Luka pusar pada bayi baru lahir: algoritme pengobatan

Salah satu kesulitan pertama yang dihadapi orang tua muda adalah luka pusar bayi yang baru lahir. Banyak pertanyaan yang langsung muncul: bagaimana cara merawatnya, apa yang harus dilumasi, bagaimana cara memandikannya, dll. Tentu saja, mudah untuk membahayakan bayi jika Anda tidak mengetahui seluk-beluk perawatan dan pengobatan pusar. Apa yang harus Anda perhatikan, dan apa yang harus diketahui ibu dan ayah?

Agar dapat mengenali dan menghilangkan masalah tersebut secara tepat waktu, setiap orang tua hendaknya mengetahui berbagai hal seperti bagaimana luka pusar sembuh, kapan luka pusar sembuh, dan bagaimana cara merawat atau mempercepat penyembuhan luka.

Istilah pengencangan jaringan tidak sama untuk semua bayi, namun, istilah standar dapat diidentifikasi, penyimpangannya dibolehkan dalam waktu 1 hingga 3 hari.

Segera setelah lahir, dan juga selama 3-5 hari berikutnya, di tempat pusar bayi terdapat simpul dengan sisa tali pusar. Dari sekitar hari ketiga hingga kelima, sisa tali pusar tersebut mengalami mumifikasi (mengering) dan lepas dengan sendirinya, tanpa manipulasi apa pun.

Luka pusar setelah pusar lepas akan sembuh sesuai mekanisme penyembuhan yang biasa, dalam waktu 7-21 hari. Artinya, pada minggu ketiga atau keempat kehidupan bayi, pusar seharusnya sudah sembuh total. Jika periode ini diperpanjang - misalnya, pada bayi berusia satu bulan luka pusar masih ada - maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter anak.

Sebenarnya ada beberapa alasan mengapa pusar butuh waktu lama untuk sembuh:

• awalnya diameter tali pusar besar (dengan demikian luka pusar akan lebih besar dan penyembuhannya akan lebih lama);
• hernia umbilikalis (bukan sekedar luka, melainkan penonjolan pusar yang memerlukan konsultasi dokter anak);
• pembersihan luka pusar yang tidak tepat (perawatan permukaan luka tidak memadai, atau sebaliknya, pembersihan yang terlalu menyeluruh, merusak kulit yang baru terbentuk);
• daya tahan tubuh anak yang lemah (misalnya bila ibu menderita penyakit infeksi jangka panjang, kekurangan vitamin, anemia pada masa kehamilan);
• patologi penyembuhan (ini bisa berupa penyakit kulit dan sistemik, proses infeksi).

Bagaimanapun, jika pusar tidak mengencang dalam waktu 4 minggu, maka Anda perlu berkonsultasi dengan dokter anak. [ 1 ]

Tahapan Penyembuhan Luka Tali Pusat

Segera setelah bayi lahir, dokter kandungan akan menjepit tali pusar dan membuat perban ketat di dekat area pusar. Setelah itu, dokter akan memotongnya, dan sisa tali pusar pada bayi akan mengering seiring waktu dan akan terlepas dengan sendirinya, sehingga luka pusar terlihat, yang harus dirawat hingga benar-benar sembuh.

Jika semua aturan perawatan diikuti dengan benar, prosedur tidak diabaikan dan dokter dikonsultasikan tepat waktu, maka penyembuhan akan terjadi dalam waktu sekitar 2 minggu (dibolehkan untuk memperpanjang periode ini hingga 3-4 minggu).

Pada awalnya, bayi yang baru lahir akan diobservasi oleh dokter anak dan perawat setempat: mereka akan dapat menjawab semua pertanyaan yang menarik mengenai perawatan pusar dan kondisinya.

Bila daerah pusar menjadi merah, bengkak, berbau tidak sedap, atau keluar cairan bernanah, berair, atau berdarah, sebaiknya segera periksakan ke dokter: kemungkinan mekanisme penyembuhannya terganggu dan diperlukan penanganan lebih lanjut. [ 2 ]

Penyakit Luka Pusar

Proses peradangan pada luka pusar disebut omphalitis. Proses tersebut dapat terjadi melalui berbagai mekanisme patologis, sehingga terbagi menjadi beberapa jenis: omphalitis kataral, nekrotik, dan phlegmonous. [ 3 ]

