Anemia pada bayi baru lahir: hemolitik, kekurangan zat besi, anemia fisiologis

Anemia pada bayi baru lahir merupakan kondisi yang ditandai dengan penurunan kadar hemoglobin dan terganggunya sel darah merah dalam menjalankan fungsi utamanya. Pada bayi, kondisi ini perlu mendapat perhatian khusus, karena mereka belum mampu mengimbangi kekurangan oksigen secara penuh. Hal ini dapat berdampak negatif pada perkembangan sistem saraf anak di masa mendatang, kerja jantung, dan seluruh organ dalam, yang berujung pada konsekuensi jangka panjang, beberapa di antaranya mungkin tidak dapat dipulihkan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Statistik tentang prevalensi anemia menunjukkan bahwa sekitar 5% bayi baru lahir mengalami masalah ini pada bulan pertama kehidupan, dan lebih dari 40% kasus anemia secara etiologi terkait dengan masalah kehamilan dan persalinan. Prevalensi anemia defisiensi besi berkisar antara 0,9 hingga 4,4%, tergantung pada ras, etnis, dan status sosial ekonomi, tetapi hanya mencakup sekitar 40% dari total jumlah anemia pada anak kecil. Sisanya 60% adalah anemia hemolitik dan aplastik.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Penyebab anemia infantil

Anemia yang paling banyak dijumpai saat ini adalah anemia yang berhubungan dengan kekurangan zat besi. Anemia lainnya adalah anemia aplastik kongenital, hemolitik, dan anemia hemolitik juga terjadi, tetapi jauh lebih jarang dan dengan gambaran klinis yang lebih jelas.

Untuk memahami penyebab anemia pada bayi baru lahir, kita perlu mempertimbangkan peran zat besi dalam darah. Untuk menyederhanakan diagram, kita dapat membayangkan bahwa zat besi berada di tengah molekul heme, yang dikelilingi oleh protein globin di bagian luar. Beginilah cara hemoglobin itu sendiri terbentuk, yang merupakan dasar bagi sel darah merah. Hemoglobinlah yang bertanggung jawab untuk mengikat molekul oksigen di paru-paru dan mengangkut kompleks tersebut ke seluruh tubuh, ke setiap sel yang membutuhkan oksigen. Ketika kadar zat besi menurun, kadar heme juga menurun, sehingga sel darah merah tidak dapat mengikat oksigen, yang merupakan dasar berkembangnya anemia dan manifestasinya. Itulah sebabnya sangat penting bagi bayi yang baru lahir agar ibu, dan kemudian anak, memiliki jumlah zat besi yang cukup.

Kecukupan zat besi adalah suatu kondisi di mana kandungan zat besi dalam tubuh cukup untuk menjaga fungsi fisiologis normal, dalam hal ini ibu hamil harus memperhitungkan kebutuhan ganda terhadapnya.

Kekurangan zat besi adalah kondisi di mana kadar zat besi tidak mencukupi untuk mempertahankan fungsi fisiologis normal. Kekurangan zat besi terjadi akibat penyerapan zat besi yang tidak memadai untuk memenuhi kebutuhan ibu yang meningkat selama kehamilan, atau akibat keseimbangan zat besi negatif yang berkepanjangan. Kedua situasi tersebut mengakibatkan berkurangnya simpanan zat besi, yang diukur dengan kadar feritin serum atau zat besi sumsum tulang. Oleh karena itu, kekurangan zat besi ibu selama kehamilan merupakan penyebab pertama dan utama anemia defisiensi zat besi pada bayi baru lahir, tanpa memandang usia kehamilan.

Kekurangan zat besi total pada bayi prematur lebih besar seiring dengan menurunnya usia kehamilan. Hal ini diperburuk oleh pertumbuhan pascanatal yang cepat yang dialami banyak bayi dan oleh seringnya proses mengeluarkan darah tanpa penggantian darah yang memadai.

Dari zat besi yang tersedia pada bayi baru lahir, 80% terakumulasi selama trimester ketiga kehamilan. Bayi yang lahir prematur tidak mengalami periode pertambahan berat badan yang cepat ini dan mengalami kekurangan zat besi dalam tubuh secara keseluruhan. Sejumlah kondisi ibu, seperti anemia, hipertensi dengan hambatan pertumbuhan intrauterin, atau diabetes selama kehamilan, juga dapat menyebabkan berkurangnya simpanan zat besi janin pada bayi cukup bulan maupun bayi prematur.

