Amnioskopi dan amniosentesis

Untuk memeriksa keadaan cairan ketuban, digunakan alat yang disebut amnioskopi, yang pertama kali diperkenalkan oleh Saling pada tahun 1962. Amnioskopi merupakan salah satu cara untuk mengetahui adanya mekonium di dalam cairan ketuban dengan cara memeriksa secara visual kutub bawah kantung ketuban.

Endoskopi yang dilengkapi dengan obturator berbentuk kerucut dimasukkan ke dalam kanal serviks hingga kutub bawah kandung kemih janin. Setelah obturator dilepas, sumber cahaya dipasang dan air ketuban diperiksa melalui selaput ketuban, untuk menentukan jumlah air ketuban anterior dan campuran mekonium. Perangkat pencahayaan khusus telah dikembangkan untuk pemeriksaan endoskopi dalam praktik kebidanan. Perangkat yang dikembangkan memungkinkan pencahayaan yang lebih besar dan seragam, penyerapan sinar termal yang efektif, dan keluaran cahaya yang lebih besar. Saat menggunakan perangkat tersebut, air ketuban anterior yang melimpah terlihat, mudah tergeser, ringan atau sedikit opalescent. Area kecil minyak keju terlihat dan air ketuban biasanya berwarna putih susu. Dengan jumlah air ketuban anterior yang banyak, warnanya kebiruan. Beberapa penulis membedakan warna air ketuban sebagai "keruh" pada hipoksia janin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Analisis cairan ketuban selama kehamilan

Analisis cairan ketuban selama kehamilan atau amniosentesis dilakukan untuk mempelajari set kromosom anak di masa depan secara rinci. Jika, sebagai hasil dari analisis sebelumnya, ada kecurigaan adanya patologi kromosom yang terbentuk pada janin. Analisis ini tidak wajib, wanita tersebut berhak memutuskan sendiri apakah akan melakukannya atau tidak.

Analisis harus dilakukan pada usia kehamilan 15-20 minggu, periode paling aman adalah 16-17 minggu. Di bawah kendali USG, tusukan dibuat dengan hati-hati dan sejumlah kecil cairan ketuban diambil. Setelah itu, sampel yang diperoleh disimpan dalam larutan nutrisi selama beberapa hari dan dipelajari. Hasil akhir dapat diperoleh setelah 21 hari.

Komplikasi akibat amniosentesis sangat jarang terjadi, tetapi ada risiko yang perlu Anda waspadai:

• Dalam 0,5-1% kasus, persalinan dapat dimulai setelah analisis.
• Meskipun prosedur dilakukan dalam kondisi aseptik, kemungkinan terjadinya peradangan tetap ada.
• Jika seorang wanita memiliki faktor Rh negatif dan janinnya positif, maka vaksinasi dilakukan untuk mencegah produksi antibodi dalam tubuh ibu.

Amniosentesis adalah metode penyedotan cairan ketuban dari rongga ketuban. Amniosentesis dapat memperluas kemampuan diagnostik janin. Berdasarkan penelitian terhadap cairan ketuban dan sel-sel yang dikandungnya, risiko genetik dapat ditentukan dan kelahiran bayi yang sakit dapat dicegah.

Saat ini, lebih dari 2.500 bentuk nosologis penyakit yang ditentukan secara genetik telah diketahui. Diagnosis prenatal dibenarkan dan disarankan dalam kasus-kasus berikut:

• ada kemungkinan memiliki anak dengan penyakit keturunan yang berat, yang pengobatannya tidak mungkin atau tidak efektif;
• risiko memiliki anak sakit lebih tinggi dibandingkan risiko komplikasi setelah menggunakan metode diagnostik prenatal;
• Ada tes akurat untuk diagnosis prenatal, dan ada laboratorium yang dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Indikasi amniosentesis

Indikasi utama untuk diagnostik prenatal adalah:

• adanya penataan ulang struktur kromosom, terutama translokasi dan inversi pada salah satu orang tua;
• wanita tersebut berusia lebih dari 40 tahun (dan menurut beberapa peneliti, berusia lebih dari 35 tahun);
• keadaan heterozigot pada kedua orang tua untuk penyakit resesif autosomal atau hanya pada ibu untuk cacat terkait-X;
• adanya penyakit dengan tipe pewarisan autosomal dominan pada orang tua;
• kelahiran anak sebelumnya yang memiliki cacat bawaan.

Teknik amniosentesis

Selama amniosentesis transabdominal, plasenta, tali pusat, dan janin dapat dengan mudah rusak. Setelah asepsis yang cermat dan penentuan lokasi plasenta dan janin, lokasi amniosentesis dipilih dan, dengan anestesi lokal (larutan novocaine 0,25%), setelah mengosongkan kandung kemih, amniosentesis dilakukan 4 cm di bawah pusar dan 2 cm ke kanan atau kiri (akses suprapubik). Amniosentesis transvaginal juga dapat digunakan sebelum dan setelah 20 minggu kehamilan.