Leukositosis pada bayi baru lahir

Leukositosis pada bayi baru lahir merupakan indikator multivariat. Istilah "leukositosis" dianggap sebagai tanda proses peradangan, ketika jumlah sel darah putih pelindung meningkat. Namun, pada anak di bawah usia satu tahun, komposisi seluler darah berubah secara harfiah setiap hari dan bahkan setiap jam, norma untuk bayi bersifat spesifik, sehingga leukositosis pada bayi baru lahir tidak selalu merupakan gejala atau diagnosis suatu penyakit. Sebaliknya, itu adalah reaksi dari sistem kekebalan tubuh yang sedang berkembang terhadap faktor eksternal dan internal yang terkait dengan pertumbuhan bayi. Dengan kata lain, leukositosis pada bayi baru lahir merupakan fungsi metabolisme spesifik yang dapat dianggap sebagai fenomena normal. Jika bayi baru lahir sehat, jumlah leukosit akan kembali normal dalam beberapa minggu pertama hidupnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Epidemiologi leukositosis pada bayi baru lahir bukanlah konsep yang sangat tepat. Sebaliknya, kita harus berbicara tentang epidemiologi penyebab mendasar yang memicu peningkatan leukosit dan perubahan formula leukosit pada prinsipnya. Leukositosis bukanlah diagnosis atau nosologi independen, melainkan suatu kondisi, kriteria yang membantu mengidentifikasi atau menyingkirkan patologi dari berbagai sifat dengan segera. Secara statistik, leukositosis pada bayi baru lahir tercatat sesering pada pasien dewasa. Namun, tidak seperti indikator orang tua, pergeseran leukosit dalam formula darah bayi kembali normal lebih cepat. Hal ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa tubuh bayi baru lahir secara aktif berkembang dan beradaptasi dengan kondisi baru, dan semua penyebab fisiologis dapat dianggap sementara.

Sel Darah Putih (leukosit) pada dasarnya adalah sekelompok besar sel darah tidak berwarna, yang hampir semuanya termasuk dalam sel sistem kekebalan tubuh.

Mari kita lihat lebih dekat beberapa pilihan, karena leukosit sendiri dibagi menjadi beberapa kelompok, subtipe - granulosit dan agranulosit:

• basofil (sel granular yang belum matang),
• MON (monosit) – sel terbesar, agranulosit, dengan inti besar dan tidak tersegmentasi,
• limfosit, yang juga merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh, mereka diklasifikasikan sebagai leukosit non-granular (agranulosit)
• sel granulosit - neutrofil,
• granulosit aktif, pertahanan tubuh terhadap alergen - eosinofil,

Setiap jenis leukosit berfungsi sebagai respons spesifik terhadap penyebab patologis tertentu. Oleh karena itu, epidemiologi leukositosis sebagai suatu proses yang menunjukkan pola harus dipertimbangkan dari sudut pandang mempelajari penyebab dan prevalensi faktor yang menyebabkan perubahan rasio jenis sel darah tak berwarna (rumus leukosit atau leukogram).

1. Penyebab yang paling umum adalah yang memicu pergeseran neutrofil atau leukositosis absolut neutrofil. Neutrofil ditandai dengan pertumbuhan granulosit yang aktif dan cepat, yang dapat dideteksi tidak hanya dalam tes darah, tetapi juga dalam urin. Biasanya, pergeseran neutrofil dipicu oleh suatu penyakit. Jika perlu, epidemiologi penyebab yang mendasarinya ditentukan oleh dokter yang merawat.
2. Limfositosis merupakan yang paling umum kedua. Perubahan leukogram seperti itu merupakan ciri peradangan dalam bentuk kronis atau akut. Pada anak-anak, penyakit dari kategori infeksi intrauterin (IUI) adalah yang paling umum, atau mungkin batuk rejan.
3. Eosinofilia pada bayi baru lahir sangat jarang terjadi dan dapat disebabkan oleh patologi paru-paru, alergi, keracunan obat, dan, sangat jarang, leukemia myeloid.
4. Leukositosis monositik merupakan ciri khas lesi septik pada organ dan jaringan. Leukositosis pada bayi baru lahir dengan bentuk ini sangat jarang terjadi.
5. Kasus yang paling jarang terjadi dalam indikator statistik orang dewasa adalah basofilia. Namun, pergeseran leukogram ke arah peningkatan basofil merupakan karakteristik varian fisiologis leukositosis dan terlihat selama kehamilan dan cukup sering pada bayi baru lahir.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab leukositosis pada bayi baru lahir.

Penyebab leukositosis pada bayi baru lahir mungkin disebabkan oleh perubahan fisiologis dalam tubuh, tetapi mungkin juga terkait dengan perkembangan penyakit. Mari kita lihat lebih dekat penyebab peningkatan kadar leukosit pada bayi baru lahir.

Leukosit adalah sel darah, "pembela" yang langsung mengenali zat berbahaya dan bereaksi cepat, mencoba menghilangkannya. Oleh karena itu, dalam ICD 10 Anda tidak akan menemukan penyakit - leukositosis, karena ini adalah cara bereaksi atau kriteria diagnostik. Pada bayi baru lahir, kadar sel darah putih, atau lebih tepatnya, sel darah pelindung yang tidak berwarna dapat berfluktuasi sepanjang hari. Dengan cara ini, sistem kekebalan bayi bereaksi terhadap setiap perubahan dalam tubuh - baik fisiologis maupun patologis.

1. Peningkatan jangka pendek pada tingkat leukosit (granulositosis fisiologis pada bayi baru lahir) dapat disebabkan oleh alasan berikut:
   • Adaptasi fisiologis bayi terhadap kondisi suhu di ruangan (paling sering ini adalah bagaimana bayi bereaksi terhadap suhu dingin).
   • Bayi menangis dan menjerit dalam waktu lama (ketegangan otot, stres).
   • Peningkatan leukosit dalam darah bayi baru lahir dapat dikaitkan dengan nutrisi, pemberian makanan, terutama dalam tiga hari pertama setelah kelahiran. Pengambilan sampel darah berulang dalam kasus seperti itu biasanya mencatat kembalinya norma untuk semua indikator.
   • Ciri-ciri pematangan dan pembentukan sistem kekebalan tubuh bayi, hal ini khas pada masa pengenalan makanan pendamping, saat bayi menerima lebih sedikit antibodi dari ASI.
   • Kadar leukosit yang tinggi merupakan hal yang umum terjadi pada bayi yang lahir prematur. Dalam beberapa hari setelah lahir, indikator tersebut tidak terlalu penting dan akan kembali normal dalam 3-5 hari.
2. Penyebab patologis leukositosis pada bayi baru lahir biasanya disebabkan oleh sekelompok penyakit infeksi virus:
   • Berbagai jenis bronkitis.
   • Radang paru-paru.
   • Gagal ginjal.
   • Otitis.
   • Kemabukan.
   • Kehilangan banyak darah.
   • Cedera terkait persalinan.
   • Penyakit yang disebabkan oleh jamur.
   • Infeksi virus.
   • Proses bernanah yang berkembang di organ tubuh bayi.
   • Meningitis.
   • Patologi tumor ganas.

Pada minggu-minggu pertama setelah kelahiran, indikator komposisi darah bayi dipertimbangkan secara dinamis, jika tidak ada gejala lain yang mengancam kesehatan dan mengancam jiwa. Penyebab leukositosis pada bayi baru lahir paling sering dijelaskan oleh sekelompok faktor fisiologis dan dapat dianggap sebagai fenomena normal yang berkaitan dengan usia.

[ 7 ], [ 8 ]

Faktor risiko

Walaupun leukositosis pada bayi baru lahir dalam kebanyakan kasus merupakan fenomena fisiologis sementara, ada faktor risiko yang dapat menyebabkan patologi.

Mari kita daftar faktor risiko leukositosis pada bayi baru lahir:

• Faktor genetik, kelainan kromosom (aberasi) – sindrom Down, anemia Fanconi.
• Tingkat radiasi yang tidak menguntungkan di area tempat anak tersebut dilahirkan.
• Hipotermia pada bayi.
• Kelahiran prematur (sebelum 36 minggu).
• Penyakit ibu kronis, baik yang disebabkan oleh virus maupun bakteriologis.
• IUI - infeksi intrauterin (infeksi TORCH), virus DNA dan RNA.
• Asfiksia saat melewati jalan lahir.
• Hipoksia, gangguan otak perinatal.
• Retardasi pertumbuhan intrauterin (hipotrofi perinatal).
• Patologi endokrin kongenital.
• Sindrom nefrotik kongenital.
• NDS (sindrom gangguan pernapasan).
• Defisiensi imun.
• Penyakit urogenital ibu selama kehamilan.
• Infeksi streptokokus pada ibu.
• Polihidramnion atau sebaliknya, jumlah cairan ketuban tidak mencukupi.

Faktor risiko yang paling berbahaya adalah yang terkait dengan infeksi pada wanita selama kehamilan. Penyakit ini berkembang secara perlahan, seringkali tersembunyi, sulit didiagnosis dan paling sering menjadi penyebab utama kerusakan intrauterin pada janin.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenesis

Patogenesis leukositosis dijelaskan oleh kerja aktif, pelepasan leukosit dewasa sebagai respons terhadap faktor agresif yang bersifat inflamasi atau lainnya. Sel darah putih diproduksi di limpa dan di organ utama hematopoiesis - sumsum tulang. Leukositosis jangka pendek bersifat sementara dan melakukan fungsi redistributif.

