Pengobatan bekas luka normotrofik

Dokter pertama yang harus mulai merawat pasien dengan bekas luka normotrofik yang luas adalah dokter bedah plastik. Dan baru setelah pekerjaan dokter bedah selesai, dokter kulit dan kosmetik harus mulai menangani bekas luka yang tersisa.

Krioterapi.

Untuk tujuan ini, nitrogen cair dengan titik didih -195,6°C dan salju asam karbonat (t - 120°C) digunakan.

Pijat Krio

Metode ini sudah lama, bagus, murah, dan sebagian besar dilupakan oleh dokter kulit dan ahli kosmetik, tidak hanya untuk bekas luka, tetapi juga untuk masalah kosmetik lainnya. Mekanisme kerja suhu rendah pada jaringan telah dipelajari dengan baik sejak lama. Tindakan dingin jangka pendek menyebabkan kejang pembuluh darah, dan kemudian melebar. Akibatnya, trofisme jaringan meningkat, metabolisme dalam sel meningkat. Selain itu, terjadi percepatan eliminasi sel tanduk yang mati, yaitu krioterapi. Dengan demikian, kriomassage memiliki efek menguntungkan pada bekas luka normotrofik, yang diwujudkan dengan menghaluskan permukaan bekas luka, meningkatkan elastisitasnya, dan mempercepat normalisasi warna. Nitrogen cair paling sering digunakan untuk kriomassage di departemen dermatologis dan pusat kosmetik. Nitrogen cair disimpan dalam wadah Dewar khusus. Untuk bekerja, nitrogen cair dituangkan ke dalam termos atau perangkat khusus. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan aplikator, durasi prosedur, tergantung pada area bekas luka, adalah 10 hingga 20 menit. Dianjurkan untuk menjalani terapi sebanyak 10-15 sesi setiap dua hari atau 2 kali seminggu. Terapi dapat dilakukan 2-3 kali dengan interval 2-3 minggu. Bekas luka lama kurang cocok untuk perawatan konservatif, jadi disarankan untuk melakukan semua prosedur terapi pada bekas luka hingga usia 6 bulan. Jelas bahwa tidak diperlukan kriodestruksi untuk bekas luka normotrofik.

Elektroforesis.

Terapi enzim. Elektroforesis dengan enzim dibenarkan secara patogenetik, terutama pada tahap awal pembentukan jaringan parut. Sediaan enzim pertama yang harus diresepkan adalah lidase, karena setelah epitelisasi cacat kulit dengan pembentukan jaringan parut, glikosaminoglikan mendominasi di dalamnya. Obat tersebut akan mengurangi kandungan mukopolisakarida asam, mengencerkan jaringan parut dan meningkatkan suplai darahnya. Setelah menjalani pengobatan dengan lidase, ada baiknya meresepkan elektroforesis dengan kolagenase untuk mengurangi massa serat kolagen.

Lidase (hialuronidase).

Substrat spesifiknya adalah asam hialuronat. Enzim tersebut menyebabkan peningkatan permeabilitas jaringan akibat pemecahan asam hialuronat menjadi glikosamin dan asam glukuronat, yang memfasilitasi metabolisme di substansi interstisial dermis. Obat tersebut tersedia dalam botol beku-kering, masing-masing 10 ml, berisi 64 U. Isi botol dilarutkan dalam 1-2 ml larutan fisiologis atau novocaine 0,5-2%. Dianjurkan untuk mengonsumsi 1 hingga 3 kali lidase, tergantung pada area bekas luka dan jenisnya. Kursus ini terdiri dari 10-15 prosedur setiap dua hari. Interval antar kursus setidaknya seminggu. Kemudian 1-3 kursus dengan kolagenase dalam mode yang sama.

Kolagenase.

Ada beberapa obat berbasis kolagenase di jaringan apotek. Obat pertama diciptakan di Institut Vaksin dan Serum Leningrad. Obat ini adalah collalitin dan collalisin. Collalitin adalah obat yang lebih lemah, jadi collalisin paling sering digunakan.

