Memilih implan untuk rahang bawah

Pemilihan implan melibatkan pemilihan bahan pembuatnya, serta pemilihan bentuk yang diperlukan untuk memperbaiki penampilan pasien. Bahan yang ideal untuk implantasi di area mandibula dan tulang pipi harus memiliki konsistensi, fleksibilitas, dan kepadatan yang diperlukan; bahan tersebut harus tidak reaktif, tahan terhadap infeksi, stabil, mudah dilepas dan diganti, mudah dibuat, dan aman untuk jaringan di sekitarnya. Satu-satunya bahan aloplastik yang memenuhi hampir semua persyaratan ini adalah karet elastomer silikon monolitik (Silastic).

Silastic terbuat dari polimer yang konsistensinya dapat diubah untuk memilih kelembutan dan fleksibilitas. Tubuh menerima bahan ini, membentuk kapsul berserat di sekitarnya, tanpa merusak implan itu sendiri. Implan berlubang juga distabilkan oleh pertumbuhan jaringan ikat. Bahan ini dapat diproduksi secara industri menjadi implan dengan berbagai ukuran dan bentuk menggunakan pemodelan komputer. Implan dapat disesuaikan dengan mengubah bentuk di ruang operasi, memotong dengan instrumen dan pisau konvensional.

Memilih salah satu dari sekian banyak implan mandibula Silastic yang tersedia bisa jadi menantang. Keputusan pertama yang harus diambil adalah apakah akan memilih implan mandibula yang diperpanjang daripada implan dagu tengah. Tiga implan mandibula yang diperpanjang yang paling banyak dipelajari dan umum digunakan adalah implan mandibula yang diperpanjang (empat ukuran), berbagai implan dagu Flowers (standar, vertikal, meruncing ke depan, atau meruncing ke belakang), dan implan mandibula anterior Mittelman (empat ukuran). Ketiga jenis implan tersebut memiliki konfigurasi dan pendekatan penempatan yang berbeda, tetapi menghasilkan hasil yang sangat baik. Implan mandibula yang diperpanjang memberikan jumlah pembesaran dagu yang bervariasi tergantung pada kebutuhan pasien, tetapi jumlah implan yang berada di bawah foramen mentalis kira-kira sama terlepas dari seberapa banyak pembesaran yang diberikan pada dagu itu sendiri. Dengan kata lain, pembesaran pada sulkus anterior tetap sama terlepas dari jumlah pembesaran yang diberikan pada dagu. Implan mandibula Flowers dicirikan oleh kemiringan yang berbeda di bagian tengah, dagu, dan kelanjutan kerucut di sepanjang rahang bawah di bawah foramen mentalis.

Implan rahang atas anterior Mittelman menawarkan empat pilihan untuk pembesaran dagu, dikombinasikan dengan empat pilihan yang sebanding untuk penempatan implan ini di alur rahang atas anterior. Implan ini dirancang untuk memberikan berbagai tingkat koreksi alur rahang atas anterior sekaligus memperbesar dagu. Selain itu, ada implan mandibula yang diperpanjang yang tidak memperbesar dagu itu sendiri, tetapi mengoreksi alur rahang atas anterior. Implan ini menjadi pelengkap yang sangat penting untuk facelift pada pasien yang memiliki dagu yang memadai, yang sering kali dikombinasikan dengan adanya alur rahang atas anterior. Ada modifikasi implan dagu yang diperpanjang yang diusulkan oleh Terino. Implan ini memiliki tonjolan dagu yang lebih persegi, sehingga menciptakan dagu yang lebih menghadap ke depan.

Implan Silastic yang dijelaskan di sini tersedia dalam berbagai kepadatan. Implan monolitik yang lebih lunak lebih fleksibel dan lebih mudah dipasang melalui sayatan yang lebih kecil. Implan ini lebih sesuai dengan mandibula dan berkontribusi lebih sedikit terhadap resorpsi tulang. Untuk pembesaran mandibula, kami menggunakan implan Silastic dengan durometer 10. Sebagian besar implan mandibula ekstensi dan semua implan mandibula anterior memiliki beberapa lubang yang memudahkan penjangkaran implan ke periosteum atau jaringan lunak dagu. Dokter bedah juga dapat membuat lubang dengan instrumen biopsi. Tidak ada standar untuk ukuran implan (misalnya, ukuran rata-rata bervariasi dari satu produsen ke produsen lainnya). Namun, ada beberapa konsistensi di antara berbagai konfigurasi implan yang dibuat oleh satu produsen. Pilihan praktisi dipermudah dengan tersedianya "kalibrator" yang disediakan oleh produsen implan. Kalibrator dapat dimasukkan ke dalam kantong yang dibuat hingga dokter bedah merasa puas dengan hasilnya. Kalibrator kemudian dilepas dan implan dengan ukuran yang sama dimasukkan.

[ 1 ], [ 2 ]