Jika penyebabnya menghilang, tubuh tidak lagi membutuhkan perlindungan leukosit tambahan dan tes darah kembali normal. Semua jenis leukosit sangat aktif, tubuh mampu menembus kapiler ke dalam jaringan untuk menangkap dan memanfaatkan zat-zat berbahaya. Fagositosis semacam itu dalam proses inflamasi dapat menjadi proses yang cukup agresif, dan dalam analisis menunjukkan kelebihan yang signifikan dari jumlah normal. Leukositosis biasanya dipertimbangkan dalam dinamika, terutama analisis indikatif pada tahap akhir peradangan, ketika leukosit digunakan secara besar-besaran, mati, kadarnya, sebagai suatu peraturan, menurun.

Mari kita pertimbangkan lebih rinci patogenesis leukositosis, termasuk leukositosis pada bayi baru lahir.

Peningkatan kadar leukosit dapat bersifat relatif (ada varian namanya - fisiologis) atau absolut.

1. Absolut - leukopoesis reaktif (leukogenesis) atau leukopoiesis yang terkait dengan tumor di sumsum tulang, limpa
2. Relatif - peningkatan kadar benda tak berwarna akibat redistribusi atau akibat akumulasi di area proses inflamasi (indikator monosit, basofil, neutrofil, limfosit, eosinofil dapat meningkat)

Secara patogenesis, leukositosis juga dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

1. Hiperplasia tumor pada jaringan organ hematopoietik atau respons reaktif terhadap bencana vaskular - infark paru-paru, ginjal, jantung, limpa
2. Kerentanan penghalang sumsum tulang dan permeabilitasnya akibat penyakit septik (leukosit dengan cepat dan mudah menembus ke dalam aliran darah)
3. Peningkatan mobilisasi leukosit redistributif sebagai respon protektif terhadap faktor fisiologis negatif, stres emosional, dan juga selama peradangan fokal

Dengan demikian, patogenesis leukositosis paling sering disebabkan oleh mekanisme perlindungan - aktivasi fungsi leukosit. Mengingat keragaman jenis sel darah tak berwarna, patogenesisnya juga bervariasi:

• Monositosis – peningkatan aktivitas fagosit
• Perlindungan neutrofil – aktivasi fagositosis selama infeksi, peradangan kronis
• Varian eosinofilik leukositosis – perlindungan dari agresi alergen, tindakan antihistamin kompensasi

Perlu juga dicatat bahwa pada patologi autoimun, leukemia, fungsi perlindungan leukosit menurun karena hiperaktivitas sistem imun.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Gejala leukositosis pada bayi baru lahir.

Gejala leukositosis neonatal tidak muncul dalam 99% kasus. Biasanya, hanya ada tanda-tanda tidak langsung dari peningkatan leukosit dalam darah bayi. Pada orang dewasa, gejalanya lebih jelas dan dapat diekspresikan dalam sinyal-sinyal berikut dari tubuh:

• kelelahan konstan.
• kelemahan dan suhu tubuh subfebris.
• ruam kulit.
• mimisan berkala.
• peningkatan keringat.
• pingsan.
• rambut rontok atau pertumbuhan rambut lambat.
• gangguan koordinasi gerakan.
• kemunduran ketajaman penglihatan.
• dispnea.
• gangguan tidur.
• nyeri otot berkala tanpa sebab.
• penurunan berat badan dengan diet normal.

Perlu diingat bahwa leukositosis pada bayi baru lahir dapat disebabkan oleh dua kategori faktor:

1. fisiologis.
2. patologi:
   • Leukositosis fisiologis yang terkait dengan kekurangan gizi ditunjukkan dengan tangisan dan teriakan bayi. Lebih tepatnya, tangisan bayi yang intens dapat memicu peningkatan leukosit dalam darah; pada orang dewasa, kondisi ini terjadi setelah kerja fisik yang berat, kelelahan. Bayi yang baru lahir juga bereaksi terhadap suhu yang tidak terlalu tinggi; ketika terlalu dingin, bayi menjadi lesu dan tidak aktif. Ini adalah gejala yang disebabkan oleh alasan fisiologis semata. Gejala ini tidak dapat dianggap mengancam jiwa bayi, karena mudah dihilangkan.
   • Gejala leukositosis patologis pada bayi baru lahir paling sering merupakan gambaran klinis penyakit yang khas, yang dapat dipicu oleh pergeseran formula leukosit. Kondisi bayi baru lahir seperti itu diamati jika terjadi kelahiran prematur atau jika ibu anak tersebut telah menderita penyakit menular selama kehamilan. Infeksi yang memengaruhi saluran pencernaan bayi memanifestasikan dirinya dalam bentuk diare, peningkatan pembentukan gas, kolik. Kerusakan septik pada jaringan atau organ disertai dengan peningkatan suhu. Penyakit virus juga secara klinis memanifestasikan dirinya dalam tanda-tanda khas - demam, keluarnya lendir dari mata, hidung, ruam kulit terlihat. Kasus-kasus seperti itu dianggap berbahaya bagi bayi baru lahir, dan dokter mengambil semua tindakan untuk menstabilkan kondisi bayi. Perawatan yang tepat waktu dan kompeten menghilangkan akar penyebab leukositosis patologis, dan karenanya, leukogram juga kembali ke nilai normal. Pada bayi baru lahir, ini terjadi dalam 3-5 hari, jika tes darah tidak membaik, dokter mencari penyebab yang lebih serius dari pergeseran leukosit. Tugas utama dalam kasus ini adalah menyingkirkan penyebab yang mengancam jiwa bayi, patologi seperti itu mungkin leukemia kongenital dalam bentuk akut.

Tanda-tanda pertama

Tanda-tanda pertama leukositosis pada bayi baru lahir biasanya tidak terlihat. Jika bayi lahir tanpa gejala penyakit yang jelas, patologi apa pun, tes darah dilakukan sebagai prosedur pencegahan standar. Perlu diingat bahwa leukositosis tidak dianggap sebagai indikator, penyakit, atau diagnosis yang mengancam jiwa, melainkan tanda segala macam penyimpangan dalam fungsi sistem dan organ manusia. Oleh karena itu, tanda-tanda pertama yang mengkhawatirkan anak, yang diperhatikan oleh ibu atau dokter kandungan anak, dapat dikaitkan dengan penyakit yang sudah berkembang dalam satu bentuk atau lainnya. Jumlah sel leukosit dapat meningkat karena berbagai alasan. Yang paling umum adalah sebagai berikut:

• Aktivitas fisik bayi baru lahir, hiperaktif, yang menyebabkan ketegangan otot dan, sebagai akibatnya, perubahan pada leukogram.
• Makan berlebihan atau kekurangan nutrisi. Tubuh bayi mungkin bereaksi terutama dengan cara protektif - dengan meningkatkan jumlah sel darah putih.
• Perubahan suhu yang tajam. Bayi baru lahir sangat sensitif terhadap faktor ini, reaksi terhadap dingin atau kepanasan dapat ditunjukkan dengan perubahan jumlah leukosit.
• Menangis berkepanjangan, yang pada gilirannya paling sering disebabkan oleh alasan-alasan di atas. Saat menangis, bayi menjadi tegang, aktivasi jaringan otot menyebabkan perubahan norma leukosit dalam darah.
• Reaksi terhadap vaksinasi pertama, yang diberikan dalam waktu 3-7 hari setelah kelahiran.

Perlu dicatat bahwa kadar sel darah tidak berwarna harus dipantau pada usia anak yang lebih tua. Ini membantu mengidentifikasi penyakit dan patologi serius secara tepat waktu. OAK (hitung darah lengkap) adalah prosedur yang cukup sederhana yang memungkinkan Anda menentukan berbagai proses inflamasi dan infeksi pada tahap pembentukan, dan yang terpenting - penyakit darah.

Apa yang harus menarik perhatian orang tua yang peduli, apa yang bisa menjadi tanda pertama leukositosis?

• Anak menjadi lesu dan sering lelah tanpa alasan yang objektif.
• Bayi mungkin mengalami memar yang tidak disebabkan oleh benturan atau terjatuh.
• Nafsu makan menurun, bayi menolak bahkan makanan kesukaannya.
• Berat badan berkurang secara bertahap (atau tidak bertambah sesuai usia dan tinggi badan).
• Bayi berkeringat berlebihan bahkan tanpa aktivitas fisik.
• Mungkin ada keluhan sakit kepala dan rasa tidak nyaman di daerah perut.

Tanda-tanda pertama semacam ini bukanlah alasan untuk panik, tetapi Anda harus memperhatikannya dan berkonsultasi dengan dokter (dokter anak atau dokter kandungan jika anak berusia di bawah satu setengah tahun).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Tahapan

Tahapan leukositosis pada bayi baru lahir biasanya tidak tercatat. Kita dapat berbicara tentang berbagai mekanisme yang memicu pergeseran leukosit dalam tes darah, serta tentang ciri-ciri faktor yang memengaruhi tingkat peningkatan leukosit.

