MoM dalam kehamilan

Seorang wanita yang sedang hamil perlu sering mengunjungi dokter dan menjalani tes laboratorium. Tentu saja, hasil tes tersebut selalu jelas bagi dokter spesialis, tetapi tidak bagi pasien itu sendiri. Namun, bagaimana jika lembar berisi indikator yang sangat berharga sudah ada di tangan, dan jadwal konsultasi dengan dokter masih lama? Bagaimana memahami bahwa bayi dalam kondisi baik? Banyak wanita yang tahu apa arti singkatan hCG. Namun, apa arti MoM selama kehamilan?

Standar MoM Internasional dalam kehamilan

Huruf MoM, yang tidak begitu jelas bagi pasien, berarti Kelipatan Median. Median dalam situasi ini adalah indikator rata-rata yang sesuai dengan periode kehamilan tertentu. Ketika berbicara tentang MoM, dokter kandungan berarti koefisien yang membantu menentukan tingkat penyimpangan indikator apa pun dalam satu arah atau yang lain dari nilai rata-rata.

MoM dihitung menggunakan rumus berikut: indikator yang diperoleh dalam tes dibagi dengan nilai rata-rata yang diterima sesuai dengan usia kehamilan yang diberikan.

Tidak ada satuan pengukuran khusus untuk MoM, dan nilainya bersifat individual. Ternyata jika nilai ini mendekati satu, maka hasil tes wanita tersebut sedekat mungkin dengan hasil statistik rata-rata. Misalnya, jika kita mengevaluasi indikator kehamilan standar - hCG - maka indikator MoM selama kehamilan harus berkisar antara 0,5 hingga 2, tergantung pada periodenya.

Perhitungan dilakukan dengan menggunakan program khusus yang tidak hanya dapat menentukan angka yang dibutuhkan, tetapi juga membandingkan indikator dengan mempertimbangkan karakteristik pasien tertentu (adanya kebiasaan buruk, kelebihan berat badan, dll.). Karena program tersebut berbeda dan jumlahnya banyak, nilai MoM selama kehamilan yang diperoleh di berbagai lembaga diagnostik mungkin sedikit berbeda. Penyimpangan yang kuat dari parameter normal sering kali menunjukkan adanya masalah serius yang memengaruhi bayi di masa depan dan pasien hamil.

HCG dalam MoM berdasarkan minggu kehamilan

Selama kehamilan, peran khusus dimainkan oleh human chorionic gonadotropin, yang dikenal semua orang sebagai zat hormonal hCG. Zat inilah yang merangsang mekanisme yang diperlukan untuk kehamilan normal, dan juga mencegah perkembangan terbalik korpus luteum, mengaktifkan produksi estrogen dan progesteron pada tahap preplasenta.

HCG mencakup unit α dan β, yang terakhir merupakan yang paling penting dalam diagnostik. Unit β muncul dalam aliran darah segera setelah sel telur tertanam ke dalam endometrium, yang terjadi kira-kira pada hari kesembilan setelah ovulasi. Selama kehamilan normal, kadar hCG cenderung berlipat ganda setiap beberapa hari, dengan peningkatan puncaknya terjadi pada minggu kesepuluh. Sejak periode ini dan seterusnya, nilainya mulai menurun selama dua bulan, dan kemudian stabil. Beberapa wanita juga mengalami percepatan pertumbuhan baru pada tahap akhir kehamilan: MoM hCG yang tinggi dalam kasus ini dapat menunjukkan perkembangan insufisiensi plasenta.

Dalam kasus apa dokter dapat meresepkan tes MoM hCG kepada pasien hamil?

• Sebagai bagian dari diagnostik umum pada tahap awal kehamilan.
• Selama diagnostik yang sedang berlangsung sepanjang kehamilan.
• Bila ada dugaan kehamilan ektopik, memudarnya janin.
• Jika ada ancaman penghentian kehamilan secara spontan.
• Saat melakukan apa yang disebut “analisis tiga kali lipat” (estriol, ACE) untuk mengidentifikasi cacat perkembangan pada anak yang belum lahir.

