Hemoglobin rendah selama kehamilan

Hemoglobin rendah selama kehamilan merupakan salah satu patologi paling umum pada ibu hamil yang sehat, yang dapat terjadi pada tahap apa pun dan menjadi penyebab komplikasi tidak hanya selama kehamilan, tetapi juga selama persalinan. Patologi ini penting dalam patogenesis perkembangan berbagai gangguan pada janin, sehingga diperlukan program skrining yang jelas untuk mendiagnosis kondisi ini. Penting juga untuk mengetahui gejala utama yang terjadi dengan patologi ini dan metode pencegahannya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologi

Epidemiologi patologi ini sangat luas. Hemoglobin rendah terjadi pada setiap wanita kedelapan, dan untuk kehamilan, setiap wanita hamil ketiga memiliki patologi ini. Hal ini dijelaskan oleh adanya faktor risiko, seperti kehamilan, karena kebutuhan akan banyak zat bermanfaat dan unsur mikro meningkat. Mengenai etiologi, lebih dari 80% dari semua kasus perkembangan hemoglobin rendah selama kehamilan adalah anemia defisiensi besi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Penyebab hemoglobin rendah pada kehamilan

Hemoglobin merupakan komponen utama eritrosit - sel darah merah. Eritrosit memastikan transfer molekul oksigen dari paru-paru ke semua sel tubuh wanita karena kandungan hemoglobinnya. Molekul hemoglobin itu sendiri mengandung protein globin, yang menjadi dasar konfigurasi heme - ini adalah senyawa prostasiklik kompleks yang mengandung molekul besi di bagian tengahnya. Ini adalah unsur mikro besi trivalen yang mengikat molekul oksigen, dan kemudian memberikannya ke sel selama oksidasi. Struktur hemoglobin yang begitu kompleks memastikan fungsi utamanya dalam transfer oksigen dan pemeliharaan respirasi seluler. Oleh karena itu, kekurangan hemoglobin, terutama pada wanita hamil, dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius bagi ibu dan anak. Namun untuk kandungan hemoglobin standar, sangat penting untuk memiliki kadar zat besi yang normal, sebagai komponen heme.

Ketika berbicara tentang penurunan kadar hemoglobin dalam satuan volume darah, kita berbicara tentang apa yang disebut anemia, yang dapat disebabkan oleh banyak hal. Perubahan tersebut perlu diklasifikasi dan dibedakan menjadi tiga jenis utama anemia - anemia hemolitik, anemia pascahemoragik, dan anemia defisiensi. Anemia hemolitik dapat bersifat bawaan atau didapat. Dalam kasus etiologi bawaan, penurunan kadar hemoglobin terjadi segera setelah lahir dan bersifat turun-temurun. Anemia seperti itu selama kehamilan tidak meluas.

Seringkali penyebab rendahnya kadar hemoglobin dalam satuan volume darah selama kehamilan adalah fokus kronis kehilangan darah, yang menjadi dasar perkembangan anemia pasca hemoragik. Dalam kasus ini, patogenesis perkembangan jenis anemia ini adalah kehilangan darah jangka panjang yang konstan, yang tidak dapat diisi ulang sepenuhnya karena rendahnya tingkat regenerasi benih eritrosit hematopoiesis. Penyebab perdarahan konstan tersebut paling sering adalah penyakit ulseratif duodenum atau lambung. Dalam kasus ini, fokusnya adalah tukak yang tidak diobati sebelum masa kehamilan atau memburuk; gejala dapat diekspresikan dalam bentuk tinja hitam konstan, yang lebih dapat diterima untuk diagnosis daripada manifestasi dalam bentuk darah tersembunyi di tinja.

Dalam kebanyakan kasus, penurunan kadar hemoglobin selama kehamilan disebabkan oleh kekurangan unsur-unsur struktural yang dibutuhkan untuk membentuk molekul heme, yaitu untuk proses mielopoiesis normal di sumsum tulang. Mungkin ada dua alasan utama untuk perkembangan kondisi ini - kekurangan vitamin B12 _dan kekurangan zat besi.

_{Anemia defisiensi} B12 terjadi ketika ada kekurangan vitamin ini dalam makanan wanita. Karena makanan wanita hamil agak terbatas dan banyak zat dan vitamin yang bermanfaat diberikan kepada anak, tubuh ibu mengalami kekurangan unsur mikro ini. Oleh karena itu, ketika ada kekurangan vitamin ini dalam makanan, terjadi kekurangan yang tajam dengan perkembangan patologi. Selain itu, penyebab perkembangan anemia defisiensi B12 _sering kali merupakan pelanggaran struktur normal saluran pencernaan dengan perkembangan gastritis atrofi.

