Antibiotik untuk klamidia pada wanita dan pria

Infeksi menular seksual yang paling umum disebabkan oleh mikroorganisme kecil – klamidia, sulit diobati. Dalam sebagian besar kasus, perjalanannya tidak bergejala, pasien datang ke dokter setelah memiliki bentuk penyakit yang sudah lanjut. Konsekuensi dari klamidia sangat mengesankan. Ini bukan hanya proses inflamasi pada organ genitourinari dan, sebagai akibatnya, disfungsi reproduksi pada kedua jenis kelamin, tetapi juga penyakit serius pada mata, sendi, kelenjar getah bening. Antibiotik untuk klamidia diresepkan untuk menghancurkan patogen dan menghilangkan proses inflamasi, serta mencegah komplikasi berbahaya. Mereka harus diminum sesuai dengan rekomendasi medis. Pilihan obat tergantung pada bentuk dan stadium penyakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasi antibiotik untuk klamidia

Penyakit infeksi dan inflamasi pada organ genitourinari: uretritis non-gonokokal pada kedua jenis kelamin; servisitis, salpingitis, endometritis pada wanita, prostatitis dan orchiepididymitis pada pria, lesi gabungan pada organ genitourinari, mata dan sendi (sindrom Reiter).

Antibiotik diresepkan kepada individu dengan hasil tes laboratorium positif untuk klamidia, pasangan seksual mereka, dan bayi baru lahir dari ibu dengan klamidia.

Tiga kelompok obat antibakteri digunakan untuk membasmi klamidia: tetrasiklin (biasanya diresepkan untuk bentuk akut penyakit tanpa komplikasi kepada orang yang sebelumnya belum pernah menjalani terapi antiklamidia); makrolida (obat pilihan untuk wanita hamil dan menyusui); fluorokuinolon (antibiotik untuk klamidia kronis atau untuk pasien dengan bentuk yang resistan); kombinasi dua obat antibakteri sering digunakan.

Obat-obatan dari kelompok ini mampu menembus ke dalam sel dan mengganggu siklus hidup klamidia. Obat-obatan yang memiliki efek merusak pada dinding sel dan memiliki kemampuan rendah untuk menembus ke dalam sel (kelompok penisilin, sefalosporin, nitroimidazol) tidak berguna dalam memerangi mikroorganisme ini.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Surat pembebasan

Antibiotik oral biasanya diresepkan untuk mengobati klamidia. Obat-obatan tersedia dalam berbagai bentuk: tablet, kapsul, bubuk untuk suspensi, sirup.

Karena sebagian besar pasien adalah orang dewasa muda, bentuk pengobatan yang disukai adalah mengonsumsi tablet (kapsul).

Pada kasus klamidia rumit yang resistan, serangkaian suntikan intravena dapat diresepkan di rumah sakit.

Nama obat untuk klamidia

Klamidia hampir selalu diobati dengan makrolida. Patogen sangat sensitif terhadap obat golongan ini, selain itu, obat ini merupakan antibiotik alami yang lebih efektif daripada obat tetrasiklin. Antibiotik dengan zat aktif biasanya diresepkan:

• Azitromisin (obat dengan nama yang sama, Azitral, Azitrox, ZI-Factor, Sumazid dan lainnya);
• Josamycin (obat dengan nama yang sama, Vilprafen, Vilprafen Solutab).

Makrolida lain juga digunakan sebagai obat lini kedua (untuk pasien dengan intoleransi terhadap obat pilihan): Eritromisin, Klaritromisin, Rovamisin.

Pasien dengan bentuk klamidia ringan tanpa komplikasi diberi resep Doxycycline (Vibramycin, Doxibene, Supracycline, Unidox Solutab dan sinonim lainnya).

Fluoroquinolones (Ofloxacin, L-floxacin, Lomefloxacin, Ciprofloxacin, Norfloxacin) diresepkan kepada pasien dalam kasus penyakit kronis, ketika infeksi tidak responsif terhadap pengobatan dengan obat lini pertama.