Konsep menyusui sangat erat kaitannya dengan hal ini, karena ASI mengandung zat besi sebanyak yang dibutuhkan bayi dalam lima bulan pertama kehidupannya. Dan jika seorang anak tidak disusui segera setelah lahir, ini dapat menjadi salah satu alasan utama terjadinya anemia.

Di antara penyebab anemia pada bayi baru lahir lainnya yang mungkin terkait dengan kehamilan dan persalinan, salah satunya dapat mencakup patologi periode intranatal. Transfusi fetoplasenta dan perdarahan intranatal akibat trauma kelahiran dan perkembangan abnormal pembuluh darah plasenta dan tali pusat dapat menyebabkan kehilangan darah yang signifikan pada ibu. Hal ini terus-menerus memengaruhi pembentukan sel darah merah pada anak.

Anemia juga dapat berkembang karena alasan lain, yang lebih serius dan terkait dengan asupan zat besi patologis ke dalam tubuh bayi baru lahir karena patologi organik. Gangguan penyerapan zat besi dapat diamati pada sindrom malabsorpsi, obstruksi usus bawaan, sindrom usus pendek. Semua ini secara sekunder mengarah pada perkembangan anemia. Kehilangan zat besi dalam jumlah yang signifikan dapat diamati pada perdarahan berbagai etiologi. Pada bayi baru lahir, ini paling sering terjadi pada perdarahan pusar atau perdarahan usus pada penyakit hemoragik.

Meskipun kekurangan zat besi merupakan penyebab utama anemia, kita tidak boleh melupakan anemia lain yang mungkin dialami bayi baru lahir. Anemia ini meliputi anemia aplastik kongenital dan anemia hemolitik.

Anemia aplastik merupakan kondisi yang ditandai dengan penurunan kadar hemoglobin akibat terganggunya pembentukan sel darah merah di sumsum tulang. Pada bayi baru lahir, anemia aplastik sering kali bersifat bawaan. Penyebab utama anemia aplastik bawaan tidak pernah dapat dipastikan secara akurat. Anak-anak terlahir dengan patologi, dan penyebabnya tidak dapat dipastikan secara akurat. Faktor risiko meliputi radiasi pengion, mutasi genetik, obat-obatan, agen virus dan bakteri, dll.

Patogenesis anemia aplastik didasarkan pada gangguan perkembangan sel induk, yang menghasilkan semua sel darah. Dan tergantung pada tunas mana yang terlibat, mungkin ada penurunan kadar sel darah lainnya.

Anemia hemolitik lebih sering terjadi pada anak-anak karena faktor keturunan. Hal ini terjadi karena adanya mutasi gen yang bertanggung jawab terhadap struktur sel darah merah. Oleh karena itu, membrannya tidak dapat berfungsi secara normal dan rusak secara berkala, yang disebut hemolisis. Anemia Minkowski-Chauffard paling sering terjadi pada bayi baru lahir. Anemia ini terjadi karena adanya mutasi genetik pada protein membran sel darah merah spektrin dan ankirin. Oleh karena itu, penyebab utama anemia pada penyakit ini adalah terganggunya membran sel akibat kekurangan protein tersebut.

Anemia pada bayi baru lahir memiliki manifestasi klinis yang serupa, tetapi perlu diketahui penyebabnya dan memahami patogenesis perkembangannya untuk taktik pengobatan yang tepat.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Gejala anemia infantil

Ketika berbicara tentang manifestasi klinis anemia, perlu dipahami tahapan perkembangannya. Jika kita berbicara tentang anemia defisiensi besi, maka ia memiliki tahapan perkembangannya sendiri. Pada awalnya, bayi lahir dalam keadaan sehat sepenuhnya, karena segera setelah lahir, ia mengalami peningkatan fisiologis dalam kadar sel darah merah. Namun pada saat ini, jumlah sel darah merah yang seharusnya terbentuk di sumsum tulang berkurang karena kekurangan zat besi. Hal ini sesuai dengan tahap anemia laten atau tersembunyi. Pada saat yang sama, belum ada manifestasi klinis, tetapi kekurangan zat besi menyebabkan penurunan kritis hemoglobin dan sel darah merah.

Tahap selanjutnya adalah kekurangan zat besi jangka panjang yang menyebabkan munculnya gejala klinis, jadi ini adalah tahap anemia yang jelas.

Gejala anemia pada bayi baru lahir sangat sulit dideteksi, terutama bagi sang ibu. Karena bayi masih sangat kecil dan lebih banyak tidur, sang ibu tidak dapat melihat tanda-tandanya. Sering kali bayi mengalami penyakit kuning fisiologis, yang dapat mempersulit untuk melihat gejalanya. Hal ini membuktikan pentingnya pemeriksaan pencegahan pada anak selama periode ini.