Mekanisme kelainan pada patologi ini adalah bahwa sel-sel khusus lambung menghasilkan koenzim khusus - faktor internal Castle. Faktor ini meningkatkan penyerapan normal vitamin B ₁₂, yang merupakan faktor eksternal Castle. Ketika komponen-komponen ini digabungkan, enzim diaktifkan yang berpartisipasi dalam banyak proses katalitik tubuh. Oleh karena itu, dengan gastritis atrofi, faktor internal Castle tidak diproduksi dan metabolisme normal vitamin B ₁₂ tidak terjadi, yang diperlukan, antara lain, untuk proses pembentukan sel darah merah, oleh karena itu, dengan kekurangannya, kandungan hemoglobin dan eritrosit di bagian cair darah berkurang.

Anemia defisiensi besi merupakan faktor etiologi yang paling umum dari gejala penurunan hemoglobin selama kehamilan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa zat besi merupakan komponen utama hemoglobin, sehingga kekurangannya menyebabkan kekurangan hemoglobin dan sel darah merah. Penyebab penurunan hemoglobin pada wanita hamil, karena kekurangan zat besi, mungkin tidak spesifik.

Pertama-tama, mungkin ada asupan eksogen yang tidak mencukupi dari unsur mikro ini dengan makanan. Ini mungkin karena gangguan gizi atau penyakit gastrointestinal, yang disertai dengan penurunan penyerapan zat besi. Selama kehamilan, peningkatan depot zat besi diperlukan untuk membentuk hemoglobin tidak hanya dalam sel darah ibu, tetapi juga dalam eritrosit janin. Ini harus diperhitungkan oleh seorang wanita ketika memilih makanan, karena jumlah zat besi harus dua kali lipat, tetapi seringkali ini tidak diperhitungkan dan anemia defisiensi besi berkembang dengan meningkatnya kebutuhan. Alasan lain untuk perkembangan jenis anemia ini mungkin adalah kekurangan transferin, enzim yang mentransfer zat besi ke sumsum tulang merah untuk mielopoiesis. Ini juga dapat disertai dengan perkembangan anemia.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Faktor risiko

Penting untuk mengidentifikasi faktor risiko untuk perkembangan hemoglobin rendah selama kehamilan. Kelompok ini mencakup wanita dengan patologi berikut:

• penyakit kronis pada sistem pencernaan, yang disertai dengan kehilangan darah atau diare kronis - ini adalah penyakit tukak lambung, kolitis ulseratif nonspesifik, penyakit Crohn, wasir, hipertensi portal;
• penyakit pada sistem pencernaan, yang disertai dengan gangguan penyerapan - gastritis atrofi, sindrom malabsorpsi, sindrom maldigesti;
• perempuan dengan status gizi kurang dari segi kandungan vitamin dan unsur mikro;
• kehamilan pada periode musim gugur-musim dingin;
• patologi keturunan pada metabolisme dan enzim.

Mengingat faktor risiko ini, wanita dalam kelompok ini harus diperiksa secara cermat dan teratur selama kehamilan untuk mengetahui perkembangan anemia. Wanita tersebut juga harus diberi rekomendasi nutrisi dan memasukkan makanan kaya vitamin dalam makanan mereka.

Dengan demikian, mungkin ada banyak alasan untuk perkembangan hemoglobin rendah selama kehamilan, tetapi ada yang utama - kekurangan vitamin B12 dan zat besi, yang merupakan prioritas penting selama kehamilan. Alasan-alasan ini harus diperhitungkan saat meresepkan pengobatan etiologi.

[ 17 ], [ 18 ]

Gejala hemoglobin rendah pada kehamilan

Perkembangan anemia pada ibu hamil sering kali memiliki gejala yang ringan dan wanita tersebut tidak terlalu memperhatikan gejala-gejala ini, sehingga menjelaskannya sebagai kehamilan. Namun, ada gejala-gejala yang dengan satu atau lain cara secara akurat mengindikasikan hemoglobin rendah, yaitu perkembangan anemia.

