Kontraksi, persalinan dan masa nifas

Pada akhir trimester ketiga kehamilan, tubuh Anda akan memberi sinyal bahwa sudah waktunya untuk melahirkan bayi Anda. Proses kelahiran bayi disebut persalinan. Semua persalinan memiliki tahapan tertentu, tetapi setiap orang mengalaminya secara berbeda.

Melahirkan bayi membutuhkan banyak tenaga, itulah sebabnya kontraksi juga disebut mengejan. Melahirkan bisa menakutkan dan mengasyikkan, tetapi juga bisa tidak terduga. Jadi, lakukan pekerjaan rumah Anda sehingga Anda dapat bersiap menghadapi apa pun saat tiba waktunya melahirkan.

[ 1 ]

Di mana dan bagaimana melahirkan anak?

Selama kunjungan pranatal, diskusikan semua pilihan persalinan Anda dan putuskan bagaimana dan di mana Anda akan melahirkan bayi Anda. Putuskan apa yang Anda inginkan dan tuliskan "rencana" persalinan yang terperinci. Tentu saja, ini bukan rencana yang sebenarnya, melainkan representasi akurat dari apa yang akan terjadi. Setiap orang memiliki proses persalinan yang berbeda dan tidak mungkin untuk memprediksi semua detailnya, jadi ingatlah bahwa segala sesuatunya mungkin tidak berjalan sesuai rencana. Waspadai kemungkinan komplikasi dan biarkan diri Anda melakukan penyesuaian kapan saja. Bersiaplah untuk kenyataan bahwa persalinan tidak akan berjalan sesuai rencana.

"Rencana" persalinan bukanlah kontrak bagi dokter tentang apa yang harus dilakukan jika terjadi situasi yang tidak terduga, karena dokter sendiri yang membuat keputusan demi keselamatan ibu dan anak. Anda boleh berpendapat, tetapi keputusan ada di tangan dokter.

Saat membuat "rencana" persalinan, pikirkan di mana Anda ingin melahirkan bayi, siapa yang akan membantu persalinan, dan siapa yang akan menemani Anda - teman, anggota keluarga, atau pengasuh perempuan. Jika Anda belum pernah mengikuti sekolah untuk ibu hamil sebelumnya, sekarang saatnya mendaftar di bulan ke-6 atau ke-7 kehamilan. Setelah itu, putuskan apakah Anda memerlukan obat pereda nyeri, pemantauan janin, atau prosedur medis khusus. Jangan lupakan di mana bayi akan berada setelah lahir.

Periode persalinan

Periode pertama dimulai dengan kontraksi teratur pertama dan berlangsung hingga serviks terbuka sepenuhnya. Periode kedua dimulai dengan pembukaan serviks penuh dan berakhir dengan kelahiran bayi. Selama periode ketiga, plasenta lahir.

Pada awal kontraksi, otot-otot rahim mulai berkontraksi dan mengendur, akibatnya serviks terbuka dan bayi dapat bergerak melalui jalan lahir. Kontraksi pertama biasanya tidak teratur, berlangsung kurang dari satu menit dan terjadi dengan frekuensi 5-20 menit.

Kontraksi dapat berlangsung lama, hingga 2-3 hari, sehingga wanita disarankan untuk berjalan, menonton TV, mandi air hangat, yang secara signifikan mengurangi ketidaknyamanan. Pada awal periode kedua, kontraksi rahim menjadi lebih intens dan teratur, dengan kontraksi berlangsung lebih dari satu menit dan terjadi setiap 2-3 menit. Sekarang saatnya untuk pergi ke rumah sakit. Intensitas nyeri selama kontraksi bervariasi dari sedang hingga parah, jadi penting bagi seorang wanita untuk memiliki orang yang dicintai di dekatnya yang dapat mendukungnya di masa-masa sulit. Selain itu, selama kontraksi, spesialis biasanya merekomendasikan untuk sering mengubah posisi dan melakukan latihan pernapasan. Banyak wanita meminta obat penghilang rasa sakit saat ini.

Ketika saluran serviks terbuka sepenuhnya, tubuh beralih ke gerakan "mendorong". Selama tahap kedua persalinan, bayi lahir. Ini terjadi dalam berbagai cara - dari beberapa menit hingga beberapa jam. Dipercayai bahwa tahap kedua persalinan berlangsung lebih singkat jika wanita tersebut sudah memiliki anak. Selama tahap ketiga persalinan, rahim terus berkontraksi hingga plasenta keluar.

Bagaimana mempersiapkan diri untuk kontraksi dan persalinan?

