Manajemen pascapersalinan

Terlepas dari kenyataan bahwa periode pascapartum mengacu pada keadaan fisiologis, ia memerlukan sikap yang serius terhadap dirinya sendiri. Keadaan kesehatan nifas, resistensi organisme terhadap kemungkinan infeksi, jalan normal dari involusi rahim, dan laktogenesis sangat bergantung pada rejimen higienis yang teratur dengan baik pada periode pascapersalinan.

Dalam beberapa dekade terakhir, pengalaman yang diperoleh dalam praktik kebidanan telah meyakinkan secara meyakinkan rasionalitas pengelolaan aktif periode postpartum normal. Ini berarti bahwa setelah 6-8 dan paling lama setelah 12 jam puerpera bangun, dia melayani dirinya sendiri. Taktik aktif semacam itu berkontribusi pada penurunan frekuensi subinvolusi dan rahim yang signifikan, peningkatan laktasi, hampir tidak ada tromboflebitis postpartum.

Prinsip pengelolaan postpartum berikut ini dibedakan:

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Pemeliharaan keadaan normal kesehatan ibu dan anak

Evaluasi kondisi ibu, pengukuran dan pencatatan suhu tubuh, tekanan darah, penentuan sifat dan denyut nadi. Perhatikan kelenjar susu: tentukan bentuknya, kemungkinan pembengkakan, keadaan puting susu, adanya celah di dalamnya; -

Pemantauan konstan pelepasan postpartum (lochia) dan involusi rahim.

Interval waktu:

• selama dua jam pertama - setiap 15 menit;
• selama jam ketiga - setiap 30 menit;
• untuk tiga jam berikutnya - setiap 60 menit;
• selama masa tinggal lebih lanjut di departemen pascapersalinan
• sekali sehari

Berdiri tinggi uterus di atas vagina pita pengukur diukur, dimana kandung kemih harus dikosongkan dari ukurannya pada hari pertama dari 15-16 cm. Penurunan sehari selama 2 cm fundus untuk hari ke-10 periode postnatal lebih vagina normal tidak ditentukan. Rahim saat palpasi, pada dasarnya, tidak menyakitkan, mobile, padat, Pengosongan kandung kemih dan usus secara teratur mendorong involusi rahim secara aktif.

Informasi yang lebih andal tentang proses involutif dalam rahim pada periode postpartum diperoleh dengan ultrasound. Dalam hal ini, panjang, lebar, ukuran anteroposterior rahim ditentukan, rongga rahim diperiksa, ukuran dan isinya dievaluasi.

Gambaran ultrasound uterus postpartum bergantung pada metode persalinan: melakukan latihan pascamelahirkan.

Dukungan untuk menyusui dini

Saat ini, keefektifan penerapan awal bayi baru lahir ke payudara ibu, yaitu dalam 2 jam pertama, secara teoritis dibuktikan dan dikonfirmasi dengan latihan:

• Ini menyebabkan emosi positif pada ibu, mencegah hipogalaktia dan meningkatkan asupan komponen kekebalan tubuh yang lebih baik dari darah ibu melalui penghalang payudara dan susu ke tubuh bayi yang baru lahir;
• kontak "kulit ke kulit" dan keterikatan awal bayi yang baru lahir ke payudara, tinggal bersama 24 jam dari ibu dan bayi baru lahir, pilihan ibu dari posisi itu dalam menyusui, yang paling nyaman baginya dan anak itu, yang berkontribusi pada makanan yang panjang dan berhasil - kontak emosional ini. Dan memberi kesempatan kepada seorang nakal untuk mengungkapkan perasaan keibuannya;
• melindungi bayi dari infeksi.

Untuk hari ini, jadwal makan yang fleksibel diperbolehkan. Rejim semacam itu berarti jumlah makan yang masuk akal pada waktu-waktu tertentu dan menghentikan makan malam jika anak terbiasa. Interval antara menyusui meningkat seiring bertambahnya berat anak.

Dukung rasa percaya diri sang ibu

Memberikan informasi yang akurat dan komprehensif kepada ibu selama periode pascapersalinan mengenai kondisinya dan kondisi bayi baru lahir, keterampilan memperoleh perawatan dan pengawasan berkualitas dari anak akan meningkatkan rasa percaya diri, dan juga akan memberi kesempatan untuk mencari pertolongan pada waktu yang tepat jika diperlukan.

Melakukan konseling tentang keluarga berencana dan perawatan anak setelah dilepaskan

Pelepasan nifas dari rumah sakit dilakukan:

• Setelah penilaian obyektif terhadap kondisi ibu: tidak ada keluhan, hemodinamik yang stabil, tidak ada perdarahan, tidak ada tanda-tanda infeksi. Tidak ada bukti yang mendukung perlunya ultrasound rutin organ panggul wanita pada periode postpartum;
• Setelah ibu diajari cara merawat anak. Dengan tidak adanya penyimpangan dari jalur fisiologis periode pascapersalinan, ayah dan bayi baru lahir dipulangkan pada hari ketiga;
• setelah ibu dikonsultasikan pada makanan bayi, kontrasepsi pascapersalinan dan gejala utama yang mengancam periode postpartum.

Menacing gejala pada wanita pascamelahirkan:

• pendarahan dari vagina (gunakan 2-3 bantalan dalam 30 menit);
• peningkatan suhu tubuh;
• kesulitan bernafas;
• sakit perut;
• nyeri di kelenjar susu dan puting susu;
• nyeri di perineum;
• Purulent (dengan bau tak sedap) keluar dari vagina.

Kondisi mengancam anak, yang bantuannya sangat dibutuhkan

• anak itu menyebalkan dengan buruk;
• anak itu lamban atau gelisah;
• anak itu mengalami kejang;
• anak memiliki gangguan pernafasan;
• anak menderita hipertermia atau hipotermia;
• edema, hiperemia atau supurasi luka umbilical ditentukan;
• inkontinensia urin, nyeri (susah buang air kecil) dengan buang air kecil;
• Anak itu muntah atau diare.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]