan pada tulang kering dan kaki dapat terjadi akibat perawatan ekstensif pada paha di permukaan bagian dalam dan setinggi sendi lutut. Gangguan pada jalur drainase limfatik ditunjukkan dengan terjadinya pembengkakan pada sepertiga bagian bawah tulang kering, sendi pergelangan kaki, dan kaki; biasanya, pembengkakan akan hilang dalam waktu 1-2 bulan.

Pembentukan seroma dan nekrosis kulit merupakan komplikasi yang jarang terjadi jika dilakukan dengan benar. Komplikasi ini dapat terjadi jika operasi dilakukan secara agresif, jika kanula berdiameter terlalu besar digunakan dengan ketebalan lapisan lemak yang relatif kecil, dan jika kompresi dengan pakaian dalam medis tidak memadai. Penanganan seroma melibatkan evakuasi cairan serosa melalui tusukan dan penggunaan celana ketat dengan kepadatan yang cukup.

Gangguan sensitivitas kulit di area sedot lemak terjadi akibat trauma pada serabut saraf dan bermanifestasi sebagai hipoestesia, yang dapat dikombinasikan dengan area hiperestesia. Sensitivitas yang terganggu secara bertahap dipulihkan.

Perubahan warna kulit dan jaringan parut. Akibat pengendapan hemosiderin, dalam kasus yang sangat jarang terjadi, pigmentasi kulit berkembang di area yang dirawat, yang menghilang hanya setelah beberapa bulan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]