Status asam-basa janin

Pernapasan janin dilakukan melalui pertukaran gas melalui sistem uteroplasenta dengan cara difusi. Oksigen diserap dari darah ibu dan produk metabolisme dilepaskan ke dalamnya. Produk metabolisme asam dan basa dinetralkan oleh sistem penyangga darah janin. Ketika hipoksia berkembang, produk metabolisme yang kurang teroksidasi terakumulasi dalam darah janin, yang dinetralkan oleh sistem penyangga darah janin pada tahap awal, dan ketika sumber dayanya habis, mereka menyebabkan asidosis metabolik yang nyata, yang dinyatakan dalam penurunan nilai pH, peningkatan defisit basa, penurunan jumlah penyangga dan bikarbonat standar, dan peningkatan tekanan parsial CO ₂.

Dengan demikian, penentuan fungsi pernapasan janin dan keseimbangan asam-basa (ABB) darahnya merupakan kriteria utama dan paling dapat diandalkan untuk mengidentifikasi patologi janin.

Metode Zaling yang diusulkan pada tahun 1962 saat ini banyak digunakan untuk mempelajari keseimbangan asam-basa darah janin. Inti dari metode ini adalah mempelajari keseimbangan asam-basa dari mikroporsi darah yang diambil dari bagian presentasi janin ke dalam kapiler yang telah diheparinisasi dengan dilatasi os serviks yang cukup (minimal 4 cm). Penelitian dilakukan dengan menggunakan perangkat mikro-Astrup. Jika pH darah janin 7,25 atau lebih tinggi, tidak ada hipoksia, tetapi hasilnya dapat dianggap andal hanya dalam 15-30 menit berikutnya. Penurunan cepat pH darah janin merupakan tanda prognostik yang buruk. Dengan meningkatnya tanda-tanda asidosis dalam darah janin dan plasenta, enzim diaktifkan dan kandungan RNA dan DNA menurun, yang menyebabkan penurunan aktivitas miofibril. Akibatnya, dengan persalinan yang lemah, hipoksia janin selalu mungkin terjadi. Manajemen persalinan aktif menggunakan stimulasi persalinan juga menyebabkan penurunan pH darah janin, dan, akibatnya, hipoksianya.

Penentuan komponen keseimbangan asam-basa darah janin merupakan indikator kondisi janin yang paling dapat diandalkan. Akan tetapi, perlu ditegaskan bahwa uji Zaling, selain memiliki nilai diagnostik yang tinggi, juga memiliki sejumlah kelemahan yang membuat penggunaannya sulit atau bahkan tidak mungkin dilakukan dalam beberapa kasus. Kelemahan tersebut meliputi ketidakmungkinanan melakukan penelitian dengan kandung kemih janin yang utuh, bukaan serviks yang kecil, dan perlekatan plasenta yang rendah. Selain itu, terdapat risiko infeksi janin dengan produksi sampel yang sering dan perubahan keseimbangan asam-basa saat bahan uji bersentuhan dengan oksigen di lingkungan. Kelemahan tersebut juga meliputi perlunya menggunakan peralatan diagnostik yang rumit.

Adanya kekurangan pada uji Zaling menjadi pendorong untuk mencari metode penentuan kondisi janin yang berkorelasi secara signifikan dan bebas dari kekurangan di atas. Adanya sirkulasi tunggal ibu-janin memungkinkan kami untuk mengasumsikan kemungkinan mendiagnosis kondisi janin berdasarkan keseimbangan asam-basa darah ibu. Akan tetapi, studi keseimbangan asam-basa darah wanita hamil dan wanita yang akan melahirkan tidak dapat dianggap sebagai kriteria yang dapat diandalkan untuk menentukan kondisi janin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]