Mari kita ingat bahwa leukositosis adalah penyimpangan jumlah sel darah putih dari norma usia yang ditetapkan.

Mekanisme perubahan leukogram mungkin sebagai berikut:

1. Proses patologis yang serius, termasuk penyakit onkologis. Panmielosis (panmielosis) - pertumbuhan elemen blast sumsum tulang, proliferasi, yang meliputi peningkatan leukosit dalam darah.
2. Pembentukan leukosit yang hiperaktif dan dipercepat karena proses inflamasi, ketika semua organ dan sistem, termasuk kelenjar pituitari-ginjal, bekerja secara intensif.
3. Dalam bencana vaskular, semua organ dan jaringan (depot darah) yang mampu mengumpulkan dan melepaskan leukosit bekerja dalam mode yang lebih intensif, mengompensasi keadaan negatif dalam penyakit kardiovaskular. Pada anak-anak, ini mungkin merupakan kelainan jantung bawaan.

Lebih tepat dan kompeten untuk menggambarkan tahapan leukositosis berdasarkan jenisnya. Berikut adalah beberapa tahapannya:

• Leukositosis sementara jangka pendek, yang pada bayi baru lahir paling sering dipicu oleh stres emosional atau perubahan suhu. Indeks leukosit dengan cepat kembali normal ketika keadaan psikoemosional dipulihkan dan suhu lingkungan yang nyaman kembali. Selain itu, pergeseran jangka pendek dalam leukogram dapat disebabkan oleh penyakit menular dalam bentuk akut, peradangan bernanah, sepsis. Begitu penyakit dihentikan, dipindahkan ke tahap pemulihan, kadar leukosit mulai berusaha mencapai nilai normal.
• Faktor fisiologis leukositosis adalah makanan, penyebab miogenik (aktivitas fisik berlebihan). Jenis ini juga dapat dikaitkan dengan leukositosis sementara.
• Varian eosinofilik dari peningkatan leukosit paling sering dipicu oleh reaksi alergi agresif terhadap obat-obatan atau vaksinasi. Bayi baru lahir diberi vaksinasi terhadap hepatitis serum pada jam-jam pertama setelah lahir, dan vaksinasi terhadap tuberkulosis (BCG) diberikan beberapa saat kemudian. Tubuh bayi dapat mentoleransi vaksinasi pertama dengan beberapa komplikasi sementara, yang dimanifestasikan dalam peningkatan kadar eosinofil.
• Pergeseran dalam formula leukosit ke arah peningkatan neutrofil dapat mengindikasikan proses inflamasi atau penyakit hematologi yang lebih serius.
• Penyakit infeksi akut pada anak dapat memicu leukositosis limfositik.
• Pergeseran basofilik pada leukogram bayi dapat disebabkan oleh reaksi alergi, kekurangan unsur mikro (paling sering zat besi), dan, sangat jarang, penyakit darah.
• Monosit pada bayi baru lahir melakukan semacam fungsi "pembersihan" dari zat patogen yang seharusnya tidak dimiliki bayi. Monositosis - peningkatan kadar MON pada bayi paling sering bersifat relatif, yaitu sementara. Monositosis absolut sudah merupakan tanda fagositosis yang intens, sinyal perlindungan aktif dan keinginan untuk menghilangkan agen infeksius. Perlu dicatat bahwa leukositosis pada bayi baru lahir dalam bentuk ini sangat jarang terjadi.

[ 23 ], [ 24 ]

Formulir

Jenis-jenis leukositosis pada bayi baru lahir telah dipelajari dengan cukup baik. Sebelum kita lanjut ke uraiannya, mari kita bahas fungsi utama leukosit dan jenis-jenis sel darah tak berwarna itu sendiri.

Tugas utama leukosit adalah melindungi dan segera merespons segala sesuatu yang terjadi di dalam tubuh manusia, hal ini terutama penting bagi organ dan sistem bayi yang baru lahir.

Meskipun ada berbagai macam sel tak berwarna, "pekerjaan" mereka sangat teratur. Setiap jenis sel bergerak cepat ke lokasi lesi, dengan cepat mengidentifikasi elemen yang diperlukan atau asing, menghentikan dan menghilangkan zat berbahaya. Jika terjadi perubahan yang mengkhawatirkan dalam tubuh, kadar sel darah putih meningkat, paling sering di aliran darah tepi, yang sebenarnya disebut leukositosis.

Jenis-jenis leukosit tunduk pada semacam hierarki, beberapa di antaranya lebih dominan, sementara yang lain memainkan peran sebagai “pelaku”.

Tugas yang diselesaikan oleh leukosit dalam tubuh manusia adalah sebagai berikut:

• Partisipasi langsung dalam semua fungsi perlindungan, dalam pembentukan sistem imun pada tingkat humoral dan seluler.
• Fungsi metabolisme. Penetrasi ke dalam GIT (saluran pencernaan), berpartisipasi dalam pengangkutan nutrisi penting ke dalam aliran darah. Ini sangat penting bagi bayi yang menerima ASI. Dengan cara ini, bayi baru lahir menerima imunoglobulin pelindung.
• Leukosit melakukan lisis (pembubaran) elemen yang hancur dan mengambil bagian dalam histolisis jaringan yang rusak.
• Beberapa jenis leukosit melakukan tugas morfogenetik, membantu membentuk organ dan sistem pada tahap perkembangan embrio.

Secara singkat tentang jenis sel darah putih:

1. Sel Darah Putih - nama umum untuk leukosit (WBC).
2. NEU – pembela utama tubuh dari infeksi bakteri – neutrofil.
3. MON (MO) – monosit.
4. EOS atau eosinofil.
5. LYM – sel utama yang “melawan” infeksi virus atau bakteri, limfosit.
6. BAS - limfosit muda dan belum matang atau basofil.

Berdasarkan fungsi subtipe leukosit, peningkatan jumlah sel darah putih sebagai tanda diagnostik juga dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

1. Fisiologis atau redistributif. Peningkatan jumlah sel darah putih didistribusikan secara teratur ke seluruh sistem vaskular di antara organ-organ.
2. Reaktif (absolut) menunjukkan perubahan serius pada leukopoiesis, yaitu dianggap sebagai tanda reaksi aktif terhadap patologi etiologi infeksi, inflamasi, alergi.

Dengan demikian, jenis leukositosis dapat dianggap sebagai tanda sementara dari proses fisiologis normal atau menunjukkan adanya penyakit.

Leukositosis pada bayi baru lahir selama 2-3 hari pertama setelah lahir dalam kebanyakan kasus bukanlah gejala yang mengancam dan tercatat sebagai sementara, fisiologis. Dengan tipe redistributif, tidak ada perubahan signifikan yang dicatat dalam leukogram, jumlah total sel darah putih tidak melebihi norma, hanya tingkat masing-masing jenis leukosit yang berubah. Tipe leukositosis absolut juga merupakan kejadian umum dalam tes darah bayi baru lahir, hal ini dijelaskan oleh alasan-alasan berikut:

• Reaksi terhadap dua vaksinasi pertama
• Hipotermia.
• Faktor makanan.
• Ketegangan otot saat berteriak.
• Jarang - sebagai reaksi terhadap patologi bawaan, atau penyakit yang disebabkan oleh virus, infeksi, yang didapat pada jam-jam pertama setelah kelahiran.

Pada orang dewasa, leukositosis relatif sangat jarang ditentukan secara terencana, lebih sering - secara acak. Biasanya dikaitkan dengan kelelahan, termasuk emosional. Pergeseran absolut dan simptomatik pada indeks leukosit sudah dicatat sebagai sinyal alarm, dan menunjukkan adanya tanda-tanda klinis utama penyakit. Kondisi seperti itu memerlukan menghubungi dokter, meresepkan tindakan diagnostik yang kompleks, dan perawatan yang memadai.

[ 25 ], [ 26 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi dan komplikasi leukositosis mungkin terkait dengan penyebab mendasar peningkatan sel darah putih, yaitu faktor etiologi. Dalam 85-90% kasus, konsekuensi dan komplikasi leukositosis pada bayi baru lahir tidak tercatat. Perlu diingat bahwa peningkatan kadar satu atau beberapa jenis leukosit bukanlah diagnosis atau penyakit, tetapi tanda.

Jika leukogram bayi tidak menunjukkan norma dalam dinamika, maka dokter meresepkan pemeriksaan tambahan untuk mengetahui penyebab pasti pergeseran formula leukosit, untuk segera mengidentifikasi dan mengklarifikasi penyakitnya. Konsekuensi dari patologi yang didiagnosis bergantung pada bentuk, jalannya proses, dan perawatan yang ditentukan.

Beberapa komplikasi paling serius dapat dianggap sebagai konsekuensi dari proses inflamasi, septik, infeksi, kehilangan banyak darah atau patologi yang terkait dengan infeksi intrauterin. Selain itu, konsekuensi negatifnya penuh dengan penyakit darah, sindrom hemolitik, leukemia (pada bayi baru lahir kasus seperti itu sangat jarang terjadi), leukemia, penyakit jantung bawaan, iskemia serebral, hidrosefalus.

