Kalus pada anak yang baru lahir: di bibir atas, tulang

Dalam pediatri, seorang anak dianggap sebagai bayi yang baru lahir dalam waktu empat minggu sejak kelahirannya, dan selama waktu yang singkat ini, jagung dapat muncul pada bayi yang baru lahir: dan tidak hanya di bibir, tetapi juga di tulang.

Jagung di bibir bayi yang baru lahir - bantalan pengisap

Banyak ibu menyusui khawatir tentang apa yang disebut mengisap atau kalus susu di bibir bayi yang baru lahir selama menyusui.

Memahami alasan kemunculannya di bibir atas bayi dapat menghilangkan kecemasan mereka.

Dari lebih dari tujuh lusin refleks bawaan yang ada pada bayi baru lahir, salah satu yang utama adalah refleks mengisap, dan penyebab utama jagung di bibir atas, kadang-kadang dalam bentuk lepuh, adalah mengisap susu dengan kuat dari payudara. Atau dari botol.

Pada bayi baru lahir, rongga mulut memiliki beberapa fitur yang membantu bayi "mendapatkan" makanan untuk dirinya sendiri. Mengisap selama menyusui, serta saat menyusui dengan campuran susu yang disesuaikan, terjadi dengan bantuan gerakan rahang dan lidah. Dan itu dimulai dengan penekanan puting susu (atau puting susu) oleh bibir bayi - karena kontraksi yang kuat dari otot melingkar mulut (musculus orbicularis oris) yang terletak di bibir dan pergerakan otot-otot pengunyahan (musculus). Masseter) dari rahang bawah, yang menggerakkannya pada bidang anteroposterior. Kompresi ini menciptakan tekanan yang meningkat di atas puting yang diperlukan untuk mengisap susu. Selanjutnya, anak secara dinamis memeras susu dari payudara ke dalam rongga mulut, meremas puting susu dengan lidah ke arah langit-langit keras.

Pada saat ini, tekanan di mulut lebih rendah, yang dipastikan tidak hanya dengan menekan bibir (otot yang menekannya bekerja - musculus labii proprius Krause), tetapi juga dengan menutup saluran hidung bagian dalam dengan langit-langit lunak dan menurunkan rahang bawah.

Selain itu, zona bagian dalam batas merah bibir atas bayi baru lahir lebih besar dari yang lebih rendah, dan memiliki epitel yang lebih tebal dan lebih tinggi dengan papila - epitel vili (di mana ada lapisan jaringan ikat longgar). Hal ini menyebabkan pembentukan pars villosa di perbatasan dengan epitel mukosa bibir, yang membantu bayi untuk menangkap dan menahan puting.

Seperti yang dicatat oleh ahli neonatologi, perkembangan tuberkulum medial bibir atas dapat terjadi pada janin setelah minggu ke 9-10 kehamilan (ketika ia mulai mengisap ibu jarinya saat masih dalam kandungan), dan pada bayi baru lahir tampak seperti tonjolan bulat hingga ukuran 5 mm. Dan tuberkel ini, meskipun merupakan varian anatomi normal, paling sering disebut jagung dan hanya kadang-kadang menjadi bantalan pengisap. Kalus mungkin permanen, tetapi pada beberapa bayi menjadi kurang jelas 10-15 menit setelah selesai menyusui.

Benar, mengisap secara intensif dapat menyebabkan pembentukan bula (gelembung) pada tuberkulum ini dengan cairan transparan serosa, dan gelembung dapat pecah. Tetapi penyembuhan terjadi secara spontan - tanpa pengobatan - karena re-epitelisasi yang cepat.

Jagung di bibir bayi yang baru lahir tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan tidak memerlukan terapi: setelah beberapa bulan menghilang dengan sendirinya.

Kalus tulang pada bayi baru lahir adalah akibat dari patah tulang

Ini diterima secara umum: pada bayi baru lahir, kalus muncul karena  cedera lahir , terutama fraktur klavikula, meskipun fraktur lokalisasi lain mungkin terjadi: humerus dan bahkan tulang paha, selama penyembuhan di mana jaringan baru terbentuk - kalus pada bayi baru lahir.

Pada saat yang sama, faktor risiko patah tulang meliputi: distosia bahu selama persalinan pervaginam - kesulitan dalam melepas gelang bahu oleh bidan; persalinan yang rumit; presentasi sungsang janin (meningkatkan kemungkinan patah tulang paha).

Statistik asing menyatakan bahwa fraktur klavikula terjadi pada kira-kira satu bayi baru lahir dari setiap 50-60; menurut data lain, cedera seperti itu diamati pada setidaknya 3% kelahiran fisiologis.

Pada gilirannya, dokter kandungan mencatat peningkatan risiko distosia bahu (dan fraktur klavikula) dengan berat badan anak yang besar - makrosomia janin (≥4500-5000 g); dalam kasus penggunaan vakum atau forsep saat melahirkan; dengan diabetes gestasional (pada ibu diabetes, anak-anak memiliki bahu, lingkar dada dan perut yang lebih lebar); dengan kelahiran berulang - distosia bahu bayi baru lahir selama kelahiran pertama (frekuensi kekambuhan distosia diperkirakan hampir 10%).