Dalam praktiknya, bentuk infeksi gabungan jauh lebih umum daripada infeksi tunggal. Dalam kasus ini, obat dipilih sedemikian rupa sehingga aktif terhadap semua agen infeksi yang ditemukan pada pasien.

Doksisiklin, Azitromisin, Josamisin, dan fluorokuinolon, yang termasuk generasi ketiga dan keempat, tidak hanya aktif terhadap klamidia tetapi juga terhadap gonokokus, meskipun banyak patogen saat ini menunjukkan resistensi terhadap obat tetrasiklin. Oleh karena itu, obat pilihan adalah makrolida, fluorokuinolon digunakan dalam kasus ekstrem. Antibiotik untuk gonore dan klamidia adalah obat utama untuk pemberantasan agen infeksius.

Antibiotik yang disebutkan di atas efektif melawan ureaplasma dan klamidia; mikoplasma juga sensitif terhadap keduanya.

Sayangnya, satu antibiotik untuk trikomoniasis dan klamidia tidak akan mampu mengatasi infeksi campuran ini. Dalam kasus ini, agen antiparasit (turunan 5-nitroimidazole) dimasukkan ke dalam rejimen terapi - Tinidazole, Ornidazole, Metronidazole. Antibiotik pilihan tidak boleh termasuk dalam kelompok fluoroquinolone, karena kombinasi seperti itu meningkatkan toksisitas kedua obat.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakodinamik

Klamidia merupakan mikroorganisme intraseluler, sehingga semua obat yang diresepkan untuk memberantasnya mempunyai kemampuan untuk menembus ke dalam sel.

Makrolida semi-sintetik Azitromisin adalah obat pilihan untuk pengobatan klamidia. Hal ini disebabkan oleh beberapa alasan: pertama, kemampuan untuk menyembuhkan infeksi dengan dosis tunggal (mudah untuk mengikuti semua aturan); kedua, obat ini aktif terhadap banyak agen infeksi gabungan, khususnya ureaplasma dan gonococci, meskipun obat ini bukan obat lini pertama untuk pengobatan gonore. Obat ini memiliki efek bakteriostatik dalam dosis terapeutik, seperti semua perwakilan kelompok ini, menembus dinding sel dan mengikat bagian fragmentaris ribosom bakteri, mencegah sintesis normal proteinnya, menghambat transfer peptida dari situs akseptor ke situs donor. Selain bakteriostatik, antibiotik kelompok ini memiliki kemampuan untuk sedikit merangsang kekebalan dan menekan aktivitas mediator proinflamasi.

Eritromisin adalah antibiotik pertama dalam golongan ini, yang dianggap paling tidak beracun, dan berasal dari alam. Obat ini dianggap sebagai alternatif, yang digunakan dalam pengobatan ibu hamil, remaja, dan bayi baru lahir. Spektrum aksinya mirip dengan yang sebelumnya, namun, banyak mikroorganisme telah memperoleh resistensi terhadap obat ini dan efektivitasnya dianggap lebih rendah daripada makrolida yang lebih baru.

Josamycin, yang merupakan perwakilan dari golongan antibiotik yang sama, berasal dari alam dan lebih aktif daripada dua antibiotik sebelumnya. Tidak seperti yang lain, obat ini praktis tidak menekan mikroflora yang bermanfaat di saluran pencernaan. Resistensi terhadapnya lebih jarang berkembang daripada terhadap perwakilan lain dari kelompok ini.

Dari makrolida, Klaritromisin dan Roksitromisin juga dapat digunakan sebagai obat alternatif dalam pengobatan klamidia.