• Berolahraga selama kehamilan akan mempersiapkan tubuh Anda untuk persalinan yang melelahkan. Cobalah melakukan latihan dasar panggul untuk membantu mempercepat tahap kedua persalinan.
• Pada bulan keenam atau ketujuh kehamilan, daftarkan diri Anda bersama pasangan untuk kursus khusus bagi ibu hamil. Spesialis akan mengajarkan Anda cara terbaik mengatasi stres sebelum dan selama persalinan, dan juga akan memberi tahu Anda apa yang diharapkan selama periode ini. Anda akan belajar untuk rileks, dan pasangan Anda akan belajar cara membantu selama masa sulit ini.
• Sesaat sebelum kelahiran, diskusikan dengan dokter Anda mengenai aspek-aspek penting dari kelahiran itu sendiri, karena Anda sendirilah yang harus memutuskan di mana dan bagaimana Anda akan melahirkan bayi Anda.
• Tentukan tempat kelahiran. Sebagian besar wanita bekerja sama dengan dokter dan melahirkan anak di institusi medis. Di sanalah Anda akan selalu mendapatkan bantuan yang berkualitas jika terjadi keadaan yang tidak terduga.
• Pikirkan tentang siapa yang ingin Anda ajak bersama selama proses persalinan. Bisa jadi teman, anggota keluarga, pasangan, atau orang lain.
• Teknik relaksasi apa yang akan Anda gunakan selama kontraksi: berlatih latihan pernapasan, menyelam ke dalam air, mengubah posisi, atau ingin bertemu orang yang Anda cintai.
• Preferensi pengobatan Anda. Pertimbangkan apakah Anda memerlukan obat pereda nyeri dan pelajari alternatifnya terlebih dahulu.
• Perawatan pascapersalinan: Bayi Anda mungkin berada di ruangan bersama Anda. Konsultasikan dengan dokter spesialis tentang teknik menyusui dan pelekatan.

Buatlah semacam rencana persalinan dan tuliskan semua pilihan Anda. Dengan cara ini, Anda akan memiliki gambaran yang jelas tentang apa yang terjadi. Namun, ingatlah bahwa tidak mungkin untuk memprediksi segalanya, terutama dalam hal kontraksi dan persalinan itu sendiri. Terkadang, dalam situasi darurat, dokter harus membuat keputusan penting dalam beberapa menit.

Haruskah Anda menggunakan epidural saat persalinan?

Beberapa obat pereda nyeri hanya diresepkan oleh dokter dalam keadaan darurat saat operasi diperlukan. Namun, wanita tetap harus mewaspadai obat-obatan tersebut.

• Anestesi lokal adalah suntikan obat penghilang rasa sakit yang membuat area kulit mati rasa. Anestesi ini diberikan sebelum epidural atau episiotomi (sayatan pada perineum untuk memudahkan persalinan).
• Anestesi spinal adalah penyuntikan anestesi ke dalam cairan serebrospinal, yang menyebabkan mati rasa total pada bidang keluar dari panggul (digunakan untuk operasi caesar atau ekstraksi vakum janin, atau penggunaan forsep untuk mengeluarkan janin). Wanita yang akan melahirkan tidak dapat mengejan.
• Anestesi umum adalah anestesi intravena atau inhalasi yang membuat wanita yang akan melahirkan tidak sadarkan diri. Anestesi ini memiliki lebih banyak konsekuensi negatif, tetapi dianggap lebih efektif daripada anestesi epidural atau spinal. Anestesi umum digunakan dalam kasus-kasus ekstrem ketika ada kebutuhan untuk segera mengeluarkan janin, misalnya ketika anestesi epidural tidak diberikan tepat waktu.

Posisi wanita saat melahirkan

Wanita yang hendak melahirkan dapat mengambil berbagai posisi, misalnya duduk, jongkok, membungkuk, berbaring di kursi atau tempat tidur bersalin khusus.

Prosedur medis yang dilakukan saat persalinan

• Pemantauan detak jantung janin merupakan prosedur rutin, tetapi sejumlah prosedur lain dilakukan jika diperlukan.
• Stimulasi persalinan melibatkan pemecahan kantung ketuban, penggunaan obat-obatan untuk melunakkan serviks, dan merangsang kontraksi rahim. Persalinan tidak selalu distimulasi, tetapi ketika seorang wanita berusia lebih dari dua minggu atau dalam kasus ekstraksi janin yang mendesak.
• Penggunaan antibiotik.
• Pemantauan denyut jantung janin elektronik (kontinu atau terputus-putus).
• Episiotomi (memotong perineum untuk memudahkan persalinan). Sering dilakukan saat diperlukan tindakan darurat untuk mengeluarkan kepala janin dalam kondisi sindrom gawat darurat. (Untuk mencegah ruptur, pijat perineum dilakukan atau wanita yang akan melahirkan dipantau saat mengejan).
• Pengeluaran janin dengan forsep atau vakum dilakukan ketika seorang wanita tidak mampu melahirkan, misalnya ketika persalinan telah berhenti atau terdapat sindrom gawat janin, maka pengeluaran janin darurat diindikasikan.
• Perlunya operasi caesar saat persalinan ditentukan oleh kesehatan ibu dan anak.
• Jika Anda sudah pernah menjalani operasi caesar, Anda memiliki pilihan antara mencoba melahirkan secara normal atau merencanakan operasi caesar berikutnya.

Perawatan bayi baru lahir

Sebelum kelahiran anak, Anda perlu memikirkan segalanya dan merencanakannya terlebih dahulu.