Kolalysin (sinonim: kolagenase, klostridiopeptidase A).

Obat ini adalah enzim proteolitik yang diperoleh dari kultur Clostridium histoliticum. Substrat spesifiknya adalah kolagen. Dalam praktik medis, obat ini digunakan dalam bentuk larutan encer, tidak berwarna, dan transparan yang disiapkan segera sebelum digunakan dari massa putih berpori (bentuk beku-kering).

Collalizin bekerja secara selektif pada kolagen jaringan ikat dan bekas luka, menyebabkan kerusakannya.

Cara pemberian dan dosis.

Segera sebelum menggunakan kolalisin, isi ampul dilarutkan dalam larutan novocaine 0,5%, larutan natrium klorida isotonik atau air untuk injeksi. Obat ini diberikan langsung ke lesi menggunakan elektroforesis, fonoforesis, dan juga digunakan melalui mikroinjeksi dan secara kutan.

Sebelum menggunakan collalysin, sensitivitas pasien terhadap obat diperiksa. Tes kulit dilakukan menggunakan metode skarifikasi dalam dosis terapeutik. Kontrol dilakukan setelah 24-48 jam.

Untuk pengobatan bekas luka normotrofik, pencegahan kekambuhan bekas luka keloid setelah eksisi, serta untuk pengobatan keloid segar yang tumbuh tidak lebih dari satu tahun, obat ini direkomendasikan untuk digunakan dengan elektroforesis. Larutan kolalizin berair diberikan dari elektroda positif selama 20 menit pada arus 0,03 - 0,2 mA / cm ² dalam konsentrasi 500-1000 KE dalam larutan fisiologis atau air untuk injeksi. Kursus pengobatan tidak lebih dari 15 prosedur setiap dua hari. Total 2-3 kursus pengobatan dengan interval 2-3 minggu. Dosis obat untuk pemberian dengan elektroforesis dipilih dengan mempertimbangkan ukuran, tahap perkembangan bekas luka dan manifestasi klinisnya.

Untuk bekas luka keloid yang baru tumbuh, serta setelah eksisi bekas luka keloid pada individu dengan kecenderungan peningkatan proliferasi jaringan ikat yang berlebihan, obat ini diresepkan pada 1000-2000 KE dalam 10 ml air untuk injeksi intramuskular atau ke dalam bekas luka. Dosis total adalah 45.000-90.000 KE untuk 3 rangkaian pengobatan. Selain elektroforesis, obat ini dapat diberikan menggunakan perangkat arus mikro, laser terapeutik. Untuk pengobatan bekas luka hipertrofik, kolalisin diresepkan pada 500-1000 KE yang dilarutkan dalam 10 ml air untuk injeksi dengan dosis total 22.000-45.000 KE.

Bentuk pelepasan: Collalizin tersedia dalam ampul 100, 250, 750, 1000 KE.

Fermencol

Sediaan yang diproduksi oleh perusahaan "SPb-Technology" di St. Petersburg. Ini adalah sediaan enzim kompleks dari hepatopankreas kepiting Kamchatka - (polikolagenase kosmetik).

Obat ini dapat diberikan melalui elektroforesis, fonoforesis atau arus mikro pada konsentrasi 4 mg dalam 2-4 ml larutan fisiologis per kursus 10-15 sesi setiap dua hari. Jumlah kursus tergantung pada jenis bekas luka No. 2-4 dengan interval 3-4 minggu. Obat ini bagus, tetapi harganya sangat mahal, jadi preferensi diberikan pada obat dengan aktivitas kolagenolitik yang sama - kolagenase KK.

Kolagenase KK

Obat ini diciptakan oleh para ilmuwan dari Pacific Institute of Bioorganic Chemistry (TIBOC) di Vladivostok, TU 2639-001-45554109-98. Obat ini ditujukan untuk hidrolisis kolagen jenis apa pun. Obat ini diperoleh dari hepatopankreas spesies kepiting komersial melalui pemurnian menggunakan kombinasi metode kromatografi dan merupakan kompleks proteinase kolagenolitik, yang berat molekulnya berada dalam kisaran 23-36 kDa. Aktivitas kolagenolitik maksimum kolagenase dari organisme akuatik terwujud pada pH 6,5-8,5. Obat ini sangat larut dalam air hingga konsentrasi 50 mg/ml. Ampul berisi 250 U.

