Kelompok kesehatan bayi baru lahir

Kelompok kesehatan bayi baru lahir dinilai saat keluar dari rumah sakit bersalin.

• Kelompok I - anak sehat dari ibu sehat, gestosis pada paruh pertama kehamilan.
• Kelompok ke 2:
  • Subkelompok "A" - anak-anak dari ibu dengan panggul sempit, anak-anak dengan ketidakmatangan fisiologis, prematuritas derajat 1, eritema toksik, sindrom edema derajat 1, postmaturitas derajat 1.
  • Kelompok "B" - riwayat somatik ibu yang rumit: penyakit pernapasan kronis, endokrinopati, penyakit kardiovaskular, penyakit alergi, penyakit sistem kemih. Riwayat obstetri dan ginekologi ibu yang rumit: penyakit akut dan kronis pada organ genitourinari, persalinan sungsang, ekstraksi vakum, penggunaan forsep obstetri, operasi caesar. Hipogalaktia pada ibu. Asfiksia ringan (skor pada skala Apgar 6-7 poin), anak dari kehamilan ganda, retardasi pertumbuhan intrauterin anak, distorsi derajat II, anak dengan berat badan kurang dari 2000 g atau lebih dari 4000 g, beberapa anomali anatomi minor (lebih dari 4-5), demam sementara, penurunan berat badan patologis (lebih dari 8%).
• Kelompok 3 - asfiksia sedang dan berat, trauma lahir, sefalohematoma, kateterisasi vena umbilikalis, prematuritas derajat III, embriofetopati, penyakit hemoragik, penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, infeksi intrauterin.
• Kelompok kesehatan ke-4 dan ke-5 ditugaskan jika terjadi kelainan bawaan dengan tanda-tanda dekompensasi berat.

[ 1 ]

Observasi rawat jalan pada bayi baru lahir yang sehat

[ 2 ], [ 3 ]

Observasi oleh dokter anak setempat

Kelompok kesehatan 1:

• dalam 3 hari pertama setelah keluar dari rumah sakit bersalin:
• pada hari ke 18-20 kehidupan;
• pada hari ke 28-30 kehidupan - anak mengunjungi klinik, pada bulan ke 2 kehidupan anak yang sehat mengunjungi klinik 2 kali, kemudian setiap bulan.

Kelompok kesehatan ke 2:

• dalam 3 hari pertama setelah keluar dari rumah sakit bersalin:
• Hari ke 14 kehidupan:
• hari ke 21 kehidupan;
• pada hari ke 28-30 kehidupan - anak mengunjungi klinik, pada usia 1 bulan anak yang sehat mengunjungi klinik 2 kali, ya sebulan sekali.

Kelompok kesehatan ke 3:

• dalam hari pertama setelah keluar dari rumah sakit bersalin;
• bayi baru lahir diperiksa oleh kepala departemen;
• Setiap 5 hari selama bulan pertama kehidupan, anak-anak diperiksa oleh dokter anak. Kemudian, dilakukan observasi terhadap penyakit utama bersama dengan spesialis khusus.
• Kelompok ke-4 dan ke-5 diobservasi di rumah sakit untuk penyakit yang mendasarinya.

Pemeriksaan medis dan rehabilitasi bayi baru lahir dari berbagai kelompok risiko di bidang pediatrik

Kelompok risiko bayi baru lahir (rekomendasi metodologis Uni Soviet dari tahun 1984)

• Kelompok 1 - bayi baru lahir yang berisiko mengalami patologi SSP.
• Kelompok 2 - bayi baru lahir yang berisiko mengalami infeksi intrauterin.
• Kelompok 3 - bayi baru lahir yang berisiko mengalami gangguan trofik dan endokrinopati.
• Kelompok 4 - bayi baru lahir dengan risiko mengalami cacat bawaan pada organ dan sistem.
• Kelompok 5 - bayi baru lahir dari kelompok risiko sosial.

Kelompok tambahan juga diidentifikasi (sesuai dengan perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 108 tanggal 29.03.96 dan rekomendasi metodologis kota Ivanovo dari tahun 1988.

• kelompok berisiko mengalami gangguan pendengaran dan ketulian;
• kelompok risiko anemia;
• kelompok risiko terkena sindrom kematian mendadak;
• kelompok risiko untuk mengembangkan penyakit alergi.