• Menjaga bayi Anda bersama Anda selama satu jam pertama kehidupannya. Apakah Anda ingin bayi Anda berada di kamar bersama Anda setelah lahir? Beberapa rumah sakit bersalin memiliki unit khusus ibu dan bayi tempat bayi baru lahir tinggal bersama ibunya. Kebijakan ini juga memungkinkan ibu untuk terkadang membutuhkan waktu untuk beristirahat.
• Cegah masalah menyusui. Pikirkan siapa yang dapat Anda minta bantuan jika diperlukan. Kenali spesialis laktasi. Terkadang rumah sakit bersalin menawarkan layanan mereka. Bicaralah dengan staf medis tentang pemberian susu formula hanya jika benar-benar diperlukan.
• Tunda prosedur medis tertentu - suntikan vitamin K, menusuk tumit bayi Anda untuk tes darah, dan menggunakan obat tetes mata - untuk membuat transisinya ke tahap kehidupan baru tidak terlalu menyakitkan.
• Beritahukan kerabat Anda kapan Anda ingin menjenguk mereka setelah melahirkan.
• Apakah Anda ingin menyimpan darah tali pusat (sel punca) bayi Anda setelah lahir untuk kemungkinan perawatan di masa mendatang? (Ini memerlukan perencanaan di awal kehamilan).
• Mendaftarlah dan hadiri sekolah untuk ibu muda, ikuti tur ke rumah sakit bersalin dan lihatlah tempat-tempat di mana para wanita menjalani berbagai tahap persalinan. Ini akan membantu Anda merasa lebih percaya diri saat tiba waktunya melahirkan.

[ 2 ], [ 3 ]

Bagaimana cara mengurangi stres saat persalinan dan melahirkan?

Ada banyak cara untuk mengurangi stres selama persalinan dan kelahiran.

Dukungan jangka panjang sejak kontraksi pertama hingga masa nifas memiliki efek positif pada ibu yang akan melahirkan. Ibu yang memiliki orang dekat atau pengasuh cenderung tidak menggunakan obat pereda nyeri dan menggambarkan proses persalinan dengan lebih positif. Meskipun belum terbukti bahwa dukungan membantu mengurangi nyeri, ibu yang akan melahirkan cenderung lebih mampu mengendalikan diri dan percaya diri saat ada orang yang dicintai di dekatnya.

• Berjalan selama kontraksi, meskipun pemantauan janin dilakukan dalam jangka waktu lama atau berkala. Sebagian besar wanita lebih suka kebebasan bergerak, tetapi jika ada faktor risiko, pemantauan berkelanjutan dianjurkan.
• Pengendalian rasa sakit secara alami (tanpa obat) dan persalinan secara "alami": dukungan terus-menerus, latihan pernapasan, pengalihan perhatian, pijat, dll.
• Tahap pertama persalinan di air membantu meredakan ketegangan dan terkadang membantu proses persalinan yang lambat dan sulit berjalan normal. Persalinan di air belum sepenuhnya dipelajari dalam hal keselamatan ibu dan bayi.
• Makan dan minum selama persalinan. Beberapa rumah sakit bersalin memperbolehkan ibu untuk minum air, sementara yang lain hanya memperbolehkan ibu untuk menghisap es batu. Makan makanan padat sering kali tidak dianjurkan karena lambung mencerna makanan tersebut dengan sangat lambat selama persalinan. Perut yang kosong sebaiknya dilakukan jika diperlukan anestesi umum.
• Mendengarkan musik.
• Akupunktur dan hipnosis dianggap sebagai cara yang kurang berbahaya dan cukup efektif untuk menghilangkan rasa sakit. Obat pereda nyeri
• Opioid digunakan untuk meredakan ketegangan dan, sampai batas tertentu, rasa sakit. Obat ini digunakan sebelum persalinan karena memengaruhi pernapasan bayi baru lahir. Opioid lebih kecil kemungkinannya menyebabkan persalinan berhenti daripada anestesi umum, sehingga janin harus dikeluarkan dengan bantuan alat bantu.
• Anestesi epidural adalah penyuntikan obat medis secara terus-menerus ke area epidural dekat sumsum tulang belakang, yang menyebabkan mati rasa sebagian atau seluruh tubuh bagian bawah. Anestesi epidural ringan memungkinkan Anda merasakan tubuh dan ibu yang akan melahirkan dapat mengejan, yang mengurangi risiko efek samping anestesi umum, yaitu penghentian persalinan dan perlunya mengeluarkan janin menggunakan alat bantu (ekstraksi vakum atau forcep).
• Anestesi pudendal dan paraservikal digunakan untuk menghilangkan rasa sakit selama kontraksi dan dianggap sebagai bentuk anestesi yang paling aman di jalan lahir. Anestesi ini tidak membahayakan bayi. Anestesi paraservikal biasanya digantikan oleh anestesi epidural, yang dianggap lebih efektif.

Persalinan: Kapan Harus Menghubungi Dokter?