Kedua sediaan (fermencol dan kolagenase KK) memiliki komposisi yang identik dan menunjukkan aktivitas kolagenase yang jauh lebih tinggi daripada semua sediaan yang diketahui saat ini dengan aksi serupa. Sediaan tersebut merupakan sediaan enzim kompleks yang tidak hanya memecah molekul kolagen secara sengaja di sepanjang panjangnya, tetapi juga bekerja pada keratohyalin dan struktur protein terdenaturasi lainnya pada kulit. Sebagai hasil dari aksi spesifik yang sangat efektif pada bekas luka, terjadi regresi yang signifikan, dan, dalam kaitannya dengan bekas luka keloid dan hipertrofik, mengingat intervensi bedah lebih lanjut, efek ini juga bersifat preventif (mengurangi pertumbuhan bekas luka patologis seminimal mungkin setelah operasi). Untuk bekas luka lama, prosedur tersebut tidak disarankan.

Kelofibrase (Jerman).

Bahan aktif utama: heparin natrium (mukosa), urea.

Selain tindakan fibrinolitik, obat ini juga mempunyai efek menghilangkan rasa gatal karena mengandung mentol, antioksidan, dll. Obat ini diresepkan untuk memperbaiki penampilan dan elastisitas bekas luka normotrofik pada kontraktur sikatrik, keloid dan bekas luka hipertrofik, serta untuk pencegahannya.

Fonoforesis

Fonoforesis digunakan untuk pemberian bentuk salep dan gel. Namun, sediaan beku-kering juga dapat diberikan dengan mengencerkannya dalam sedikit garam atau air untuk injeksi. Setelah itu, sediaan dapat diberikan dalam bentuk gel konduktif apa pun. Semua enzim yang tercantum juga dapat diberikan menggunakan fonoforesis.

Contractubex (Jerman)

Bahan: ekstrak bawang, heparin, allantoin. Memiliki efek fibrinolitik, antiradang, keratolitik. Mengurangi aktivitas proliferatif fibroblas dengan peningkatan metabolisme. Karena itu, ia memiliki efek fibrinolitik.

Indikasi: Pengobatan bekas luka keloid dan hipertrofik, serta bekas luka normotrofik yang kasar.

Gel Contractubex ditujukan untuk penggunaan luar. Dianjurkan untuk melumasi bekas luka dengan menggosoknya secara ringan 2-3 kali sehari selama minimal 2-3 bulan. Untuk meningkatkan efektivitas, obat diberikan menggunakan fonoforesis. Kursus ini terdiri dari 10-15 prosedur. Jumlah kursus adalah 3-4 dengan interval minimal 2-3 minggu di antara kursus. Ultrasonografi memiliki efek pelunakan pada jaringan dan memungkinkan pemberian obat lebih dalam, sehingga meningkatkan efektivitas pengobatan eksternal.

Catatan: Jika terjadi reaksi alergi yang tertunda, penggunaan obat apa pun harus dihentikan!

Selama ini, salah satu bentuk salep yang direkomendasikan untuk perawatan bekas luka adalah Madekasol. Dalam anotasi obat, Anda dapat membaca bahwa obat ini bekerja pada semua bekas luka, termasuk keloid dan hipertrofik, yaitu memiliki aktivitas fibrinolitik. Dengan demikian, obat ini dapat diresepkan untuk pasien dengan bekas luka normotrofik. Namun, dalam praktiknya, dokter sangat sering menemui kurangnya efektivitas obat ini dalam kaitannya dengan bekas luka normotrofik dan patologis yang kasar. Sebuah studi terperinci tentang komposisi dan mekanisme kerjanya memperjelas situasi tersebut. Bahan aktif utama obat ini adalah ekstrak tanaman Centella asiatica, yang tumbuh di Madagaskar. Ekstrak tanaman ini memiliki efek stimulasi pada aktivitas sintetik dan proliferatif fibroblas, dan oleh karena itu obat yang dibuat darinya tidak dapat bersifat fibrolitik.