Antibiotik tetrasiklin, Doxycycline, juga cukup sering diresepkan untuk klamidia. Karena banyak patogen telah mengembangkan resistensi terhadap obat-obatan dari seri ini, obat ini direkomendasikan untuk digunakan pada pasien primer dengan penyakit yang tidak rumit. Obat ini memiliki efek farmakologis, menghambat produksi protein dalam sel bakteri, mengganggu proses transmisi kode genetiknya. Obat ini memiliki berbagai macam aktivitas, khususnya terhadap klamidia dan gonokokus. Kerugiannya adalah resistensi patogen yang meluas terhadap antibiotik tetrasiklin.

Kuinolon terfluorinasi dianggap sebagai obat cadangan dan digunakan dalam kasus-kasus di mana obat-obatan sebelumnya tidak efektif. Obat-obatan ini menunjukkan efek bakterisida - obat-obatan ini menghambat aktivitas enzimatik dari dua topoisomerase mikroba tipe kedua sekaligus, yang diperlukan untuk aktivitas vital bakteri - proses mewujudkan informasi genetik mereka (biosintesis DNA). Untuk pemberantasan klamidia, obat generasi kedua Norfloxacin, Ofloxacin atau Ciprofloxacin dapat diresepkan, yang juga menunjukkan aktivitas antigonokokus. Ureaplasma, dalam banyak kasus, tidak sensitif terhadap obat-obatan ini. Jika infeksi campuran mencakup patogen ini, maka Levofloxacin atau Sparfloxacin, yang termasuk generasi ketiga dari kelompok antibiotik ini, digunakan.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Farmakokinetik

Azitromisin diserap dari saluran pencernaan dengan kecepatan yang baik, karena obat ini memiliki sifat tahan asam dan afinitas terhadap lemak. Konsentrasi plasma tertinggi ditentukan setelah jangka waktu 2,5 hingga 3 jam. Sekitar 37% dari dosis yang diberikan memasuki aliran darah tanpa berubah. Obat ini terdistribusi dengan baik di semua jaringan. Semua antibiotik dari kelompok ini memiliki karakteristik konsentrasi jaringan yang tinggi, bukan plasma, yang disebabkan oleh afinitas rendah terhadap protein, serta kemampuan untuk menembus sel mikroorganisme patogen dan terakumulasi dalam lisosom. Azitromisin diangkut ke tempat infeksi oleh fagosit, di mana obat dilepaskan selama aktivitasnya. Konsentrasi obat yang lebih tinggi ditentukan pada jaringan yang terinfeksi dibandingkan dengan jaringan yang sehat, sebanding dengan tingkat edema inflamasi. Fungsi fagosit tidak terganggu. Konsentrasi terapeutik obat dipertahankan di tempat lokalisasi proses inflamasi selama lima hingga tujuh hari sejak pemberian terakhirnya. Kemampuan inilah yang memungkinkan Azitromisin diminum sekali atau dalam waktu singkat. Eliminasi dari serum berlangsung lama dan terjadi dalam dua tahap, sehingga pemberiannya sekali sehari.

Kecepatan penyerapan Eritromisin di saluran pencernaan ditentukan oleh karakteristik tubuh pasien. Konsentrasi plasma tertinggi tercatat dua jam setelah mengonsumsi obat, berikatan dengan albumin plasma dari 70 hingga 90% dari dosis yang diminum. Distribusi terjadi terutama di jaringan dan cairan tubuh, dapat diserap 30-65%. Toksisitas rendah, melewati sawar plasenta dan ditemukan dalam ASI.

Eritromisin dipecah di hati, produk metabolisme dikeluarkan hampir seluruhnya bersama empedu, sebagian kecil dikeluarkan tanpa perubahan melalui saluran kemih. Ginjal yang berfungsi normal memastikan pengeluaran setengah dari dosis eritromisin yang diminum dalam waktu dua jam setelah pemberian.

