Kelahiran kembar: Kembar dua dan lainnya

Kehamilan ganda berarti terdapat dua atau lebih janin di dalam rahim. Bayi-bayi tersebut mungkin identik atau berkembang dari sel telur yang berbeda. Bayi yang berkembang dari satu sel telur disebut monozigot. Hal ini terjadi ketika satu sel telur dibuahi oleh satu sperma dan kemudian membelah menjadi dua atau lebih embrio. Para ahli mengaitkan alasan sel telur terbagi menjadi beberapa bagian dengan usia, ras, atau riwayat keluarga.

Kembar identik:

• Anak-anak berjenis kelamin sama
• Memiliki golongan darah yang sama
• Mereka mungkin memiliki bentuk tubuh, warna kulit, warna rambut, dan warna mata yang sama, tetapi itu tidak berarti mereka akan selalu terlihat sama. Dan sidik jari mereka juga akan berbeda.

Anak-anak yang berkembang dari sel telur yang berbeda disebut fraternal atau non-identik. Hal ini terjadi ketika dua sel telur dibuahi oleh sperma yang berbeda. Kembar non-identik lahir dalam keluarga yang pernah mengalami hal ini sebelumnya. Kembar non-identik dapat:

• berjenis kelamin berbeda
• memiliki golongan darah yang berbeda
• mirip atau berbeda satu sama lain

Apa yang menyebabkan kehamilan ganda?

Kehamilan ganda sering terjadi dengan inseminasi buatan atau dengan obat penyubur kandungan. Saat mengonsumsi obat penyubur kandungan, tubuh wanita dapat menghasilkan banyak sel telur, sehingga peluang pembuahan banyak sel telur meningkat.

Dalam inseminasi buatan, beberapa sel telur dicampur dengan sperma di laboratorium. Setelah pembuahan, beberapa sel telur dimasukkan kembali ke dalam rahim untuk meningkatkan peluang wanita untuk memiliki bayi.

Kemungkinan memiliki beberapa anak pada saat yang sama meningkat:

• berusia 35 tahun atau lebih
• jika Anda memiliki akar Afrika
• jika Anda pernah memiliki anak kembar sebelumnya
• dengan kecenderungan keluarga
• ketika seorang wanita baru saja berhenti minum pil KB

Kehamilan Ganda: Faktor Risiko

Ada beberapa tingkat risiko pada kehamilan apa pun, tetapi risiko meningkat pada kehamilan kembar. Pada kehamilan kembar, risiko meningkat:

• perkembangan preeklamsia
• perkembangan diabetes gestasional
• kelahiran prematur (jika bayi prematur, organ-organnya mungkin belum terbentuk sepenuhnya, yang memengaruhi kondisi paru-paru, otak, jantung, dan penglihatan);
• keguguran (seorang wanita mungkin kehilangan satu atau lebih anak).

Faktor genetik juga berperan penting, karena kelainan gen memicu perkembangan cacat lahir. Anda harus berkonsultasi dengan dokter jika ada anggota keluarga Anda yang memiliki anak dengan penyakit genetik. Ada beberapa tes yang memungkinkan Anda menentukan kelainan atau cacat genetik sedini 10-20 minggu kehamilan. Ingatlah bahwa hal ini mungkin tidak memengaruhi Anda. Bayi kembar yang sehat lahir setiap hari.

Bagaimana cara menentukan kehamilan ganda?

Hanya dokter yang dapat memastikan bahwa Anda mengalami kehamilan kembar dengan menggunakan USG. Monitor akan menunjukkan jumlah janin dan kondisinya. Dalam kasus kehamilan kembar, diagnostik USG dilakukan lebih sering untuk menentukan kemungkinan tanda-tanda gangguan perkembangan janin dan bagaimana pertumbuhannya.

Perawatan untuk kelahiran kembar

Jika terjadi kehamilan ganda, sebaiknya Anda mengunjungi dokter lebih sering dari biasanya karena risiko timbulnya patologi. Pada setiap kunjungan, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik, mengukur tekanan darah, meresepkan tes darah dan urine, serta merekomendasikan USG. Usahakan untuk tidak melewatkan jadwal kunjungan ini, karena jika terjadi masalah, Anda perlu memulai pengobatan tepat waktu.

Anda hamil dua kali. Apa selanjutnya?