Oleh karena itu, tidak diindikasikan untuk bekas luka keloid, hipertrofik, atau normotrofik. Namun, dapat memberikan efek yang baik dalam perawatan bekas luka hipotrofik dan atrofik.

Lasonil (Jerman)

Bahan aktif: heparoid, hialuronidase. Efektif pada tahap awal pembentukan jaringan parut. Diresepkan untuk pengobatan lokal, melumasi jaringan parut 2-3 kali sehari. Efektivitas obat jauh lebih tinggi bila diberikan melalui fonoforesis.

Salep hidrokortison (Rusia).

Salep hidrokortison 1% dapat diresepkan untuk bekas luka normotrofik sebagai tindakan pencegahan terhadap pertumbuhan patologisnya, dengan tujuan sedikit meratakan dan mempercepat normalisasi warna selama 1-2 minggu. Seperti semua bentuk salep, obat ini lebih efektif diberikan dengan menggunakan ultrasound.

Diketahui bahwa cahaya merah menstimulasi fibroblas, sehingga laser terapeutik efektif untuk perawatan luka, tukak trofik, dan tidak hanya tidak berguna untuk bekas luka, tetapi bahkan dapat merangsang pertumbuhan hipertrofiknya.

Terapi arus mikro merangsang aktivitas proliferatif fibroblas, meningkatkan stimulasi imunitas lokal dengan meningkatkan trofisme, oleh karena itu, seperti terapi laser, terapi ini hanya diindikasikan untuk perawatan jahitan bedah dan permukaan luka. Dengan demikian, terapi laser dan terapi arus mikro dapat digunakan untuk pencegahan bekas luka, tetapi tidak untuk perawatannya.

Tetapi laserforesis, serta pengenalan berbagai obat, termasuk lidase dan kolagenase menggunakan arus mikro, adalah prosedur yang sepenuhnya diindikasikan, tetapi tidak wajib, karena secara ekonomi jauh lebih mahal daripada elektro dan fonoforesis.

Mesoterapi.

Alternatif untuk elektroforesis dan fonoforesis adalah mesoterapi. Metode ini telah menjadi tren dan saat ini menjadi bidang dermatokosmetologi yang diakui secara resmi. Dengan demikian, lidase dan kolagenase dapat disuntikkan melalui mikroinjeksi ke dalam ketebalan bekas luka, yang terkadang merupakan perawatan yang jauh lebih efektif daripada yang disebutkan di atas.

Meskipun telah dilakukan tes alergi sebelumnya, dokter mungkin menemukan pembengkakan jaringan parut yang besar namun cepat berlalu segera setelah prosedur. Ini bukanlah reaksi alergi, tetapi reaksi peningkatan permeabilitas jaringan secara tajam akibat enzim. Pasien dengan reaksi seperti itu dianjurkan untuk menjalani diet bebas garam dan pembatasan makanan berprotein 2 hari sebelum prosedur. Selain itu, perlu untuk meresepkan Ascorutin, 1 tablet 3 kali sehari selama minimal satu bulan.

Menurut pendapat kami, terapi gelombang mikro tampaknya tidak disarankan, karena suplai darah ke bekas luka dapat ditingkatkan dengan metode lain yang lebih lembut.

Pijat vakum.

Ini dapat digunakan dalam terapi bekas luka normotrofik, serta perangkat yang dibuat berdasarkan prinsip ini, seperti Skintonik, LPD, dll. Setiap tempat tata rias juga memiliki perangkat vakum yang dapat digunakan untuk pijat vakum. Teknologi ini meningkatkan sirkulasi darah, elastisitas bekas luka, dan agak meratakannya dalam kaitannya dengan kulit di sekitarnya. Namun, tidak ada gunanya membicarakan radikalisme metode ini.