Pemantauan rawat jalan bayi baru lahir dari kelompok risiko berbeda di area pediatrik dilakukan secara berbeda.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kelompok 1 - bayi baru lahir yang berisiko mengalami patologi SSP

Faktor risiko:

• usia ibu kurang dari 16 tahun dan lebih dari 40 tahun;
• kebiasaan buruk dan bahaya pekerjaan ibu;
• patologi ekstragenital ibu;
• patologi kehamilan dan persalinan (toksikosis, ancaman keguguran, keguguran berulang, polihidramnion, riwayat kehamilan ganda, persalinan lama atau cepat);
• toksoplasmosis dan penyakit menular lainnya;
• berat badan anak lebih dari 4000 g;
• pascamaturitas, asfiksia, stigma.

Rencana observasi

• Pemeriksaan oleh dokter anak setempat minimal 4 kali pada bulan pertama kehidupan, kemudian setiap bulan.
• Pemeriksaan dengan partisipasi kepala departemen paling lambat 3 bulan sekali dan wajib dilakukan untuk setiap penyakit anak.
• Pemeriksaan oleh ahli saraf pada 1 bulan sekali, kemudian setiap tiga bulan; ahli audiologi, dokter mata - sesuai indikasi.
• Pemantauan ketat oleh dokter anak setempat, bertujuan untuk mendeteksi peningkatan ukuran kepala dan menentukan perkembangan neuropsikis.
• Vaksinasi pencegahan sesuai dengan rencana individu setelah mendapat izin dari ahli saraf.
• Setelah mencapai usia satu tahun, jika tidak ada perubahan pada sistem saraf pusat, anak tersebut dikeluarkan dari daftar.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Kelompok 2 - bayi baru lahir yang berisiko terkena infeksi intrauterin

Faktor risiko:

• patologi ekstragenital ibu;
• penyakit ginekologi inflamasi;
• patologi persalinan (periode anhidrat berkepanjangan, patologi plasenta);
• penyakit menular (rubella,
• toksoplasmosis, cytomegalovirus, infeksi virus pernapasan akut) dan penyakit bakteri;
• prematuritas, retardasi pertumbuhan intrauterin (IUGR).

Rencana observasi

• Pemeriksaan oleh dokter anak setempat minimal 4 kali pada bulan pertama, kemudian tiap bulan; oleh perawat - 2 kali seminggu.
• Pemeriksaan laboratorium dini pada usia 1 dan 3 bulan (darah, urin) dan setelah setiap sakit.
• Pemeriksaan wajib dengan partisipasi kepala departemen paling lambat 3 bulan sekali dan setelah setiap sakit.
• Tindakan pencegahan, diagnosis dini dan pengobatan disbakteriosis.
• Jika tidak ada gejala infeksi intrauterin, anak dikeluarkan dari daftar apotek pada usia 3 bulan.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kelompok 3 - bayi baru lahir yang berisiko mengalami gangguan trofik dan endokrinopati

Faktor risiko:

• patologi ekstragenital ibu (diabetes melitus, hipotiroidisme,
• obesitas, hipertensi);
• aborsi sebelumnya;
• patologi kehamilan (toksikosis berat);
• melahirkan pada kehamilan ke 4 atau lebih;
• berat badan lahir tinggi, hipotrofi, ketidakdewasaan, kembar;
• hipogalaktia pada ibu, pemberian makanan buatan dini, sindrom malabsorpsi;
• anak-anak dengan tinja yang tidak stabil;
• kebiasaan buruk ibu (merokok).

Rencana observasi

• Pemeriksaan oleh dokter anak setempat minimal 4 kali pada bulan pertama, kemudian setiap bulan.
• Kepala departemen memeriksa anak paling lambat pada usia 3 bulan.
• Pemeriksaan oleh ahli endokrinologi setidaknya 2 kali selama tahun pertama kehidupan (pada kuartal pertama dan pada 12 bulan).
• Perjuangan untuk pemberian makanan alami hingga usia 1,5-2 tahun.
• Pemeriksaan medis selama tahun pertama kehidupan. Jika tidak ada patologi, anak tersebut akan dikeluarkan dari daftar.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kelompok 4 - bayi baru lahir dengan risiko mengalami cacat bawaan pada organ dan sistem

Faktor risiko:

• adanya cacat bawaan pada pasangan atau kerabatnya;
• kelahiran anak sebelumnya yang memiliki cacat bawaan;
• perkawinan sedarah;
• usia ibu lebih dari 35 tahun;
• bahaya profesional orang tua;
• kebiasaan buruk orang tua;
• penggunaan obat-obatan pada paruh pertama kehamilan;
• patologi kehamilan (toksikosis pada paruh pertama kehamilan, beberapa ancaman keguguran, infeksi virus pernapasan akut pada trimester pertama kehamilan;
• diabetes melitus pada wanita hamil;
• riwayat rubella atau kontak dengan orang sakit pada trimester pertama kehamilan;
• sejarah aborsi spontan;
• jumlah stigma lebih dari lima;
• polihidramnion yang berkembang secara akut.

Rencana observasi

• Pemeriksaan oleh dokter anak setempat 4 kali selama bulan pertama kehidupan, kemudian setiap bulan.
• Analisis urin pada 1 bulan sekali, kemudian tiap triwulan dan setelah tiap sakit.
• Konsultasi dengan dokter spesialis (dokter mata, dokter jantung, dokter genetika) pada tahap awal jika ada kecurigaan sekecil apa pun terhadap kemungkinan patologi pada anak.
• Penghapusan dari registrasi apotek pada usia 1 tahun apabila tidak ada gejala klinis penyakit.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Kelompok 5 - bayi baru lahir dari kelompok risiko sosial

Faktor risiko:

• kondisi sosial dan kehidupan yang tidak memuaskan;
• orang tua tunggal dan keluarga besar;
• keluarga dengan iklim psikologis yang buruk;
• keluarga pelajar.

Rencana observasi

• Pemeriksaan oleh dokter anak setempat 4 kali selama bulan pertama kehidupan, kemudian 1-2 kali sebulan.
• Kontrol oleh perawat distrik atas tempat tinggal anak yang sebenarnya.
• Partisipasi kepala departemen dalam pemantauan preventif anak.
• Rawat inap wajib jika sakit.
• Pendaftaran lebih awal di lembaga pendidikan prasekolah (pada tahun pertama kehidupan), lebih disukai dengan tinggal sepanjang waktu.
• Bila perlu, pencabutan hak-hak orang tua dari ibu.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Kelompok risiko gangguan pendengaran dan ketulian

Faktor risiko:

• penyakit virus menular pada ibu selama kehamilan (rubella, influenza, infeksi cytomegalovirus atau herpesvirus, toksoplasmosis); toksikosis kehamilan;
• asfiksia;
• trauma kelahiran intrauterin;
• hiperbilirubinemia (lebih dari 200 µmol/l);
• penyakit hemolitik pada bayi baru lahir;
• berat lahir kurang dari 1500 g;
• prematuritas;
• obat ototoksik yang dikonsumsi ibu selama kehamilan;
• usia kehamilan lebih dari 40 minggu;
• penyakit keturunan pada ibu, disertai kerusakan pada alat analisis pendengaran.

Rencana observasi

• Bayi baru lahir dari kelompok risiko ini diobservasi oleh dokter anak bersama dengan dokter spesialis THT, yang memeriksa mereka pada usia 1, 4, 6 dan 12 bulan dan melakukan uji reaksi suara.
• Atas rekomendasi dokter spesialis THT - impedansmetri dengan refleks akustik, konsultasi dengan dokter spesialis audiologi.
• Pemantauan cermat terhadap perkembangan penganalisa pendengaran.
• Hindari meresepkan aminoglikosida, obat ototoksik (furosemida, kina, obat tetes telinga sofradex, anauran, garazon).
• Observasi sampai usia 18 tahun.

Kelompok risiko terkena anemia

Faktor risiko:

• pelanggaran sirkulasi uteroplasenta, insufisiensi plasenta (toksikosis, ancaman keguguran, kehamilan lewat waktu, hipoksia, eksaserbasi penyakit somatik dan infeksi):
• pendarahan fetomaternal dan fetoplasenta;
• kehamilan ganda;
• melena intrauterin;
• prematuritas;
• kehamilan ganda;
• kekurangan zat besi yang dalam dan berkepanjangan dalam tubuh wanita hamil;
• ligasi tali pusat yang prematur atau terlambat;
• pendarahan intrapartum;
• prematuritas;
• anak-anak besar;
• anak-anak dengan kelainan konstitusional;
• sindrom malabsorpsi, penyakit usus kronis.

