Aborsi

Aborsi adalah penghentian kehamilan sebelum usia kehamilan 28 minggu. Aborsi spontan terjadi pada 20-40% wanita hamil, biasanya pada trimester pertama.

Menghentikan pendarahan di awal kehamilan. Periksa hal berikut:

• Apakah pasien dalam keadaan syok? Mungkin terjadi kehilangan darah atau bagian tubuh janin mungkin tersangkut di saluran serviks (keluarkan dengan forsep spons).
• Mungkinkah ini kehamilan ektopik?
• Apakah nyeri dan pendarahannya lebih parah dibandingkan saat menstruasi?
• Apakah bagian-bagian janin terlihat? (Gumpalan darah dapat disalahartikan sebagai janin.)
• Apakah lubang serviks terbuka? Lubang eksternal saluran serviks wanita yang telah melahirkan berkali-kali biasanya memungkinkan ujung jari untuk melewatinya.
• Apakah ukuran rahim sesuai dengan usia kehamilan yang diharapkan?
• Apakah pendarahan itu berasal dari rahim atau dari leher rahim yang rusak?
• Apa golongan darah pasien? Jika RhD negatif, 250 IU imunoglobulin anti-O harus diberikan.

Jika gejalanya tidak terlalu terasa dan saluran serviks tertutup, maka itu adalah ancaman aborsi. Pasien perlu istirahat, tetapi ini mungkin tidak membantu. Pada 75% pasien, aborsi dimulai. Jika gejalanya jelas dan saluran serviks terbuka, itu berarti aborsi sedang berlangsung atau, jika sebagian besar bagian janin telah keluar, aborsi tidak lengkap. Dalam kasus perdarahan hebat, ergometrin diresepkan dengan dosis 0,5 mg secara intramuskular. Perlu untuk mengeluarkan bagian janin yang tersisa (ERPC).

Aborsi yang gagal. Janin meninggal tetapi tidak dilahirkan. Biasanya terjadi pendarahan, rahim tidak berukuran sama dengan usia kehamilan (lebih kecil). Diagnosis dipastikan dengan USG. Perlu dilakukan pengangkatan bagian janin yang tersisa atau dilakukan pengangkatan dengan "prostaglandin" (lihat bagian sebelumnya). Pada usia kandungan kurang dari 8 minggu, aborsi mungkin sudah tuntas dan pengangkatan bagian janin yang tersisa mungkin tidak diperlukan.

Tidak selalu mudah untuk mendiagnosis pendarahan pada awal kehamilan. Pemeriksaan ultrasonografi bersifat informatif, tetapi tes kehamilan tetap positif selama beberapa hari setelah kematian janin.

Aborsi di tengah trimester. Penyebabnya biasanya mekanis, seperti inkompetensi serviks (melahirkan janin hidup dengan cepat dan tanpa rasa sakit), anomali uterus, penyakit kronis pada ibu (misalnya, diabetes, SLE).

Setelah aborsi.

Aborsi selalu merupakan trauma psikologis. Berikan pasien waktu untuk pulih. Mereka akan ingin tahu mengapa hal itu terjadi dan apakah akan terjadi lagi.

Aborsi pada tahap awal kehamilan terjadi karena perkembangan janin yang tidak normal; dalam 10% kasus - karena penyakit pada ibu, seperti hipertermia. Sebagian besar kehamilan berikutnya, meskipun dianggap berisiko, berakhir dengan sukses. Dalam kasus tiga kehamilan yang berakhir dengan aborsi, perlu dilakukan pemeriksaan genetik, imunologi, dan anatomi (pada ibu).

Serviks yang tidak kompeten dapat diperkuat dengan jahitan Shirodkar pada usia kehamilan 16 minggu. Jahitan dilepas sebelum melahirkan. Waktu terbaik untuk kehamilan kedua adalah saat yang diinginkan oleh orang tua.

Aborsi septik. Biasanya merupakan konsekuensi dari aborsi kriminal, bermanifestasi sebagai salpingitis akut, penanganannya serupa. Sebelum kuretase uterus, antibiotik spektrum luas harus diberikan secara intravena.

[ 1 ], [ 2 ]