Anemia hemolitik jarang terjadi selama kehamilan dan satu-satunya gejala diagnostik yang sangat jelas dan konstan dari penyakit ini adalah munculnya kulit dan sklera kuning, yang berkembang dengan latar belakang kerusakan sel darah merah dan pembentukan bilirubin. Namun, proses ini tidak sering terjadi selama kehamilan, karena anemia hemolitik yang didapat berkembang dengan latar belakang zat beracun, yang sebisa mungkin dihindari selama kehamilan.

Anemia pasca hemoragik berkembang perlahan, karena tubuh mencoba mengatasi kehilangan darah dan pembentukan sel darah merah kembali terjadi. Oleh karena itu, gejalanya berkembang perlahan. Dalam kasus ini, tanda-tanda subjektif muncul ke permukaan. Tanda-tanda pertama anemia adalah pucat yang terlihat pada kulit wanita hamil, kelemahan umum, dan malaise. Namun, seringkali gejala-gejala ini tidak mendapat perhatian khusus, meskipun ini sangat penting untuk mendiagnosis anemia pada tahap awal proses dan koreksinya tepat waktu.

Mungkin ada gejala subjektif lain yang menyertai sindrom anemia. Sering kali, dengan latar belakang kadar hemoglobin yang rendah, hipoksia otak berkembang sedemikian rupa sehingga pingsan dapat terjadi. Bagi tubuh wanita hamil, ini merupakan gejala yang berbahaya, karena pada saat ini, tidak hanya otak wanita, tetapi juga otak anak yang mengalami hipoksia.

Gejala lain yang menyertai penurunan kadar hemoglobin, jika disebabkan oleh kekurangan vitamin B ₁₂, adalah patologi gastrointestinal. Ini dapat memanifestasikan dirinya dalam nyeri perut, gangguan pencernaan dengan perkembangan diare, yang sulit diperbaiki, serta muntah, penurunan berat badan. Dalam hal ini, akan ada gejala khusus - lidah merah cerah, yang disebabkan oleh terlepasnya papila lidah karena pelanggaran pembelahan sel. Mungkin juga ada manifestasi klinis dari sistem saraf - sensitivitas terganggu karena perkembangan myelosis funicular. Ini juga terjadi karena pelanggaran aktivitas mitosis sel dengan kekurangan vitamin B ₁₂, yang berkontribusi pada pelanggaran mielinisasi serabut saraf dan pelanggaran konduksi saraf. Perubahan ini terjadi dengan latar belakang penurunan hemoglobin yang signifikan dan dalam kasus anemia jangka panjang, ini adalah kondisi berbahaya bagi anak, jadi perlu untuk mengidentifikasi gejala bahkan sebelum klinik seperti itu muncul.

Tanda klinis paling umum dari hemoglobin rendah dengan latar belakang anemia defisiensi besi adalah munculnya preferensi makanan yang tidak spesifik - sering kali ini adalah kebutuhan wanita hamil untuk makan kapur atau tanah liat. Gejala-gejala ini tidak dianggap serius dan dijelaskan oleh kehamilan, tetapi ini adalah tanda yang sangat jelas dari perkembangan anemia defisiensi besi, jadi jika Anda memiliki gejala seperti itu, Anda perlu memperhatikannya. Selain itu, tanda diagnostik defisiensi besi dapat berupa munculnya garis-garis putih pada kuku - ini juga merupakan gejala hemoglobin rendah.

Pusing, mengantuk, dan lesu juga merupakan gejala klinis dari proses ini.

Ini adalah gejala utama yang dapat berkembang dengan latar belakang hemoglobin rendah selama kehamilan, jadi deteksi dini gejala-gejala ini membantu dalam pengobatan anemia yang tepat waktu dan memadai.

Komplikasi dan konsekuensinya

Apa bahaya hemoglobin rendah selama kehamilan? Pertama-tama, jika terjadi anemia pada trimester pertama kehamilan, ada risiko gangguan perkembangan dan diferensiasi jaringan anak. Hal ini terjadi karena kekurangan oksigen, yang dibutuhkan untuk pembelahan sel normal dan pembentukan janin. Oleh karena itu, ada risiko gangguan diferensiasi sel dengan perkembangan malformasi kongenital pada anak. Konsekuensi dari hemoglobin rendah dapat berupa perkembangan hipoksia janin kronis dan gangguan plasentasi, yang dapat menyebabkan perubahan hipoksia dan kerusakan pada sistem saraf pusat anak, yang di masa depan mengancam perkembangan patologi organik pada sistem saraf.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostik hemoglobin rendah pada kehamilan

Sangat penting untuk tidak hanya mendiagnosis hemoglobin rendah pada ibu hamil sebagai gejala anemia, tetapi juga melakukan diagnosis banding jenis anemia dan etiologinya. Oleh karena itu, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap wanita tersebut yang ditujukan tidak hanya untuk memastikan diagnosis, tetapi juga untuk menentukan penyebab kadar hemoglobin tersebut.