Gagasan memiliki banyak anak mungkin tampak menakutkan, tetapi jangan takut. Gunakan kiat-kiat sederhana ini untuk menjaga kesehatan Anda dan anak-anak Anda di masa mendatang.

Yang terpenting, jaga diri Anda. Semakin baik kesehatan Anda, semakin sehat pula anak-anak Anda. Selama kehamilan, Anda harus:

• kunjungi dokter secara teratur
• jalani diet dan pola makan sehat: makan makanan berkalori tinggi, kaya asam folat, zat besi, dan kalsium (semua itu penting untuk tumbuh kembang anak yang sehat); roti, sereal, daging, susu, keju, buah, dan sayur adalah yang terbaik; bila Anda terus-menerus merasa mual dan muntah serta tidak dapat makan dengan normal, segera konsultasikan ke dokter;
• jangan merokok
• jangan menggunakan alkohol atau narkoba
• jangan minum kopi
• Jangan mengonsumsi obat-obatan, vitamin atau herbal apa pun tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda.
• Diskusikan dengan dokter Anda jenis aktivitas (olahraga) yang tepat dan sesuai selama kehamilan
• istirahatlah yang cukup

Setelah melahirkan, Anda mungkin akan merasa sangat lelah dan berpikir bahwa Anda tidak akan mampu mengatasi semua tanggung jawab Anda. Jangan khawatir, ini adalah hal yang wajar. Sebagian besar ibu baru merasakan hal yang sama.

Untuk menghilangkan stres, gunakan rekomendasi berikut:

• minta anggota keluarga atau teman untuk membantu Anda
• beristirahatlah sesering mungkin
• menghadiri kelompok dukungan untuk ibu muda yang melahirkan anak kembar; di sana Anda akan bisa mendapatkan jawaban atas semua pertanyaan Anda
• Jika depresi berlanjut selama lebih dari 2 minggu, konsultasikan dengan dokter.

Pengurangan jumlah janin yang berkembang pada kehamilan ganda

Bila menggunakan inseminasi buatan, Anda perlu berdiskusi dengan dokter mengenai jumlah embrio yang akan ditransfer ke tuba falopi. Jumlah janin yang berkembang memengaruhi jalannya kehamilan dan kondisi bayi saat lahir. Jika didiagnosis kehamilan ganda, Anda mungkin diminta untuk mempertimbangkan pengurangan jumlah janin yang berkembang guna meningkatkan peluang bertahan hidup satu janin.

Inseminasi buatan yang berhasil dan risiko kehamilan ganda

Wanita di atas usia 35 tahun perlu mentransfer lebih banyak embrio daripada wanita yang lebih muda. Semakin banyak embrio, semakin tinggi peluang kehamilan dan kelahiran anak. Namun pada saat yang sama, risiko kehamilan ganda meningkat. Wanita di atas usia 40 tahun berisiko kehilangan embrio saat sel telur mereka sendiri dibuahi. Dalam hal ini, sel telur donor digunakan sebagai alternatif. Jika Anda mempertimbangkan inseminasi buatan dan mengonsumsi obat penyubur kandungan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter tentang cara menghindari kehamilan ganda, karena keputusan untuk mengurangi perkembangan janin bukanlah hal yang mudah dan menyakitkan. Kehamilan ganda dianggap sebagai komplikasi dari inseminasi buatan, karena risiko bagi ibu dan janin meningkat (preeklamsia, keguguran, kelahiran prematur, dan sejumlah masalah kesehatan bagi anak-anak). Semakin banyak janin berkembang di rahim, semakin tinggi risiko komplikasi saat melahirkan.

Reduksi janin pada kehamilan ganda adalah prosedur yang dilakukan pada trimester pertama kehamilan untuk mengurangi jumlah janin saat tiga, empat atau lebih janin berkembang di dalam rahim. Biasanya, hanya tersisa dua janin. Tujuan dari prosedur ini adalah untuk meningkatkan peluang kehamilan yang sehat dan kelahiran cukup bulan. Jika Anda mempertimbangkan reduksi janin selama kehamilan, pertimbangkan hal berikut:

• Dengan setiap tambahan janin dalam rahim, risiko penyakit, kematian, atau kecacatan meningkat.
• Pengurangan janin yang berhasil mengurangi risiko dan ditujukan pada kehamilan yang sehat dan kelahiran bayi cukup bulan.
• Prosedur reduksi janin dapat menyebabkan keguguran pada janin lainnya: lebih dari 6 dari 100 kasus kembar tiga berakhir dengan keguguran, sementara 19 dari 100 bayi prematur dalam kasus tersebut meninggal dalam tahun pertama kehidupan.
• Diagnostik dini (pengambilan sampel vilus korionik dan USG) ditujukan untuk mengidentifikasi cacat bawaan pada janin. Informasi ini akan membantu membuat keputusan tentang reduksi janin pada kehamilan ganda.

