Komplikasi setelah pemasangan implan wajah

Komplikasi implan kontur wajah meliputi pendarahan, pembentukan hematoma, infeksi, paparan, dislokasi, malposisi, perpindahan, pembentukan fistula, seroma, edema persisten, proyeksi yang tidak memadai, peradangan persisten, nyeri, dan kerusakan saraf. Namun, sebagian besar komplikasi ini jarang berhubungan hanya dengan bahan implan. Sangat sulit untuk memisahkan teknik bedah umum dari keadaan prosedur tertentu, serta dari faktor risiko individual yang tidak terkait dengan implan.

Jika aturan teknis diikuti, dislokasi tidak akan terjadi. Luas permukaan implan yang diperbesar atau diperpanjang, yang disesuaikan dengan kontur bagian tengah wajah dan mandibula, meminimalkan risiko malposisi. Diseksi ruang subperiosteal yang cukup untuk membuat terowongan posterolateral dan midlateral yang memadai di mandibula atau kantong di bagian tengah wajah akan menahan implan pada posisi yang benar. Dengan pembesaran di mandibula, cabang mandibula dari saraf wajah melewati tepat di anterior rahang tengah di area midlateral. Penting untuk tidak menimbulkan trauma pada jaringan yang menutupi area ini. Saraf mental secara anatomi diarahkan ke atas ke bibir bawah, yang juga membantu melindunginya dari cedera selama diseksi. Hiperestesia sementara karena kontak dengan saraf mental dapat terjadi selama beberapa hari hingga beberapa minggu setelah operasi. Cedera saraf permanen sangat jarang terjadi - dalam satu penelitian, cedera tersebut kurang dari 0,5% dari kasus yang signifikan secara statistik. Jika, akibat perpindahan atau penempatan yang salah, kontak saraf dengan implan diketahui, implan harus dipindahkan ke bawah secepat mungkin.

Cabang temporal saraf wajah melewati posterior lengkung zygomatik tengah dan kehati-hatian juga harus diperhatikan saat bekerja di area ini. Risiko infeksi dapat diminimalkan dengan membilas kantong di akhir prosedur dengan larutan garam atau Bactracin (50.000 U/L larutan garam steril). Merendam implan dalam larutan antibiotik juga dianjurkan. Drainase biasanya tidak diperlukan setelah pembesaran mandibula tetapi mungkin diperlukan setelah pembesaran wajah bagian tengah jika terjadi peningkatan perdarahan. Kami telah menemukan bahwa kompresi langsung seluruh wajah bagian tengah dengan pakaian kompresi secara signifikan mengurangi risiko hematoma, seroma, edema, dan dengan demikian komplikasi pascaoperasi yang terkait dengan cairan kantong.

Resorpsi tulang terjadi lebih sering setelah pembesaran mandibula daripada setelah prosedur aloplastik lainnya. Erosi setelah implantasi dagu dilaporkan pada tahun 1960.

Diskusi

Memahami prinsip anatomi zona, menentukan tipe bentuk wajah, dan memperhatikan poin-poin teknis dasar menghasilkan perubahan yang dapat diprediksi pada kontur wajah. Analisis yang cermat terhadap wajah pasien dan komunikasi yang tepat antara dokter bedah dan pasien menghasilkan hasil yang optimal. Ada banyak jenis implan wajah yang tersedia, yang memungkinkan dokter bedah untuk membuat berbagai kontur agar sesuai dengan sebagian besar kebutuhan. Cacat kontur yang lebih kompleks dapat direkonstruksi menggunakan implan yang dibuat khusus yang dimodelkan dari rekonstruksi komputer 3D dan diproduksi menggunakan teknologi CAD/CAM (desain berbantuan komputer/manufaktur berbantuan komputer). Peningkatan jumlah pasien HIV-positif yang mengonsumsi inhibitor enzim proteolitik akhir-akhir ini telah membuat teknik ini diperlukan untuk pengobatan yang efektif terhadap kondisi yang mengganggu secara kosmetik tersebut.

Jika implan diposisikan dengan benar di atas tulang kompak, kondisinya biasanya stabil tanpa kehilangan keunggulan atau perbaikan kosmetik yang nyata.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]