Pertama-tama, perlu diketahui data anamnesis dan merinci keluhan wanita tersebut. Tanda-tanda patologi tertentu mungkin tampak normal pada pandangan pertama bagi pasien itu sendiri, jadi dia tidak akan fokus pada tanda-tanda tersebut. Oleh karena itu, penting untuk mengumpulkan anamnesis secara akurat, mengajukan pertanyaan tentang preferensi makanan, pusing. Gejala-gejala tersebut tidak spesifik dan seringkali tidak diperhatikan, jadi Anda perlu menanyakannya. Penting juga untuk mengklarifikasi data riwayat keluarga dan adanya patologi saluran cerna yang bersamaan. Ini akan membantu dalam mendiagnosis kemungkinan penyebab hemoglobin rendah. Perlu untuk mengklarifikasi adanya wasir atau fokus kehilangan darah kronis.

Setelah mengumpulkan anamnesis dan merinci keluhan, perlu untuk memeriksa wanita tersebut. Selama pemeriksaan, hal pertama yang menarik perhatian adalah pucat yang nyata pada kulit dan selaput lendir. Kemudian, kebiruan pada sklera dapat ditetapkan sebagai gejala spesifik anemia defisiensi besi. Auskultasi jantung juga diperlukan - perubahan tidak wajib, tetapi murmur sistolik di apeks jantung mungkin terjadi karena aliran darah yang dipercepat dengan volume sel darah merah yang kecil. Murmur gasing yang berputar juga mungkin terjadi - murmur di area vena jugularis.

Tes yang dilakukan dalam patologi ini ditujukan untuk menentukan jenis dan sifat anemia. Dalam kasus ini, tes darah komprehensif merupakan metode wajib, yang memberikan informasi paling lengkap tentang jenis anemia, kemungkinan etiologi, jenis regenerasi, dan perubahan lainnya.

Kadar hemoglobin darah normal untuk wanita adalah 120-140 g/l, dan untuk pria – 130-160 g/l. Jika penurunan hemoglobin pada wanita hamil kurang dari 110 g/l, maka kita berbicara tentang anemia. Selain itu, anemia dibagi menjadi 4 jenis menurut tingkat keparahannya:

• Derajat 1 – kadar hemoglobin 90 – 110 g/l;
• Derajat 2 – kadar hemoglobin 70 – 89 g/l;
• Derajat 3 – kadar hemoglobin 50 – 69 g/l.

Dalam kasus anemia hemolitik, perlu juga dilakukan tes darah biokimia, yang akan memiliki sistem karakteristik - peningkatan total hemoglobin karena fraksi tidak langsungnya dan tes Coombs positif.

Pada anemia pasca hemoragik kronis, terutama jika terdapat riwayat tukak lambung, perlu dilakukan reaksi Gregersen - untuk mengetahui adanya darah tersembunyi dalam tinja. Ini akan membantu mengidentifikasi kemungkinan sumber perdarahan.

Analisis darah untuk anemia defisiensi B12 memiliki gambaran yang sangat spesifik - penurunan kadar hemoglobin, peningkatan indeks warna darah di atas 1,05 (biasanya 1,2 dan lebih), serta adanya jenis hematopoiesis megaloblastik atau megaloblas dalam darah. Perubahan ini dapat menjadi dasar untuk mendiagnosis anemia defisiensi B12, meskipun hanya ada satu gejala. Selain itu, jika perubahan anemia ini lebih jelas, metode penelitian tambahan mungkin diperlukan - instrumental - untuk mengidentifikasi etiologinya.

Pada anemia defisiensi besi juga diamati gambaran darah berupa penurunan kadar hemoglobin, penurunan indeks warna darah hingga kurang dari 0,85 (biasanya 0,7 dan di bawahnya), serta adanya poikilositosis, anisositosis eritrosit.

Dengan anemia jenis ini, perlu dilakukan pemeriksaan tambahan - penentuan kadar zat besi dalam darah. Jika terjadi anemia defisiensi zat besi, maka kadar zat besi akan kurang dari 12,5 mikromol.

Analisis urin umum harus dilakukan untuk menyingkirkan patologi ginjal, karena patologi ginjal juga dapat menyebabkan hemoglobin rendah selama kehamilan jika kadar eritropoietin menurun.