Informasi medis

Apa itu reduksi janin pada kehamilan kembar?

Ini adalah prosedur yang mengurangi jumlah janin yang sedang berkembang (tiga, empat atau lebih), menyisakan dua dan meningkatkan peluang mereka untuk bertahan hidup.

Prosedur ini dilakukan pada trimester pertama antara 9-12 minggu kehamilan, terkadang setelah pengujian genetik untuk mengetahui tanda-tanda cacat lahir. Metode reduksi janin yang paling umum adalah transabdominal, di mana dokter menggunakan pemantauan ultrasonografi untuk memilih janin dan menghentikan detak jantungnya. Pendarahan vagina terkadang terjadi, yang dianggap normal. Embrio yang mati diserap oleh tubuh ibu. Proses ini mirip dengan reduksi spontan satu atau lebih janin pada kehamilan ganda, yang dikenal sebagai "sindrom kembar menghilang".

Manfaat reduksi janin pada kehamilan ganda

Kehidupan keluarga: Dua tahun setelah kelahiran, orang tua anak kembar melaporkan bahwa kehidupan mereka tidak terlalu menegangkan dibandingkan orang tua anak kembar tiga.

Risiko kesehatan ibu: Kehamilan ganda (tiga janin atau lebih) meningkatkan risiko komplikasi seperti diabetes gestasional, preeklamsia, atau anemia, dan risikonya meningkat pada setiap tambahan janin.

Risiko bagi kesehatan janin. Kehamilan kembar meningkatkan risiko keguguran, lahir mati, kelahiran prematur, dan kecacatan. Hanya setengah dari keluarga yang memiliki bayi kembar tiga memiliki anak yang sehat. Sepertiga dari orang tua yang memiliki bayi kembar empat pada saat yang sama memiliki anak yang sehat. Untuk mengurangi risiko, banyak dokter merekomendasikan reduksi janin pada kehamilan kembar, karena prosedur ini mencegah keguguran dan meningkatkan peluang untuk memiliki bayi yang cukup bulan dan sehat.

Kehamilan Ganda: Gejala

Pada kehamilan ganda, seorang wanita mengalami gejala yang sama seperti pada kehamilan normal, tetapi gejalanya dapat muncul jauh lebih awal dan menjadi rumit. Pada kehamilan ganda, berikut ini yang diamati:

• toksikosis dini dan parah pada trimester pertama
• kenaikan berat badan yang berlebihan
• nyeri punggung bawah
• ukuran rahim besar untuk usia kehamilan
• peningkatan aktivitas janin pada trimester kedua dan seterusnya

Kemudian diamati:

• Pembuluh mekar
• Sembelit
• Wasir
• Kesulitan bernafas (disebabkan oleh tekanan berlebihan pada paru-paru)
• Meningkatnya intensitas nyeri punggung bawah
• Gangguan pencernaan (akibat tekanan rahim pada lambung)
• Diabetes gestasional
• Ukuran perut besar
• Preeklamsia (gangguan sirkulasi dan tekanan darah yang memengaruhi kesehatan ibu dan janin)
• Kelahiran prematur

Kehamilan Ganda: Diagnosis dan Pengujian

Sebelumnya, wanita bahkan tidak menyadari bahwa mereka mengandung anak kembar, kembar tiga, atau lebih hingga mereka lahir. Dengan perkembangan diagnostik ultrasonografi dan pengujian modern, Anda dapat mengetahui tentang kehamilan ganda bahkan pada trimester pertama atau kedua kehamilan. Ultrasonografi hampir secara akurat dapat menunjukkan keberadaan beberapa janin di dalam rahim. Setelah kehamilan ganda dipastikan, Anda perlu menjalani diagnostik ultrasonografi beberapa kali selama kehamilan sehingga dokter dapat memantau pertumbuhan janin dan cairan ketuban. Terkadang, kehamilan ganda diketahui setelah menjalani tes yang dilakukan untuk tujuan lain. Misalnya, kadar human chorionic gonadotropin yang tinggi menunjukkan bahwa seorang wanita mengandung beberapa janin.