Tanda-tanda awal anemia bervariasi tergantung pada etiologinya. Anemia defisiensi besi pada bayi baru lahir adalah yang paling umum, dan gejala pertamanya adalah pucatnya kulit dan selaput lendir anak. Semua bayi baru lahir biasanya berwarna merah pada awalnya, kemudian menjadi merah muda, dan dengan anemia, sedikit pucat. Gejala ini sangat subjektif, tetapi bisa jadi merupakan tanda pertama anemia.

Manifestasi klinis lainnya dapat dikaitkan dengan hipoksia serius yang disebabkan oleh kekurangan oksigen. Ini dapat berupa munculnya sianosis pada kulit dan sesak napas saat menyusui, kecemasan pada bayi.

Semua gejala anemia dapat digeneralisasikan dan dibagi menjadi beberapa kelompok. Sindrom anemia utama pada bayi baru lahir adalah anemia-hipoksia dan sideropenik, dan bila berbicara tentang anemia hemolitik, sindrom hiperbilirubinemia juga ditambahkan.

Sindrom pertama terjadi karena kekurangan oksigen dan dimanifestasikan oleh pucat, terutama pada selaput lendir, kesehatan yang buruk, kehilangan nafsu makan, dan kurangnya kekuatan. Semua ini dimanifestasikan pada anak dengan fakta bahwa ia makan dengan buruk dan tidak bertambah berat badan. Sindrom sideropenik terjadi karena kerusakan enzim yang bergantung pada oksigen. Ini mengganggu kerja semua sel dan dimanifestasikan oleh kulit kering dengan latar belakang pucat, ubun-ubun tidak menutup dengan baik pada bayi baru lahir, tidak ada hipertonisitas otot yang melekat pada mereka, tetapi sebaliknya, terjadi hipotensi.

Sindrom hemolisis terjadi karena peningkatan kerusakan sel darah merah di pembuluh darah, yang menyebabkan pelepasan bilirubin dan peningkatan konsentrasinya. Kemudian, dengan latar belakang anemia dan semua gejala di atas, kulit dan sklera anak menguning. Anemia hemolitik pada bayi baru lahir paling sering bersifat genetik. Salah satu jenis patologi tersebut adalah anemia Minkowski-Chauffard. Penyakit ini ada pada salah satu anggota keluarga, yang sedikit menyederhanakan diagnosis. Semua sindrom sama, dan penting untuk tidak membingungkan penyakit kuning dengan anemia hemolitik seperti itu dengan fisiologis.

Anemia kongenital pada bayi baru lahir sering kali bersifat aplastik dan merupakan jenis anemia yang paling parah. Ada beberapa jenis. Salah satunya adalah anemia Blackfan-Diamond. Pada patologi ini, jumlah sel darah merah menurun karena kerusakan kuman ini di sumsum tulang merah. Pada bulan pertama kehidupan, anemia ini jarang muncul, tanda-tanda klinis lebih terlihat mendekati bulan keenam kehidupan.

Anemia kongenital Estren-Dameshek adalah penurunan kadar semua sel sumsum tulang. Oleh karena itu, selain anemia dan hipoksia, akan terjadi perdarahan dan lesi infeksi dini. Jenis anemia kongenital aplastik lainnya adalah anemia Fanconi. Gejala penyakit ini, selain anemia, adalah kelainan bawaan berupa mikrosefali, kelainan lain pada tengkorak, keterbelakangan jari, keterbelakangan organ dalam.

Perlu juga digarisbawahi kondisi-kondisi yang dapat menyebabkan penurunan jumlah hemoglobin, yaitu anemia pada bayi prematur. Hal ini disebabkan oleh sumsum tulang yang belum matang dan belum siapnya proses pernapasan melalui paru-paru. Hal ini dianggap sebagai fenomena normal dan anemia tersebut dapat sembuh dengan sendirinya tanpa pengobatan. Anemia fisiologis pada bayi baru lahir juga dapat terjadi pada bayi cukup bulan, dan penyebab pastinya belum diketahui. Hal ini mungkin disebabkan oleh rusaknya hemoglobin janin dan rendahnya dinamika peningkatan hemoglobin tipe A, seperti pada orang dewasa. Kondisi ini juga tidak perlu dikhawatirkan dan bersifat sementara.

