Ubun-ubun bayi yang baru lahir: ketika tumbuh berlebihan, patologi

Fontanel pada anak-anak adalah tempat bertemunya tulang-tulang tengkorak di tempat yang seharusnya menyatu. Ciri-ciri anatomi struktur tulang tengkorak bayi yang baru lahir diatur sedemikian rupa sehingga proses fisiologis persalinan berlangsung sebaik mungkin. Namun, dengan perubahan pada tampilan dan kondisi normal fontanel pada anak, seseorang dapat mengatakan banyak hal tentang kondisi kesehatannya.

Apa itu ubun-ubun dan mengapa itu diperlukan?

Fontanel adalah bagian kepala bayi yang tulang tengkoraknya tidak menyatu dengan kuat dan terbentuk jaringan ikat. Mengapa anak-anak membutuhkan fontanel, dan mengapa struktur kepala anak-anak berbeda dengan orang dewasa? Jawabannya sebenarnya sangat sederhana. Toh, alam sudah memikirkan segalanya dengan sempurna agar anak mengalami perubahan bertahap di perut ibu dan lahir normal serta sehat. Saat tulang tengkorak bayi baru lahir terbentuk, proses osteogenesis belum sempurna. Oleh karena itu, tulang-tulangnya lunak dan lentur strukturnya. Di persimpangan tulang-tulang tersebut, harus ada lapisan jaringan tulang padat, yang pada anak-anak diwakili oleh fontanel. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa saat melahirkan, saat melewati semua bidang panggul, kepala melakukan fungsi yang paling penting dan mengatur proses keluarnya anak melalui jalan lahir. Oleh karena itu, beban dan tekanan pada tulang tengkorak menjadi maksimal. Fontanel memungkinkan tulang tengkorak bergerak bebas di sepanjang jalan lahir, tulang-tulang tersebut dapat saling tumpang tindih, yang secara signifikan mengurangi tekanan dan beban pada otak itu sendiri. Oleh karena itu, jika anak tidak memiliki fontanel, proses kelahiran akan menjadi sangat rumit.

Berapa jumlah ubun-ubun yang dimiliki seorang anak?

Bayi baru lahir cukup bulan hanya memiliki satu ubun-ubun yang terbuka – yaitu yang besar.

Fontanel terletak di antara tulang frontal dan dua tulang parietal, sehingga bentuknya seperti berlian yang tidak beraturan. Jika kita berbicara tentang jumlah total fontanel pada anak, jumlahnya ada enam. Satu di anterior atau besar, satu di posterior, dan dua di lateral di setiap sisi. Fontanel posterior terletak di antara tulang oksipital dan dua tulang parietal. Fontanel lateral terletak di tingkat yang sama - yang pertama di antara tulang parietal, temporal, dan sphenoid, dan yang kedua di antara tulang parietal, temporal, dan oksipital. Namun, fontanel lateral harus tertutup pada anak yang cukup bulan, sedangkan fontanel anterior biasanya terbuka setelah lahir dan pada tahun pertama kehidupan. Terkadang anak yang cukup bulan mungkin memiliki fontanel posterior terbuka, tetapi lebih sering tertutup. Ukuran fontanel pada anak-anak bervariasi. Fontanel terbesar adalah yang anterior dan panjangnya sekitar 25 milimeter dan lebarnya. Berikutnya adalah yang kecil atau posterior, yang kurang dari 10 milimeter. Fontanel lateral adalah yang terkecil dan tidak lebih dari lima milimeter. Untuk memantau kondisi anak dan tingkat penutupan fontanel ini, Anda perlu mengetahui cara mengukur fontanel pada anak. Prosedur ini dilakukan oleh dokter setiap kali selama pemeriksaan anak dan hasilnya selalu dicatat dalam grafik perkembangan bayi baru lahir. Ini memungkinkan Anda untuk memantau dinamika penutupan fontanel. Tetapi ibu juga dapat mengukur di rumah dan ini tidak memerlukan keterampilan atau alat khusus. Fontanel besar berbentuk belah ketupat, jadi pengukurannya tidak dari sudut ke sudut, tetapi dari satu sisi belah ketupat ke sisi lainnya. Artinya, untuk mengukur, Anda perlu meletakkan tiga jari tangan kanan ibu di proyeksi fontanel besar tidak dalam arah lurus di sudut belah ketupat, tetapi sedikit miring di sepanjang sisi belah ketupat. Satu jari ibu kira-kira sama dengan satu sentimeter, dan karena itu tidak perlu mengukur dengan penggaris atau apa pun. Dengan demikian, ukuran normal ubun-ubun pada anak tidak boleh melebihi lebar tiga jari ibu.