Diagnostik instrumental terutama ditujukan untuk mengidentifikasi patologi saluran pencernaan. Jika diperlukan atau jika diduga terjadi anemia pasca hemoragik, fibrogastroduodenoskopi dilakukan. Ini memungkinkan identifikasi kemungkinan tukak berdarah. Gastritis atrofi juga mungkin terjadi, yang berkontribusi terhadap perkembangan anemia defisiensi B12.

Perlu juga dilakukan elektrokardiogram untuk menyingkirkan kelainan organik pada jantung.

Jika terjadi gangguan serius pada aktivitas saraf, maka konsultasi dengan ahli saraf diperlukan.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding gejala yang disebabkan oleh hemoglobin rendah selama kehamilan harus dilakukan, pertama-tama, dengan patologi organik jantung, terutama dengan gejala kardialgik yang jelas. Perlu juga untuk membedakan berbagai jenis anemia, yang dapat dilakukan bahkan dengan jenis perubahan dalam tes darah. Tidak sulit untuk membedakan antara anemia defisiensi B12 dan anemia defisiensi besi, karena tanda diagnostik utama adalah adanya peningkatan indeks warna pada kasus pertama. Sangat penting untuk pengobatan yang memadai untuk melakukan diagnosis banding defisiensi besi dan anemia refrakter besi. Ini akan membantu menentukan kadar zat besi, yang berkurang pada kasus pertama dan meningkat pada kasus kedua. Gangguan sensitivitas dan hiperestesia pada anemia defisiensi B12 harus dibedakan dari kondisi yang dapat terjadi pada wanita hamil dengan kekurangan magnesium - ketika konduksi neuromuskular terganggu. Dalam kasus ini, parestesia pada anemia memiliki karakter yang konstan dan jelas, yang mengganggu jalan normal, dan defisiensi magnesium hanya memanifestasikan dirinya dalam kram pada otot betis, terutama pada malam hari. Dalam kasus ini, untuk tujuan diagnosis banding, perlu ditentukan kadar elektrolit dalam darah.

Ini adalah program diagnostik utama yang diperlukan untuk menentukan penyebab rendahnya hemoglobin selama kehamilan dan meresepkan pengobatan. Namun, jangan menyelidiki semuanya secara menyeluruh jika itu adalah anemia defisiensi besi sederhana selama kehamilan, dalam kasus ini, itu adalah defisiensi besi sederhana, yang mudah dijelaskan oleh peningkatan kebutuhan.

Oleh karena itu, diagnostik harus didekati secara berbeda.

Pengobatan hemoglobin rendah pada kehamilan

Keunikan patologi ini adalah kenyataan bahwa fokus etiologi sangat penting dalam pengobatan, dan bukan hanya penggantian kekurangan satu atau beberapa faktor lainnya. Oleh karena itu, pengobatan hemoglobin rendah selalu melibatkan berbagai tindakan terapeutik, menggunakan metode dan obat-obatan non-obat.

Bagaimana cara meningkatkan kadar hemoglobin rendah selama kehamilan? Banyak ibu hamil yang menanyakan hal ini, karena penting untuk tidak hanya menyembuhkan penyakit ini, tetapi juga tidak membahayakan bayi.

Pada tahap pertama anemia, ketika kadar hemoglobin tidak berkurang secara signifikan dan jumlahnya tidak mencapai nilai kritis, pengobatan utamanya adalah sumber eksogen dari unsur mikro yang hilang - zat besi atau vitamin B12.

Diet untuk hemoglobin rendah selama kehamilan harus mengimbangi kekurangan zat besi. Produk utama yang harus ada dalam diet adalah daging merah. Daging merah mengandung banyak zat besi, yang diserap dengan baik. Namun, Anda tidak boleh makan berlebihan, dan Anda juga perlu memasak daging dengan benar - Anda tidak bisa menggorengnya atau memasaknya dalam waktu lama, karena semua nutrisinya akan hilang. Lebih baik memanggangnya dalam oven dengan aluminium foil, yang lezat dan sehat. Selain itu, Anda perlu memperkaya diet Anda dengan vitamin, terutama vitamin C. Vitamin C meningkatkan penyerapan unsur mikro dengan lebih baik, jadi Anda perlu mengonsumsi jeruk, lemon, apel asam, dan delima setiap hari. Selain itu, jika Anda ingin mengisi kembali kekurangan vitamin B, Anda perlu mengonsumsi sayuran hijau - bayam, coklat kemerah-merahan, adas, peterseli, salad hijau. Delima memainkan peran khusus sebagai produk yang merangsang hematopoiesis. Memang, alkaloid delima tidak memengaruhi hemoglobin itu sendiri, tetapi pembentukan sel darah merah di sumsum tulang, yang mempercepat laju proliferasi sel megaloblastik. Oleh karena itu, jus buah delima alami sangat bermanfaat untuk memulihkan proses pembentukan sel darah merah dan sebaiknya disertakan dalam metabolisme.

