Pemeriksaan bakteriologis dan virologis untuk kebiasaan tidak hamil

Analisis data literatur dan pengalaman departemen memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa pemeriksaan bakteriologis dan virologis pada pasien dengan keguguran berulang sangat penting. Menurut data penelitian, infeksi bakteri dan virus yang terus-menerus merupakan salah satu faktor utama keguguran. Bahkan tanpa adanya dampak spesifik langsung dari agen infeksius pada janin, gangguan sistem reproduksi yang disebabkan oleh persistensi mereka di endometrium, dengan perkembangan endometritis kronis, serta endokrinopati dan gangguan autoimun yang bersamaan, menyebabkan gangguan perkembangan embrio dan janin serta penghentian kehamilan.

Ciri khas mikrokinesis endometrium pada pasien keguguran adalah adanya asosiasi mikroorganisme anaerobik obligat, dan pada kasus keguguran tipe kehamilan tidak berkembang, adanya asosiasi virus: virus herpes simpleks tipe II, cytomegalovirus, Coxsackie A dan B, dll.

Untuk pemeriksaan mikrobiologi, isi vagina dan saluran serviks diambil dengan kapas steril, yang kemudian dimasukkan ke dalam tabung reaksi steril. Bahan yang terkumpul dikirim ke laboratorium bakteriologi dalam 2-3 jam berikutnya. Identifikasi spesies mikroorganisme oportunistik dilakukan dengan menggunakan metode yang berlaku umum. Pada saat yang sama, sensitivitas semua kultur yang diisolasi terhadap antibiotik ditentukan.

Bila perlu mengambil endometrium untuk pemeriksaan bakteriologis dan morfologis, maka diambil dengan kuret khusus atau kateter dengan aspirasi vakum pada hari ke 5-6 siklus haid, dengan memperhatikan tindakan pencegahan agar tidak tercampurnya sampel yang diambil dari rongga rahim dan saluran serviks, dan baru setelah dipastikan tidak terdapat flora patogen di saluran serviks.

Bersamaan dengan pemeriksaan bakteriologis, disarankan untuk melakukan pemeriksaan bakterioskopik pada cairan yang keluar dari saluran genital. Untuk bakterioskopi, apusan diambil dari saluran serviks, forniks vagina posterior, dan uretra pada dua slide. Apusan pertama diwarnai menurut Gram untuk menyingkirkan vaginosis, pertama-tama, infeksi gonokokus; yang kedua diwarnai menurut Romanovsky-Giemsa untuk mengidentifikasi trikomonad. Data dari bakterioskopi cairan yang keluar dari saluran genital membantu menentukan komposisi kualitatif flora mikroba, jumlah leukosit, komposisi sel epitel, yang sampai batas tertentu dapat mencirikan tingkat keparahan proses inflamasi.

Jika dicurigai adanya infeksi saluran kemih, tes bakteriologis urin diindikasikan. Untuk melakukannya, setelah membersihkan alat kelamin luar, sebagian urin dikumpulkan dalam tabung reaksi steril (tanpa kateter).

Tabung reaksi ditutup rapat dengan sumbat. 1-2 ml urin sudah cukup untuk penelitian. Bakteriuria dianggap benar jika terdapat 105 ^atau lebih unit pembentuk koloni (CFU/ml).

Untuk mendeteksi proses peradangan kronis pada ginjal, sebaiknya dilakukan pemeriksaan bakteriologis urin secara bersamaan dengan pemeriksaan urin menurut Nechiporenko. Untuk tujuan ini, setelah buang air besar di alat kelamin luar, kumpulkan bagian tengah urin pagi dalam jumlah tidak kurang dari 10 ml dalam tabung reaksi. Adanya proses peradangan ditunjukkan dengan terdeteksinya lebih dari 2500 leukosit dan lebih dari 1000 eritrosit dalam urin.

Diagnosis infeksi virus persisten harus mencakup penilaian antigen atau antigen itu sendiri dan respons objektif tubuh terhadap antigen tersebut. Jika hanya virus (antigen) yang ditentukan dengan metode apa pun, ini tidak akan cukup untuk diagnosis, karena kasus virus yang berpindah sementara tanpa memengaruhi tubuh mungkin terjadi. Selain itu, mungkin ada periode remisi ketika tidak ada virus di saluran serviks, tetapi fakta pembawa virus mungkin ada. Jika hanya antibodi terhadap virus yang ditentukan, ini juga tidak cukup. Adanya antibodi terhadap virus IgG berarti tubuh telah menghadapi jenis virus ini di masa lalu dan ada respons dalam bentuk pembentukan antibodi. Ini sangat penting dalam praktik kebidanan, karena itu berarti wanita hamil tidak akan mengalami infeksi virus primer, dan infeksi ini paling berbahaya bagi janin. Infeksi sekunder, yaitu reaktivasi infeksi virus, kurang berbahaya bagi janin dan bahkan dalam kasus penyakit, itu akan berlanjut dalam bentuk yang lebih ringan daripada infeksi primer.

Metode yang paling informatif bagi dokter:

• Derajat viruria - penentuan virus dalam sel sedimen urin menggunakan reaksi imunofluoresensi tidak langsung (IIFR).

Berdasarkan hasil yang diperoleh dalam RNIF, indikator morfometrik aktivitas infeksi virus ditentukan. Intensitas pendaran cahaya spesifik dan jumlah relatif sel yang mengandung antigen virus diperhitungkan. Penilaian dilakukan dalam sistem poin dari "0" hingga "4+", di mana hampir seluruh bidang penglihatan ditutupi dengan sel-sel dengan pendaran cahaya spesifik granular dan difus yang terang.

• Metode pemeriksaan DNA, hibridisasi DOT - deteksi virus dalam lendir serviks. Metode ini akurat untuk patogen. Untuk mikroorganisme oportunistik dan virus persisten, signifikansinya lebih rendah dan biayanya lebih tinggi daripada saat menilai viruria.
• Reaksi berantai polimerase (diagnostik PCR) merupakan metode yang sangat sensitif untuk menentukan antigen dalam bentuk infeksi akut dan kronis. Pengikisan sel epitel saluran serviks digunakan sebagai bahan klinis. Metode diagnostik PCR menentukan keberadaan virus herpes simpleks, sitomegalovirus, klamidia, mikoplasma, dan ureaplasma dalam sel-sel saluran serviks.
• Penentuan antibodi terhadap virus, terutama keberadaan IgG. Keberadaan antibodi IgM kurang informatif, cepat menghilang, atau sebaliknya, bertahan lama. Jika diduga terjadi reaktivasi, antibodi IgM juga diperiksa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]