Daftar komplikasi dan konsekuensi leukositosis yang terkait dengan proses patologis yang serius:

• Penyakit pembuluh darah iskemik – sering sakit kepala, kurang tidur, keterlambatan perkembangan mental, fisik, dan kognitif.
• Hidrosefalus – keterlambatan perkembangan kemampuan mental, mialgia, keterlambatan perkembangan keterampilan psikomotorik, cacat.
• Cacat salah satu katup jantung (PJK) – endokarditis etiologi bakteri, infeksi virus pernapasan akut yang sering, penyakit pernapasan akut, pneumonia, sesak napas, keterlambatan perkembangan fisik.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostik leukositosis pada bayi baru lahir.

Leukositosis pada bayi baru lahir dapat didiagnosis pada hari pertama kelahiran. Pengambilan sampel darah awal dilakukan segera setelah lahir dalam waktu 24 jam. Hal ini dilakukan untuk mengetahui kemampuan bayi dalam beradaptasi dan menyingkirkan patologi serius yang didapat di dalam rahim. Darah diambil dari tali pusat, bahan analisis diperiksa untuk mengetahui ada atau tidaknya berbagai infeksi - hepatitis, penyakit kelamin yang dapat masuk ke tubuh bayi dari ibu yang terinfeksi. Analisis ulang, yang disebut tes tumit, diresepkan pada hari ke-3 atau ke-4, dirancang untuk menyingkirkan patologi genetik. Skrining neonatal, OAC (tes darah klinis umum) bayi baru lahir diindikasikan untuk semua orang tanpa kecuali, darah diambil dari tumit bayi. Diagnostik leukositosis pada bayi baru lahir dapat ditunda dan dipindahkan ke hari ketujuh untuk bayi dengan berat badan kurang atau dalam kasus kelahiran prematur (bayi prematur).

Struktur darah bayi baru lahir bersifat spesifik dan berbeda dengan analisis anak-anak yang lebih tua (dari satu tahun ke atas). Bahkan persentase rasio darah dan berat badan tidak ada bandingannya dengan indikator orang dewasa. Begitu seorang anak lahir, jumlah darahnya sekitar 14% dari berat badannya, kemudian angka ini menurun menjadi 11%, kemudian menjadi 7-6%. Semua sistem dan organ anak memasuki masa adaptasi yang kompleks dan berkembang secara aktif, darah tidak diam, ia adalah zat yang bergerak. Hal ini menyebabkan perubahan indikator darah dan diperhitungkan dalam pengertian diagnostik. Yang paling aktif terbentuk dan mengalami perubahan adalah sel darah yang termasuk dalam daftar jenis leukosit. Analisis, diagnostik leukositosis pada bayi baru lahir diperlukan untuk mengidentifikasi atau menyingkirkan penyakit yang mengancam jiwa. Kisaran normal untuk bayi cukup lebar, seiring waktu dan pertumbuhan anak, kisaran tersebut menyempit. Leukositosis pada bayi baru lahir paling sering tidak dianggap sebagai penyimpangan dari batas normal dan dicatat sebagai fisiologis. Segera setelah lahir, bayi mungkin memiliki kadar 10–33 ×109 ^/ l, dengan neutrofil mendominasi dalam darah (hingga 75-80%) sebagai sel tersegmentasi yang membantu membentuk sistem kekebalan tubuh. Kemudian, leukogram mungkin menunjukkan angka 6-7 × 109/l.

Perkiraan rasio jenis leukosit dalam darah bayi baru lahir:

• Kelompok terbesar adalah neutrofil, hingga 80%
• Limfosit – hingga 25%
• Monosit - hingga 10%
• Eosinofil – hingga 3-4%

Perlu dicatat bahwa pada hari pertama kelahiran, limfosit bayi diaktifkan, menekan jumlah neutrofil, tetapi kemudian, sekitar hari keempat, formula leukosit berubah, tingkat sel pelindung yang tidak berwarna menjadi stabil. Dalam kamus diagnostik, fenomena ini didefinisikan sebagai persilangan.
Berikut adalah daftar indikator leukosit terkait usia lainnya dalam aliran darah manusia:

• Bayi baru lahir – 10-27 – 33×109 ^/ l.
• Dari lahir sampai 1 bulan – 7-8-13×109 ^/ l.
• Dari 1 tahun hingga 3 tahun – 6,0 - 17,0× ¹⁰⁹ /l (menurut sumber lain, normanya adalah 5-12×109 ^/ l).
• Dari 3 sampai 6 tahun – 5-10×10 ⁹ /l.
• Anak-anak usia sekolah sampai 16 tahun – 5-9×109 ^/ l.
• Dewasa – 4-9×109 ^/ l.

Diagnosis leukositosis pada bayi baru lahir dilakukan secara rutin, dalam kerangka jadwal pengambilan sampel darah untuk tujuan pencegahan. Penguraian kode dan interpretasi indikator merupakan hak prerogatif dokter, paling sering leukositosis pada bayi didefinisikan sebagai norma fisiologis.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Tes

Pemeriksaan yang dianjurkan untuk bayi baru lahir sebenarnya adalah pemeriksaan kesehatan wajib, bagian integral dari pemeriksaan standar, tindakan diagnostik preventif untuk deteksi dini atau menyingkirkan semua jenis penyakit. Dengan diagnosis dini, hampir semua penyakit dapat diobati dengan sukses, dan risiko komplikasi dapat dikurangi seminimal mungkin.

Analisis pertama dilakukan segera setelah lahir, saat bahan diambil dari tali pusar untuk menentukan golongan darah bayi baru lahir. Analisis yang diambil dari telapak kaki (tumit) bayi dilakukan pada hari ketiga atau keempat masa perawatan di rumah sakit bersalin untuk menyingkirkan patologi keturunan (diagnostik neonatal). Bahan darah yang diambil dari tumit juga dapat menunjukkan perubahan pada kesehatan bayi, kadar hemoglobin, LED (rasio fraksi protein atau laju sedimentasi eritrosit), distribusi sel darah putih, termasuk leukositosis.

Biasanya, tindakan diagnostik semacam itu membantu melacak dan menetralkan berbagai penyakit inflamasi, infeksi, penyakit etiologi bakteri secara tepat waktu, untuk melihat seberapa berhasil tubuh bayi beradaptasi dengan kondisi kehidupan baru di luar rahim. Selain itu, tes darah bayi baru lahir menunjukkan bagaimana bayi dapat mentoleransi vaksinasi pertama yang ditentukan oleh protokol (BCG, terhadap hepatitis B). Pemeriksaan berulang, pengambilan sampel kapiler menentukan reaksi tubuh terhadap strain vaksinasi yang dilemahkan yang diperkenalkan. Analisis dilakukan saat perut kosong, karena menyusui bayi dapat mendistorsi gambaran klinis dan leukositosis yang terdeteksi akan dikaitkan dengan faktor makanan. Pemeriksaan diagnostik tambahan diresepkan sesuai indikasi, dalam kasus dugaan patologi serius atau ketika leukositosis bersifat reaktif. Daftar tindakan tersebut meliputi analisis urin, rontgen, biokimia darah, pemeriksaan ultrasonografi organ, dan sangat jarang - biopsi, tusukan bahan sumsum tulang.

Biasanya, analisis ulang menunjukkan hasil dalam kisaran normal, jumlah leukosit bayi dengan cepat kembali ke standar yang ditetapkan, dan ibu yang bahagia dapat dipulangkan pada hari ke-5-6 setelah melahirkan. Semua informasi yang ditentukan dalam tes bayi dicatat dalam laporan medis dan dimasukkan ke dalam kartu medis pribadi bayi.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Diagnostik instrumental

Diagnostik instrumental melibatkan penentuan norma atau patologi menggunakan peralatan khusus, sedangkan leukositosis dideteksi dengan cara yang berbeda - dengan mengambil darah. Dalam konteks artikel ini, ketika kita mempertimbangkan peningkatan kadar leukosit pada bayi baru lahir, darah diambil dengan scarifier steril sekali pakai, paling sering dari kaki, tumit bayi. Diagnostik perangkat keras dapat diresepkan sebagai tambahan ketika OAC primer (tes darah klinis umum) menunjukkan penyimpangan yang signifikan dan terus-menerus dari batas normal.

Sedikit lebih detail tentang apa yang terungkap dari hitung darah lengkap dan apa yang dapat terungkap melalui diagnostik instrumental.

1. Tes darah neonatal wajib (atau tes tusuk tumit) diperlukan untuk menentukan penyakit genetik, patologi bawaan - hiperplasia korteks adrenal, hipotiroidisme, fenilketonuria, disfungsi pankreas, hati, fibrosis kistik, dan lainnya.
2. Mengambil darah dari tali pusat untuk menentukan jumlah sel darah putih guna mengidentifikasi atau menyingkirkan hepatitis B dan penyakit menular seksual yang dapat ditularkan ibu kepada anak di dalam rahim.
3. Diagnostik instrumental berupa MRI (magnetic resonance imaging) untuk tujuan pemeriksaan lebih lanjut pada bayi dengan cedera lahir, dugaan penyakit susunan saraf pusat, malformasi otak, hidrosefalus, penyakit paru-paru, rongga perut, dan sistem rangka.
4. Ekokardiografi sebagai metode diagnostik instrumental diindikasikan bila ada kecurigaan adanya kelainan jantung, CHD - cacat jantung bawaan.
5. Ultrasonografi organ perut jika ada tanda-tanda deformasi atau perkembangan yang tidak memadai pada organ vital terkait.