Konsekuensi anemia pada bayi baru lahir bisa sangat serius jika patologi tidak diketahui pada waktunya. Bagaimanapun, hipoksia yang konstan tidak hanya menyebabkan kekurangan berat badan, tetapi juga kekurangan oksigen mempengaruhi otak. Diketahui bahwa zat besi diperlukan untuk perkembangan normal sistem saraf. Anemia defisiensi besi mempengaruhi metabolisme energi neuron, metabolisme neurotransmitter, mielinisasi dan fungsi memori. Oleh karena itu, anemia pada periode neonatal dapat menyebabkan gangguan memori yang tidak dapat dipulihkan, perkembangan psikomotor yang tertunda, kelainan perilaku dan keterlambatan bicara di masa depan. Adapun komplikasi lainnya, anemia meningkatkan risiko penyakit menular lainnya. Konsekuensi dari anemia hemolitik yang tidak terdiagnosis pada waktunya dapat berupa kerusakan otak dan perkembangan ensefalopati bilirubin.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Tahapan

Tes juga memungkinkan kita mengklasifikasikan anemia berdasarkan tingkat keparahannya:

1. derajat pertama – kadar hemoglobin dalam 120 (110) – 91 T/L;
2. anemia derajat kedua – 90 - 71 T/L;
3. derajat ketiga – kadar hemoglobin 70-51 T/L;
4. derajat keempat – kadar hemoglobin kurang dari 50 T/L.

Anemia tingkat 1 pada bayi baru lahir dianggap ringan dan mungkin merupakan tanda proses fisiologis, tetapi tentu saja memerlukan pemantauan dan observasi. Anemia ringan pada bayi prematur yang baru lahir juga dapat dianggap sementara dan memerlukan observasi.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostik anemia infantil

Kriteria utama anemia tentu saja konfirmasi laboratorium terhadap penurunan kadar hemoglobin dan sel darah merah. Namun tugas utama ibu dan dokter adalah diagnosis anemia yang tepat waktu, jadi harus dimulai dengan tanda-tanda klinis umum. Kulit pucat dan selaput lendir seharusnya sudah menunjukkan kemungkinan anemia. Jika berat badan anak tidak bertambah dengan baik, maka Anda juga perlu mencari penyebabnya dan memikirkan anemia. Penting untuk bertanya kepada ibu tentang kehamilan dan persalinan, apakah dia mengonsumsi vitamin dan apakah ada kehilangan banyak darah. Semua pemikiran ini dapat mengarah pada diagnosis. Bahkan jika anak itu prematur, maka, dalam banyak kasus, ia memiliki kekurangan zat besi tersembunyi dan ini berpotensi berbahaya bagi perkembangan anemia di masa depan.

Selama pemeriksaan, selain pucat, mungkin ada murmur sistolik di apeks jantung selama auskultasi, yang juga memerlukan perhatian. Hal ini terjadi karena turbulensi aliran darah dengan konsentrasi sel darah merah yang rendah relatif terhadap bagian darah yang cair. Hampir tidak ada gejala objektif lainnya.

Diagnosis laboratorium anemia merupakan diagnosis yang paling akurat dan diperlukan untuk mendapatkan diagnosis yang akurat. Hitung darah lengkap memungkinkan Anda untuk menentukan penurunan kadar sel darah merah dan hemoglobin. Dan angka diagnostik tersebut adalah:

1. penurunan kadar hemoglobin di bawah 145 T/L pada anak-anak dalam dua minggu pertama kehidupan;
2. kadar hemoglobin kurang dari 120 T/L pada bayi baru lahir setelah minggu kedua kehidupan;
3. pada anak di bawah lima tahun kurang dari 110 T/L;
4. untuk anak di atas lima tahun – kurang dari 120 T/L.

Dalam pemeriksaan darah umum, jika diduga anemia, kadar retikulosit juga perlu ditentukan. Sel-sel ini bertanggung jawab atas pembentukan sel darah merah di sumsum tulang merah dan merupakan prekursornya. Kadar retikulosit selanjutnya diperlukan untuk menilai respons terhadap pengobatan.

Untuk menegakkan diagnosis anemia defisiensi besi, satu atau beberapa tes harus ditambahkan ke penentuan konsentrasi hemoglobin. Tiga parameter yang memberikan informasi akhir tentang status zat besi adalah konsentrasi feritin, kromium, dan transferin. Konsentrasi feritin merupakan indikator sensitif untuk menilai simpanan zat besi pada individu yang sehat. Pengukuran konsentrasi feritin banyak digunakan dalam praktik klinis dan tersedia di luar negeri. Namun di Ukraina, hanya kadar transferin yang digunakan dari indikator-indikator ini.