Rencana observasi

• Dokter anak hingga usia 3 bulan, 2 kali sebulan.
• Hitung darah lengkap pada bulan ke 3, 6, 12. Lebih awal jika diindikasikan.
• Studi zat besi serum, total kapasitas pengikatan besi serum (TIBC).
• Elektrokardiografi (EKG).
• Konsultasi dengan spesialis (dokter jantung, dokter spesialis gastroenterologi) sesuai indikasi.
• Pengenalan dini suplemen makanan (jus, pure buah, daging cincang).
• Bila diberikan secara buatan, dianjurkan menggunakan formula yang disesuaikan dengan kandungan zat besi.
• Meresepkan feroterapi setelah konfirmasi kekurangan zat besi.
• Observasi sampai 1 tahun.
• Kelompok berisiko terkena sindrom kematian mendadak.

Faktor risiko:

• sikap negatif ibu terhadap anak;
• kondisi perumahan yang tidak menguntungkan;
• keluarga orang tua tunggal;
• pernikahan yang tidak tercatat;
• alkoholisme, orang tua perokok:
• tingkat pendidikan keluarga rendah;
• usia ibu muda;
• prematuritas, berat lahir kurang dari 2000 g;
• saudara kandung;
• anak-anak pada 3 bulan pertama kehidupan yang menderita penyakit akut;
• anak-anak dengan infeksi intrauterin;
• anak-anak dengan kelainan bawaan pada organ vital.

Rencana observasi

• Selama perawatan prenatal atau perawatan utama bayi baru lahir, cari tahu semua kemungkinan alamat tempat tinggal anak tersebut.
• Observasi oleh dokter anak minimal seminggu sekali selama bulan pertama kehidupan, 2 minggu sekali hingga anak mencapai usia satu tahun.
• Anak yang sakit di bawah usia 1 tahun harus dipantau setiap hari sampai pulih.
• Beritahukan kepala departemen pediatrik tentang anak-anak dari kelompok risiko ini.
• Konsultasi dengan asisten Departemen Akademi Kedokteran.
• Pekerjaan pendidikan kesehatan dengan keluarga.
• Jangan biarkan bayi Anda tidur dalam posisi tengkurap.
• Jangan membedong bayi terlalu ketat atau membuat bayi kepanasan.
• Jangan merokok di ruangan tempat anak tersebut berada.
• Tempat tidur bayi harus berada di ruangan yang sama dengan orang tua.
• Mempertahankan pemberian makanan alami selama 4 bulan pertama kehidupan.
• Pengamatan dinamis terhadap anak hingga usia 1 tahun harus dibuat dalam bentuk laporan medis pada usia 3, 6, 9, 12 bulan dan catatan tersebut harus diserahkan untuk ditinjau kepada kepala departemen pediatrik.

Kelompok risiko untuk perkembangan penyakit alergi

Faktor risiko:

• riwayat alergi keluarga yang buruk;
• penyakit menular akut dan eksaserbasi penyakit kronis selama kehamilan;
• penggunaan antibiotik, sulfonamid, atau transfusi darah oleh ibu selama kehamilan;
• penghentian kehamilan;
• komplikasi kehamilan (toksikosis, ancaman keguguran);
• penyalahgunaan alergen wajib oleh wanita hamil;
• bahaya pekerjaan selama kehamilan;
• disbiosis usus dan vagina pada wanita hamil;
• gizi anak yang tidak tepat, transisi dini ke pemberian makanan buatan;
• penggunaan terapi antibakteri yang sering dan tidak rasional.

Rencana observasi

• Pemeriksaan oleh dokter anak minimal 4 kali pada bulan pertama kehidupan, selanjutnya pada waktu yang ditentukan.
• Pemeriksaan oleh spesialis (termasuk ahli alergi, ahli imunologi, ahli gastroenterologi) sesuai indikasi.
• Tes laboratorium dalam jangka waktu yang ditentukan, termasuk analisis tinja untuk disbakteriosis.
• Diet hipoalergenik untuk ibu dan anak.
• Sanitasi tepat waktu pada fokus infeksi.
• Perjuangan untuk menyusui secara alami.
• Penghapusan alergen rumah tangga.
• Penggunaan obat antibakteri secara ketat sesuai indikasi
• Periode pengamatan hingga 2-3 tahun.