Jangan lupakan prinsip-prinsip umum nutrisi - Anda memerlukan pola makan teratur dengan porsi fraksional, produk-produk sehat. Teknik memasak yang benar sangat penting untuk mempertahankan sebanyak mungkin vitamin dan unsur mikro dalam makanan. Buah-buahan paling baik dimakan mentah, dan untuk sayuran, cara terbaik untuk memasaknya adalah dengan merebusnya dalam air, tetapi sayuran harus dicelupkan ke dalam air panas, maka zat-zat yang lebih bermanfaat akan terawetkan di sana.

Produk yang perlu disertakan dalam diet untuk hemoglobin rendah tidak hanya vitamin, tetapi juga bahan tambahan makanan, yang meliputi hematogen. Ini adalah zat yang mengandung molekul albumin, yang diperlukan untuk pembentukan globin dalam struktur sel darah merah. Oleh karena itu, penggunaan produk ini pasti akan berguna untuk semua jenis anemia, tetapi Anda tidak boleh terbawa suasana dengan produk ini, karena mengandung protein alogenik, yang dapat menyebabkan reaksi alergi yang kuat pada wanita hamil. Oleh karena itu, tidak disarankan untuk mengonsumsi lebih dari dua batang per hari.

Pengobatan anemia selama kehamilan dengan obat-obatan merupakan metode wajib kedua setelah koreksi pola makan. Prinsip utama pengobatan hemoglobin rendah adalah penggantian unsur-unsur yang hilang, yaitu vitamin B12 atau zat besi. Berbicara tentang penyebab paling umum selama kehamilan - anemia defisiensi besi, kita harus mempertimbangkan prinsip-prinsip pengobatan penyakit ini.

Pertama, tujuan utama pengobatan adalah terapi penggantian dengan preparat besi. Namun, perlu mempertimbangkan penyebab perkembangan patologi dan melakukan pengobatan yang sesuai. Ada dua jenis terapi utama - oral dan parenteral. Terapi oral dilakukan ketika penyebab hemoglobin rendah adalah defisiensi eksogennya. Terapi parenteral dilakukan jika proses penyerapan zat besi terganggu pada berbagai patologi pencernaan. Selain itu, dalam kasus kehamilan, suntikan diberikan pada anemia derajat ketiga dan keempat, ketika ada risiko komplikasi yang tinggi pada anak dan perlu segera mengembalikan fungsi pernapasan normal sel dengan melanjutkan hematopoiesis.

Obat terapi substitusi dapat mengandung garam atau molekul tambahan yang membantu penyerapan zat besi lebih intensif. Oleh karena itu, semua obat dapat dibagi menjadi dua kelompok. Kelompok pertama mencakup obat untuk penggunaan enteral dan perwakilan utamanya adalah Ferroplex, Tardiferon, Fenotek, Aktiferrin, Ginotardiferon, Sorbifer, Ferronal, Hemoferon, Maltofer, Totema. Ini bukan semua perwakilan, tetapi yang paling umum. Obat untuk penggunaan parenteral adalah Ferum Lek dan Venofer. Obat parenteral dapat diminum selama beberapa hari, dan kemudian beralih ke penggunaan obat tablet, hal ini membuat pasien cenderung melakukan pengobatan tersebut, terutama selama kehamilan.

Ada prinsip dasar pengobatan:

1. Pertama, agar terapi berhasil, perlu menyiapkan mukosa lambung agar dapat menyerap ion besi secara maksimal. Untuk itu, perlu dibersihkan dua atau tiga kali dengan meresepkan obat pencahar.
2. Perlu mengonsumsi asam askorbat secara bersamaan, yang dapat dikonsumsi dalam bentuk suplemen vitamin atau sekadar jus buah delima.
3. Anda tidak boleh minum teh selama perawatan, karena teh mengikat ion dan tidak mencegah penyerapan normal. Anda juga harus membatasi produk roti.
4. Perlu untuk memantau pengobatan dengan meresepkan tes darah kontrol, tetapi tidak kurang dari dua minggu setelah dimulainya pengobatan. Perjalanan pengobatannya panjang - dari enam hingga delapan minggu.