Norma MoM HCG selama kehamilan per minggu

Seperti yang telah kami katakan, nilai referensi MoM selama kehamilan mungkin berbeda di berbagai lembaga diagnostik, tetapi tidak pernah meninggalkan kisaran 0,5-2.

Kadar hCG dapat ditentukan dalam IU/ml atau mIU/ml. Kadar normalnya dalam IU/ml adalah:

Masa kehamilan dihitung sejak hari menstruasi terakhir	Perkiraan tingkat hCG
Minggu kedua	50-300
Dari minggu ketiga sampai minggu keempat	1500-5000
Dari minggu keempat sampai minggu kelima	10.000-30.000
Dari minggu kelima sampai minggu keenam	20000-100000
Dari minggu keenam sampai minggu ketujuh	50000-200000
Dari minggu ketujuh sampai minggu kedelapan	40000-200000
Dari minggu kedelapan sampai kesembilan	35000-140000
Dari minggu kesembilan sampai kesepuluh	32500-130000
Dari minggu kesepuluh sampai minggu kesebelas	30000-120000
Dari minggu kesebelas sampai minggu kedua belas	27500-110000
Dari minggu ketiga belas sampai minggu keempat belas	25000-100000
Dari minggu kelima belas sampai minggu keenam belas	20000-80000
Dari minggu ketujuh belas sampai minggu kedua puluh satu	15000-60000

Setelah hasil hCG dicatat, MoM dihitung – rasio indikator yang diperoleh terhadap median. Nilai normal fisiologis selama kehamilan, seperti yang kita ingat, dianggap berada pada kisaran 0,5-2.

AFP dalam MoM selama kehamilan

AFP adalah singkatan dari alpha-fetoprotein. AFP adalah zat protein yang diproduksi di hati dan sistem pencernaan embrio. Pengujian AFP dilakukan pada pasien hamil untuk menentukan cacat perkembangan pada bayi di masa depan.

Nilai AFP bergantung pada banyak faktor, seperti metode diagnostik yang digunakan. Untuk menghindari kesalahpahaman, deviasi kadar AFP dari nilai normal biasanya dihitung menggunakan MoM yang sama – tingkat multiplisitas median.

Nilai MoM normal saat menjalani tes APF dianggap berada pada kisaran 0,5-2.

Angka-angka ini diketahui meningkat pada situasi-situasi berikut:

• jika terjadi kehamilan ganda;
• jika terjadi nekrosis jaringan hati pada janin;
• jika terjadi kelainan pembentukan tabung saraf janin, aplasia kongenital dinding perut anterior;
• jika terjadi hernia umbilikalis atau penyakit ginjal janin.

Penurunan tingkat AFP MoM diamati:

• dengan trisomi 18, 21 (dikaitkan dengan sindrom Down);
• jika terjadi keterlambatan perkembangan;
• dalam kasus kematian intrauterin, aborsi spontan;
• dengan mola hidatidosa.

Selain itu, kadar yang rendah mungkin hanya merupakan konsekuensi dari kesalahan dalam menghitung usia kehamilan (artinya konsepsi sesungguhnya terjadi lebih lambat dari yang diasumsikan sebelumnya).

Norma AFP MoM selama kehamilan per minggu

Kandungan AFP dalam aliran darah wanita hamil mulai meningkat secara bertahap, dimulai dari minggu ke-14. Peningkatan ini berlanjut hingga sekitar minggu ke-32-34, setelah itu kadarnya mulai menurun.

Norma dihitung menggunakan nilai-nilai berikut:

• periode 13-15 minggu – 15-60 U/ml (0,5-2 MoM);
• periode 15-19 minggu – 15-95 U/ml (0,5-2 MoM);
• periode 20-24 minggu – 27-125 U/ml (0,5-2 MoM).

Perlu diperhatikan bahwa indikator AFP atau MoM sendiri tidak cukup informatif selama kehamilan. Hasil tes harus dibandingkan dengan kesimpulan USG, studi tentang kadar hormon plasenta, nilai hCG dan estriol bebas. Hanya penilaian hasil yang komprehensif yang akan memungkinkan kita untuk menentukan risiko malformasi janin.