Rata-rata, epitelisasi normal pusar bayi terjadi dalam beberapa minggu. Jika kita berbicara tentang masuknya infeksi, hal itu dapat terjadi selama perawatan sisa tali pusat segera setelah lahir, atau (yang lebih umum) selama perawatan di rumah berikutnya. [ 4 ]

• Omphalitis kataral pada luka pusar disertai dengan munculnya cairan "basah" - ini adalah cairan serosa atau serosa-purulen, yang mengering secara berkala dengan pembentukan kerak. Penyakit ini disebabkan oleh perlambatan epitelisasi akibat infeksi pada permukaan luka. Kondisi "basah" yang berkepanjangan menyebabkan pembentukan granulasi - inilah yang disebut "jamur pusar": kita akan membahasnya lebih rinci di bawah ini. Dengan perawatan dan pengobatan yang tepat lebih lanjut, pusar sembuh dalam beberapa minggu. Perawatan biasanya terdiri dari prosedur perawatan dengan hidrogen peroksida yang sering, dengan kemungkinan penambahan obat antibakteri lain untuk penggunaan luar. Iradiasi ultraviolet pada permukaan luka juga dianjurkan.
• Peradangan phlegmonous, atau purulen pada luka pusar terjadi dengan transisi reaksi inflamasi ke kulit dan lapisan subkutan di daerah pusar. Ada pelepasan sekresi purulen, pembengkakan dan kemerahan pada luka pusar, peningkatan pola vena pada dinding perut anterior, munculnya garis-garis merah khas, yang dikaitkan dengan perluasan jaringan vaskular. Dalam kasus lanjut, pembuluh darah pusar terpengaruh: mereka menjadi terlihat dan dapat dilacak dalam bentuk untaian di bagian atas dan bawah daerah pusar. Luka pusar bernanah, kesejahteraan umum bayi terganggu: apatis, lesu, kehilangan nafsu makan, regurgitasi sering diamati. Akibatnya, berat badan anak juga menderita. Dalam situasi seperti itu, pengobatan diresepkan oleh dokter anak. Luka diobati secara berurutan beberapa kali sehari dengan hidrogen peroksida, alkohol 70%, larutan kalium permanganat atau hijau cemerlang. Jika terjadi nanah parah, gunakan serbet yang direndam dalam larutan hipertonik natrium klorida, magnesium sulfat. Dianjurkan untuk menggunakan agen antibakteri, bakteriofag stafilokokus. Prosedur fisioterapi meliputi penyinaran ultraviolet. Jika kesehatan umum bayi tidak memuaskan, terapi umum dengan antibiotik penisilin semi-sintetik, sefalosporin atau obat aminoglikosida diindikasikan. Perawatan dilakukan dengan latar belakang pencegahan disbakteriosis.
• Untungnya, peradangan nekrotik jarang terdiagnosis - terutama saat kekebalan tubuh bayi sangat lemah. Patologi ini ditandai dengan perkembangan proses nekrosis pada jaringan: kulit berubah menjadi ungu-biru, dengan penolakan berikutnya dan kemungkinan terjadinya kerusakan organ dalam. Patologi ini memerlukan intervensi bedah yang mendesak.

Jamur pada luka pusar

Jamur juga disebut granuloma dan merupakan proses pertumbuhan granulasi. Luka kemudian berbentuk seperti kumpulan manik-manik atau anggur. Secara umum, fenomena ini tidak berbahaya, tetapi dapat menyebabkan banyak ketidaknyamanan pada bayi: pusar dapat basah, berdarah, dan butuh waktu lama untuk sembuh.

Dalam kasus apa pun, intervensi medis dalam kasus jamur harus diwajibkan. Penanganan masalah ini bervariasi, tergantung pada tahap proses granulasi. Dalam kasus ringan, dokter meresepkan observasi dengan perawatan rutin lebih lanjut pada pusar dengan peroksida dan larutan antiseptik, kauterisasi dengan perak nitrat 5% atau nitrogen cair. Bila terjadi infeksi, penggunaan antibiotik dalam bentuk salep, larutan, semprotan diindikasikan.

Pengobatan sendiri untuk jamur pada anak tidak dapat diterima.