Josamycin hampir sepenuhnya diserap dari saluran pencernaan dengan kecepatan yang baik. Tidak seperti makrolida lainnya, bioavailabilitasnya tidak bergantung pada asupan makanan. Konsentrasi serum tertinggi ditentukan setelah satu jam, sekitar 15% zat aktif yang dikonsumsi berikatan dengan albumin plasma. Zat ini terdistribusi dengan baik di jaringan, melewati plasenta dan terdeteksi dalam ASI. Zat ini dipecah di hati. Metabolit perlahan meninggalkan tubuh melalui saluran empedu, kurang dari 15% - melalui organ kemih.

Doksisiklin diserap dengan cepat, terlepas dari keberadaan makanan di saluran pencernaan, dan eliminasinya lambat. Konsentrasi terapeutik dalam serum darah ditentukan selama 18 jam atau lebih setelah pemberian, hubungannya dengan albumin plasma sekitar 90%. Zat aktif didistribusikan dengan cepat dalam zat cair dan jaringan tubuh. Eliminasi terjadi melalui saluran pencernaan (sekitar 60%), dengan urin - sisanya. Waktu paruhnya adalah dari 12 jam hingga satu hari.

Kuinolon terfluorinasi terdistribusi dengan baik, cepat, dan luas di jaringan dan organ berbagai sistem, sehingga menghasilkan konsentrasi zat aktif yang signifikan. Kecuali Norfloxacin, yang terkonsentrasi maksimal di usus, saluran kemih, dan kelenjar prostat, tempat infeksi paling sering terlokalisasi pada pasien pria.

Tingkat saturasi jaringan tertinggi di berbagai lokalisasi diamati selama terapi dengan Ofloxacin, Levofloxacin, Lomefloxacin, Sparfloxacin.

Di antara antibiotik, mereka memiliki kemampuan rata-rata untuk menembus membran sel ke dalam sel.

Laju biotransformasi dan eliminasi bergantung pada sifat fisikokimia zat aktif. Secara umum, obat golongan ini ditandai dengan penyerapan dan distribusi yang cepat. Pefloxacin paling aktif dimetabolisme, ofloxacin, levofloxacin, paling sedikit, yang bioavailabilitasnya hampir 100%. Bioavailabilitas ciprofloxacin juga tinggi, yaitu 70-80%.

Fluktuasi dalam periode eliminasi setengah dosis untuk kuinolon terfluorinasi berkisar antara tiga hingga empat jam untuk Norfloxacin hingga 18 hingga 20 jam untuk Sparfloxacin. Sebagian besar obat diekskresikan melalui saluran kemih, dan tiga hingga 28% (tergantung pada obatnya) melalui usus.

Disfungsi ginjal pada pasien memperpanjang waktu paruh semua obat dalam kelompok ini, terutama ofloksasin dan levofloksasin. Dalam kasus disfungsi ginjal yang parah, dosis kuinolon terfluorinasi apa pun harus disesuaikan.

Antibiotik untuk klamidia pada pria diresepkan secara individual tergantung pada bentuk dan stadium penyakit, lokasi infeksi, adanya komplikasi, dan infeksi gabungan. Saat memilih obat, toleransi pasien terhadap kelompok agen antibakteri tertentu, kebutuhan untuk menggabungkannya dengan asupan obat lain jika pasien memiliki penyakit kronis, sensitivitas agen infeksius terhadap obat tertentu juga diperhitungkan.

Dokter berpedoman pada prinsip yang sama saat memilih antibiotik untuk klamidia pada wanita. Kategori pasien yang khusus adalah ibu hamil.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Dosis dan administrasi

Jenis antibiotik yang paling sering diresepkan untuk klamidia adalah:

Dosis tunggal Azitromisin dengan dosis 1000 mg (dua tablet 500 mg) satu jam sebelum makan atau dosis Doxycycline selama tujuh hari sebesar 100 mg (satu kapsul) setiap 12 jam, dengan banyak air.

