Diagnosis keputihan pada kehamilan

Hanya dokter yang dapat meyakinkan wanita hamil atau mempersiapkannya menghadapi hal yang tak terelakkan setelah diagnosis akhir dibuat, yang akan memperjelas situasi.

Jika terjadi pendarahan hebat dan nyeri seperti kontraksi di perut bagian bawah pada tahap apa pun, pilihan terbaik adalah memanggil ambulans ke rumah Anda. Pasien dengan kehamilan dini memerlukan tindakan segera untuk mempertahankannya, dan dokter melakukan diagnostik bahkan dalam perjalanan ke rumah sakit dan di ruang gawat darurat, bersamaan dengan perawatan yang memungkinkan Anda meredakan tonus uterus dan menghentikan persalinan dini.

Jika keputihan tidak terlalu banyak dan kondisi ibu hamil memungkinkan untuk berobat ke klinik anak, maka ibu hamil dapat berkonsultasi ke dokter yang akan melakukan pemeriksaan fisik, dan bila memungkinkan memeriksa ibu hamil di kursi ginekologi, mendengarkan informasi mengenai gejala yang ada, dan mempelajari riwayat kesehatan ibu hamil untuk mengetahui adanya penyakit penyerta (keturunan dan didapat) serta kehamilan yang bermasalah.

Jika ada cairan yang tidak biasa, dokter akan mengambil apusan untuk mengetahui keberadaan mikroflora. Jika ada kecurigaan adanya proses tumor, displasia serviks, endometriosis, erosi serviks, kolposkopi dilakukan dan bahan diambil dari selaput lendir untuk pemeriksaan sitologi. Biopsi dan pemeriksaan histologis jika ada kecurigaan onkologi dilakukan hanya jika ada alasan serius dan mengancam nyawa ibu hamil, karena penelitian ini tidak begitu berbahaya dan dapat membahayakan kehamilan.

Tes darah klinis dan koagulogram akan membantu dokter menilai apakah ibu hamil memiliki kelainan pembekuan darah atau penyakit radang tanpa menentukan lokasinya. Namun, pemeriksaan ginekologis pada mukosa vagina dan rahim, serta apusan untuk mikroflora akan membantu memberi nama yang tepat untuk proses peradangan dan mengidentifikasi agen infeksiusnya. Tes urine akan membantu mengonfirmasi atau membantah patologi sistem kemih, yang tidak jarang terjadi pada wanita hamil dan dapat disertai dengan keluarnya darah berwarna cokelat atau merah dalam urine.

Ada pula tes khusus yang memungkinkan deteksi kelainan perkembangan janin dan ancaman keguguran bahkan pada tahap awal kehamilan. Ada 2 tes skrining yang dapat diresepkan saat ibu hamil mengalami keputihan berwarna cokelat. Tes pertama dilakukan antara minggu ke-8 dan ke-13 kehamilan, saat ancaman keguguran dan memudarnya janin biasanya terdiagnosis. Tes ini disebut ganda, karena melibatkan pengambilan darah untuk human chorionic gonadotropin (hCG) dan plasma protein A (PAPP-A).

Pada usia kehamilan 16-20 minggu, pemeriksaan komprehensif yang terdiri dari 4 tes dapat diresepkan. Selain yang disebutkan di atas, pemeriksaan terhadap alfa-fetoprotein (AFP) dan estriol tak terkonjugasi (UE) relevan pada saat itu.

Ibu hamil diharuskan untuk melakukan tes sifilis, hepatitis, dan infeksi HIV saat mendaftar di pusat konsultasi wanita untuk kehamilan. Namun, dalam beberapa kasus, dokter kandungan dapat meresepkan tes ulang jika beberapa bulan telah berlalu sejak saat diagnosis kehamilan hingga munculnya keputihan berwarna cokelat.

Semua tes ini memberikan informasi kepada dokter tentang kekhasan kehamilan. Namun, Anda tidak boleh menganggap hasil yang buruk sebagai hukuman mati, risiko kesalahan terlalu tinggi, misalnya, karena periode kehamilan yang ditetapkan secara tidak akurat. Bagaimanapun, setiap periode waktu memiliki norma yang jelas untuk kandungan hormon tertentu dalam darah, dan penyimpangan dari norma ini dianggap sebagai hasil yang buruk. Jelas bahwa jika periode kehamilan tidak cocok atau ada lebih dari satu embrio, penyimpangan dari norma akan sangat mungkin terjadi, yang sama sekali tidak terkait dengan patologi kehamilan.

Diagnostik instrumental dianggap lebih informatif jika terjadi komplikasi kehamilan. Tidak semua metodenya sama amannya bagi ibu hamil dan anak dalam kandungannya. Metode diagnostik yang paling dapat diterima dan cukup informatif selama periode ini adalah USG. Atas dasar inilah dokter dapat menentukan usia embrio yang lebih akurat, dan ciri-ciri perkembangannya, dan berbagai penyimpangan dari parameter normal, serta patologi plasenta.

Idealnya, ibu hamil harus menjalani USG minimal tiga kali selama 9 bulan. Artinya, calon ibu harus diperiksa minimal satu kali setiap trimester. Namun, jika keluar cairan berwarna cokelat, dokter mungkin akan meresepkan pemeriksaan yang tidak terjadwal, karena gelombang USG tidak memiliki efek negatif pada janin dan tidak dapat memicu gangguan kehamilan. Namun, gelombang tersebut cukup mampu mengidentifikasi kemungkinan patologi dan memvisualisasikannya.

Diagnosis diferensial merupakan tahap yang sangat penting dalam mengidentifikasi masalah yang menyebabkan gejala keputihan berwarna cokelat selama kehamilan. Kami telah mencoba memprediksi kemungkinan diagnosis berdasarkan sifat, warna, dan waktu keputihan, dan ternyata sangat sulit. Gejala yang sama dapat mengindikasikan penyakit dan kondisi yang sama sekali berbeda. Sangat penting bagi dokter untuk tidak hanya membedakan keputihan normal dari yang patologis, tetapi juga mengidentifikasi penyebab yang menyebabkan munculnya gejala yang tidak spesifik tersebut.

Biasanya, diagnosis yang akurat dapat dilakukan dengan mempelajari hasil tes laboratorium dan diagnostik instrumental, serta informasi yang diperoleh selama pertemuan awal dengan pasien yang mengeluhkan gejala aneh. Namun, dalam beberapa kasus yang meragukan, metode diagnostik tambahan juga harus ditentukan: biopsi korion (pada usia kehamilan 12 minggu), pemeriksaan sel plasenta (plasentosentesis dilakukan dari minggu ke-12 hingga ke-22), pemeriksaan karakteristik cairan ketuban (amniosentesis relevan pada minggu ke-15-16) dan darah dari tali pusat (kordosentesis dilakukan mulai dari minggu ke-20 kehamilan).

Metode penelitian tambahan membantu membuat diagnosis dalam situasi kontroversial dan dengan adanya beberapa patologi pada saat yang sama, ketika gejala keputihan berwarna cokelat selama kehamilan tidak memungkinkan untuk menentukan penyebabnya dengan jelas, dan tes laboratorium darah atau urin serta USG memiliki beberapa perbedaan. Namun, manipulasi semacam itu dikaitkan dengan risiko tertentu bagi janin dan wanita hamil, sehingga jarang diresepkan dan hanya dalam kasus yang sangat mendesak, ketika diagnostik standar tidak dapat mengidentifikasi sumber masalahnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]