Jika luka pusar berdarah

Paling sering, darah muncul karena pengangkatan kerak kering yang tidak tepat: sebelum diangkat, kerak harus dilunakkan dengan hidrogen peroksida. Jika Anda mengabaikan langkah ini, lapisan atas mungkin rusak, memperlihatkan pembuluh darah kecil, yang menyebabkan sedikit pendarahan. Dokter anak mengatakan bahwa pendarahan sedikit seperti itu tidak masalah dan dapat terjadi selama minggu pertama kehidupan bayi. Pikirkan tentang kesalahan apa yang Anda lakukan. Mungkin Anda mengangkat kerak terlalu dini, tidak membiarkannya basah, atau menggunakan antiseptik yang terlalu kuat untuk perawatan, yang tidak direkomendasikan oleh dokter anak. Mungkin prosedur tersebut dilakukan terlalu sering, atau cedera kulit terjadi karena kontak pusar yang terus-menerus dengan pakaian atau popok. Dalam beberapa kasus, luka mulai berdarah karena tangisan dan ketegangan bayi yang terus-menerus - dalam situasi seperti itu, perlu untuk mempertimbangkan kembali diet (anak mungkin mengalami kolik).

Anda dapat khawatir dalam kasus berikut:

• pusar terus berdarah, meski sudah 10 hari berlalu sejak tali pusar lepas;
• pendarahan terus berlanjut bahkan setelah prosedur perawatan obat;
• jamur atau granulasi terbentuk;
• pendarahan disertai dengan gejala-gejala lain yang tidak menguntungkan.

Dalam kasus ini, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Luka pusar mengeluarkan cairan: apa yang harus dilakukan orang tua?

Jika tiba-tiba luka pusar mulai terus-menerus basah, maka dalam situasi seperti itu yang terpenting adalah tidak rewel dan mengambil tindakan tepat waktu untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari proses yang menyakitkan. Tindakan orang tua harus sebagai berikut:

• cuci tangan Anda, baringkan bayi telentang;
• tambahkan setetes hidrogen peroksida, tunggu beberapa detik, bersihkan dengan kapas, sambil sekaligus menghilangkan kerak yang mengelupas;
• teteskan, taburkan atau semprotkan antiseptik.

Klorofilipt (larutan alkohol cair atau semprotan, tetapi bukan larutan minyak), larutan furacilin segar, Baneocin dapat digunakan sebagai antiseptik. Jika Anda tidak memiliki produk ini, Anda dapat menggunakan larutan hijau cemerlang atau larutan kalium permanganat yang lemah. Perawatan ini diulang dua kali sehari.

Yodium tidak dapat digunakan untuk pengolahan. Selain itu, ada batasan lain:

• Anda tidak boleh menyeka pusar dengan sapu tangan, serbet, atau terutama dengan jari Anda - tindakan ini dapat memicu perkembangan proses infeksi;
• Anda tidak boleh menekan luka, menutupinya dengan popok, atau membalut luka dengan perban.

Jika ada cairan yang keluar dari luka pusar, bayi harus sering diganti popoknya untuk menghindari kontak permukaan luka dengan pakaian yang terkontaminasi. Lebih baik menunda mandi: jangan membasahi bagian yang terkena sampai sembuh. Jika ada hal-hal yang mencurigakan, lebih baik berkonsultasi dengan dokter.

Algoritma Perawatan Luka Pusar

Apa saja yang harus ada untuk penanganan luka pusar yang tepat:

• penyeka kapas, bantalan kapas;
• pipet dan bila perlu obat antiseptik [ 5 ] (Chlorophyllipt, larutan hijau cemerlang, chlorhexidine bigluconate [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], dll.);
• hidrogen peroksida dengan konsentrasi 3%.

Perawatan ini dilakukan bukan sebelum, tetapi setelah memandikan bayi. Prosedurnya sendiri terdiri dari langkah-langkah berikut:

• Anda perlu mencuci tangan secara menyeluruh dengan sabun;
• teteskan 1-2 tetes hidrogen peroksida dari pipet ke area pusar, tunggu beberapa detik;
• singkirkan kerak yang terpisah dan keluarkan dengan kapas atau cakram;
• Jika perlu, gunakan antiseptik.

Prosedur ini biasanya diulang setiap hari setelah memandikan bayi. Namun, jika muncul cairan atau kemerahan, frekuensi perawatan ditingkatkan menjadi 2 atau 3 kali sehari. Selain itu, masalah pengencangan luka pusar harus dilaporkan ke dokter anak atau perawat setempat.

Perawatan luka pusar dengan penjepit

Prosedur perawatan pusar dengan dan tanpa penjepit pada dasarnya sama:

• Oleskan beberapa tetes peroksida ke area di bawah jepitan jemuran dan tunggu sekitar setengah menit;
• singkirkan kerak yang telah melunak dengan kapas;
• Area tersebut diobati dengan kapas penyeka melingkar yang dicelupkan ke dalam larutan hijau cemerlang.