Saat ini, sebagian besar tes darah dilakukan pada alat analisis khusus yang memungkinkan, selain rumus, untuk mengevaluasi ukuran sel darah merah dan strukturnya. Pada praneumonia, kandungan hemoglobin rata-rata dalam sel darah merah berkurang, ukuran rata-rata sel darah merah berkurang, dan konsentrasi hemoglobin rata-rata dalam sel darah merah juga di bawah normal.

Di antara tes lainnya, pemeriksaan mikroskopis pada apusan juga dilakukan, yang dalam kasus anemia memiliki perubahan karakteristik berupa anisositosis, inklusi dan granula dalam eritrosit.

Jika seorang anak mengalami penyakit kuning disertai anemia, maka pemeriksaan bilirubin total dan nilainya berdasarkan fraksi wajib dilakukan. Hal ini juga diperlukan untuk menyingkirkan anemia hemolitik atau membedakannya dari penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Kadar bilirubin total harus berada dalam kisaran 8,5 - 20,5 mikromol.

Ini adalah indikator laboratorium utama yang dapat memastikan diagnosis anemia dan menentukan etiologinya.

Diagnostik instrumental untuk anemia defisiensi besi tidak digunakan, tetapi jika diduga anemia hemolitik herediter, pemeriksaan ultrasonografi dapat dilakukan. Pemeriksaan ini menunjukkan kondisi limpa, yang memengaruhi kondisi anak dengan patologi ini dan menunjukkan pilihan pengobatan.

[ 25 ], [ 26 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding anemia harus dilakukan terutama berdasarkan prinsip etiologi. Perlu dibedakan antara gejala anemia pada anak dengan penyakit kuning fisiologis dan manifestasi anemia hemolitik. Dalam kasus pertama, penurunan kadar hemoglobin akan disertai dengan peningkatan bilirubin di bawah nilai kritis - ini di bawah 100 mikromol. Jika kita berbicara tentang anemia hemolitik kongenital, maka bilirubin akan berada di atas 100, bahkan hingga 250 dan lebih tinggi. Juga akan terjadi hiperkromia darah (peningkatan indeks warna di atas 1,05).

Pengobatan anemia infantil

Tentu saja, pendekatan untuk mengobati anemia dengan etiologi yang berbeda berbeda. Itulah mengapa sangat penting untuk mengetahui penyebab jenis patologi tertentu. Jika kita berbicara tentang anemia defisiensi besi, yang muncul setelah pendarahan berkepanjangan pada anak atau sebagai akibat dari patologi bawaan gangguan penyerapan zat besi, maka dalam kasus ini langkah pertama untuk pengobatan adalah menyingkirkan penyebab anemia.

Berbicara tentang anemia defisiensi besi sebagai masalah yang paling umum, perlu dicatat bahwa elemen utama pengobatan anemia tersebut adalah mengisi kembali cadangan zat besi. Oleh karena itu, obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan adalah sediaan zat besi. Zat besi paling mudah diserap dari bentuk trivalen, jadi sediaan zat besi, terutama untuk bayi baru lahir, harus dalam bentuk ini. Sediaan yang berbahan dasar zat besi trivalen lebih baik diserap, lebih baik diasimilasi, dan memiliki lebih sedikit efek samping dan negatif.

Penanganan anemia tidak dimulai dengan menghitung obat, tetapi dengan menghitung dosis zat besi yang dibutuhkan anak. Toh, setiap obat mengandung sejumlah zat besi, yang juga harus diperhatikan saat memilih obat ini. Dosis terapi zat besi adalah 3-5 miligram per kilogram berat badan anak, yang harus diminum per hari. Masa pengobatan anemia minimal satu bulan. Kemudian, jika jumlah darah dalam batas normal, maka dosis profilaksis diberikan selama enam bulan berikutnya. Dosis profilaksis adalah setengah dari dosis terapi, dan diberikan sepuluh hari setiap bulan selama enam bulan. Obat-obatan yang digunakan untuk mengatasi anemia defisiensi besi adalah sebagai berikut:

1. Aktiferin adalah sediaan zat besi yang juga mengandung asam amino serin, yang memastikan penyerapannya lebih baik. Obat ini bekerja saat memasuki usus dan aliran darah dengan mengikat protein transferin. Dengan cara ini, zat besi diangkut ke hati, sumsum tulang, tempat zat besi dilepaskan dan berperan dalam sintesis hemoglobin dan pembentukan sel darah merah baru. Obat ini tersedia dalam bentuk tetes, sirup, dan kapsul. Untuk bayi baru lahir, bentuk tetes digunakan. Satu mililiter obat dalam bentuk ini mengandung 9,8 miligram zat besi, yang setara dengan 20 tetes. Oleh karena itu, dosisnya dihitung terlebih dahulu 3-5 miligram per berat badan anak, baru kemudian obatnya sendiri. Efek samping pada bayi mungkin berupa kolik, peningkatan pembentukan gas, diare, atau sembelit. Ini adalah tanda-tanda pertama yang menunjukkan perlunya mengurangi dosis obat. Tindakan pencegahan - jangan gunakan obat untuk anemia hemolitik.
2. Hemoferon juga merupakan sediaan zat besi, yang juga mengandung vitamin lain - asam folat dan sianokobalamin. Obat ini mengandung asam sitrat, yang membantu molekul zat besi agar lebih mudah diserap. Satu mililiter obat ini mengandung 8,2 miligram zat besi. Dosis obat ini standar, tetapi untuk bayi baru lahir, rata-rata adalah 2,5 mililiter per hari. Efek sampingnya mungkin termasuk muntah, gangguan pencernaan dan tinja, serta warna tinja menjadi gelap. Tindakan pencegahan - jangan gunakan obat ini jika anak mengalami kerusakan hati atau jika diduga menderita hepatitis.
3. Hemofer adalah obat yang mengandung molekul zat besi divalen dan asam sitrat. Obat ini paling cocok untuk pengobatan yang memerlukan peningkatan kadar hemoglobin secara cepat, dengan transisi berikutnya ke obat trivalen. Dosis obat ini adalah 1 tetes mengandung 1,6 miligram zat besi, dan untuk bayi baru lahir sekitar 1 tetes per kilogram berat badan. Efek sampingnya adalah nafsu makan berkurang dan penolakan untuk menyusui, diare.
4. Ferramin-Vita adalah sediaan zat besi trivalen yang bekerja berdasarkan prinsip mengembalikan kadar zat besi dalam tubuh anak secara perlahan. Sediaan ini tersedia dalam bentuk larutan dan dosisnya adalah 3 tetes per hari untuk bayi baru lahir. Efek samping terjadi lebih jarang daripada saat mengonsumsi zat besi divalen dan mungkin terbatas pada dispepsia.
5. Maltofer adalah preparat besi trivalen yang diserap perlahan di usus, dan karena itu, konsentrasi fisiologisnya dalam serum darah terbentuk. Dosis preparat adalah 1 tetes per kilogram untuk bayi baru lahir. Preparat dalam bentuk tetes dapat digunakan untuk bayi baru lahir, termasuk bayi prematur. Efek sampingnya dapat berupa reaksi alergi dan pewarnaan tinja.

Pengobatan anemia dengan preparat besi dilakukan selama satu bulan, kemudian diberikan terapi pencegahan. Sangat penting selama periode ini jika ibu menyusui, maka makanannya harus mengandung zat besi dalam jumlah maksimal dan semua unsur mikro yang bermanfaat. Jika anak diberi susu botol, maka campuran tersebut juga perlu diperkaya dengan zat besi. Perlu dikatakan bahwa jika terjadi anemia, yang penyebabnya adalah pelanggaran penyerapan zat besi, perlu menggunakan bentuk suntikannya. Hal yang sama berlaku untuk kasus-kasus ketika anak telah menjalani operasi pada lambung atau usus dan bentuk zat besi oral tidak dapat digunakan.

Efektivitas pengobatan harus dinilai pada hari ke 7-10 setelah dimulainya pengobatan, saat tes darah perlu diulang. Dalam kasus ini, peningkatan jumlah retikulosit akan menjadi bukti dinamika positif pengobatan. Peningkatan hemoglobin akan terlihat pada akhir pengobatan pada minggu ketiga atau keempat.

Perawatan untuk anemia pada neonatus sangat penting jika anemia tersebut bersifat kongenital. Jika kita berbicara tentang anemia hemolitik atau anemia aplastik kongenital, sangat penting untuk mengatur rutinitas harian dan nutrisi anak dengan benar. Mengingat komplikasi dapat terjadi ketika bilirubin memengaruhi sistem saraf pusat, penting bagi tenaga medis untuk memantau anak tersebut. Bagaimanapun, mungkin ada gejala yang mengancam jiwa anak, dan ibu mungkin tidak menyadarinya karena kurangnya pengalaman. Oleh karena itu, masalah penanganan anemia kongenital di rumah sakit menjadi sangat penting.