Obat lini kedua diminum selama seminggu:

Eritromisin - 500 mg setiap enam jam, satu jam sebelum makan, dengan banyak air;

Josamycin – 750 mg setiap delapan jam;

Spiramycin - 3 juta unit setiap delapan jam;

Ofloksasin - 300 mg setiap dua belas jam;

Ciprofloxacin – setiap dua belas jam, 500-750 mg pada kasus rumit.

Wanita hamil diberi resep pengobatan standar dengan Eritromisin, Josamycin, dan Spiramycin.

Selama perawatan, perlu menjaga asupan air yang cukup (setidaknya 1,5 liter air per hari).

Pengobatan wajib bagi kedua pasangan. Dalam kasus yang rumit, dua antibiotik dari kelompok farmakologis yang berbeda dapat digunakan, misalnya, Azitromisin atau Doksisiklin dalam kombinasi dengan Siprofloksasin.

Indikator efektivitas pengobatan dianggap sebagai hasil negatif reaksi berantai polimerase dari apusan saluran urogenital satu setengah hingga dua bulan setelah akhir pengobatan.

[ 27 ], [ 28 ]

Gunakan antibiotik untuk klamidia selama kehamilan

Doksisiklin dan antibiotik yang termasuk dalam kelompok fluorokuinolon tidak diresepkan kepada wanita yang sedang mengandung.

Antibiotik tetrasiklin Doxycycline dapat menyebabkan kelainan pada pembentukan jaringan tulang pada janin.

Fluoroquinolone tergolong antibiotik toksik, namun, tidak ada data yang dapat diandalkan mengenai teratogenisitas obat-obatan ini. Akan tetapi, dalam penelitian pada hewan laboratorium, keturunannya mengalami artropati, selain itu, ada laporan kasus hidrosefalus yang terisolasi, hipertensi intrakranial pada bayi baru lahir yang ibunya mengonsumsi obat golongan ini selama kehamilan.

Antibiotik makrolida, meskipun menembus sawar plasenta, dianggap nonteratogenik dan rendah toksik. Oleh karena itu, obat untuk pengobatan klamidia pada wanita hamil dipilih dari kelompok ini. Yang paling aman di antaranya adalah Eritromisin, namun, Vilprafen (Josamycin) dan Spiramycin, makrolida alami beranggota enam belas, dianggap lebih efektif. Azitromisin hanya diresepkan untuk indikasi vital. Efek obat lain dalam kelompok ini pada janin masih sedikit dipelajari, sehingga tidak direkomendasikan untuk digunakan dalam pengobatan wanita hamil. Klaritromisin, menurut beberapa data, dapat memiliki efek negatif.

Kontraindikasi

Kontraindikasi umum untuk penggunaan semua antibiotik adalah reaksi alergi yang diketahui terhadap obat tersebut.

Fluoroquinolones dan Doxycycline dikontraindikasikan pada wanita hamil dan menyusui.

Doksisiklin tidak diresepkan kepada anak-anak sejak lahir hingga usia tujuh tahun, serta kepada pasien dengan patologi hati yang parah.

Kuinolon terfluorinasi tidak digunakan dalam pediatri dan untuk pengobatan pasien dengan defisiensi enzimatik kongenital glukosa-6-fosfat dehidrogenase, penderita epilepsi dan individu dengan perubahan patologis pada tendon setelah menjalani pengobatan dalam kelompok ini.

Antibiotik makrolida lini kedua (Klaritromisin, Midekamycin, Roxithromycin) tidak digunakan untuk mengobati ibu hamil dan pasien yang sedang menyusui. Josamycin dan Spiramycin, yang dapat digunakan untuk mengobati klamidia selama kehamilan, tidak diresepkan selama menyusui.

Disfungsi berat pada hati dan saluran empedu merupakan kontraindikasi terhadap penggunaan makrolida apa pun.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Efek samping antibiotik untuk klamidia

Antibiotik menyebabkan segala macam reaksi alergi, mulai dari ruam kulit gatal dan pembengkakan hingga asma parah dan anafilaksis.