Karena itu, paling sering kalus terbentuk setelah fraktur klavikula pada bayi baru lahir.

Mempertimbangkan patogenesis  fraktur klavikula neonatal , para ahli fokus pada fakta bahwa proses pengerasan (osifikasi) klavikula tubular (klavikula) - dari lempeng epifisis di bagian tengahnya - dimulai pada embrio pada minggu kelima perkembangan intrauterin. Pada saat yang sama, bagian medial klavikula adalah yang paling tipis, dan pelat pertumbuhan terbuka pada saat kelahiran, yaitu tulang lebih mudah rusak.

Selain itu, fraktur seperti itu pada bayi baru lahir adalah subperiosteal, di mana periosteum tidak patah, dan tulang itu sendiri masih lunak dan sering menekuk di bagian yang rusak tanpa deformasi yang jelas. Fraktur tulang lunak muda disebut fraktur tongkat hijau oleh ahli bedah. Pada saat yang sama, pembentukan tulang baru subperiosteal dan kalus tulang dimulai sepuluh hari setelah fraktur.

Paling sering, gejala patah tulang dimanifestasikan oleh pembengkakan lokal, kemerahan pada kulit, pembentukan hematoma, tangisan anak ketika ekstremitas atas ipsilateral bergerak atau tidak adanya gerakannya. Ini disebut pseudo-paralysis: hanya saja bayi berhenti menggerakkan lengannya karena rasa sakit.

Konsekuensi dan komplikasi dari fraktur semacam itu berkembang sangat jarang: jika area kerusakan menyentuh lempeng pertumbuhan tulang (fraktur Salter-Harris), dan sebuah jembatan terbentuk di lokasi fraktur, yang menyebabkan pertumbuhan tulang tulang tertunda, atau bengkok.

Diagnosis terdiri dari pemeriksaan bayi baru lahir oleh neonatologis pediatrik - dengan palpasi klavikula, di mana adanya derak memberikan alasan untuk mendiagnosis fraktur klavikula. Juga, adanya refleks Moro diperiksa pada anak, dan jika unilateral (asimetris), maka diagnosis fraktur dikonfirmasi.

Dalam kasus yang meragukan, diagnostik instrumental dapat digunakan - ultrasound pada area klavikula. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik klinis, dalam beberapa kasus, kerusakan pada tulang selangka sangat kecil sehingga didiagnosis hanya ketika kalus mulai terbentuk pada bayi baru lahir - dengan munculnya tonjolan kecil (benjolan) pada tulang selangka, yang merupakan tanda penyembuhan patah tulang.

Diagnosis banding juga dilakukan: dokter dapat mengidentifikasi penyakit tulang genetik langka pada bayi baru lahir -  osteogenesis imperfekta , distrofi miotonik atau kontraktur artikular multipel -  arthrogryposis .

Perawatan apa yang diperlukan jika bayi baru lahir mengalami fraktur klavikula? Hampir semua patah tulang seperti itu - karena potensi regeneratif yang besar dari periosteum - sembuh dengan baik tanpa terapi seperti itu. Tetapi perlu untuk meminimalkan tekanan dan gerakan tangan anak dari sisi tulang selangka yang patah: imobilisasi dilakukan dengan menempelkan selongsong pakaian dari sisi yang patah di bagian depan, sedangkan lengan bayi akan ditekuk di bagian depan. Siku, dan bahu serta lengan bawah menempel pada tubuh. Dengan tangisan yang parah, dokter mungkin meresepkan obat bius, untuk detailnya lihat -  Obat penghilang rasa sakit dubur dan supositoria anti-inflamasi .

Biasanya, anak mulai menggerakkan lengan di sisi fraktur setelah sekitar dua minggu.

Seperti yang ditemukan para peneliti, kalus lunak di lokasi fraktur terbuat dari tulang rawan dan, mulai tumbuh di satu sisi fraktur, menciptakan kekuatan yang menyelaraskan tulang yang rusak. Pengerasan kalus berkontribusi pada penyembuhan patah tulang secara total, yang memakan waktu rata-rata empat hingga lima minggu.

Pencegahan distosia bahu, yang direkomendasikan oleh beberapa dokter, adalah operasi caesar terencana pada wanita hamil yang bayinya mengalami fraktur klavikula pada anamnesis persalinan. Tetapi para ahli dari American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) menganggap manfaat dari tindakan pencegahan seperti itu patut dipertanyakan.

Selain itu, operasi caesar darurat membawa risiko patah tulang panjang yang lebih tinggi daripada persalinan konvensional.

Begitu banyak ahli cenderung berpikir bahwa hampir tidak mungkin untuk mencegah fraktur klavikula neonatal saat melahirkan.

Namun, prognosis patah tulang selangka saat melahirkan sangat baik, dan kalus pada bayi baru lahir setelah patah tulang menghilang dalam waktu enam bulan.