Standar observasi apotek (preventif) anak pada tahun pertama kehidupan

Tugas dokter anak selama perawatan antenatal:

• Pengumpulan dan evaluasi data anamnesis silsilah.
• Pengumpulan dan evaluasi data sejarah biologi.
• Pengumpulan dan evaluasi data sejarah sosial.
• Identifikasi kelompok risiko.
• Mempersiapkan prognosis untuk kesehatan dan perkembangan anak.
• Menentukan arah risiko.

Penyusunan rekomendasi, termasuk pada bagian berikut:

• kondisi sanitasi dan higienis;
• mode;
• pemberian makan dan nutrisi.

Tugas dokter anak setempat selama perawatan awal bayi baru lahir:

• Pengumpulan dan evaluasi data anamnesis silsilah.
• Pengumpulan dan evaluasi data sejarah biologi.
• Pengumpulan dan evaluasi data sejarah sosial.
• Identifikasi kelompok risiko.
• Prognosis kesehatan dan perkembangan anak.
• Menentukan arah risiko.
• Evaluasi informasi untuk periode sebelum inspeksi.
• Penilaian perkembangan fisik.

Diagnostik dan penilaian perkembangan neuropsikis, termasuk:

• diagnostik perkembangan neuropsikis;
• penilaian perkembangan neuropsikis dengan penentuan varian kelompok perkembangan;
• identifikasi kelompok risiko.

Penilaian resistensi, termasuk:

• analisis frekuensi, durasi dan tingkat keparahan penyakit akut.

Diagnostik dan penilaian keadaan fungsional tubuh, termasuk:

• identifikasi pengaduan;
• pemeriksaan organ dan sistem:
• penilaian denyut jantung (HR), laju pernapasan (RR) dan tekanan darah (BP);
• mengumpulkan informasi dan menilai perilaku anak;
• identifikasi kelompok risiko penyimpangan perilaku.

Laporan kesehatan, termasuk:

• orientasi risiko, kelompok risiko;
• penilaian perkembangan fisik:
• penilaian perkembangan neuropsikis;
• penilaian resistensi;
• penilaian status fungsional dan perilaku;
• perkiraan adaptasi;
• diagnosis, kelompok kesehatan.

Rekomendasi, termasuk bagian berikut:

• kondisi sanitasi dan higienis;
• mode;
• pemberian makan dan nutrisi;
• pendidikan jasmani dan pengerasan;
• pengaruh pendidikan;
• rekomendasi untuk imunoprofilaksis penyakit menular;
• rekomendasi untuk pencegahan kondisi batas dan perkembangannya;
• laboratorium dan metode penelitian lainnya, termasuk pemeriksaan audiologi, USG (termasuk USG sendi panggul).

Pemeriksaan oleh dokter spesialis

1 bulan

• Ahli saraf.
• Dokter bedah anak.
• Ahli traumatologi-ortopedi.
• Dokter mata.
• Dokter spesialis THT.

2 bulan

• Ahli saraf.

3-4 bulan

• Dokter spesialis THT.

5-6 bulan

• Dokter spesialis THT.

7-9 bulan

• Dokter gigi anak.
• Dokter bedah anak.

Pada usia 12 bulan

• Ahli saraf.
• Dokter bedah anak.
• Ahli traumatologi-ortopedi.
• Dokter mata.
• Dokter spesialis THT.
• Dokter gigi anak.

Metode pemeriksaan laboratorium

1 bulan

• Pemeriksaan audiologi.
• Ultrasonografi otak.
• Ultrasonografi sendi panggul.

3 bulan

• Hitung darah lengkap, analisis urin lengkap.

12 bulan

• Hitung darah lengkap, analisis urin lengkap, EKG.

Pada tahun ke-2 kehidupan, dokter anak setempat memeriksa anak tersebut setiap tiga bulan; pada akhir tahun pengamatan, anak yang sehat diresepkan tes darah umum, tes urin umum, dan tes tinja untuk telur cacing.

Pada usia 3 tahun, dokter anak setempat memeriksa anak tersebut setiap enam bulan sekali; pada akhir tahun pengamatan, anak yang sehat diresepkan tes darah umum, tes urin umum, dan tes tinja untuk telur cacing.

Pemeriksaan anak oleh dokter spesialis wajib dilakukan sebelum diterima di lembaga prasekolah (dokter bedah ortopedi, dokter mata, dokter saraf, dokter gigi, terapis wicara, dokter THT, psikolog).