Klamidia dalam kehamilan

Adanya penyakit infeksi umum yang terjadi pada wanita hamil akibat kerusakan sistem genitourinari oleh bakteri gram negatif Chlamydia trachomatis didiagnosis sebagai klamidia selama kehamilan. Klamidia ditularkan melalui kontak dan memiliki kode menurut ICD 10 - A55-A56.8, A70-A74.9 (klamidia pada saluran genitourinari bagian bawah - A 56.0- A56.2).

Infeksi ini merupakan penyebab kekhawatiran yang serius, jadi Anda harus mengetahui mengapa klamidia berbahaya selama kehamilan dan bagaimana cara mengobatinya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab Klamidia Selama Kehamilan

Jadi, seperti yang telah disebutkan, penyebab klamidia selama kehamilan adalah bakteri patogen yang menembus organ genitourinari, dan dokter menggolongkan klamidia uretrogenital sebagai PMS - penyakit menular seksual. Namun, beberapa serotipe bakteri ini dapat masuk ke konjungtiva - selaput lendir yang menutupi bagian dalam kelopak mata dan bagian luar mata, misalnya, melalui kolam renang atau melalui handuk bersama.

Ketika mempertimbangkan patogenesis infeksi klamidia, perlu diingat bahwa meskipun Chlamydia trachomatis tidak termasuk bakteri obligat, dalam banyak kasus ia merupakan parasit permanen dalam sel-sel jaringan epitel, di mana kondisi keberadaannya paling nyaman. Pada saat yang sama, "lingkungan" seperti itu tidak menunjukkan tanda-tanda apa pun, dan dalam kasus seperti itu dokter berbicara tentang pembawaan bakteri.

Dengan menempel pada selaput sel selaput lendir, klamidia menembus sitoplasma sel dan mengambil bentuk L pasif, dan "bangun", yaitu mulai berkembang biak dan memanifestasikan dirinya sebagai agen infeksius hanya dalam kondisi tubuh yang disertai dengan melemahnya sistem kekebalan tubuh.

Ini adalah penurunan pertahanan tubuh yang "terprogram" secara fungsional selama kehamilan yang memicu aktivasi klamidia, yang menyebabkan perkembangan peradangan pada selaput lendir uretra, vagina, saluran serviks (kanal serviks) atau rahim.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gejala Klamidia Selama Kehamilan

Gambaran klinis lesi klamidia bersifat laten pada hampir 70% kasus. Tanda-tanda pertama aktivasi Chlamydia trachomatis pada wanita hamil adalah gatal-gatal pada alat kelamin luar dan rasa terbakar saat buang air kecil.

Gejala klamidia selama kehamilan seperti keputihan mukopurulen patologis juga dicatat. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah klamidia dalam bentuk peradangan pada dinding uretra (uretritis klamidia).

Bila klamidia menyerang sel-sel mukosa vagina, maka mukosa tersebut akan mengalami peradangan dan kemudian didiagnosis sebagai vaginitis klamidia atau kolpitis.

Pada servisitis klamidia, proses peradangan terlokalisasi di saluran serviks, dan tanda-tanda awalnya serupa. Setelah beberapa saat, zona yang terkikis atau hipertrofi dengan area nekrosis atau granulomatosis dapat muncul pada selaput lendir serviks.

Bila infeksi telah meningkat lebih tinggi lagi – ke dalam rongga rahim, peradangan pada selaput lendir yang melapisinya – endometrium – dapat berkembang. Endometritis klamidia, selain keluarnya cairan dari saluran serviks, dimanifestasikan oleh peningkatan suhu tubuh, kelemahan umum, nyeri di perut bagian bawah dan punggung bagian bawah. Gejala yang sama diamati dengan peradangan pada tuba falopi (salpingitis) yang disebabkan oleh klamidia.

Konsekuensi klamidia selama kehamilan

Infeksi apa pun selama kehamilan membawa ancaman ganda bagi kesehatan, dan klamidia tidak terkecuali. Konsekuensi negatif klamidia selama kehamilan memengaruhi ibu dan janin (anak).

Konsekuensi bagi anak terkait dengan infeksi antenatal pada janin, karena klamidia masuk ke dalam darah melalui plasenta dan melalui saluran serviks ke dalam cairan ketuban. Hal ini dapat menyebabkan insufisiensi plasenta, retardasi pertumbuhan janin, dan berat badan lahir rendah.

Pada lebih dari setengah kasus, anak terinfeksi saat melahirkan, melewati jalan lahir yang terinfeksi. Infeksi klamidia pada bayi baru lahir pada sepertiga kasus menyebabkan konjungtivitis neonatal, dan juga memengaruhi selaput lendir sistem pernapasan, menyebabkan klamidia pernapasan pada anak-anak atau pneumonia neonatal dalam tiga bulan pertama kehidupan.