Dalam kebanyakan kasus, diagnostik instrumental tidak digunakan untuk mendiagnosis kesehatan bayi. Untuk pemeriksaan pencegahan lengkap pada bayi baru lahir, dokter cukup melakukan pemeriksaan visual sederhana, membandingkan data anatomi dan fisiologis dengan norma usia, melakukan tes darah klinis umum, dan memantau perkembangan anak dari waktu ke waktu.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial leukositosis membantu menjelaskan penyebab mendasar perubahan leukogram. Tes darah tidak dianggap sebagai indikator langsung diagnosis, seperti halnya peningkatan kadar leukosit tidak dapat dianggap sebagai gejala spesifik penyakit tertentu. Hal ini terutama penting dalam diagnosis diferensial kesehatan bayi baru lahir, yang formula dan komposisi darahnya dapat berubah secara harfiah setiap menit. Organ dan sistem bayi mengalami tahap adaptasi yang sulit setelah lahir dan bekerja dalam mode yang tidak standar, yang tidak dapat tidak memengaruhi jumlah darah.

Diferensiasi informasi analitis memerlukan spesifikasi, perbandingan jumlah jenis leukosit (neutrofil, monosit, limfosit, basofil, eosinofil), anamnesis, dan informasi lain tentang bayi. Selain itu, peran penting dalam diagnosis diferensial dimainkan oleh pengalaman praktis dokter kandungan, kemampuannya untuk melihat gambaran klinis secara keseluruhan dan mengisolasi parameter utama yang dapat mengancam kesehatan anak.

Mari kita mengingat kembali konsep dasar leukosit dan leukositosis.

Leukositosis adalah sebutan untuk aktivasi leukopoiesis (proses hematopoiesis), ketika indeks subtipe sel darah putih tertentu menyimpang dari norma yang ditentukan. Ada perbedaan kondisional yang menunjukkan batas antara gangguan yang dapat dijelaskan secara fisiologis dan patologi - leukositosis dan hiperleukositosis.

• Hiperleukositosis. Peningkatan kadar leukosit pada orang dewasa adalah 40.000-50.000 dalam 1 ^mm3
• Leukositosis. Dengan jenis perubahan fisiologis pada leukogram pada orang dewasa, tingkat leukosit dapat mencapai 8000-9000 dalam 1 ^mm3

Diagnosis diferensial leukositosis pada bayi baru lahir ditentukan oleh perbedaan fungsi jenis leukosit. Misalnya, peningkatan limfosit kemungkinan besar menunjukkan adanya virus tertentu dalam tubuh, dan peningkatan kadar neutrofil - tentang masuknya bakteri, leukositosis reaktif dalam bentuk sejumlah besar leukosit adalah penyakit menular. Namun, dalam kasus bayi baru lahir, informasi ini memerlukan klarifikasi, spesifikasi, dengan mempertimbangkan kekhususan norma darah bayi.

Mari kita lihat lebih dekat tanda-tanda paling umum dan indikator leukogram yang mungkin berhubungan dengan penyakit tertentu:

1. Peningkatan limfosit, yang kadarnya jauh melebihi norma, bersama dengan penurunan perlindungan neutrofil, dapat mengindikasikan penyakit virus dalam bentuk akut. Pada saat yang sama, jumlah monosit hampir tidak berubah. Selain itu, indikator seperti itu yang tidak berubah seiring waktu merupakan salah satu sinyal infeksi parasit intraseluler (misalnya, mikoplasmosis).
2. Kecenderungan ke arah batas atas norma pada bagian monosit dan LYM (limfosit), dan ke arah batas bawah pada bagian neutrofil mungkin merupakan tanda proses kronis yang berlarut-larut atau infeksi intrauterin (IUI).
3. Kelebihan signifikan dari tingkat normal neutrofil dan monosit serta penekanan limfosit secara bersamaan merupakan tanda adanya proses bakteri purulen, terutama jika indikator tersebut dikombinasikan dengan keluarnya lendir dari hidung, mata, dan batuk.
4. Meningkatnya kadar neutrofil dengan latar belakang menurunnya fungsi limfosit, tetapi tidak mengarah ke batas ekstrim, dapat mengindikasikan adanya infeksi bakteri kronis (misalnya, penyakit bakteri lokal pada sinus hidung).

Bagaimanapun, diagnosis diferensial leukositosis pada bayi baru lahir memerlukan pendekatan yang komprehensif. Selain analisis yang menentukan indikator struktur darah, dokter dapat meresepkan pemeriksaan anak oleh spesialis di bidang yang sempit, diagnostik instrumental tambahan (USG, tomografi, sinar-X), pengujian darah biokimia, apusan untuk mendeteksi mikroflora bakteri.

Pengobatan leukositosis pada bayi baru lahir.

Pengobatan leukositosis pada bayi baru lahir tidak dilakukan karena kelebihan kadar leukosit bukanlah penyakit yang berdiri sendiri.

Pengobatan leukositosis lebih merupakan pengobatan penyebab mendasar yang memicu pergeseran leukogram. Resep terapi berhubungan langsung dengan jenis patologi, penyakit dan etiologinya, tergantung pada kondisi anak saat lahir dan deteksi proses patologis, dan faktor-faktor lainnya.

Proses peradangan dalam berbagai bentuk dan tahap diobati dengan obat-obatan khusus yang tidak memiliki efek samping, infeksi dihentikan oleh sekelompok antibiotik generasi terbaru, leukositosis fisiologis sementara pada prinsipnya tidak dapat diobati dan tidak memerlukan prosedur medis apa pun.

Sedikit lebih detail tentang pengobatan leukositosis pada bayi baru lahir tergantung pada jenis dan kondisi penyakit yang diidentifikasi:

• Pergeseran relatif dalam leukogram, jenis leukositosis fisiologis, adalah fenomena normal yang dinetralkan dengan hilangnya faktor pemicu. Misalnya, leukositosis miogenik, ketika bayi menangis dalam waktu lama. Begitu bayi tenang, secara harfiah setelah beberapa jam, kadar leukosit kembali ke nilai normal. Reaksi serupa dari formula darah dapat diamati dengan faktor makanan yang menyebabkan leukositosis. Penghapusan masalah dalam nutrisi bayi baru lahir, saturasi tubuh bayi dengan zat-zat yang diperlukan mengarah pada normalisasi leukogram.
• Jenis perubahan reaktif dalam struktur darah memerlukan pemeriksaan lebih lanjut. Jika dokter tetap mendiagnosis patologi apa pun, bayi baru lahir dapat diberi resep kelompok obat berikut:
  • antibiotik;
  • obat antivirus;
  • obat antiinflamasi steroid dan nonsteroid;
  • sekelompok obat antihistamin.

Dalam situasi yang lebih serius, bila ada ancaman terhadap kesehatan dan kehidupan bayi, sitostatika (kemoterapi), leukophoresis, plasmaferesis, dan prosedur lain yang terkait dengan penyakit darah dan organ hematopoietik dapat diresepkan.

Obat

Obat-obatan yang dapat diresepkan untuk menurunkan kadar leukosit dipilih dengan mempertimbangkan penyakit yang teridentifikasi, parameter psikometrik bayi, dan tingkat keparahan kesehatannya. Perlu diingat bahwa sistem kekebalan tubuh bayi baru lahir baru saja terbentuk dan belum mampu berfungsi sebagai pertahanan penuh, termasuk terhadap keracunan obat. Oleh karena itu, obat-obatan untuk bayi dipilih dengan sangat hati-hati dan hanya dalam kasus-kasus di mana dokter memiliki pilihan - untuk memberi sistem kekebalan tubuh kesempatan untuk berkembang dan bekerja, atau untuk menjaga kesehatan dan kehidupan secara umum.

Perlu diingat pula bahwa hampir seluruh golongan antibiotik mampu menekan kaitan spesifik imunitas dan menekan resistensi nonspesifik terhadap agen infeksius. Informasi ini khususnya penting dalam terapi bayi baru lahir, karena sistem pertahanan mereka belum sempurna dan memiliki tingkat resistensi yang rendah.

Mari kita lihat beberapa jenis obat, indikasi penggunaan, dosis dan kemungkinan konsekuensi dari mengonsumsinya.

1. Antibiotik yang diresepkan untuk leukositosis yang terkait dengan proses inflamasi. Menurut statistik, patologi inflamasi purulen yang memicu leukositosis reaktif dan berkepanjangan; penyakit seperti itu paling sering didiagnosis pada bayi prematur. Pada bayi seperti itu, hubungan seluler dan humoral dari sistem kekebalan tubuh belum berkembang, dan fungsi perlindungan berkurang. Sebagai aturan, infeksi ringan terdeteksi pada 80% - ruam dalam bentuk pustula, otitis, pneumonia, pemfigus, dan meningoensefalitis didiagnosis jauh lebih jarang.