Tes untuk Penyakit Genetik dan Cacat Lahir Janin pada kehamilan ganda berisiko mengalami penyakit genetik dan cacat lahir.

Pengujian:

• Pengambilan sampel vilus korionik. Kateter dimasukkan melalui vagina ke dalam plasenta dan sebagian kecil plasenta disedot keluar. Prosedur ini biasanya dilakukan antara 10 dan 12 minggu kehamilan.
• Amniosentesis adalah pengambilan cairan (cairan ketuban) yang ada di dalam embrio saat berada di dalam rahim dengan menusuk kantung ketuban melalui dinding perut. Tindakan ini dilakukan antara minggu ke-15 dan ke-20 kehamilan, dan dalam beberapa kasus pada akhir trimester ketiga kehamilan, untuk menentukan kondisi paru-paru bayi sebelum lahir.
• Pengambilan sampel vilus korionik dan amniosentesis memiliki risiko keguguran kecil saat menguji kehamilan ganda. Diagnosis janin dan ibu pada kehamilan ganda:
• Tekanan darah diukur pada setiap kunjungan dokter untuk mengetahui tanda-tanda preeklamsia.
• Tes darah untuk mengetahui tanda-tanda anemia (kadar zat besi rendah dalam darah). Masalah ini sangat umum terjadi pada kehamilan kembar, karena janin menggunakan banyak zat besi dari tubuh ibu.
• Tes urine untuk mendeteksi infeksi saluran kemih.
• Pemeriksaan USG transvaginal untuk menentukan panjang serviks. Serviks yang pendek menunjukkan peningkatan risiko kelahiran prematur.
• Pada trimester kedua, tes toleransi glukosa oral dilakukan untuk mengetahui tanda-tanda diabetes gestasional.
• Pemantauan detak jantung janin secara elektronik dapat dilakukan sebelum dan selama persalinan untuk mengetahui kesehatan bayi yang belum lahir.

Kehamilan Ganda: Gambaran Umum Pengobatan

Selalu jaga kesehatan selama kehamilan. Jika Anda mengandung bayi kembar atau lebih (kelipatan), usahakan untuk mengonsumsi makanan yang seimbang dan bergizi. Pastikan Anda mendapatkan cukup kalsium, zat besi, dan folat.

Berat badan Anda mungkin bertambah lebih banyak daripada yang Anda alami pada kehamilan tunggal yang normal. Setiap janin yang bertambah akan menambah berat badan. Jumlah berat badan yang Anda naikkan selama kehamilan bergantung pada apakah berat badan Anda kurang atau lebih sebelum pembuahan.

Merawat ibu hamil yang berisiko

• Jika terjadi kehamilan ganda, ibu hamil perlu perawatan yang baik. Ini akan membantu menghindari komplikasi, tetapi Anda perlu mengunjungi dokter lebih sering dari biasanya.
• Pada tahap kehamilan mana pun dengan kehamilan ganda, komplikasi dapat terjadi. Ini termasuk:
• Keguguran, kelahiran prematur, preeklamsia, diabetes gestasional, dan disfungsi plasenta yang parah.
• Pengurangan spontan satu atau lebih janin dalam kehamilan kembar, dikenal sebagai "sindrom kembar menghilang", perkembangan cacat bawaan dan kelainan genetik.
• Gangguan penglihatan, fungsi paru-paru dan jantung pada bayi baru lahir prematur.
• Keterbelakangan mental pada anak, cerebral palsy, masalah belajar, kebutaan atau tuli (paling sering berkembang pada anak yang lahir sebelum 28 minggu).
• Risiko kelahiran prematur meningkat pada kehamilan kembar, jadi rencanakan sejak dini. Cari dokter dan pilih rumah sakit bersalin yang akan melakukan operasi caesar jika perlu dan memiliki perawatan intensif.