Banyak orang tua yang takut akan melukai bayi atau secara tidak sengaja merobek jepitan baju. Ketakutan tersebut tidak ada gunanya: prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit bagi bayi, dan jepitan baju beserta sisa mumi akan terlepas dengan sendirinya tanpa konsekuensi apa pun.

Satu-satunya ketidaknyamanan mungkin disebabkan oleh popok: jika tidak memiliki lubang khusus untuk pusar, popok dapat menyentuh penjepit dan mengganggu penyembuhan normal. Dalam situasi seperti itu, disarankan untuk menekuk tepi depannya sehingga pusar dan penjepit tetap terbuka.

Setelah jepitan baju terlepas, prosedur dilakukan sesuai dengan skema sebelumnya, yaitu mengobati luka itu sendiri. Agar antiseptik meresap lebih baik, tepi permukaan luka harus sedikit dibentangkan dengan ibu jari dan jari telunjuk. Jika ini tidak dilakukan, kerak internal dapat mandek dan luka dapat terinfeksi.

Klorofilipt

Agen antibakteri alami yang sangat baik, yang telah disetujui untuk digunakan sejak lahir, adalah Chlorophyllipt, yang diproduksi dalam bentuk larutan minyak dan alkohol. Untuk mengobati luka pusar, Anda memerlukan Chlorophyllipt dalam alkohol - sangat mudah menggunakan botol semprot (juga dijual di apotek).

Prinsip pengobatan dengan semprotan Chlorophyllipt sama dengan penggunaan sediaan lain:

• Ibu mencuci tangannya dan mengelapnya;
• letakkan bayi di meja ganti, sedikit melebarkan cincin pusar menggunakan ibu jari dan jari telunjuk (ini memungkinkan Anda memeriksa luka untuk melihat adanya cairan bernanah dan masalah lainnya);
• semprotkan Chlorophyllipt langsung ke luka;
• Gunakan kain kasa bersih untuk menghilangkan kerak dan tetesan sediaan, lalu semprotkan sedikit larutan lagi.

Perawatan dengan klorofilipt dapat dilakukan 1-2 kali sehari (sebaiknya di malam hari setelah mandi). Untuk membersihkan pusar, sebaiknya jangan gunakan kapas, tetapi perban atau kain kasa, agar serat-serat kecil tidak masuk ke dalam luka dan tidak menempel padanya. Bantalan kapas dapat digunakan dengan hasil yang sama.

Klorofilipt melawan infeksi dengan baik dan mempercepat penyembuhan jaringan. Namun, obat ini memiliki satu kelemahan utama: dapat menyebabkan alergi jika tubuh rentan terhadap reaksi tersebut. Oleh karena itu, sebelum menggunakan produk, perlu untuk mengujinya pada area kulit yang kecil: jika tidak ada reaksi, maka Anda dapat mengobati luka pusar dengan aman.

Baneosin

Dokter sering merekomendasikan Baneocin untuk melumasi luka pusar: obat ini didasarkan pada aksi antibiotik, menyembuhkan luka yang menangis dan bernanah dengan sempurna, dan mencegah perkembangan infeksi kulit.

Namun Baneocin, selain memiliki sifat positif, juga memiliki serangkaian efek samping yang mengesankan:

• reaksi alergi pada anak-anak, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk kemerahan, ruam, gatal;
• efek toksik pada pendengaran dan sistem kemih (terdeteksi dengan penggunaan produk yang berkepanjangan);
• kulit kering.

Efek samping di atas dapat terjadi jika obat digunakan selama lebih dari tujuh hari berturut-turut. Tidak ada tanda-tanda negatif yang terlihat jika jangka waktu penggunaan lebih pendek.

Cara pengaplikasian Baneocin yang benar pada luka pusar:

• Obati luka dengan hidrogen peroksida - dalam jumlah yang sangat kecil, lalu keringkan pusar dengan serbet.
• Taburkan pusar dengan Baneocin.
• Jika pusar basah atau mengeluarkan cairan, ulangi penggunaan produk sebanyak 3-4 kali sehari. Jika luka pusar sudah sembuh dengan normal, cukup dengan mengoleskan obat sekali sehari.

Sebagai aturan, dokter tidak menyarankan penggunaan obat kuat seperti itu tanpa kebutuhan khusus: Baneocin diindikasikan jika tercium bau tidak sedap dari luka pusar, atau jika muncul cairan basah atau bernanah.