Karakteristik obat yang berpotensi digunakan dalam pengobatan peradangan dan infeksi pada bayi baru lahir:

• Kelompok penisilin sangat jarang diresepkan, obat-obatan dalam kategori ini dianggap usang dan memiliki banyak efek samping, terutama untuk bayi yang baru lahir. Benzopenisilin hanya dapat digunakan sebagai tindakan pencegahan jika terjadi dugaan infeksi TORCH kongenital, infeksi campuran dengan etiologi yang tidak diketahui, infeksi urogenital, atau sifilis. Aminopenisilin terutama diindikasikan untuk bayi. Ampisilin sebagai obat efektif terhadap infeksi streptokokus, ketika mendeteksi infeksi stafilokokus masif. Namun, kelompok ampisilin mungkin tidak efektif karena kemampuannya untuk dihidrolisis oleh laktase. Periode pemberian ampisilin untuk bayi yang baru lahir tidak boleh melebihi 7 hari, diresepkan dalam kombinasi dengan gentamisin. Efek samping mungkin sebagai berikut:
  • alergi;
  • ruam kulit lokal;
  • eosinofilia;
  • kejang pernapasan;
  • sindrom kejang;
  • diare;
  • hiperkalemia.
• Aminoglikosida. Obat yang paling umum dalam kelompok ini adalah amikasin, neomisin, gentamisin. Obat-obatan tersebut memiliki spektrum aksi yang luas terhadap agen infeksi asing, khususnya efektif terhadap streptokokus, Enterobacteriaceae - enterovirus, Pseudomonas aeruginosa. Obat-obatan tersebut tidak bekerja jika infeksi anaerob terdeteksi. Efek samping negatif dari obat-obatan ini dinyatakan dalam otitis, keracunan ginjal, overdosis penuh dengan penyakit pada sistem saraf pusat. Yang paling aman dalam hal ini adalah antibiotik generasi terbaru - netromycin.
• Cefazolin adalah sefalosporin. Ini adalah obat sefalosporin generasi pertama yang efektif menetralkan pneumokokus, streptokokus grup A, beberapa jenis stafilokokus, dan Klebsiella. Beberapa hal spesifik dalam meresepkan sefalosporin untuk bayi baru lahir adalah karena kemampuan obat tersebut untuk dihancurkan oleh infeksi mikroba gram negatif. Cefazolin dapat diindikasikan sebagai obat pilihan untuk infeksi bakteri sporadis dan pioderma.

Sefalosporin generasi kedua dikontraindikasikan untuk bayi baru lahir dan tidak diresepkan, tidak seperti seftriakson, yang termasuk generasi ketiga dalam kategori ini. Claforan dan seftriakson mampu menghentikan strain Staphylococcus aureus, infeksi epidermis, dan meningokokus. Paling sering, kelompok obat ini diresepkan sebagai tambahan pada kelompok penisilin, 7 hari setelah terapi primer sebagai tindakan stabilisasi. Metode ini paling efektif dalam mendeteksi peradangan infeksi umum, meningitis etiologi bakteri. Dosis: bayi baru lahir hingga hari ke-14 kehidupan - sekali sehari dalam dosis tidak melebihi 20-50 mg / kg berat badan bayi. Durasi kursus, sebagai aturan, tidak melebihi 7 hari. Kemungkinan efek samping - ruam alergi, demam, eritema polimorfik, diare, muntah. Cukup sering, tubuh bayi bereaksi terhadap antibiotik seri ini dengan leukositosis, yang dianggap sebagai indikator normal resistensi imun.

• Penyakit virus akut pada bayi baru lahir diobati dengan obat golongan interferon. Obat dalam kategori ini tersedia dalam berbagai bentuk, supositoria, suspensi paling cocok untuk bayi. Interferon memiliki efek antiproliferatif, merangsang kekebalan tubuh, dan menghentikan infeksi virus. Viferon dan Genferon dikombinasikan dengan baik dan berinteraksi dengan obat golongan lain, dan hampir tidak memiliki dampak negatif pada tubuh dalam bentuk efek samping.

Vitamin dan mineral

Vitamin hampir tidak pernah digunakan dalam pengobatan bayi baru lahir, terutama jika menyangkut leukositosis. Jika bayi lahir tanpa kelainan perkembangan yang terlihat, tanpa patologi dan menerima ASI, vitamin tambahan tidak diperlukan. Seluruh kompleks vitamin dan zat gizi mikro diterima dari ASI atau susu formula buatan. Pengecualian mungkin adalah kekurangan kolikalsiferol (vitamin D), kekurangannya penuh dengan rakhitis, kerapuhan dan kerentanan sistem muskuloskeletal bayi. Selain itu, bayi baru lahir mungkin mengalami kebutuhan akan vitamin K tambahan, ini terjadi dengan latar belakang penggunaan antibiotik atau obat steroid. Dosis yang diperlukan untuk bayi baru lahir adalah 11-12 mcg, jika phylloquinone (vitamin K) tidak cukup, anak berisiko mengalami pendarahan hemoragik. Kekurangan vitamin dapat diisi ulang baik dengan mengonsumsi makanan tambahan (susu formula kering), dan dengan bantuan diet ibu yang rasional dan seimbang, memberikan anak semua yang diperlukan dalam bentuk ASI.

Vitamin untuk bayi baru lahir yang didiagnosis dengan leukositosis:

• Vitamin dibutuhkan untuk mendukung sistem kekebalan tubuh yang belum matang. Dokter biasanya meresepkan obat multikompleks yang berfungsi untuk mengatasi kekurangan unsur mikro, yaitu kelompok vitamin tertentu.
• Vitamin diresepkan untuk mencegah penyakit seperti rakhitis.
• Vitamin dibutuhkan oleh bayi baru lahir pada kasus leukositosis yang merupakan tanda peradangan akut, bayi telah menjalani perawatan kompleks dan membutuhkan terapi suportif, termasuk terapi vitamin.

Perlu dicatat bahwa tidak ada vitamin di alam yang dapat menurunkan atau meningkatkan kadar leukosit dalam darah bayi. Jika dokter mendiagnosis kekurangan vitamin pada bayi baru lahir, kemungkinan besar ini menunjukkan kekurangan vitamin pada ibu, termasuk dalam ASI. Oleh karena itu, ibu menyusui harus mengonsumsi sediaan vitamin, dosis tertentu, dan aturan pakainya ditentukan oleh dokter kandungan atau dokter anak yang memantau perkembangan bayi baru lahir.

Perawatan fisioterapi

Perawatan fisioterapi pada bayi baru lahir dengan leukositosis biasanya tidak diresepkan. Hal ini dijelaskan oleh sifat prosedur dan peralatan yang tidak memengaruhi kadar leukosit.

Dalam bidang pediatri, fisioterapi dianggap sebagai metode terapi suportif yang cukup populer. Prosedur semacam itu hampir tidak memiliki efek samping, aman, dan efektif jika diresepkan dengan benar. Dampak yang terarah pada sistem dan organ bayi dapat menjadi teknik penguatan umum yang baik yang memungkinkan pemulihan kesehatan bayi setelah sakit.

Namun, fisioterapi tidak digunakan untuk leukositosis karena kontraindikasi berikut:

• suhu tubuh tinggi, yang sering terjadi ketika kadar sel darah putih meningkat sebagai reaksi terhadap peradangan atau penyakit menular.
• Penyakit kardiovaskular, yang tandanya juga bisa berupa leukositosis pada bayi baru lahir.
• Adanya infeksi dalam tubuh, termasuk infeksi bakteri.
• Pendarahan, pendarahan, kehilangan darah.
• Diduga penyakit akibat faktor genetik.
• Proses tumor, onkopatologi, penyakit darah dan organ hematopoietik.
• Sepsis, keracunan, termasuk yang disebabkan oleh obat.
• Kram.
• Penyakit apa pun yang terjadi dengan gejala yang jelas dan dalam bentuk akut.

Perawatan fisioterapi sebagai prosedur penguatan umum sering diresepkan kepada bayi prematur pada tahap adaptasi mereka, ketika berat badan sudah dalam batas normal, tubuh berusaha untuk pemulihan.

Aturan untuk prosedur fisioterapi untuk bayi baru lahir:

• Semua prosedur dijadwalkan pada pagi hari atau pada paruh pertama hari itu.
• Fisioterapi tidak dilakukan sebelum makan; prosedur diindikasikan 1-2 jam setelah makan (dalam hal ini, ASI atau susu formula).
• Kursus fisioterapi untuk bayi biasanya terdiri dari 5-7 sesi.

Indikasi untuk perawatan fisioterapi pada bayi baru lahir ditentukan oleh dokter kandungan, dengan mempertimbangkan riwayat medis, indikator anatomi dan fisiologis, tingkat rangsangan saraf, adanya kemungkinan penyimpangan dari norma, termasuk dalam formula darah.

Apa yang dapat diresepkan untuk anak sebagai fisioterapi?

