Perawatan pada area rahang, rahang bawah dan leher

Perawatan leher awal meliputi koreksi lipoptosis submandibular dan submental. Pengencangan wajah tipe I hampir tidak memerlukan intervensi pada leher. Pengencangan posterior kompleks kulit-VMA-platysma adalah satu-satunya yang dibutuhkan untuk pasien rata-rata. Namun, pada sebagian besar pasien, perhatian harus diberikan pada lipoptosis di area submental, submandibular, dan mandibular.

Bahasa Indonesia: Jika hanya diperlukan pengurangan volume lemak yang terkulai ini, sayatan sepanjang 1 cm dibuat di area submental untuk memungkinkan kanula sedot lemak masuk. Jika pemeriksaan menunjukkan tidak ada otot subkutan yang berlebih dan kulit mempertahankan elastisitasnya, sedot lemak dilakukan sebagai satu-satunya prosedur. Pertama, diseksi sepanjang 1 cm dibuat tepat di bawah kulit, di tengah lapisan lemak subkutan. Terowongan kecil (1 cm) dibentuk yang kemudian dimasukkan kanula sedot lemak berdiameter 2-3 mm. Pertama, terowongan dibuat dari area submental melalui tepi mandibula ke area pipi, ke tepi anterior otot sternokleidomastoid dan turun melalui sudut servikomental ke area tulang rawan tiroid tanpa menggunakan penyedotan. Ini dilakukan dalam bentuk kipas, dari satu pipi melalui leher ke pipi yang berlawanan. Kanula bundar dengan tiga lubang di satu sisi kemudian digunakan untuk melakukan sedot lemak. Sedot lemak yang sangat lembut dan hati-hati dilakukan di area pipi, dengan retraksi jaringan dari tepi tulang mandibula untuk menghindari cedera pada saraf mandibula. Sedot lemak minimal dan seragam dilakukan untuk menghindari terbentuknya alur, terowongan, atau cekungan. Hal ini kemungkinan besar terjadi di area pipi, jadi perawatan khusus harus dilakukan di sini. Bergantung pada jumlah sedot lemak yang diperlukan di area submental dan submandibula, mungkin diperlukan kanula yang lebih besar. Kanula datar berukuran 4 mm atau terkadang 6 mm dengan satu lubang di bagian bawah diperlukan untuk mendapatkan pembuangan lemak dan kontur yang memadai. Palpasi bimanual diperlukan untuk memeriksa keseragaman dan simetri pembuangan lemak. Lapisan tipis lemak subkutan harus dibiarkan untuk memberikan kontur alami yang lembut pada kulit. Penting untuk memastikan bahwa volume sedot lemak di area sudut dagu-leher tidak terlalu besar, karena hal ini dapat menyebabkan kerusakan pada kulit dan jaringan parut subkutan dengan perkembangan striasi selanjutnya.

Seringkali ini adalah semua yang dibutuhkan dalam operasi pengencangan wajah Tipe II. Namun, dalam pengencangan wajah Tipe III yang diperpanjang, yang dilakukan ketika terdapat sejumlah besar lemak dan beberapa otot platysma yang kendur, serta pada Tipe III, dengan akumulasi lemak yang signifikan, kulit yang kendur, dan otot platysma, diperlukan pekerjaan tambahan. Ini melibatkan pelebaran sayatan hingga setidaknya 2,5-3 cm. Kemudian, setelah sedot lemak, pengangkatan langsung kulit di atas otot platysma dilakukan. Ini dilakukan secara luas, biasanya ke tepi anterior otot sternokleidomastoid dan di luar sudut cervicomental, yang memungkinkan ahli bedah untuk secara langsung melihat area lipoptosis yang tersisa di bawah otot platysma, serta kelebihan dan kelemahan berkas anterior otot platysma. Divergensi mereka terlihat sangat jelas. Kelebihan dan kelemahan jaringan ini ditetapkan. Dengan menggunakan penjepit dan klem Kelly yang panjang dan melengkung, jaringan ditarik ke garis tengah. Kelebihannya dipotong dengan hemostasis yang memadai. Tepi anterior otot subkutan kemudian dijahit bersama di sepanjang garis tengah. Lemak dan otot yang berlebih dibuang hingga ke sudut servikomental. Beberapa jahitan matras Vicryl 3/0 dipasang. Setelah korset otot yang kuat dan sudut servikomental yang lebih tajam terbentuk, seluruh massa kulit yang tersisa untuk dikencangkan dapat dipotong dari belakang. Kulit berlebih di area submental akan ditempatkan di akhir operasi, setelah tegangan kulit posterior dan posterior aurikularis bilateral diterapkan di bagian posterior dan superior.