8-15 sesi diresepkan tidak lebih dari 3 kali seminggu.

Kulitnya.

Peeling adalah senyawa kimia yang mengangkat lapisan atas kulit (epidermis) dan dengan demikian menghaluskan bekas luka. Kata peeling berasal dari kata bahasa Inggris to peel - untuk mengangkat kulit. Untuk memperbaiki tampilan bekas luka normotrofik, lebih baik menggunakan peeling trikloroasetat, enzim, salisilat, resorsinol. Peeling ini memiliki efek dehidrasi, yang menyebabkan epidermis, lapisan atas jaringan parut terkelupas dan bekas luka menjadi halus. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menghaluskan permukaan bekas luka normotrofik, menyelaraskannya dengan kulit di sekitarnya.

Berbagai jenis dermabrasi terapeutik:

• dermabrasi sandblasting,
• dermabrasi ultrasonik,
• dermabrasi dengan arus Kotz,
• dengan aliran air dan gas.

Dermabrasi, tidak seperti pengelupasan, adalah teknologi mekanis yang digunakan untuk menghaluskan kulit atau menghilangkan bekas luka. Dermabrasi dapat digunakan pada pasien dengan berbagai jenis penyakit alergi.

Perangkat pertama untuk dermabrasi terapeutik yang muncul di pasar domestik dan luar negeri adalah perangkat untuk dermabrasi sandblasting, khususnya dari laboratorium Italia MATTIOLI ENGINEERING. Perangkat Ultrapeel MATTIOLI ENGINEERING dipatenkan oleh paten internasional AS No. 5.810.842 pada tahun 1996, mendapat persetujuan FDA, dan ditandai dengan tanda CE.

Mikrodermabrasi terkontrol adalah teknik non-bedah dan non-agresif yang menawarkan pelapisan ulang kulit yang terkontrol dan aman, dengan hampir tidak ada risiko komplikasi. Ini adalah alternatif yang sangat baik untuk pelapisan ulang laser dan pengelupasan kimia, karena hampir tidak memiliki kontraindikasi dan efek samping. Ini adalah metode yang cepat, hampir tanpa rasa sakit yang tidak memerlukan anestesi lokal. Sistem Ultrapeel menggunakan mikrokristal inert aluminium oksida (korundum) yang sangat murni, yang ukurannya sesuai dengan ukuran sel-sel lapisan atas kulit.

Pengoperasian perangkat Ultrapeel secara skematis adalah sebagai berikut:

Aliran mikrokristal melalui sistem tabung tertutup dengan ujung yang dapat disterilkan dengan tangan dialirkan ke permukaan kulit menggunakan vakum, yang “menghancurkan” sel-sel epidermis, terutama sel-sel stratum korneum. Serbuk yang telah digunakan bersama dengan sel-sel epidermis dikumpulkan dalam tabung khusus yang dilindungi oleh filter. Kedalaman tumbukan dapat dikontrol oleh tingkat tekanan negatif (vakum) dan paparan ujung nosel pada permukaan kulit atau bekas luka.

Kelompok perangkat sistem Ultrapeel mencakup perangkat Pepita dan Crystal.

Alat Pepita - modifikasi Ultrapeel dirancang untuk berbagai prosedur di salon kecantikan, daya vakumnya mencapai 3,5 Bar. Kedalaman penggilingan biasanya dibatasi oleh lapisan granular epidermis.

Perangkat Crystal merupakan modifikasi medis dari teknologi Ultrapeel. Ini adalah perangkat canggih yang digunakan di klinik dermatokosmetologi, departemen bedah estetika plastik di berbagai klinik di seluruh dunia. Perangkat ini menggunakan vakum hingga 5,5 Bar. Berkat adanya pengatur tekanan dan pedal, Anda bisa mendapatkan efek abrasif yang sesuai untuk dermabrasi laser bedah. Dalam kasus ini, "embun darah" muncul - indikator penggerindaan pada membran basal.