Efek umum antibiotik meliputi gangguan pada organ pencernaan - gejala dispepsia, ketidaknyamanan perut, kehilangan nafsu makan, stomatitis, kolitis, gangguan mikroflora usus, selain itu, fluoroquinolone juga dapat menyebabkan perforasi dan pendarahan usus, serta berbagai gangguan hati, penyakit kuning, kolestasis sedang. Di sinilah daftar efek samping antibiotik makrolida berakhir.

Doksisiklin dan fluorokuinolon dapat menyebabkan perubahan pada jumlah darah: penurunan kadar sel darah merah, trombosit, neutrofil, hemoglobin; pansitopenia, eosinofilia; penggunaan yang terakhir dapat menyebabkan munculnya hematoma yang lebih kecil atau lebih besar, mimisan.

Obat-obatan ini dapat memicu perkembangan superinfeksi, infeksi ulang, mikosis, munculnya strain bakteri yang resistan terhadapnya, dan fenomena fotosensitivitas.

Doksisiklin menyebabkan perubahan warna permanen pada email gigi.

Daftar efek samping terpanjang dikaitkan dengan kuinolon terfluorinasi. Selain yang telah disebutkan, obat-obatan ini dapat menyebabkan:

• gangguan metabolisme dan pertukaran;
• gangguan mental yang terwujud dalam keadaan terlalu bersemangat, insomnia dan mimpi buruk, gangguan paranoid dan depresi, fobia, disorientasi dalam ruang, percobaan bunuh diri, dan lain-lain;
• gangguan pada sistem saraf pusat dan tepi;
• gangguan penglihatan (fotofobia, diplopia, konjungtivitis, nistagmus);
• gangguan pendengaran dan koordinasi motorik;
• gangguan pada fungsi jantung, termasuk serangan jantung dan syok kardiogenik, trombosis pembuluh darah otak;
• gangguan pada sistem pernafasan, bahkan sampai pada titik henti nafas;
• nyeri pada otot, sendi, tendon, kerusakan dan pecahnya jaringan, dan selama dua hari pertama mengonsumsi obat; kelemahan otot;
• segala macam gangguan sistem kemih, kandidiasis, pembentukan batu ginjal;
• pada pasien dengan porfiria herediter - eksaserbasi penyakit;
• Selain itu – sindrom astenik, sakit punggung, hipertermia, demam, penurunan berat badan, gangguan pengecapan dan penciuman.

Overdosis

Melebihi dosis makrolida akan menimbulkan gejala gangguan sistem pencernaan (diare, mual, nyeri perut, dan terkadang muntah).

Overdosis Doxycycline atau kuinolon terfluorinasi memanifestasikan dirinya sebagai reaksi neurotoksik - pusing, mual, muntah, kejang, kehilangan kesadaran, sakit kepala.

Pengobatan: bilas lambung, pemberian arang aktif.

[ 29 ]

Interaksi dengan obat lain

Faktor ini perlu diperhatikan agar pengobatan dapat berjalan dengan efektif dan menetralisir efek negatif yang timbul.

Pada dasarnya, pengaruh timbal balik antibiotik makrolida dengan berbagai obat dikaitkan dengan penghambatan sistem sitokrom P-450 oleh obat-obatan ini. Kemampuan untuk menekan sistem ini meningkat pada kelompok agen antibakteri yang ditentukan dalam urutan berikut: Spiramycin → Azitromisin → Roksitromisin → Josamisin → Eritromisin → Klaritromisin.

Dengan intensitas yang sesuai, perwakilan dari golongan farmakologis yang ditentukan memperlambat transformasi biologis dan meningkatkan kepadatan serum antikoagulan tidak langsung, teofilin, finlepsin, valproat, turunan disopiramid, obat berbasis ergot, siklosporin, masing-masing, meningkatkan kemungkinan perkembangan dan kekuatan efek samping dari obat-obatan yang terdaftar. Oleh karena itu, mungkin perlu mengubah rejimen dosisnya.