Norma penutupan ubun-ubun pada anak-anak bervariasi tergantung pada karakteristik individu. Bagaimanapun, satu anak disusui dan memiliki cukup mineral dan vitamin untuk penutupan ubun-ubun dini, sementara anak lain diberi susu formula dan lahir di musim dingin tanpa profilaksis rakhitis, sehingga penutupan ubun-ubun terjadi kemudian. Tetapi masih ada ambang batas penutupan normal, yang jika dilampaui menunjukkan kemungkinan masalah. Ubun-ubun besar menutup pada usia 12-18 bulan kehidupan seorang anak, dan ubun-ubun posterior atau kecil, ketika terbuka setelah lahir, harus menutup pada akhir bulan kedua kehidupan anak. Jika ubun-ubun lateral terbuka pada seorang anak, mereka harus menutup dalam waktu enam bulan. Ketika ubun-ubun anak menutup, tulang padat terbentuk, yang akan selamanya sama seperti pada orang dewasa.

Patologi ubun-ubun pada anak

Tentu saja, ada norma-norma tertentu untuk penutupan ubun-ubun, tetapi setiap anak mungkin memiliki karakteristiknya sendiri yang memengaruhi istilah-istilah ini. Mengingat bahwa ubun-ubun besar adalah yang paling indikatif dan memiliki istilah penutupan yang paling tertunda, hal itu selalu menjadi panduan untuk kesehatan bayi.

Jika ubun-ubun menutup lebih awal pada anak, maka kita dapat berpikir tentang gangguan metabolisme, terutama kalsium dan vitamin D. Namun kita harus ingat bahwa konsep "dini" sangat relatif, karena jika normanya adalah 12 bulan, dan ubun-ubun menutup pada 11 bulan, maka ini tidak terlalu buruk. Dalam hal ini, Anda harus selalu memantau dinamika ukuran ubun-ubun sepanjang hidup anak, karena ia dapat dilahirkan dengan ubun-ubun kecil. Namun jika kita berbicara tentang penutupan ubun-ubun besar pada 3 bulan atau lebih awal, maka Anda jelas perlu berkonsultasi dengan dokter. Ini tidak selalu menimbulkan bahaya, karena Anda perlu menilai kondisi umum bayi. Terkadang anak kecil memiliki ciri-ciri konstitusional struktur kepala dan semua bagian tubuh, di mana anak-anak akan bertubuh kecil dan mini. Kemudian, untuk pertumbuhan otak dan kepala, tidak diperlukan lagi peningkatan volume kepala lebih lanjut, sehingga ubun-ubun dapat menutup lebih awal. Oleh karena itu, dokter perlu menilai kondisi anak secara komprehensif, dengan mempertimbangkan fitur konstitusional perkembangan orang tua selama periode ini. Jika kita berbicara tentang patologi, maka penutupan dini ubun-ubun pada anak-anak dapat disebabkan oleh patologi bawaan sistem rangka. Jika ada patologi kelenjar tiroid atau kelenjar paratiroid, maka fusi tulang tengkorak dapat diamati dengan latar belakang pelanggaran tingkat metabolisme kalsium. Jika kita berbicara tentang cacat bawaan, maka patologi otak dengan pelanggaran struktur dan ukuran tengkorak dapat menyebabkan fusi tulang dini. Tetapi jika anak itu lahir sehat dan berkembang secara normal, maka ibu tidak boleh mencari beberapa jenis cacat pada dirinya karena penutupan ubun-ubun dini yang sederhana.

Jika ubun-ubun anak tidak menutup dengan baik, mungkin ada lebih banyak alasan daripada yang dapat diasumsikan oleh ibu. Namun, bahkan dalam kasus ini, penting untuk diingat bahwa waktu yang dibutuhkan ubun-ubun untuk menutup dapat bervariasi. Jika ubun-ubun anak belum menutup hingga satu tahun, ini normal jika ada dinamika positif sejak lahir. Misalnya, jika pada usia satu bulan ubun-ubun berukuran 2,5 x 2,5 sentimeter, dan pada usia satu tahun berukuran 1,5 x 1,5 dan tidak menutup, maka ini adalah kerangka waktu yang benar-benar normal dan pada akhir paruh kedua kehidupan anak, ubun-ubun akan menutup sepenuhnya. Namun, jika tidak ada dinamika positif, maka Anda perlu memikirkan patologi. Alasan ubun-ubun tidak menutup pada anak mungkin terkait tidak hanya dengan gangguan metabolisme kalsium, tetapi mungkin juga ada gangguan lain. Rakhitis dapat dianggap sebagai penyebab paling umum dari penutupan ubun-ubun sebelum waktunya. Ini adalah penyakit yang ditandai dengan kekurangan vitamin D, yang mengganggu penyerapan dan metabolisme kalsium. Ini secara langsung memengaruhi kondisi sistem kerangka anak, dan sebagai tanda langsung patologi, struktur ubun-ubun terganggu. Kekurangan kalsium dalam tubuh anak menyebabkan fakta bahwa, pertama-tama, osifikasi normal tulang tengkorak tidak terjadi, dan seluruh proses anak terganggu di tempat di mana jahitan tulang seharusnya sudah terbentuk. Ini disertai dengan keterlambatan penutupan ubun-ubun. Masalah lain yang kurang umum tetapi lebih serius dapat dianggap sebagai hipotiroidisme kongenital. Ini adalah penyakit yang ditandai dengan kurangnya sintesis hormon tiroid. Hormon-hormon ini memastikan reproduksi aktif semua sel dan pertumbuhan tubuh di dalam rahim dan setelah lahir. Oleh karena itu, kekurangan hormon-hormon ini menyebabkan terhambatnya pertumbuhan sel aktif. Oleh karena itu, dengan keterlambatan pertumbuhan ubun-ubun yang berlebihan, bersama dengan gejala-gejala lainnya, patologi tiroid harus disingkirkan.