1. Pemberian obat secara lokal dengan kombinasi efek arus listrik, atau elektroforesis. Metode ini memungkinkan Anda untuk menyesuaikan dosis obat, juga cocok untuk pemberian agen yang mengaktifkan aliran darah.
2. Fisioterapi dengan laser (radiasi inframerah). Prosedur ini memiliki efek penyembuhan luka, tindakan anti-edema, dan juga berkontribusi pada redistribusi getah bening dalam jaringan. Lebih jarang, terapi laser untuk bayi baru lahir diindikasikan sebagai metode anti-inflamasi tambahan. Prosedur laser bekerja sangat baik sebagai terapi rehabilitasi pascaoperasi.
3. Fisioterapi magnetik diresepkan untuk proses inflamasi pada sistem pernapasan, organ pernapasan, dan selama pemulihan setelah perawatan saluran pencernaan.
4. Pijat merupakan metode fisioterapi yang paling populer untuk bayi baru lahir di pediatri. Sesi pijat yang teratur efektif mengobati hampir semua penyakit yang berhubungan dengan sistem muskuloskeletal. Pijat juga efektif dalam mendeteksi rangsangan saraf yang berlebihan, dalam beberapa kasus - setelah pengobatan pneumonia (seperti yang ditunjukkan).

Obat tradisional

Pengobatan tradisional dan kondisi bayi baru lahir tidak boleh dianggap sebagai pembahasan serius. Terutama jika kita berbicara tentang bayi baru lahir yang leukositnya meningkat. Perubahan komposisi darah bukanlah penyakit yang perlu diobati, termasuk dengan metode tradisional. Ini adalah salah satu dari sekian banyak kriteria diagnostik yang menunjukkan faktor fisiologis sementara dan kemungkinan penyakit.

Namun, ada ibu-ibu yang "penasaran" yang terus bereksperimen dan menggunakan segala macam pengobatan tradisional untuk bayi mereka. Oleh karena itu, perlu diingatkan sekali lagi apa itu leukositosis, bagaimana ia memanifestasikan dirinya, apa yang ditunjukkannya dan apakah itu dapat dihilangkan menggunakan metode dan resep tradisional.

Peningkatan leukosit, pertama-tama, merupakan tanda fungsi perlindungan tubuh, respons terhadap berbagai faktor yang tidak nyaman bagi bayi.

Leukositosis dapat bersifat sementara, yang dianggap dapat diterima secara fisiologis, dan patologis.

• Jenis pergeseran relatif pada tingkat leukosit dikaitkan dengan aktivitas fisik, faktor suhu, asupan makanan atau, sebaliknya, kekurangan nutrisi.
• Leukositosis reaktif dapat menjadi indikasi suatu penyakit telah berkembang atau timbulnya suatu penyakit, semuanya tergantung pada jenis sel darah putih mana yang telah melampaui kisaran normal.

Jika leukositosis pada bayi baru lahir disebabkan oleh infeksi, peradangan, atau penyakit serius lainnya, pengobatan penyebab yang mendasarinya diresepkan oleh dokter. Aturan mengenai terapi bayi baru lahir ini haruslah tidak tergoyahkan. Baik saran dari teman, kenalan, orang tua, maupun, terutama, rekomendasi dari Internet, tidak dapat dianggap dapat diterima sebagai terapi untuk bayi.

Pengobatan tradisional hanya dapat digunakan dengan izin dokter kandungan dan paling sering dapat berupa metode eksternal penggunaan obat herbal. Misalnya, mandi dengan ramuan herbal, lotion, menyeka dengan serbet yang dibasahi infus herbal. Penggunaan obat herbal secara internal terbatas pada minum air adas dengan perut kembung yang meningkat. Mungkin ini saja yang dapat digunakan sebagai pengobatan tradisional untuk bayi yang baru lahir. Sedangkan untuk leukositosis, tidak mungkin untuk menghilangkan atau menetralkannya dengan bantuan pengobatan herbal, apalagi, penggunaan metode tersebut yang tidak terkontrol dapat membahayakan bayi.

Pasien dewasa yang memiliki leukosit tinggi dalam tes darah dapat mencoba pengobatan tambahan untuk terapi dasar, termasuk pengobatan dari kategori “obat tradisional”.

Resep:

• Ramuan ekor kuda, yang mengandung silikon, garam kalium, karoten, tanin, saponin, vitamin C, flavonoid. 2 sendok makan rumput kering dituangkan ke dalam 400 ml air dingin, diinfus dalam bentuk ini selama sekitar satu jam, lalu direbus selama 10 menit. Cairan yang didinginkan diminum satu sendok teh tiga kali sehari, kursusnya dua minggu.
• Infus bunga linden. Bunga linden kaya akan flavonoid dan minyak atsiri, juga mengandung karoten, beberapa vitamin B, tanin, fitoncides, glukosa, antioksidan. Infus ini disiapkan secara sederhana, seperti teh. Segenggam bunga linden dituangkan ke dalam wadah, air mendidih dituangkan, ditutup dan cairannya dibiarkan tertutup selama sekitar 5 menit. Teh linden yang disaring dapat diminum sesuai keinginan, sebanyak yang Anda inginkan selama dua minggu.
• Sedikit penurunan leukosit dapat terjadi jika Anda rutin minum rebusan rose hip dan kismis. Kombinasi ini mengaktifkan sistem kekebalan tubuh dan memperkuat sistem kardiovaskular. Segenggam kismis dan satu sendok makan rose hip kering dituangkan ke dalam termos 1,5 liter, disiram air mendidih, ditutup, dan didiamkan selama 6 jam. Rebusan tersebut diminum hangat-hangat, 100 mililiter dua kali sehari. Kursus ini dapat berlangsung hingga 21 hari.

Untuk membantu mengatasi faktor negatif penyebab leukositosis pada bayi baru lahir, baik dengan menghilangkan penyebab fisiologis (pola makan, nutrisi yang cukup, lingkungan yang nyaman, kehangatan) atau pengobatan dengan obat-obatan, dapat membantu. Pemberian ASI juga dapat memperkuat fungsi perlindungan kekebalan tubuh anak. ASI mengandung cukup banyak zat yang berkontribusi pada pembentukan normal organ, jaringan, saluran pencernaan, termasuk hubungan seluler dan humoral dari sistem kekebalan tubuh.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Pengobatan herbal

Pengobatan herbal untuk anak sejak lahir hingga enam bulan (hingga 1 tahun) paling sering tidak digunakan. Pengecualian mungkin penggunaan ramuan herbal eksternal, infus (mandi), kompres, lebih jarang - minum ramuan khusus biji adas untuk pembentukan gas yang berlebihan.

Jika terjadi leukositosis, pengobatan herbal tidak digunakan, namun perlu diperhatikan pengaruh komposisi ASI terhadap fungsi perlindungan tubuh bayi. Artinya, ibu menyusui dapat mencoba menambahkan obat herbal ke dalam makanannya jika hal ini benar-benar dapat meningkatkan kualitas ASI. Oleh karena itu, pengobatan herbal pada ibu secara tidak langsung dapat memengaruhi kesehatan bayi yang baru lahir.

Resep yang termasuk dalam kategori "pengobatan herbal" harus dipelajari dan diperiksa dengan saksama, sebaiknya dengan bekerja sama dengan dokter kandungan yang merawat. Kita tidak boleh lupa bahwa mitos tentang keamanan pengobatan herbal sebenarnya hanyalah mitos. Ada banyak tanaman yang dapat membahayakan tubuh, termasuk yang cukup serius.

Mari kita lihat beberapa metode pengobatan herbal, menggunakan infus dan rebusan herbal:

• Ibu bayi dapat mencoba pengobatan dengan rebusan buah dan daun lingonberry. Metode ini memperkuat sistem kekebalan tubuh dan memperbaiki komposisi ASI. Lingonberry kaya akan nutrisi, vitamin (vitamin C), dan memiliki banyak komponen yang memiliki efek antipiretik. Ada elemen jejak yang mengencangkan sistem saraf dan memperbaiki struktur darah. Penggunaan luar rebusan lingonberry membantu sebagai agen penyembuhan luka. Rebusan disiapkan sebagai berikut: 50 gram daun kering atau 1,5 sendok makan buah beri dituangkan dengan segelas air mendidih. Biarkan infus selama 30 menit, lalu masukkan ke dalam panci di bak air dan didihkan lagi selama 20-25 menit. Didinginkan hingga suhu kamar, obatnya diminum sebelum makan, satu sendok teh setiap kali - 2-3 kali sehari selama 10-14 hari. Sebelum menggunakan rebusan lingonberry, seorang wanita menyusui harus berkonsultasi dengan dokter anak dan dokter kandungannya.
• Tunas pohon birch merupakan obat alami unik yang membantu mengatasi banyak kondisi patologis, tentu saja, jika digunakan dengan benar dan dalam dosis yang tepat. Tunas tersebut mengandung senyawa esensial, asam betulinat, flavonoid, zat besi, kalsium, magnesium, karoten, vitamin C, tanin, dan saponin. Komposisi tunas yang demikian kaya memungkinkannya digunakan sebagai pengobatan tambahan untuk proses inflamasi, sebagai tonik, sebagai resep yang menghentikan infeksi bakteri, sebagai obat herbal anti-edema. Selain itu, rebusan tunas dan daun pohon birch memiliki efek positif pada ritme sirkulasi darah, berpartisipasi dalam pengaturan komposisi darah. Bagaimana cara menyiapkan rebusan? Satu sendok makan bahan baku (sebaiknya dibeli di apotek, diuji dan dikemas dalam kondisi yang sesuai) dituangkan dengan 1,5 gelas air matang panas. Cairan direbus selama sekitar 20 menit dalam mode "api lambat". Produk yang disaring digunakan sebagai minuman setelah makan (setelah 30-40 menit), dosisnya adalah satu sendok makan, pagi dan sore, kursusnya adalah 10 hari. Kemudian ada istirahat selama 2 minggu dan kursus dapat diulang sebagai tonik umum dan metode pencegahan terhadap penyakit virus dan infeksi.
• Campuran bunga kamomil dan jelatang kering juga merupakan obat yang cukup efektif yang membantu memperkuat tubuh dan mengatasi berbagai jenis proses peradangan. Masukkan satu sendok makan kamomil dan satu sendok teh jelatang kering yang dihancurkan ke dalam termos (1 liter), tuangkan air mendidih ke atasnya dan biarkan selama 1 jam. Minumlah setengah gelas teh kamomil panas dua kali sehari, kursusnya tidak lebih dari 10 hari, kemudian Anda harus menemui dokter dan menjalani pemeriksaan rutin. Resep ini bukanlah jenis pengobatan yang berdiri sendiri, ini hanya melengkapi kursus terapi dasar.