Anda atau orang-orang di sekitar Anda harus segera memanggil ambulans jika Anda mengalami:

• penurunan kesadaran;
• pendarahan vagina berat;
• nyeri akut di rongga perut atau organ panggul;
• kebocoran cairan ketuban (jika kantung ketuban pecah) dan Anda yakin tali pusar telah terlepas. Hal ini jarang terjadi, tetapi jika terjadi, segera berlutut, turunkan kepala dan badan di bawah bokong untuk mengurangi tekanan pada tali pusar dan jangan mengubah posisi sampai bantuan datang.

Pergi ke bangsal bersalin jika:

• pendarahan vagina apa pun;
• Gejala toksikosis lanjut pada kehamilan:
• sakit kepala parah yang tidak hilang dengan asetaminofen (Tylenol);
• gangguan penglihatan (penglihatan kabur atau berawan);
• pembengkakan tiba-tiba pada wajah, tangan atau kaki;
• nyeri perut;
• suhu di atas 38 derajat Celsius;
• kontraksi uterus yang teratur selama satu jam - 4 atau lebih kontraksi selama 20 menit atau 8 per jam, bahkan jika Anda sedang beristirahat dan minum air;
• keluarnya cairan secara tiba-tiba (cairan ketuban sering kali disalahartikan sebagai kebocoran urin yang tidak disengaja);
• nyeri punggung yang berkepanjangan atau tekanan di daerah panggul;
• tidak ada gerakan janin atau tendangan yang lebih sedikit.

Antara minggu ke-20 dan ke-37 kehamilan, segera pergi ke rumah sakit jika:

• Anda menduga bahwa bayi telah berhenti bergerak atau bergerak jauh lebih sedikit dibandingkan sebelumnya;
• amati adanya pendarahan vagina;
• Anda merasakan nyeri pada rahim, lemas, dan suhu tubuh meningkat (tanpa alasan) (kemungkinan tanda-tanda infeksi);
• kebocoran cairan vagina (jumlah besar - lebih dari 240 ml).

Gejala-gejala berikut mungkin mengindikasikan persalinan prematur:

• kontraksi uterus yang teratur selama satu jam - 4 atau lebih kontraksi selama 20 menit atau 8 per jam, bahkan jika Anda sedang beristirahat dan minum air;
• nyeri yang tidak dapat dijelaskan pada bagian punggung atau organ panggul;
• kontraksi usus (dengan atau tanpa diare).

Setelah 37 minggu kehamilan, segera pergi ke bangsal bersalin jika Anda:

• Anda menduga bayi Anda berhenti bergerak atau bergerak lebih sedikit dari biasanya;
• amati adanya pendarahan vagina;
• mengalami kontraksi teratur (4 atau lebih dalam 20 menit atau 8 dalam satu jam);
• Anda menyadari adanya keluarnya cairan vagina secara tiba-tiba.

Kapan pun selama kehamilan, hubungi dokter Anda jika Anda mengalami keputihan yang banyak atau sedang yang disertai kedutan, rasa terbakar, atau bau yang menyengat.

Setelah melahirkan

Setelah melahirkan, hubungi ambulans jika:

• nyeri tajam yang tiba-tiba di rongga perut;
• penurunan kesadaran.

Segera cari pertolongan medis jika:

• Anda menyadari adanya keputihan yang banyak disertai gumpalan darah, dan Anda perlu mengganti pembalut setiap dua jam;
• keputihan menjadi berat dan masih berwarna merah terang 4 hari setelah melahirkan atau terjadi gumpalan darah yang lebih besar dari bola golf;
• Anda merasa pusing dan sepertinya Anda kehilangan kesadaran;
• terjadi muntah dan Anda tidak dapat minum cairan;
• suhunya naik;
• muncul jenis nyeri perut baru;
• keputihan disertai dengan jaringan otot (bukan hanya gumpalan darah);
• mengalami sakit kepala parah, gangguan penglihatan, pembengkakan pada wajah, tangan, dan kaki.

Pantau kesehatan Anda dengan cermat dan hubungi dokter jika:

• Anda tidak merasa lebih baik dalam 2-3 hari;
• keputihan memiliki bau yang tidak sedap;
• gejala depresi pascapersalinan diamati (perasaan putus asa selama beberapa hari, pikiran gelisah atau berbahaya, atau halusinasi);
• Kelenjar susu menjadi nyeri dan suhu meningkat - gejala pembengkakan kelenjar susu dan mastitis.

[ 4 ]

Kontraksi

Proses melahirkan melibatkan kontraksi dan persalinan. Tidak seorang pun dapat mengatakan dengan pasti kapan kontraksi akan dimulai. Terkadang seorang wanita hamil mungkin memiliki gejala bahwa tubuhnya siap melahirkan seorang anak, tetapi meskipun demikian, anak tersebut mungkin lahir beberapa minggu kemudian. Selain itu, persalinan sering kali dimulai tanpa adanya kontraksi. Sangat sulit untuk memprediksi kelahiran pertama.

Tanda-tanda kontraksi

Pertanda datangnya persalinan

• bayi bergerak ke bagian bawah panggul;
• penipisan dan pembukaan serviks;
• Kontraksi rahim menjadi lebih sering dan intens, mungkin lebih menyakitkan; buang air besar tidak terkendali dan nyeri konstan di punggung bawah;
• pecahnya kantung ketuban: dalam kebanyakan kasus, ini terjadi selama persalinan, jadi Anda perlu segera pergi ke rumah sakit bersalin jika ada kecurigaan sekecil apa pun.