Tidak disarankan untuk menggunakan antibiotik makrolida (kecuali Spiramycin) bersamaan dengan fexofenadine, cisapride, dan astemizole, karena kombinasi ini secara signifikan meningkatkan risiko aritmia berat yang disebabkan oleh pemanjangan interval QT.

Antibiotik seri ini membantu meningkatkan penyerapan digoksin oral, karena mengurangi inaktivasinya di usus.

Obat antasida mengurangi penyerapan agen antibakteri makrolida di saluran pencernaan, dan Azitromisin sangat rentan terhadap efek ini.

Antibiotik anti-tuberkulosis Rifampisin mempercepat proses biotransformasi makrolida oleh hati dan, dengan demikian, mengurangi konsentrasi plasma mereka.

Penggunaan kombinasi dengan antibiotik lincosamide tidak dianjurkan, karena kemungkinan terjadi persaingan di antara keduanya (keduanya memiliki efek yang serupa).

Minum alkohol selama pengobatan dengan antibiotik apa pun tidak dapat diterima, tetapi harus diperhatikan bahwa Eritromisin, terutama suntikan intravena, meningkatkan risiko keracunan alkohol akut.

Penyerapan Doxycycline berkurang oleh antasida dan obat pencahar yang mengandung garam magnesium, antasida yang mengandung garam aluminium dan kalsium, obat-obatan dan sediaan vitamin yang mengandung zat besi, natrium bikarbonat, kolestiramin dan kolestipol. Oleh karena itu, bila obat-obatan ini diresepkan dalam kombinasi, maka pemberiannya diberi jarak waktu, dengan interval sedikitnya tiga jam.

Karena obat ini mengganggu mikrobiocenosis usus, terjadi trombositopenia dan diperlukan perubahan dosis antikoagulan tidak langsung.

Pemberian bersamaan dengan obat penisilin dan sefalosporin, serta obat lain yang mekanisme kerjanya didasarkan pada gangguan sintesis membran sel bakteri, tidaklah tepat, karena akan menetralkan efek obat tersebut.

Meningkatkan risiko kehamilan yang tidak diinginkan bila dikombinasikan dengan kontrasepsi yang mengandung estrogen.

Zat yang mengaktifkan proses oksidasi mikrosomal (etil alkohol, barbiturat, rifampisin, finlepsin, fenitoin, dll.) meningkatkan laju pemecahan Doxycycline dan menurunkan konsentrasi serumnya.

Kombinasi dengan metoksifluran penuh dengan risiko timbulnya gagal ginjal akut dan bahkan kematian pasien.

Mengonsumsi vitamin A saat mengonsumsi Doxycycline dapat menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.

Penggunaan kuinolon terfluorinasi bersamaan dengan obat yang mengandung ion bismut, seng, besi, dan magnesium dalam regimen pengobatan akan diserap jauh lebih buruk karena terbentuknya senyawa khelat yang tidak dapat diserap.

Ciprofloxacin, Norfloxacin dan Pefloxacin mengurangi ekskresi turunan metil xantin (teobromin, paraxantin, kafein) dan meningkatkan kemungkinan timbulnya efek toksik yang saling menguntungkan.

Efek neurotoksik dari kuinolon terfluorinasi meningkat bila digunakan bersama obat antiinflamasi nonsteroid serta turunan nitroimidazol.

Tidak cocok dengan obat berbahan dasar nitrofuran.

Ciprofloxacin dan Norfloxacin memiliki kemampuan untuk mengganggu proses biotransformasi antikoagulan tidak langsung di hati, sehingga meningkatkan kemungkinan terjadinya pengenceran darah dan fenomena hemoragik (mungkin perlu menyesuaikan dosis obat antitrombotik).