Kehamilan Ganda: Komplikasi

Bila ada tiga atau lebih janin yang berkembang di dalam rahim, risiko cacat lahir atau gangguan meningkat dengan setiap janin tambahan. Jika Anda memiliki bayi kembar tiga atau lebih akibat mengonsumsi obat kesuburan, dokter Anda mungkin menyarankan operasi pengecilan janin di akhir trimester pertama. Pengecilan janin yang berhasil meningkatkan peluang memiliki bayi yang sehat, tetapi sangat jarang menyebabkan keguguran.

Keputusan untuk mengurangi jumlah janin bukanlah hal yang mudah dan traumatis bagi orang tua. Jika Anda menghadapi masalah ini, bicarakan dengan dokter Anda tentang risiko mengandung semua janin dibandingkan menguranginya. Pastikan untuk berkonsultasi dengan psikolog atau mentor spiritual. Persalinan prematur lebih umum terjadi pada kehamilan kembar dibandingkan dengan kehamilan normal. Jika persalinan telah dimulai, dokter Anda mungkin menyarankan hal berikut:

• Batasi aktivitas fisik.
• Pergi ke rumah sakit untuk observasi, minum steroid untuk mempercepat pematangan paru-paru. Dalam beberapa kasus, obat tokolitik digunakan (yang mengurangi aktivitas persalinan), tetapi memiliki efek samping, yaitu edema paru pada kehamilan ganda.

Tidak ada bukti bahwa istirahat di tempat tidur dan observasi di rumah memperlambat persalinan. Bicarakan dengan dokter Anda tentang istirahat di tempat tidur sebagian dan pengurangan aktivitas di rumah.

Komplikasi pada kehamilan kembar:

• Preeklamsia dan tekanan darah tinggi. Penanganannya bergantung pada tingkat keparahan kondisi dan kesehatan Anda secara keseluruhan, serta dapat meliputi pengobatan, istirahat di tempat tidur, pemantauan janin, dan kelahiran prematur.
• Disfungsi plasenta: solusio plasenta prematur, plasenta previa.
• Anemia, yang memerlukan resep obat yang mengandung zat besi. Jika tidak ada hasil positif, pengujian tambahan dilakukan untuk mengidentifikasi penyebabnya.
• Jumlah cairan ketuban yang banyak di kandung kemih janin (polihidramnion). Penanganannya meliputi pemberian obat-obatan dan pemompaan cairan berlebih.
• Proses peradangan pada saluran kemih, yang memerlukan resep antibiotik.
• Kehilangan darah parah setelah melahirkan yang memerlukan transfusi darah.
• Perlunya operasi caesar jika terjadi posisi janin abnormal (presentasi sungsang).
• Komplikasi semacam itu dapat terjadi selama kehamilan apa pun, tetapi kehamilan kembar secara signifikan meningkatkan risiko perkembangannya.

Bayi Baru Lahir: Komplikasi

Komplikasi yang mungkin terjadi meliputi persalinan yang sulit, perkembangan yang sehat pada salah satu bayi kembar dan keterlambatan perkembangan pada bayi lainnya, serta cacat lahir.

Komplikasi yang mungkin timbul pada bayi dengan kehamilan kembar

• Kelahiran prematur merupakan hal yang umum terjadi pada kehamilan kembar. Bayi prematur biasanya memerlukan perawatan intensif hingga kondisi kesehatannya stabil.
• Bila seorang anak lahir prematur, maka organ-organ tubuhnya belum terbentuk secara sempurna, sehingga dapat memicu timbulnya berbagai macam penyakit, terutama pada anak yang lahir sebelum usia kandungan 32 minggu yang rentan terkena penyakit ini, dan risikonya akan semakin meningkat setiap minggunya.
• Kelahiran prematur dapat mengakibatkan kecacatan, yang memerlukan perawatan khusus bagi anak.

Kehamilan Ganda: Penanganan di Rumah

Pada kehamilan ganda, mual di pagi hari yang parah dapat terjadi pada trimester pertama kehamilan, tetapi wanita tersebut dirawat di rumah sakit jika terjadi dehidrasi dan muntah parah, saat ia tidak dapat mengonsumsi makanan dan cairan.

Tanda-tanda persalinan prematur meliputi:

• nyeri kram yang mirip dengan nyeri menstruasi;
• nyeri perut, mungkin disertai diare;
• kontraksi rahim yang tidak mereda dalam waktu lama (4 kali dalam 20 menit atau 8 kali per jam);
• perasaan tertekan pada punggung bawah, terutama jika terjadi dari waktu ke waktu.
• peningkatan keputihan.