Prekursor kontraksi (fase laten kontraksi)

Kontraksi pertama sering kali merupakan periode persalinan terpanjang, terkadang berlangsung hingga 2-3 hari. Kontraksi rahim:

• ringan sampai sedang (wanita mampu berbicara selama kontraksi) dan berlangsung 30 sampai 45 detik;
• tidak teratur (setiap 5-20 menit), dan kadang-kadang dapat berhenti sama sekali;
• memicu pembukaan serviks hingga 3 cm (wanita yang melahirkan pertama kali mungkin mengalami fase laten yang panjang tanpa pembukaan serviks).

Fase persalinan ini panjang dan menyakitkan, jadi wanita disarankan untuk berjalan, menonton TV, mendengarkan musik, atau mandi air hangat.

Fase kontraksi progresif

Bila Anda pergi ke rumah sakit bersalin pada fase laten persalinan, yang memicu pembukaan serviks:

• Anda akan diganti dengan gaun rumah sakit khusus;
• Tekanan darah, denyut nadi, dan suhu tubuh Anda akan diukur;
• Tinjau riwayat kehamilan Anda sebelumnya;
• Anda akan ditanya secara rinci tentang frekuensi dan intensitas kontraksi, dan mereka juga akan melihat seberapa besar serviks telah terbuka;
• Mereka akan memantau detak jantung janin selama kontraksi (detak jantung menunjukkan kondisi bayi);
• Tergantung pada kondisi Anda, Anda mungkin diberikan infus berisi obat-obatan.

Rumah sakit bersalin memiliki bangsal untuk semua tahap persalinan. Jika tidak ada komplikasi, seorang wanita dapat tinggal di satu bangsal selama seluruh periode persalinan. Dalam kasus darurat, seorang wanita dipindahkan ke bangsal dengan peralatan khusus di mana ia akan menerima perawatan darurat.

Setelah Anda dirawat di rumah sakit bersalin dan menjalani pemeriksaan awal, Anda akan:

• mereka akan menyuruh Anda untuk lebih banyak berjalan, karena gerakan membantu kontraksi berjalan lebih lancar;
• pemantauan denyut jantung janin akan dilakukan secara berkala;
• Anda akan dibolehkan menerima tamu, tetapi seiring kontraksi berlanjut, Anda mungkin hanya ingin melihat pasangan Anda.

Fase aktif kontraksi, tahap pertama

Saat serviks terbuka 3-4 cm, tahap pertama fase aktif kontraksi dimulai, yang berakhir saat serviks terbuka sepenuhnya dan bayi siap bergerak melalui jalan lahir. Pada tahap terakhir, kontraksi paling kuat.

Dibandingkan dengan kontraksi pertama, kontraksi rahim pada fase aktif ditandai dengan intensitas dan frekuensi yang lebih besar (setiap 2-3 menit), dengan durasi 50-70 detik. Jika kantung ketuban belum pecah (ini terjadi tepat pada tahap ini), dengan peningkatan intensitas kontraksi:

• wanita merasa lelah dan gelisah, sulit berdiri, tidak mau minum atau makan; kadang-kadang mereka diperbolehkan minum air, tetapi dilarang makan makanan, karena jika operasi diperlukan, anestesi umum akan diperlukan;
• Anda dapat menggunakan latihan relaksasi pernapasan, akupunktur, hipnosis, atau teknik lain untuk menghilangkan rasa sakit dan kecemasan;
• wanita mengubah posisi, yang membantu meningkatkan sirkulasi darah;
• Wanita yang hendak melahirkan mungkin meminta anestesi, seperti epidural;
• Kadang-kadang mereka memasang infus.

[ 5 ], [ 6 ]

Fase transisi

Akhir dari tahap pertama kontraksi aktif disebut fase transisi. Bayi bergerak turun, sementara kontraksi menjadi lebih intens dan sering, dan terkadang dengan jeda yang sangat singkat. Pada fase transisi, sudah menjadi jelas bahwa bayi akan segera lahir. Pada tahap ini, Anda perlu mendengarkan tubuh Anda, terkadang wanita merasa terganggu dengan bantuan dari luar, tetapi tetap saja, Anda tidak boleh menolaknya. Iritasi, mual, kecemasan, dan ketakutan meningkat.

Wanita yang melahirkan untuk pertama kalinya menghabiskan waktu hingga 3 jam dalam fase transisi, sementara wanita yang pernah melahirkan sebelumnya hanya menghabiskan waktu tidak lebih dari satu jam. Terkadang fase transisi berlangsung singkat, meskipun lebih intens.