Bubuk korundum dikemas dalam toples 1,5 kg, dalam kemasan steril 340 g. Alatnya sederhana dan mudah digunakan, dilengkapi dengan sistem penyaring. Teknologi Ultrapeel menggunakan ujung kaca, keramik kaca, dan plastik, yang mudah dilepas dan disterilkan.

Indikasi penggunaan perangkat Ultrapeel sama dengan jenis dermabrasi terapeutik lainnya.

• Bekas luka (normotrofik, hipertrofik, atrofi).
• Hiperkeratosis.
• Hiperpigmentasi.
• Guratan kulit.
• Jerawat (kondisi pasca jerawat).
• Perubahan terkait usia.
• Penuaan foto.

Bagi dokter spesialis yang menangani bekas luka, penting untuk dapat memperbaiki tampilan bekas luka secara bertahap dengan menghaluskannya dengan kulit di sekitarnya tanpa perlu membuat pasien cuti sakit atau dirawat di rumah sakit.

Jumlah sesi untuk perawatan bekas luka jenis ini bergantung pada tingkat kelegaan dan usia bekas luka, tetapi tidak kurang dari 8-10 dengan interval 7-10 hari. Sebaiknya sesi kedua dimulai setelah kerak dan sisik terlepas.

Mikrodermabrasi dan dermoelektroporasi.

Generasi terbaru perangkat dermabrasi mikrokristalin Transderm dilengkapi dengan "alat tambahan elektroporasi" yang memungkinkan berbagai sediaan dimasukkan ke dalam kulit atau bekas luka setelah dermabrasi, menggunakan impuls listrik untuk meningkatkan permeabilitas membran sel. Getaran membuat membran sel lebih permeabel terhadap banyak molekul hidrofilik yang sebelumnya tidak dapat masuk ke dalam sel. Area yang mudah ditembus molekul terbentuk di membran sel – pori-pori. Setelah terbentuk, pori-pori ini bertahan lama. Mikrodermabrasi mengurangi ketebalan lapisan, sehingga memungkinkan penyerapan zat aktif yang dioleskan ke kulit. Prosedur mikrodermabrasi, yang segera diikuti oleh dermaelektroporasi menggunakan kosmetik aktif, membuka kemungkinan baru dalam pengiriman zat aktif secara transdermal dan memungkinkan hasil yang lebih baik.

Metode yang digunakan dalam perangkat Transderm secara kualitatif berbeda dari semua metode yang ada saat ini, seperti misalnya arus mikro atau iontophoresis. Tindakan Transderm didasarkan pada penggunaan arus berdenyut dengan rentang 0,5 hingga 5 mA dengan frekuensi 2200 Hz, yang, tidak seperti arus mikro, mampu mengalirkan obat yang disuntikkan langsung ke dalam sel. Perbedaan dari iontophoresis adalah bahwa molekul yang disuntikkan tidak dibagi menjadi ion positif dan negatif, tetapi disalurkan ke dalam sel secara keseluruhan, termasuk molekul yang sangat besar sekalipun.

Jet Peel diproduksi oleh TavTech (Israel)

Ini adalah versi lain dari perangkat untuk dermabrasi terapeutik, yang baru-baru ini memasuki pasar domestik.

Perangkat ini menarik karena dermabrasi dilakukan menggunakan dua komponen alami - air dan udara. Berkat perawatan semburan gas-cair, permukaan kulit tidak hanya dibersihkan, tetapi juga dilembabkan dan dipijat. Perangkat ini memasok gas terkompresi ke dalam tabung. Tekanan gas tidak lebih dari 6-8 atm., gas memasuki tabung ke nosel dengan nosel supersonik internal, yang mempercepat gas hingga kecepatan 1,8 Mach.

Saat gas bergerak melalui tabung, tercipta kondisi untuk menyedot cairan dari wadah terpisah. Jarum mikro dipasang di poros tengah nosel, yang melaluinya cairan (larutan natrium klorida isotonik 0,9% - larutan fisiologis) disuplai ke zona setelah nosel dalam bentuk tetes. Tetesan diambil oleh aliran gas dan dipercepat hingga 200-300 m/detik. Pada kecepatan ini, tetes memiliki energi kinetik yang besar, praktis menjadi benda padat.