Berbicara tentang penanganan bedah anemia, perlu dicatat bahwa anemia berat, di mana kadar hemoglobin kurang dari 70, memerlukan transfusi darah. Ini dianggap sebagai intervensi yang setingkat dengan pembedahan. Golongan darah dan faktor Rh anak ditentukan.

Perawatan bedah anemia hemolitik kongenital dilakukan pada anak-anak di usia yang lebih tua, mendekati lima tahun. Ini dilakukan pada kasus anemia berat dengan krisis hemolitik yang sering terjadi. Inti dari operasi ini adalah mengangkat limpa. Limpa adalah organ imunokompeten tempat penghancuran sel darah merah terjadi dan pada anemia hemolitik itu konstan. Oleh karena itu, splenektomi menyebabkan lebih sedikit eksaserbasi, karena lebih sedikit sel darah merah yang dihancurkan. Tetapi sebelum operasi seperti itu, anak tersebut harus divaksinasi tanpa jadwal, karena operasi seperti itu mengganggu status kekebalan normal.

Vitamin untuk anak penderita anemia dianggap penting, karena meningkatkan penyerapan zat besi dan memiliki efek baik pada nafsu makan. Vitamin dari kelompok karnitin dapat digunakan untuk bayi baru lahir, yang meningkatkan berat badan, yang penting untuk anemia. Salah satu obat ini adalah Steatel.

Steatel adalah vitamin yang mengandung zat aktif metabolik levokarnitin. Obat ini meningkatkan penyerapan zat-zat yang berguna secara biologis dan mempercepat metabolisme dalam sel, yang terutama memengaruhi sintesis sel darah merah baru. Obat ini tersedia dalam bentuk sirup. Satu mililiter sirup mengandung 100 miligram zat tersebut, dan dosisnya adalah 50 miligram per kilogram. Obat ini dapat digunakan bahkan pada bayi prematur. Efek sampingnya dapat berupa gangguan tinja, kolik, sindrom kejang.

Pengobatan fisioterapi untuk anemia pada periode akut pada bayi baru lahir tidak digunakan.

Pengobatan tradisional anemia

Tentu saja, bayi yang baru lahir tidak boleh mengonsumsi apa pun kecuali susu ibu dan obat-obatan, karena semua tanaman herbal atau obat tradisional dapat menyebabkan alergi. Oleh karena itu, semua obat tradisional ditujukan untuk memastikan bahwa ibu muda yang sedang menyusui anak mengikuti anjuran pengobatan tradisional, mengonsumsi obat-obatan tertentu.

1. Hal utama untuk mengobati anemia adalah makan dengan benar agar ibu dapat meningkatkan hematopoiesis untuk dirinya dan anak. Oleh karena itu, jika bayi baru lahir mengalami anemia defisiensi besi, ibu harus memasukkan dalam makanannya jumlah maksimum produk yang mengandung zat besi. Produk-produk tersebut meliputi: daging merah, ikan, bubur soba, peterseli dan bayam, kacang-kacangan, delima. Produk-produk ini harus ada dalam makanan.
2. Buah delima dikenal karena efeknya yang bermanfaat tidak hanya pada pembuluh darah, tetapi juga pada jantung dan pembentukan unsur-unsur yang terbentuk. Oleh karena itu, untuk merangsang eritropoiesis, Anda perlu mengonsumsi 150 gram jus buah delima segar, tambahkan 50 gram jus bit dan jus wortel dalam jumlah yang sama. Anda perlu mengonsumsi campuran vitamin ini empat kali sehari. Produk-produk ini sangat alergi, jadi Anda perlu memulai dengan jumlah yang sedikit - sepuluh hingga dua puluh gram. Anda dapat meminumnya selama sebulan.
3. Obat tradisional lainnya adalah penggunaan ekstrak blueberry. Untuk melakukannya, ambil dua ratus gram buah beri segar dan tuangkan 50 gram air. Diamkan selama dua jam, lalu haluskan dengan blender. Ibu harus mengonsumsi satu sendok makan lima kali sehari di antara waktu menyusui.

Pengobatan herbal untuk anemia juga banyak digunakan:

1. Ramuan hellebore dan yarrow harus diminum dalam jumlah yang sama dan diseduh dengan air panas. Ramuan ini harus didiamkan selama dua hari, lalu Anda dapat meminumnya satu sendok teh di pagi dan sore hari, dengan menambahkan sedikit air jeruk lemon.
2. Buah rose hip sebaiknya diseduh dengan air panas dan dibiarkan selama sepuluh hingga dua puluh menit. Ibu harus minum segelas sepanjang hari sebagai pengganti teh. Teh ini tidak hanya mempercepat sintesis sel darah merah, tetapi juga mempercepat kerja hati, yang mensintesis protein, termasuk transferin. Efek yang kompleks seperti itu akan mempercepat pemulihan.
3. Daun birch perlu dikeringkan dalam oven dan dibuat menjadi ramuan. Untuk melakukannya, ambil tiga puluh gram daun kering dan tuangkan satu liter air panas. Setelah diinfus selama dua jam, Anda dapat meminum ramuan tersebut, satu sendok makan dua kali sehari.