Fase aktif kejang, tahap kedua

Tahap kedua kontraksi aktif dikaitkan dengan kelahiran bayi, saat bayi bergerak di sepanjang jalan lahir karena kontraksi otot rahim. Pada tahap ini:

• Kontraksi memiliki karakter yang berbeda. Jika kontraksi teratur, kontraksi dapat melambat menjadi 2-5 menit dan berlangsung selama 60-90 detik; saat persalinan berhenti, Anda harus mengubah posisi. Jika hal ini tidak membantu, dokter mungkin akan meresepkan stimulasi persalinan.
• Anda mungkin merasakan dorongan kuat untuk mengejan pada setiap kontraksi;
• kepala bayi menciptakan tekanan kuat pada rektum;
• Anda dapat mengubah posisi beberapa kali hingga menemukan posisi yang tepat;
• Saat kepala bayi melewati jalan lahir, ibu akan merasakan nyeri seperti terbakar, karena kepala merupakan bagian tubuh yang paling besar dan sangat sulit untuk dikeluarkan. Jika bayi bergerak terlalu cepat, dokter akan menyarankan untuk tidak mengejan agar perineum dapat meregang sendiri. Jika tidak, dilakukan episiotomi (biasanya hanya pada kasus yang ekstrem);
• Sekelompok spesialis akan waspada terhadap segala hal yang mengejutkan. Dalam kasus darurat, tim dokter akan segera bertindak.

Saat itulah hanya dokter yang dapat mengambil keputusan. Fase mengejan ini dapat berlangsung selama beberapa menit hingga beberapa jam, dengan kelahiran kedua berlangsung lebih cepat.

[ 7 ]

Tahap ketiga, pascapersalinan

Setelah bayi lahir, tubuh Anda akan terus membersihkan dirinya sendiri. Pada tahap ketiga, plasenta lahir, sementara rahim masih berkontraksi. Akibat kontraksi ini, plasenta terpisah dari dinding rahim dan terdorong keluar, dan pendarahan dapat terjadi. Dokter atau bidan harus memeriksa rahim dengan saksama untuk mencari sisa-sisa plasenta, yang memicu pendarahan. Dalam kasus ekstrem, bidan dapat menekan perut, membantu rahim mendorong plasenta keluar. Obat-obatan atau meletakkan bayi ke payudara juga berkontribusi pada kontraksi rahim yang lebih baik dan lebih sedikit pendarahan. Tahap ketiga berlangsung selama 5 menit, terkadang lebih lama. Namun, dalam kebanyakan kasus, plasenta keluar dalam waktu 30 menit. Jika kelahirannya tidak lengkap, dokter mengeluarkan sisa-sisanya secara manual. Kontraksi berhenti hanya setelah plasenta lahir sepenuhnya.

Kehamilan pasca-term

Seorang bayi dianggap cukup bulan jika ia lahir pada usia kehamilan 37-42 minggu (minggu dihitung dari periode menstruasi terakhir). Jika seorang wanita tidak melahirkan pada usia kehamilan 42 minggu atau lebih, maka ia dianggap hamil lewat waktu.

Terkadang kehamilan lewat waktu tidak dianggap demikian, karena minggu-minggu sering dihitung secara tidak tepat. Jika ovulasi terjadi di kemudian hari dalam siklus Anda, maka kehamilan terjadi di kemudian hari. USG dapat menentukan tanggal kelahiran berdasarkan ukuran janin, tetapi perhitungan ini masih berupa perkiraan.

Dalam kebanyakan kasus, alasan kehamilan lewat waktu tidak jelas.

Apa saja yang perlu Anda khawatirkan bila Anda melewati tanggal jatuh tempo?

Biasanya, bayi yang lahir lewat waktu lahir akan lahir sehat, tetapi sejumlah kecil kasus kehamilan lewat waktu dikaitkan dengan pembekuan dan kematian bayi. Risiko ini meningkat setiap minggu dan mencapai 10% dari 1000 kasus setelah 43 minggu. Oleh karena itu, dokter memantau kondisi anak pada usia kandungan 40-41 minggu.

Banyak dokter mengurangi risiko kematian dengan menginduksi persalinan sebelum 42 minggu. Dalam kebanyakan kasus, mereka hanya mengamati, karena tidak seorang pun tahu apa solusi terbaik untuk kehamilan yang terlambat 2 minggu:

• dalam kasus kehamilan lewat waktu, jika pemantauan menunjukkan adanya ancaman terhadap kesehatan anak, persalinan harus distimulasi;
• Jika serviks menipis dan terbuka, banyak dokter yang menginduksi persalinan dengan menusuk kantung ketuban. Observasi hingga usia kandungan 42 minggu juga dianggap tepat. Tidak ada bukti bahwa satu pilihan lebih baik bagi ibu dan bayi daripada yang lain.
• Jika serviks tidak menipis dan terbuka, observasi adalah solusi yang tepat. Induksi persalinan tidak memberikan manfaat apa pun. Menurut statistik, induksi persalinan setelah 41 minggu kehamilan mengurangi risiko kematian neonatal dan lahir mati.

Demi menjaga kesehatan ibu dan bayi, sebagian besar ahli sepakat bahwa lebih baik menginduksi persalinan sebelum usia kehamilan 42 minggu. Dipercaya bahwa risiko kehamilan lebih dari 42 minggu lebih besar daripada manfaatnya.

Apa yang terjadi setelah melahirkan?