Jika seorang anak memiliki ubun-ubun besar, ini mungkin merupakan manifestasi dari hidrosefalus. Ini juga disertai dengan peningkatan ukuran kepala dengan latar belakang peningkatan volume lingkarnya. Patologi ini berkembang karena pelanggaran aliran keluar cairan serebrospinal melalui kanal tulang belakang, yang disertai dengan akumulasi cairan ini di otak. Namun patologi ini memiliki gambaran klinis khas yang sulit untuk diabaikan.

Jika ubun-ubun anak berdenyut dan tegang, maka orang harus memikirkan patologi neurologis. Ini sering terjadi pada anak-anak yang lahir dalam keadaan hipoksia atau setelah kelahiran yang rumit, setelah beberapa waktu anak menjadi gelisah. Ubun-ubunnya mulai berdenyut, terutama saat ia digendong. Ini mungkin karena peningkatan tekanan intraserebral, yang terutama meningkat dalam posisi tegak dan menyebabkan denyutan seperti itu. Tetapi jika anak tidur dengan tenang, makan dengan normal dan tidak berubah-ubah, maka seorang ibu yang penuh perhatian terkadang dapat melihat sedikit denyutan pada ubun-ubun. Ini bukan patologi absolut, tetapi mungkin denyutan pembuluh darah sederhana, yang normal untuk bayi seperti itu. Oleh karena itu, setiap patologi ubun-ubun bersifat kondisional dan konsultasi dokter diperlukan.

Terkadang seorang anak mungkin memiliki ubun-ubun cekung, yang sering kali berkembang dengan latar belakang infeksi dan dehidrasi berat. Konsep dehidrasi "berat" untuk bayi baru lahir atau bayi agak relatif, karena bahkan tiga episode diare pada anak tersebut dapat menyebabkan gejala dehidrasi. Mengingat sifatnya sistemik, penurunan volume darah yang bersirkulasi menyebabkan penurunan volume cairan intraserebral dan penurunan tekanan, sehingga ubun-ubun menjadi cekung. Ini adalah gejala yang sangat khas yang tidak dapat diabaikan.

Orang tua sering kali khawatir tentang benjolan di dekat ubun-ubun pada anak mereka. Ini mungkin merupakan ciri sederhana dari penyatuan tulang tengkorak, atau mungkin merupakan patologi neurologis yang serius. Jika benjolan tersebut kecil dan tidak ada gejala yang perlu dikhawatirkan, maka mungkin ini merupakan ciri penyatuan tulang. Namun, jika anak tersebut gelisah atau cacat itu sendiri besar, maka mungkin ada anomali perkembangan yang memerlukan intervensi. Oleh karena itu, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis saraf anak.

Ubun-ubun pada bayi prematur memiliki karakteristik tersendiri, karena periode pertumbuhannya yang berlebihan mungkin sedikit lebih lama. Bayi prematur mungkin lahir dengan semua ubun-ubun terbuka, tergantung pada usia kehamilan. Ubun-ubun mungkin tegang dan berdenyut kuat karena gejala neurologis yang sering terjadi pada bayi tersebut. Bagaimanapun, ubun-ubun dan perawatannya pada bayi prematur memerlukan perhatian khusus.

Fontanel pada anak-anak merupakan tempat penyatuan tulang tengkorak di masa mendatang, yang berperan dalam proses normal kelahiran bayi dan pertumbuhan otak selanjutnya. Namun, meskipun fontanel sendiri terdiri dari jaringan ikat, kondisinya dapat mengindikasikan banyak masalah pada tubuh anak. Oleh karena itu, sangat penting untuk memantau kondisi fontanel, dinamika dan waktu penutupannya, serta menjalani pemeriksaan tepat waktu oleh dokter anak.