Sebelum mengonsumsi rebusan daun dan kuncup pohon birch, ibu menyusui sebaiknya berkonsultasi dengan dokter anak dan ginekolog. Kuncup pohon birch merupakan obat yang cukup kuat, jadi dosis dan aturan minum rebusan sebaiknya tetap dipercayakan kepada dokter.

Homoeopati

Homeopati dianggap sebagai metode yang populer dan aman di satu sisi, dan di sisi lain, masih merupakan metode pengobatan tradisional yang kurang dipelajari dan tidak diterima secara umum. Homeopati dan leukositosis merupakan kombinasi yang jarang ditemui dalam praktik neonatologis pediatrik. Mungkin ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa obat homeopati lebih sering diresepkan untuk anak-anak yang lebih tua. Sedangkan untuk bayi yang baru lahir, mereka diberi kesempatan untuk mengatasi peningkatan kadar leukosit sendiri, dengan bantuan sistem kekebalan tubuh yang sedang berkembang.

Namun, dokter homeopati mengklaim bahwa bentuk obat mereka efektif dalam mengobati banyak penyakit, termasuk penyakit bayi baru lahir.

Memilih homeopati untuk bayi adalah masalah serius, yang membutuhkan informasi terperinci tentang anak itu sendiri, serta tentang orang tuanya. Prinsip utama bagi seorang homeopati secara tradisional adalah aturan - dosis minimum dan efek secepat mungkin. Seorang dokter yang berpengalaman pasti akan bertanya kepada ibu dan ayah tentang kesehatan mereka, kemudian tentang semua ciri bayi, tentang parameter anatomi dan fisiologisnya. Pemeriksaan visual pada bayi baru lahir juga diperlukan untuk menentukan pilihan obat, dosis, dan jalannya pengobatan.

Masalah apa pada bayi baru lahir yang dapat diatasi dengan homeopati?

• Koreksi proses adaptasi setelah lahir. Gangguan fungsi adaptasi sering memicu leukositosis pada bayi baru lahir. Dalam kasus seperti itu, Etuza cyanatum dapat menjadi agen tambahan. Cara penggunaan - larutkan 3 butir dalam satu sendok teh air matang. Berikan sebagai minuman 15-20 menit sebelum jadwal makan. Durasi kursus dapat mencapai 14 hari.
• Pengaturan proses pencernaan. Obat antimonium crudum membantu mengatasi masuknya udara yang tidak diinginkan saat mengisap dan bersendawa. 2 butir dilarutkan dalam ASI atau air matang (satu sendok teh), dan diberikan kepada bayi untuk diminum dua kali sehari selama 5-7 hari sampai gejalanya hilang.
• Iritabilitas, teriakan, kelelahan fisik dapat memicu leukositosis pada bayi baru lahir. Nux vomica akan membantu mengatasi kondisi ini. Obat ini hanya diresepkan oleh dokter, yang menentukan dosisnya - berapa tetes dan dalam mode apa yang dapat diberikan kepada bayi. Sebagai aturan, dokter merekomendasikan penggunaan obat secara sublingual, bayi baru lahir diresepkan 1 tetes tiga kali sehari sebelum menyusui, selama 10 hari. Kemudian indikator kesehatan diperiksa, dan tes darah rutin juga memungkinkan. Jika perlu, asupan Nux vomica diperpanjang selama seminggu lagi.

Homeopati dalam pengobatan penyakit yang memicu leukositosis merupakan tanggung jawab, pengetahuan, dan pengalaman praktis seorang dokter kandungan. Pemberian obat homeopati secara mandiri tidak dapat diterima, begitu pula pengobatan sendiri dengan obat lain, terutama jika menyangkut kesehatan bayi yang baru lahir.

Pencegahan

Pencegahan leukositosis pada bayi baru lahir merupakan tindakan yang membantu membentuk dan memperkuat sistem kekebalan tubuh bayi. Pencegahan kesehatan ibu juga penting, karena banyak hal bergantung padanya, pertama-tama, berapa lama bayi akan menerima ASI yang sangat dibutuhkannya.

Mengembalikan formula leukosit ke keadaan normal merupakan proses yang rumit, karena leukositosis tidak dianggap sebagai diagnosis, melainkan hanya salah satu indikator penyimpangan dari batas leukogram dan tanda kemungkinan penyakit. Dengan demikian, pencegahan leukositosis merupakan netralisasi risiko berbagai penyakit pada bayi.

Berikut adalah beberapa rekomendasi untuk pencegahan:

• Seorang ibu hamil sebaiknya rutin melakukan pemeriksaan preventif ke dokter kandungan, dan melakukan pemeriksaan secara berkala untuk mengetahui atau menyingkirkan adanya infeksi intrauterin (IUI).
• Gizi dan pola hidup ibu hamil yang baik dan bergizi juga menjadi komponen penting dalam mencegah potensi penyakit pada bayi.
• Menghentikan kebiasaan buruk harus menjadi kewajiban bagi wanita hamil. Merokok dan minum alkohol dapat berperan buruk dalam pembentukan organ dan sistem bayi yang tidak memadai dan patologis.
• Bayi yang baru lahir memiliki hak penuh untuk mendapatkan ASI. ASI merupakan salah satu faktor terpenting yang memengaruhi pertumbuhan organ, tulang, jaringan otot, dan pembentukan kekebalan tubuh yang sehat.
• Pemeriksaan dan tes darah yang tepat waktu membantu mencegah dan mengurangi risiko penyakit pada bayi baru lahir. Leukogram yang menyimpang dari norma mungkin merupakan kasus terisolasi ketika leukositosis disebabkan oleh faktor yang dapat diterima secara fisiologis. Leukositosis patologis memerlukan tes berulang dan diagnostik yang lebih rinci. Tindakan ini juga merupakan bagian dari kompleks pencegahan perkembangan peradangan, lesi infeksi pada tubuh anak.
• Vaksinasi rutin yang wajib membantu bayi mengatasi potensi ancaman penyakit serius. Vaksinasi terhadap hepatitis, polio, tuberkulosis, dan penyakit lainnya harus menjadi norma, bukan keinginan atau keraguan bagi ibu yang peduli.

Pencegahan leukositosis pada bayi baru lahir merupakan tindakan komprehensif yang berlaku baik pada masa kehamilan maupun tahun pertama kehidupan bayi, saat risiko penyakit masih cukup tinggi dan tubuh bayi masih sangat rentan.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Ramalan cuaca

Prognosisnya baik pada 85-90% kasus. Hasil yang tidak baik dapat dibicarakan ketika mendeteksi peningkatan kadar leukosit dalam darah hanya jika terjadi patologi serius - proses tumor, penyakit darah, organ hematopoietik, kelainan keturunan, infeksi TORCH.

Leukositosis fisiologis berlalu sangat cepat, tes darah kembali normal segera setelah faktor pemicu menghilang. Indikator yang lebih serius - peningkatan reaktif dalam tingkat leukosit juga tidak dianggap sebagai alasan penuh untuk prognosis yang tidak menguntungkan. Diagnostik, penentuan nosologi tertentu, pengobatan yang memadai dalam kombinasi dengan fungsi perlindungan sistem kekebalan bayi memungkinkan kita untuk berharap hasil dan prognosis yang hampir 100% menguntungkan.

Leukositosis pada bayi baru lahir paling sering merupakan reaksi terhadap perubahan fungsi organ dan sistem bayi. Sebagai salah satu tanda, parameter analitis, leukositosis memerlukan informasi tambahan untuk memperjelas diagnosis atau memastikan penyimpangan usia fisiologis yang dapat diterima. Leukositosis bukanlah alasan bagi orang tua untuk panik, tetapi hanya informasi yang dibutuhkan dokter untuk penanganan yang lengkap dan kompeten, pemantauan pembentukan tubuh dan kondisi anak.

[ 52 ]