Dalam fokus jet, deformasi dalam bentuk lubang terbentuk pada kulit, di bagian bawahnya, sebagai akibat dari penghapusan sel epidermis lapis demi lapis, erosi terbentuk. Kedalaman pengelupasan dipastikan oleh orientasi nosel relatif terhadap permukaan kulit dan waktu pemaparan. Dengan demikian, dermabrasi mekanis dilakukan, yang dapat digunakan oleh dokter kulit dan dermatokosmetologi untuk mengobati sejumlah penyakit dan masalah kulit. Sehubungan dengan topik monograf ini, JetPeel berhasil memungkinkan Anda untuk mengobati bekas luka normotrofik, hipertrofik, hipotrofik, dan atrofik. Perangkat ini adalah perangkat untuk dermabrasi terapeutik generasi terbaru. Jet gas-cair memungkinkan tidak hanya untuk melakukan dermabrasi mekanis secara manusiawi dan lembut, tetapi juga untuk memasukkan zat obat cair dan gas (terutama oksigen) secara intradermal. Pijat dengan jet gas-cair, pengenalan oksigen dan obat-obatan di bawah tekanan adalah faktor positif tambahan yang meningkatkan efektivitas perawatan bekas luka, ini terutama penting untuk bekas luka atrofik dan hipotrofik.

Perangkat ini juga menarik karena memiliki sistem pendingin gas, yang memberikan pereda nyeri pada area yang dirawat. Selain itu, gas yang didinginkan bekerja pada jaringan pembuluh darah superfisial, menyebabkan vasokonstriksi yang kemudian diikuti dengan vasodilatasi arteriol dan kapiler, yang selanjutnya meningkatkan trofisme jaringan parut.

Efek paparan semburan gas-cair pada kulit:

• kasar;
• antibakteri;
• imunokorektif;
• mengaktifkan sirkulasi darah;
• mengatur aktivitas fungsional dan metabolisme sel;
• obat bius;
• meningkatkan trofisme;
• drainase.

Indikasi:

• Persiapan kulit dan bekas luka pra operasi;
• koreksi bekas luka atrofi, hipertrofi, hipotrofi dan normotrofi:
• koreksi stretch mark;
• hiperpigmentasi.

Untuk memperbaiki tampilan bekas luka normotrofik menggunakan sandblasting dan dermabrasi gas-cair, perlu dilakukan setidaknya 10 prosedur 1-2 kali seminggu tergantung pada kedalaman paparan. Dalam kasus pengelupasan dan kerak yang banyak, interval antar sesi diperpanjang hingga 10 hari. Setelah sesi, dianjurkan untuk merawat kulit dan bekas luka dengan panthenol dengan aplikasi selama 8-10 menit. Di antara sesi, kulit dan bekas luka dirawat dengan curiosin, gel chitosan, salep solcoseryl atau panthenol 2 kali sehari.

Pilihan untuk perangkat dermabrasi terapeutik meliputi pengelupasan sikat atau pengelupasan sikat, yang merupakan perangkat terpisah di setiap tempat tata rias. Dengan menggunakan sikat yang berputar, dengan sedikit usaha, Anda juga dapat secara bertahap memperbaiki kelegaan bekas luka. Jumlah sesi dengan teknologi ini setidaknya 25-30, dua atau tiga kali seminggu, karena pengelupasan sikat memberikan dampak yang tidak terlalu dalam.

Semua pilihan terapi dermabrasi yang tercantum memungkinkan penghalusan yang tepat dan terarah pada area bekas luka yang membutuhkannya. Oleh karena itu, teknologi ini lebih disukai daripada pengelupasan. Jumlah prosedur tergantung pada fitur penyembuhan bekas luka dan kedalaman dampaknya.

Semakin dangkal prosedur yang dilakukan, semakin banyak sesi yang dibutuhkan.

Dermabrasi bedah.

Hal ini dapat dilakukan:

• dengan pemotong Schumann,
• laser karbon dioksida.
• laser erbium.
• dengan kauterisasi termal.