Obat homeopati juga dapat digunakan oleh ibu:

1. Natrium kloratum adalah obat homeopati yang berbahan dasar unsur organik. Obat ini diproduksi sebagai obat tunggal dalam bentuk butiran atau dalam kombinasi dengan asam suksinat, yang memiliki efek lebih baik pada penyerapan zat besi. Dosis obat untuk ibu tergantung pada tingkat keparahan anemia - pada tahap pertama, dua butiran tiga kali, dan untuk yang lebih parah, dosisnya digandakan. Mungkin ada efek samping berupa kulit pucat dan selaput lendir anak, yang disebabkan oleh aksi obat dan akan hilang setelah beberapa hari.
2. Poetam adalah sediaan multikomponen, yang terutama mengandung berbagai jenis antibodi terhadap eritropoietin dalam konsentrasi homeopati. Efek sediaan ini adalah merangsang kerja sel-sel yang merupakan prekursor eritrosit. Dosis sediaan ini adalah 1 tablet per hari atau enam tetes sekali sehari. Efek samping - peningkatan suhu tubuh hingga ke angka subfebris.
3. Cuprum metalicum adalah obat homeopati yang mengandung molekul tembaga yang mempercepat pematangan sel darah merah di sumsum tulang merah. Obat ini digunakan untuk ibu dengan dosis satu butir enam kali sehari. Efek samping hanya dapat terjadi jika ibu tidak toleran, dan bayi baru lahir mungkin mengalami masalah dengan tinja.
4. Galium-Hel adalah obat kombinasi dalam homeopati, yang digunakan untuk mengobati anemia, yang disertai dengan penurunan berat badan pada anak, nafsu makan yang buruk, gangguan tinja berupa diare. Obat ini diberikan lima tetes tiga kali sehari untuk ibu, karena tidak dianjurkan untuk anak dalam periode akut. Tiga hari pertama, Anda dapat minum lima tetes setiap tiga jam. Efek samping tidak ditemukan.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Pencegahan

Pencegahan anemia harus dilakukan oleh ibu selama masa kehamilan. Dimulai dengan pola makan dan pola hidup ibu yang benar, serta mengonsumsi vitamin yang mengandung zat besi. Namun untuk bayi baru lahir, pencegahannya adalah dengan mengonsumsi suplemen zat besi bagi bayi prematur dan bayi dari kelompok risiko. Semua bayi prematur harus mengonsumsi zat besi dengan dosis minimal 2 mg/kg per hari hingga usia 12 bulan (jumlah zat besi tersebut diperoleh dari mengonsumsi susu formula yang diperkaya zat besi). Bayi prematur yang masih mendapat ASI harus diberi suplemen zat besi dengan dosis 2 mg/kg per hari paling lambat usia 1 bulan dan sampai anak dipindahkan ke pemberian susu formula yang diperkaya zat besi atau mulai diberi makanan pendamping ASI yang memberikan asupan zat besi dengan dosis 2 mg/kg. Pengecualian diberikan pada bayi yang sudah mendapat asupan zat besi yang berlebihan akibat transfusi sel darah merah beberapa kali.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Ramalan cuaca

Prognosis anemia baik jika ditangani dengan tepat dan tepat waktu, jika kita berbicara tentang kekurangan zat besi. Anemia aplastik kongenital memiliki prognosis yang tidak baik, anak-anak biasanya hidup lima hingga enam tahun. Anemia hemolitik kongenital memiliki prognosis yang baik seumur hidup, jika semua krisis dikoreksi dengan benar dan patologi yang menyertainya diobati.

Anemia pada bayi baru lahir cukup umum, terutama jika ibu memiliki masalah tertentu selama kehamilan atau persalinan. Paling sering, kita harus berhadapan dengan anemia defisiensi besi, yang dapat diperbaiki dengan baik dengan taktik pengobatan yang tepat. Namun, jika ada anemia bawaan dalam keluarga, maka Anda perlu berkonsultasi dengan dokter bahkan selama perencanaan kehamilan.

[ 36 ], [ 37 ]