Pada saat ini Anda dapat melihat bayi Anda untuk pertama kalinya dan menggendongnya. Ini adalah momen yang sangat menggembirakan, karena wanita tersebut melihat anaknya dengan takjub setelah cobaan yang melelahkan.

Jika Anda berencana untuk menyusui bayi Anda, Anda dapat memulainya segera setelah lahir. Jangan khawatir jika Anda tidak langsung berhasil. Menyusui adalah proses yang panjang dan saling terkait yang dipelajari oleh ibu dan bayi. Keterampilan akan muncul seiring waktu, tetapi Anda dapat berkonsultasi dengan spesialis tentang teknik menyusui yang benar.

Pada jam-jam pertama setelah melahirkan, wanita biasanya merasakan nyeri dan butuh bantuan untuk mandi. Kontraksi uterus yang tajam dan nyeri terjadi selama beberapa hari, karena uterus kembali ke ukuran normalnya.

Selama minggu-minggu pertama setelah melahirkan (periode pascapersalinan), tubuh wanita mulai pulih dan beradaptasi dengan keadaan baru - keadaan "tidak hamil". Wanita sering kali merasa lelah dan kesal, sehingga anggota keluarga perlu menciptakan kondisi yang optimal agar ibu muda dapat beristirahat.

• Cobalah untuk tidur ketika bayi Anda tidur.
• Mintalah anggota keluarga atau teman untuk memasak makanan atau melakukan pekerjaan rumah.
• Minumlah banyak cairan jika Anda menyusui.

Pada masa pasca melahirkan, wanita sangatlah emosional, namun jika terjadi depresi yang berkepanjangan, pikiran-pikiran buruk (yang dapat membahayakan diri sendiri atau bayi), sebaiknya Anda berkonsultasi dengan dokter spesialis, karena depresi pasca melahirkan perlu diobati.

Dokter harus melakukan pemeriksaan 2-6 minggu setelah melahirkan. Ini adalah waktu untuk membahas semua masalah yang perlu diperhatikan, termasuk alat kontrasepsi. Jika Anda tidak berencana untuk memiliki anak lagi, Anda harus menggunakan alat kontrasepsi bahkan saat menyusui. Dokter akan meresepkan obat yang tepat untuk Anda.

Ketika bayi sudah lahir

Wanita setelah melahirkan sering kali diliputi perasaan yang saling bertentangan - kegembiraan, keterkejutan, dan kelelahan. Ketika akhirnya bayi berada dalam pelukan Anda, dan Anda dapat berbicara dengannya serta memperhatikannya dengan saksama, Anda merasa tenang dan sangat lega. Selama jam pertama setelah melahirkan, bayi dapat dibawa kepada Anda untuk pertama kali menyusu dan menyusui, jika, tentu saja, Anda berencana untuk menyusui bayi tersebut.

Menyusui

Menyusui bermanfaat bagi ibu dan bayi. Namun, jangan berkecil hati jika Anda dan bayi merasa kesulitan pada awalnya. Keterampilan menyusui akan berkembang seiring waktu, dan kegagalan kecil dapat dengan mudah diperbaiki di rumah hanya dengan berkonsultasi dengan dokter spesialis. Hampir setiap rumah sakit bersalin memiliki setidaknya satu dokter spesialis laktasi yang akan menjawab semua pertanyaan Anda. Pada hari-hari pertama menyusui, puting susu Anda mungkin membengkak, nyeri, dan pecah-pecah, tetapi gejala-gejala ini biasanya akan hilang seiring waktu.

[ 8 ]

Jam-jam pertama pemulihan

Anda mungkin merasa kedinginan setelah melahirkan, tetapi ini adalah reaksi normal tubuh setelah melahirkan. Cukup bungkus tubuh Anda dengan hangat. Tepat setelah melahirkan, dokter atau bidan akan:

• Pijat rahim selama 15 menit untuk membantu kontraksi dan menghentikan pendarahan, nanti Anda sendiri yang melakukannya. Jika rahim tidak berkontraksi, pendarahan akan terus berlanjut, dalam hal ini obat-obatan diresepkan dan dokter akan memeriksa rahim lagi untuk sisa-sisa plasenta (penyebab paling umum pendarahan) dan ruptur serviks atau vagina. Dalam kasus yang parah, pembedahan dan infus diperlukan untuk mencegah kehilangan darah dan syok.
• Periksa kandung kemih, karena kandung kemih yang terlalu penuh menekan rahim dan mencegahnya berkontraksi. Terkadang seorang wanita tidak dapat buang air kecil sendiri karena nyeri dan pembengkakan, lalu dipasang kateter. Namun jangan khawatir, semua fungsi akan segera pulih.
• Ukur tekanan beberapa kali.
• Akan menjahit lokasi robekan serviks dan vagina.
• Kateter epidural akan dilepas (jika Anda menjalani epidural). Namun, jika Anda berencana untuk mengikat tuba fallopi, kateter akan dibiarkan terpasang untuk meredakan nyeri selama prosedur.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Masa pemulihan pascapersalinan

Perubahan fisik

Selama masa pascapersalinan, tubuh wanita mengalami banyak perubahan, beberapa di antaranya berlangsung lama, tetapi setiap wanita mengalaminya dengan caranya sendiri.