Fluoroquinolones tidak diresepkan dalam regimen yang sama dengan obat jantung yang memperpanjang interval QT karena tingginya risiko aritmia jantung.

Penggunaan kombinasi dengan hormon glukokortikoid berbahaya karena kemungkinan besar terjadi cedera tendon; pasien lanjut usia berada pada peningkatan risiko.

Penggunaan Ciprofloxacin, Norfloxacin, dan Pefloxacin dalam kombinasi dengan obat-obatan yang membuat urin menjadi alkali (natrium bikarbonat, sitrat, penghambat karbonat anhidrase) meningkatkan kemungkinan pembentukan batu dan efek nefrotoksik dari kombinasi obat-obatan tersebut.

Saat mengonsumsi azlocillin atau cimetidine, akibat penurunan sekresi tubular, laju eliminasi antibiotik fluoroquinolone dari tubuh menurun dan konsentrasi plasma meningkat.

[ 30 ], [ 31 ]

Informasi untuk pasien

Perlu diperhatikan kondisi penyimpanan obat dan tanggal kedaluwarsa yang tertera pada kemasan. Jangan sekali-kali menggunakan obat yang tanggal kedaluwarsanya telah habis atau yang penampilannya telah berubah (warna, bau, dll.).

Saat ini, makrolida diposisikan sebagai antibiotik paling efektif untuk klamidia. Makrolida memiliki kemampuan tertinggi di antara obat antibakteri lainnya untuk menembus ke dalam sel dan memengaruhi patogen yang telah menetap di sana. Makrolida efektif, mikroba belum kehilangan kepekaan terhadapnya. Toksisitas antibiotik makrolida yang rendah juga merupakan faktor positif yang mendukung penggunaannya. Namun, tidak ada pendekatan tunggal untuk semua pasien dan tidak dapat demikian, karena pilihan rejimen pengobatan dipengaruhi oleh banyak faktor - mulai dari toleransi individu hingga tingkat pengabaian penyakit dan kesehatan pasien.

Pengobatan, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, tidak selalu efektif. Dan pertanyaan yang sering muncul adalah, mengapa gejala klamidia tidak hilang setelah pemberian antibiotik? Ada banyak alasan untuk ini. Pertama-tama, ketidakbertanggungjawaban pasien itu sendiri. Tidak semua orang benar-benar mengikuti resep medis, mematuhi aturan untuk seluruh pengobatan. Dan juga bertahan dalam durasinya dan tidak menghentikan pengobatan tanpa tes kontrol.

Selain itu, kedua pasangan harus diobati. Klamidia dapat ditularkan berkali-kali, terutama jika ada sumber infeksi di dekatnya.

Selama menjalani pengobatan, Anda harus menghindari hubungan seksual. Jika Anda pernah mengonsumsi Azitromisin, Anda tetap perlu memastikan bahwa Anda sembuh setelah seminggu. Disarankan untuk menjalani pemeriksaan kontrol setelah tiga bulan atau lebih untuk memastikan bahwa patogen telah dimusnahkan.

Jika gejala muncul kembali, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Infeksi ulang dapat menyebabkan komplikasi serius.

Pertanyaan yang sering muncul: bagaimana cara menyembuhkan klamidia tanpa antibiotik? Jawaban resmi: pemberantasan klamidia tanpa antibiotik belum memungkinkan. Ilmu pengetahuan tidak tinggal diam, namun, pengobatan tersebut merupakan tugas untuk masa depan. Memang, beberapa pilihan untuk mengobati klamidia dengan herbal dan suplemen makanan dijelaskan di Internet. Tidak seorang pun dilarang mencoba metode alternatif, Anda hanya perlu memperhitungkan bahwa dengan menunda prosesnya, Anda berisiko mempersulit perjalanan penyakit, dan kemudian akan jauh lebih sulit untuk menghilangkannya.