• Sorbifer merupakan obat oral yang mengandung zat besi sulfat dan vitamin C, sehingga penyerapannya sangat tinggi. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet farmakologis yang mengandung seratus miligram zat besi elemental. Dosis obat ini adalah satu tablet 380 miligram dua kali sehari. Efek samping seperti diare, mual, dan rasa tidak enak di mulut mungkin terjadi, dalam hal ini frekuensinya harus dikurangi dan diminum hanya di pagi hari. Efek samping hanya disertai dengan gangguan dispepsia. Tindakan pencegahan - obat ini tidak boleh diminum dengan obat antasida, karena penyerapan komponen obat dapat terganggu, dan perubahan warna tinja juga mungkin terjadi, yang harus diingat dan pasien harus diperingatkan.
• Totema adalah obat oral cair yang banyak digunakan untuk mengobati patologi ini dan mengandung zat besi glukonat. Obat ini tersedia dalam bentuk farmakologis berupa ampul oral sepuluh mililiter. Petunjuk penggunaan: larutan dalam ampul harus dilarutkan dalam air dan diminum satu ampul tiga kali sehari. Tindakan pencegahan: harus digunakan dengan hati-hati pada trimester pertama kehamilan. Efek samping mungkin terjadi dari sistem pencernaan, serta reaksi alergi.
• Gino Tardiferon adalah obat oral yang mengandung zat besi sulfat, vitamin C, dan vitamin B12, yang meningkatkan manfaatnya, terutama jika terjadi kehamilan. Dosis obatnya adalah tablet yang harus diminum satu kali sehari pada waktu yang sama. Tindakan pencegahan - bila digunakan bersamaan dengan beberapa antibiotik, efeknya akan terganggu, yang harus diperhatikan dalam kasus ini. Efek samping mungkin terjadi dari sistem pencernaan dalam bentuk dispepsia, dan pusing, lemas, dan kelelahan juga mungkin terjadi.
• Ferrum-Lek adalah bentuk parenteral, yang tersedia dalam ampul 2 mililiter, yang mengandung seratus miligram zat besi elemental. Cara pemberian - satu ampul harus diberikan secara intramuskular setiap dua hari. Tindakan pencegahan - suntikan intramuskular yang dalam harus dilakukan, karena mungkin ada infiltrat lokal. Efek samping mungkin terjadi pada pemberian pertama dalam bentuk reaksi alergi.

Lamanya pengobatan dengan obat ini tidak boleh kurang dari sebulan, karena efeknya mungkin tidak mencukupi meskipun Anda merasa sehat.

Obat tradisional untuk hemoglobin rendah selama kehamilan

Metode pengobatan tradisional harus dikombinasikan dengan diet dan terapi penggantian. Tidak disarankan untuk menggunakan pengobatan individual dengan metode tradisional, karena tidak ada cukup ion zat besi untuk mengisi kekurangannya. Di masa mendatang, metode tradisional dapat digunakan untuk mencegah anemia. Metode pengobatan tradisional utama adalah:

• Vitamin mousse memberikan efek yang baik. Untuk menyiapkannya, ambil segelas jus delima alami, jus wortel, dan segelas jus jeruk atau segelas jus lemon. Campur semuanya dan tambahkan dua sendok makan madu, lalu minum tiga kali sehari selama dua minggu, satu sendok makan.
• Tanaman hellebore harus diseduh dengan madu, lalu diminum satu sendok teh tiga kali sehari. Ini adalah tanaman pertama yang memiliki efek langsung pada hematopoiesis, sehingga sangat efektif dalam kasus ini.
• Bawang putih merupakan produk bakterisida yang efektif, dan juga memiliki efek pada penyerapan vitamin karena kandungan asam askorbatnya. Untuk menyiapkan obatnya, bawang putih harus dikupas, dipotong-potong dan direndam dalam madu selama sehari, kemudian minum madu tersebut setengah sendok teh sekali sehari. Kursusnya tidak kurang dari sepuluh hari.