Konjungtivitis neonatal atau klamidia pada bayi baru lahir muncul selama dua minggu pertama setelah kelahiran anak dengan pembengkakan kelopak mata dan bagian putih mata, serta keluarnya cairan bernanah dari mata. Tidak adanya pengobatan yang tepat waktu dan efektif dapat menyebabkan ulserasi kornea dan penurunan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan. Trachoma klamidia juga dapat disebabkan oleh infeksi klamidia dari ibu (ICD 10 - A71).

Bayi baru lahir juga mungkin memiliki peningkatan kadar leukosit dalam urin (leukosituria), yang merupakan ciri khas peradangan uretrogenital.

Klamidia memiliki konsekuensi bagi wanita hamil berupa penghentian kehamilan dini atau kelahiran bayi prematur. Mungkin juga ada komplikasi klamidia, yang tidak hanya menyangkut transisi proses inflamasi uretrogenital menjadi bentuk kronis dan lesi pada organ genital internal panggul kecil (yang menyebabkan infertilitas), tetapi juga infeksi pada selaput lendir di saluran pernapasan, pembuluh darah, dan sendi.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnosis klamidia selama kehamilan

Deteksi klamidia urogenital dan diagnostik klamidia selama kehamilan

Dilakukan atas dasar manifestasi penyakit selama pemeriksaan ginekologi pasien dan penentuan Chlamydia trachomatis di laboratorium.

Wanita hamil harus menjalani tes berikut ini:

• analisis darah dan urin umum,
• tes darah untuk infeksi TORCH,
• pada mikroflora keputihan (apusan dari dinding vagina),
• analisis PCR molekuler dari kerokan mukosa uretra (untuk mendeteksi DNA klamidia),
• Uji imunosorben terkait enzim (ELISA) darah untuk mengetahui keberadaan antibodi IgG dan IgA terhadap klamidia.

Mengingat banyaknya jumlah agen patogenik penyakit menular seksual dan kesamaan gejala pada sebagian besarnya, diagnosis banding klamidia harus dilakukan tanpa gagal - agar tidak salah mengira gejalanya sebagai manifestasi erosi atau displasia serviks, serta kerusakan saluran genital oleh trikomonas atau mikoplasmosis.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pengobatan klamidia selama kehamilan

Saat ini, pengobatan klamidia selama kehamilan – menurut Pedoman Eropa untuk Pengobatan Penyakit yang Disebabkan oleh Chlamydia trachomatis – dilakukan pada trimester kedua dan ketiga dengan penggunaan antibiotik jangka pendek, yang diresepkan hanya oleh dokter kandungan-ginekologi yang memantau kehamilan dan memantau jalannya pengobatan.

Obat utama dalam pengobatan klamidia adalah antibiotik golongan fluorokuinolon, serta antibiotik golongan makrolida, yang dikenal paling aman untuk ibu hamil. Penelitian oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS, yang dilakukan pada tahun 2005-2006, menunjukkan bahwa tablet yang paling efektif dan aman untuk klamidia dalam pengobatan ibu hamil adalah Azitromisin (sinonim - Azitromisin monohidrat, Azitromisin dihidrat, Sumamed, Azitral, Zitrolida, Sumametsin, dll.). Antibiotik golongan makrolida ini harus diminum sekali dalam dosis 1 g.

Dalam ginekologi rumah tangga, Eritromisin, antibiotik penisilin Amoksisilin (Amoxilate, Apo-Amoxi, Gonoform, Dedoxil, Izoltyl, Ospamox dan nama dagang lainnya) digunakan - satu tablet (0,5 g) tiga kali sehari - selama seminggu. Dan juga antibiotik makrolida Josamycin (Vilprafen).

Supositoria yang direkomendasikan untuk klamidia - Hexicon, Viferon, Genferon - juga harus diresepkan oleh dokter setelah memeriksa wanita hamil. Perawatan vagina dengan antiseptik harus dilakukan hanya di fasilitas medis.

Menurut para dokter, pengobatan tradisional untuk klamidia adalah pengobatan sendiri dan tidak dapat diterima selama kehamilan menurut definisinya. Jangan ambil risiko dengan menggunakan pengobatan yang ditawarkan oleh homeopati.

Fitoterapi merupakan prosedur jangka panjang dan jarang memberikan efek cepat, oleh karena itu, pengobatan herbal tidak boleh dimulai selama kehamilan. Selain itu, resep ramuan untuk penggunaan internal mencakup tanaman obat yang sangat dikontraindikasikan untuk wanita hamil: peterseli, oregano, St. John's wort, dll.

Dokter mengatakan bahwa pencegahan terbaik terhadap klamidia adalah hubungan seksual yang aman: dengan pasangan yang sehat, dengan kontrasepsi mekanis atau kimia. Namun, bagi wanita hamil yang sudah didiagnosis menderita klamidia, ini adalah saran untuk masa mendatang.

Klamidia selama kehamilan jelas memerlukan perhatian medis, jika tidak, prognosis hasil kehamilan bisa mengecewakan dalam hal kesehatan anak dan konsekuensinya bagi kesehatan ibu.