• Rahim mulai kembali ke ukuran normalnya sejak plasenta lahir, dengan reduksi (reduksi lengkap) terjadi dalam waktu 2 bulan. Setelah 24 jam, rahim berukuran seperti pada minggu ke-20 kehamilan, seminggu kemudian - setengah dari ukurannya pada saat kontraksi. Setelah 6 minggu, rahim berukuran seperti sebelum kehamilan.
• Kontraksi pascapersalinan dapat berlangsung selama dua hari, dan rasa sakitnya bertambah pada setiap kehamilan berikutnya. Kontraksi biasanya berakhir pada hari ketiga.
• Wanita juga mengalami nyeri otot (lengan, leher, dan rahang) akibat kerja keras wanita selama persalinan (ini hilang setelah beberapa hari), serta bintik-bintik kebiruan pada wajah dan mata merah akibat mengejan yang kuat.
• Selama beberapa hari setelah melahirkan, seorang wanita mungkin mengalami kesulitan mengosongkan kandung kemih dan ususnya. Anda harus minum banyak cairan dan minum obat pencahar jika perlu.
• Pendarahan pascapersalinan (lokia) dapat berlangsung selama 2 hingga 4 minggu, muncul dan keluar dalam waktu 2 bulan.
• Pemulihan pasca episiotomi memakan waktu sekitar 2 minggu. Rasa nyeri, bengkak, dan mati rasa di sekitar vagina merupakan hal yang umum terjadi setelah melahirkan normal.
• Pada hari ketiga atau keempat, payudara mungkin membengkak akibat masuknya ASI, dan kelenjar susu akan membengkak dan terasa nyeri. Mandi air hangat dan kompres dengan air hangat.
• Rekonstruksi tulang panggul, seperti fraktur simfisis pubis atau tulang ekor, memerlukan waktu beberapa bulan. Penanganannya meliputi es, obat antiinflamasi nonsteroid, dan terkadang terapi fisik.

Jika Anda khawatir tentang gejala-gejala selama masa pascapersalinan, konsultasikanlah dengan dokter Anda.

Bagaimana mengatasi masalah pascapersalinan?

Setelah pulang dari rumah sakit, mungkin cukup sulit untuk menghadapi tanggung jawab baru karena kurangnya energi dan waktu. Cobalah untuk tenang. Beristirahatlah dan pikirkan apa yang perlu dilakukan. Para ahli menyarankan untuk menggunakan bantuan orang-orang di sekitar Anda, makan dengan baik dan minum banyak cairan, beristirahat sebisa mungkin, membatasi kunjungan ke kerabat, meluangkan waktu untuk diri sendiri dan berteman dengan ibu-ibu lain seperti Anda untuk berkomunikasi dan berjalan-jalan bersama.

Depresi pascapersalinan

Jika Anda mengalami suasana hati tertekan dalam waktu lama setelah melahirkan dan menduga bahwa depresi pascapersalinan telah dimulai, carilah bantuan dari spesialis.

Bahkan jika tidak ada masalah pascapersalinan, Anda harus mengunjungi dokter untuk pemeriksaan terjadwal pada minggu ke-2 dan ke-6 setelah melahirkan. Ini adalah waktu yang tepat untuk memikirkan kontrasepsi dan mendiskusikannya dengan dokter Anda.

Seksualitas, Kesuburan dan Kontrasepsi

Anda tidak boleh berhubungan seksual atau menggunakan tampon sampai pendarahan berhenti. Jika pendarahan telah berhenti, tetapi Anda masih merasakan nyeri saat berhubungan intim, tunggulah beberapa saat. Tubuh membutuhkan setidaknya 4-6 minggu untuk pulih setelah melahirkan. Biasanya, wanita tidak begitu tertarik untuk berhubungan seks setelah melahirkan. Selama masa pemulihan dan meningkatnya kebutuhan bayi, Anda dan pasangan harus sangat toleran satu sama lain. Diskusikan semuanya dengan pasangan, termasuk perubahan dalam hubungan intim.

Siklus menstruasi dan kesuburan akan kembali normal dengan sendirinya. Ingatlah bahwa ovulasi terjadi sebulan sebelum siklus pertama, yaitu 2-3 minggu setelah melahirkan. Oleh karena itu, jika Anda belum berencana untuk memiliki anak lagi, gunakan alat kontrasepsi, meskipun Anda sedang menyusui.

• Jika Anda tidak menyusui, siklus menstruasi Anda akan kembali dalam satu atau dua bulan setelah melahirkan.
• Dengan pemberian ASI penuh, tidak ada siklus selama beberapa bulan. Sebagai aturan, wanita menyusui anaknya selama 8 bulan, tetapi ini bukanlah cara kontrasepsi yang dapat diandalkan.
• Sebagian besar metode kontrasepsi aman dan efektif untuk ibu menyusui. Konsultasikan dengan dokter Anda tentang metode mana yang tepat untuk Anda.