Streptosida

Jika pusar butuh waktu lama untuk sembuh atau basah, maka obat Streptocide yang sudah teruji dapat ditambahkan ke dalam perawatan luka. Ini adalah obat sulfanilamida terkenal yang memiliki efek bakteriostatik terhadap streptokokus, meningokokus, pneumokokus, gonokokus, dan E. coli.

Bagaimana cara menggunakan obat ini? Obat ini hanya digunakan secara eksternal:

• tablet harus dihancurkan menjadi bubuk;
• tuangkan sedikit bubuk ke dalam lubang pusar.

Streptocide dituangkan ke dalam luka dua kali sehari (dapat digunakan sebagai agen tunggal atau bergantian dengan obat luar lainnya).

Biasanya, dengan jenis perawatan ini, pusar sembuh dalam 2-3 hari.

Alkohol untuk mengobati luka pusar

Lebih baik mengobati luka pusar dengan agen eksternal yang efektif, tetapi tidak agresif. Jika Anda bermaksud menggunakan alkohol medis untuk prosedur ini, maka Anda sebaiknya tidak menggunakan opsi 96%. Larutan alkohol 70% sudah cukup. Sediaan yang lebih pekat dapat mengeringkan kulit bayi secara berlebihan, yang di kemudian hari dapat menyebabkan pendarahan dan penyembuhan luka yang lama.

Jangan lupa bahwa, selain sifat antiseptik dan desinfektannya, alkohol medis juga memiliki efek iritasi dan penyamakan lokal. Para ahli tidak merekomendasikan penggunaan alkohol 96% untuk merawat kulit anak-anak di bawah usia 14 tahun.

Diperbolehkan menggunakan tincture alkohol (sekali lagi, dengan konsentrasi tidak lebih dari 70%). Ini bisa berupa tincture calendula, chamomile, propolis - tentu saja, perawatan dilakukan asalkan bayi tidak memiliki reaksi alergi.

Perawatan luka pusar

Saat luka pusar sembuh, perlu dilakukan tindakan pencegahan infeksi. [ 9 ] Apa saja tindakan tersebut:

• jika Anda memandikan bayi, sebaiknya gunakan air matang untuk mandinya, atau tambahkan sedikit kalium permanganat ke dalamnya (sampai air berubah warna menjadi merah muda pucat);
• ada baiknya memandikan bayi di bak mandi yang diberi tambahan rebusan daun sage, kamomil, dan daun sirih;
• Pakaian bayi yang bersentuhan langsung dengan luka pusar sebaiknya diganti secara berkala, beberapa kali dalam sehari;
• luka pusar tidak boleh ditutup dengan popok (harus diselipkan, atau harus menggunakan jenis khusus yang ada lubang di daerah pusar), tidak boleh ditutup dengan perban atau tidak boleh dipasang perban;
• Setelah dicuci, pakaian bayi yang bersentuhan dengan pusar harus disetrika dengan hati-hati dengan setrika panas;
• Prosedur perawatan pusar dilakukan sesuai dengan semua kondisi higienis - di ruangan yang bersih dan berventilasi, di atas handuk, seprai, atau popok yang bersih.

Mandi dengan luka pusar

Ada beberapa pendapat dokter mengenai memandikan bayi dengan luka pusar yang belum sembuh. Beberapa dokter spesialis menyarankan untuk menghindari prosedur air sampai luka sembuh, cukup dengan menyeka kulit bayi secara teratur dengan popok basah. Dokter lain menyarankan untuk memandikan bayi menggunakan larutan kalium permanganat berwarna merah muda atau air matang, dan tidak disarankan untuk membasahi area pusar.

Kebanyakan orang tua menemukan "jalan tengah" dengan bergantian mandi dalam larutan kalium permanganat dan menyeka dengan popok basah. Mereka mungkin benar: lebih baik bertahan selama 5-7 hari daripada mencoba menghilangkan komplikasi penyembuhan di kemudian hari.

Setelah melakukan prosedur apa pun yang menggunakan air, baik mandi atau menyeka, pusar perlu dirawat.

Setelah luka pusar bayi baru lahir sembuh, jika tidak ada komplikasi, Anda dapat memandikan bayi dengan air keran biasa tanpa masalah. Jika diinginkan, Anda dapat menambahkan ramuan herbal antiradang atau sedikit bubuk kalium permanganat ke dalam bak mandi.