Cari pertolongan medis segera jika Anda mengalami gejala persalinan prematur.

Segera pergi ke rumah sakit bersalin jika Anda mengalami pendarahan vagina atau pecahnya kantung ketuban.

Rekomendasi umum untuk kehamilan ganda

• Makan makanan yang seimbang: makan makanan berkalori tinggi, konsumsi asam folat dan kalsium untuk perkembangan janin secara maksimal.
• Jangan merokok, jangan minum alkohol, jangan minum kafein, jangan minum obat tanpa konsultasi dokter, jangan minum bahan kimia, jangan melakukan rontgen, hindari penggunaan kosmetik tertentu, jangan kepanasan (ini biasanya dianjurkan untuk semua kehamilan)
• Kurangi aktivitas fisik Anda. Kebanyakan dokter menyarankan untuk berhenti berolahraga setelah 24 minggu kehamilan ganda. Bicarakan dengan dokter Anda tentang berjalan-jalan di udara segar dan berenang.
• Istirahatlah yang cukup, terutama setelah 24 minggu kehamilan. Penelitian menunjukkan bahwa istirahat total di tempat tidur tidak dapat mencegah kelahiran prematur.
• Pertimbangkan untuk mengubah jadwal kerja Anda yang biasa, terutama jika Anda merasa tidak enak badan. Terkadang dokter Anda mungkin menyarankan untuk mengurangi aktivitas Anda seminimal mungkin.
• Kunjungi dokter secara teratur. Mulai minggu ke-20, Anda perlu menemui dokter setiap dua minggu, dan setelah minggu ke-30, bahkan lebih sering lagi.

Ketika anak-anak lahir

Membawa banyak bayi dan kemudian merawat mereka pada saat yang sama adalah tugas yang sangat sulit, yang dapat membuat para ibu merasa kewalahan dan kelelahan. Kurang tidur, beban kerja yang meningkat, kurangnya waktu pribadi, dan kesulitan mengelola rumah tangga adalah hal yang umum terjadi di antara para orang tua yang memiliki anak kembar. Ketika harus merawat bayi yang baru lahir, kebanyakan orang tua merasa bersalah karena mereka tidak dapat dengan mudah mengatasi tanggung jawab mereka seperti sebelumnya. Hal ini cukup normal. Mintalah bantuan saudara atau teman untuk membantu Anda. Mereka dapat memasak, pergi berbelanja, mengerjakan pekerjaan rumah, dan menjaga anak-anak saat Anda perlu beristirahat. Beristirahatlah sebisa mungkin di siang hari.

Perasaan sedih dan depresi (depresi pascapersalinan) umum terjadi setelah kelahiran bayi kembar. Jika kondisi ini berlangsung lebih dari dua minggu atau jika Anda mengalami pikiran cemas, konsultasikan dengan psikolog. Penting untuk memulai pengobatan tepat waktu.

Hadiri kelompok pendukung untuk orang tua yang memiliki anak kembar. Berbagi pengalaman dengan orang tua lain dapat membantu Anda mengatasi kesulitan sementara.

Menyusui. Menyusui beberapa bayi sekaligus memang menantang, tetapi hal itu membantu Anda menjalin ikatan dengan masing-masing bayi dan membantu mereka tetap sehat. Jika Anda berencana untuk menyusui bayi kembar, dapatkan semua informasi yang Anda butuhkan dari spesialis laktasi atau rumah sakit bersalin Anda.

Pola asuh. Anak-anak akan berkembang secara berbeda, jadi Anda perlu membantu mereka membentuk identitas mereka sendiri. Luangkan waktu dengan setiap anak, luangkan waktu sendiri dan bicarakan masalah-masalah yang menjadi perhatian Anda. Jika ada anak-anak yang lebih tua dalam keluarga, Anda tidak boleh melupakan mereka, jadi pikirkan kapan waktu terbaik untuk bertemu dengan mereka sendirian.

Kehilangan dan Kesedihan

Kehamilan ganda meningkatkan risiko kematian janin dalam kandungan. Terlepas kapan hal itu terjadi - di awal kehamilan atau setelah melahirkan - berikan diri Anda waktu untuk berduka dan memahami kepahitan kehilangan.