Dermabrasi bedah sering kali lebih baik daripada pengelupasan dan pilihan dermabrasi terapeutik karena waktu perawatannya lebih singkat. Dermabrasi bedah dengan laser erbium adalah yang paling baik untuk menangani bekas luka normotrofik. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa bekas luka normotrofik paling sering tidak memiliki perbedaan besar dalam kelegaan dengan tingkat kulit di sekitarnya. Ketidakteraturan yang pasti ada dalam bekas luka apa pun perlu dihaluskan dengan sejumlah kecil "lintasan" sinar laser, yang menghilangkan lapisan jaringan sekitar 0,1 mikron dalam satu lintasan. Berkat penghilangan volume bekas luka lapis demi lapis yang sangat tipis, adalah mungkin untuk mencapai penghalusan kelegaan dari bekas luka normotrofik tertipis apa pun, yang bahkan mendekati ketebalannya dengan bekas luka atrofik.

Epitelisasi lengkap setelah dermabrasi bedah pada bekas luka normotrofik terjadi dalam 8 hingga 10 hari. Setelah lapisan penutup luka terlepas dan permukaan bekas luka mengalami epitelisasi lengkap, warna merah muda pada permukaan yang dipoles menghilang dalam 4-10 minggu. Losion dengan asam borat 2%, perawatan dengan salep hidrokortison, dan gel Auriderm XO sedikit mempercepat normalisasi warna bekas luka.

Setelah dermabrasi terapeutik dan bedah, pasien disarankan untuk menggunakan produk pelindung matahari dengan SPF minimal 30 selama 1,5-2 bulan, terutama untuk pasien dengan fototipe kulit Fitzpatrick III dan IV.

Bekas luka setelah perawatan terapeutik dan bedah kulit menjadi sangat halus, yang dapat ditutupi oleh produk tata rias, yang mana produk dari laboratorium dermatologis lebih disukai. Oleh karena itu, perusahaan Prancis La Rosh Pose, Aven memproduksi produk tata rias medis, yang meliputi stik berbagai warna, pensil, dan bedak berdasarkan dermatologis.

Saya ingin membahas satu hal yang sangat penting lagi, yaitu jangka waktu untuk penanganan bekas luka dengan dermatosurgis. Ada perbedaan pendapat yang sangat penting dengan para ahli bedah mengenai hal ini. Ahli bedah tidak melakukan operasi pengangkatan bekas luka jika sudah ada hingga 6 bulan. Penjelasannya adalah bahwa bekas luka harus sudah matang, jika tidak jahitan bisa rusak dan, akibatnya, hasil rekonstruksi bedah bisa memburuk. Sulit untuk membantah hal ini, karena memang, hingga 6 bulan, bekas luka masih mengandung banyak zat dan pembuluh darah antar sel, yang memastikan kelonggaran jaringan. Namun, untuk perawatan dermatosurgis, justru jangka waktu hingga 6 bulan yang optimal karena alasan yang sama. Dan semakin dini perawatan terapeutik dimulai, termasuk dermabrasi bedah, semakin baik hasilnya.

Perawatan terapeutik bekas luka normotrofik lama (setelah 6-8 bulan) tidak memberikan perubahan yang terlihat secara praktis pada gambaran klinis. Pasien tersebut diperlihatkan berbagai jenis pengelupasan dan semua jenis dermabrasi terapeutik dan bedah. Mereka memungkinkan menghaluskan ketidakteraturan yang ada pada bekas luka apa pun, bahkan yang paling tidak mencolok, yang merupakan salah satu fakta yang paling diinginkan oleh pasien.

Perawatan optimal untuk bekas luka normotrofik adalah:

• terapi enzim menggunakan mesoterapi atau fonoforesis;
• sarana dan metode yang meningkatkan mikrosirkulasi;
• dermabrasi terapeutik atau bedah berikutnya;
• bentuk salep untuk perawatan di rumah (contractubex, kelofibrase, lyoton-100, lazonil).