Resep dasar menggunakan herbal:

• Buah rose hip mengandung banyak vitamin C. Anda perlu minum teh rose hip setelah direndam dalam air selama beberapa menit. Anda perlu minum teh ini tiga kali sehari. Teh ini memiliki efek positif tambahan pada hati, merangsang sintesis protein yang diperlukan untuk pembentukan globin dan percepatan hematopoiesis.
• Dua sendok makan herba hellebore, dua sendok makan buah viburnum, dan daun blackberry dalam jumlah yang sama harus diseduh dalam air mendidih selama sepuluh menit dan diminum satu gelas sekali sehari.
• Wormwood sebaiknya diseduh dengan madu dan air dengan perbandingan satu banding satu selama seminggu, lalu diminum satu sendok teh sekali sehari. Larutan ini juga memiliki efek menguntungkan pada pencernaan.

Homeopati banyak digunakan dalam ginekologi, terutama dalam perawatan wanita hamil untuk mengisi kembali cadangan vitamin.

1. Ecoberin adalah obat homeopati vitamin yang dianjurkan untuk dikonsumsi selama kehamilan. Vitamin dan mikroelemen dalam obat ini mengembalikan keseimbangan tidak hanya mikroelemen, tetapi juga vitamin C, B, E. Obat ini digunakan satu granul homeopati tiga kali sehari. Tindakan pencegahan - perlu diminum sesuai dengan skema untuk mendapatkan efek yang paling nyata dan pada saat yang bersamaan. Efek samping jarang terjadi.
2. Ubiquinone compositum adalah obat herbal homeopati yang digunakan untuk mengobati banyak patologi, termasuk meningkatkan kadar hemoglobin. Obat ini mengandung sejumlah besar vitamin, koenzim, dan zat aktif biologis. Obat ini tersedia dalam ampul yang dapat diminum secara oral atau parenteral. Dosisnya adalah satu ampul seminggu sekali. Tindakan pencegahan - harus digunakan dengan hati-hati selama kehamilan. Efek samping mungkin terjadi jika diberikan secara lokal.
3. Cuprum - Plus adalah obat homeopati yang digunakan dalam terapi anemia yang kompleks. Obat ini tersedia dalam bentuk tetes dan dosisnya sepuluh tetes dua kali sehari. Perhatian - obat ini mengandung alkohol, jadi harus diminum dengan hati-hati selama kehamilan, lebih baik diencerkan dalam air. Tidak ada efek samping yang teridentifikasi.
4. Pulsatilla Compositum adalah obat yang digunakan selama kehamilan dan tidak hanya meningkatkan sirkulasi darah, tetapi juga memiliki efek menguntungkan pada produksi ASI. Obat ini tersedia dalam bentuk farmakologis berupa larutan dalam ampul. Larutan tersebut dapat digunakan secara intravena, intramuskular, dan oral. Dosis obat ini adalah satu ampul yang harus dibagi menjadi tiga minggu dan diminum seminggu sekali. Efek samping mungkin terjadi dari sistem pencernaan. Tindakan pencegahan - gunakan dengan hati-hati jika Anda alergi terhadap sulfur.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Pencegahan

Oleh karena itu, penting untuk tidak hanya mendeteksi patologi ini pada waktunya, tetapi juga mencegahnya. Penting untuk mengatur nutrisi yang tepat, terutama selama kehamilan, ketika terjadi kekurangan banyak zat bermanfaat. Penting untuk mengatur pola makan, persiapan produk yang tepat, serta konsumsi sayuran dan buah-buahan segar secara maksimal. Penting juga untuk tidak mencuci makanan, sayuran, dan buah-buahan dengan teh atau kopi, karena ini mengurangi penyerapan ion zat besi.

Dianjurkan untuk mulai mengonsumsi vitamin sebagai profilaksis sebelum kehamilan, dan mengonsumsi vitamin kompleks selama kehamilan. Profilaksis khusus dapat dilakukan untuk wanita yang berisiko, untuk tujuan ini perlu mengonsumsi dosis profilaksis obat pengganti zat besi. Mengenai prognosis, prognosisnya baik pada tahap pertama, serta dengan pengobatan patologi yang tepat waktu.

Hemoglobin rendah selama kehamilan merupakan masalah yang sangat sering terjadi dan memerlukan perhatian medis tepat waktu untuk menghindari komplikasi. Sangat penting untuk menjalani pengobatan penyakit kronis sebelum kehamilan, termasuk penyakit pada sistem pencernaan. Lebih baik mencegah perkembangan patologi ini dengan nutrisi yang tepat dan asupan vitamin pencegahan, yang penting untuk kesehatan ibu dan kesehatan anak di masa depan.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]