Penyampaian yang kompleks: persalinan yang diinduksi, operasi caesar, persalinan secara ganda

• Apa yang dimaksud dengan persalinan?

Dengan istilah ini, metode pengiriman buatan diketahui. Faktanya adalah bahwa kadang-kadang diperlukan agar persalinan dimulai, tapi tidak dimulai dengan sendirinya. Ini perlu: jika kehamilan berlangsung lebih lama dari 41 minggu; dalam kasus konflik rhesus pada ibu dan janin; jika kandung kemih telah meledak sebelum waktunya; dengan terlalu banyak berat janin, yang bisa menjadi lebih besar lagi; pada beberapa penyakit kronis pada ibu masa depan (diabetes, hipertensi idiopatik).

Jika metode ini digunakan sesuai indikasi ketat, maka hal itu tidak mewakili bahaya apapun. Untuk pelaksanaannya, perlu untuk mengamati kondisi berikut: bagian ini harus menjadi kepala janin, dan leher harus dipersiapkan untuk persalinan (dilembutkan dan menguap).

Kelahiran yang diinduksi dilakukan di rumah sakit, di bawah pengawasan ginekolog kandungan yang berpengalaman. Kelahiran seperti itu dilakukan dengan bantuan olahan oxytocin (oksitosin - hormon yang menyebabkan kontraksi alami). Sebelum Anda memutuskan metode pengiriman seperti itu, Anda perlu mempertimbangkan semua kemungkinan keberhasilan, karena jika kontraksi tidak efektif dan kelahiran tidak akan "pergi," mereka harus mengakhirinya dengan operasi caesar.

Kontraindikasi terhadap perilaku persalinan adalah: presentasi sungsang janin; posisi melintang atau miring pada janin; seksio sesarea di masa lalu

Jika semuanya berjalan normal, maka kelahiran dimulai dan berakhir dengan cara yang sama seperti biasanya.

• Mengapa seksio sesarea?

Operasi ini dilakukan dalam kasus-kasus ketika seorang wanita tidak dapat melahirkan dirinya sendiri atau perlu segera melepaskan anak tersebut.

Indikasi utama operasi caesar adalah: hipoksia akut (kelaparan oksigen) janin; plasenta previa (plasenta menutup pintu keluar dari rahim, dan bahkan jika hanya ujungnya yang keluar, probabilitas perdarahan wanita yang mengancam jiwa sangat hebat); awal dari abrupsi plasenta (saat perdarahan sudah dimulai); ancaman pecahnya rahim saat melahirkan; gestosis berat (preeklampsia atau eklampsia); tingkat miopia yang tinggi (ada ancaman detasemen dan kebutaan retina); Perbedaan yang jelas antara ukuran kepala janin dan ukuran jalan lahir ibu. Selain indikasi ini, ada beberapa yang lain yang mungkin muncul dalam setiap kasus. Tentukan sebelum awalan persalinan, apakah akan ada kebutuhan untuk operasi caesar, tidak selalu bisa. Tapi jika Anda ditawari operasi ini - setuju. Ini berarti dokter meragukan bahwa selama persalinan alami dan dengan Anda dan bayi semuanya akan baik-baik saja.

Seksio sesar dapat dilakukan baik di bawah anestesi umum atau terhadap anestesi epidural. Terkadang metode ini digabungkan. Masing-masing metode ini memiliki pro dan kontra.

Anestesi umum adalah bahwa seorang wanita disuntikkan ke pembuluh darah dengan obat-obatan yang menonaktifkan kesadaran dan aktivitas motorik (bahkan pernapasan dimatikan), serta obat nyeri. Jadi, seorang wanita saat operasi sedang koma. Wajar, setelah berakhirnya aksi obat suntik, kesadaran dan aktivitas motor akan pulih. Tapi faktanya adalah beberapa obat ini bisa sampai ke janin. Ini tidak terlalu berbahaya baginya, tapi, pada menit-menit pertama setelah ekstraksi, dia bisa tidur di bawah tindakan mereka. Dan bahwa anak itu tidak mati lemas, saat ini ia diberi pernapasan buatan. Aspek negatif lain dari persalinan sesar adalah bayi tidak dilahirkan melalui saluran kelahiran alami, tapi melalui sayatan di rahim. Faktanya adalah bahwa saat lahir anak tersebut, melewati jalan lahir, dikompres di semua sisi oleh dindingnya. Pada saat bersamaan, dada diperas dan paru-paru terjepit dari sisa cairan amnion (anak di dalam rahim membuat gerakan pernafasan). Selain itu, kompresi paru-paru mempromosikan aktivasi inspirasi pertama. Pada operasi caesar mekanisme tersebut tidak ada. Selain itu, ada komponen "immaterial" - anak merasakan keadaan dan mood ibu, dan kenyataan bahwa selama operasi dia tidak sadarkan diri, tidak menambahkan kepadanya "optimisme".

Anestesi epidural dilakukan dengan memasukkan ke dalam ruang epidural sediaan anestesi lokal seperti lidocaine. Obat ini menghalangi transmisi impuls yang menyakitkan dari area operasi, tanpa mematikan kesadaran. Dengan anestesi epidural selama operasi, wanita tersebut sadar, namun tidak merasa sakit. Ini tetap hanya rasa menghirup (saat buah diekstraksi). Jadi, dengan anestesi epidural, kontak psikologis ibu dan anak tidak terganggu dan wanita tersebut ditunjukkan pada bayi yang diekstraksi, sama seperti saat persalinan.

Titik-titik negatif anestesi epidural adalah obat yang disuntikkan ke dalam ruang epidural mengurangi tekanan darah dan memperparah kemungkinan pemetikan pembuluh darah besar (vena kava inferior) oleh rahim, yang membawa darah ke jantung. Hal ini dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang tajam - keruntuhan, yang disertai mual, muntah, kehilangan kesadaran dan hipoksia janin. Namun, seorang ahli anestesi berpengalaman (dan kurang berpengalaman, pada umumnya, tidak tahu bagaimana melakukan anestesi epidural) selalu dapat mengantisipasi dan mencegah aspek negatif ini.

• Berapakah kompleksitas persalinan secara ganda?

Pertama, kelahiran ini terjadi biasanya sebelum minggu keempat puluh. Akibatnya, anak terlahir dengan tingkat prematuritas. Selain itu, baik (atau lebih) janin menerima nutrisi yang sedikit kurang, dan bahkan jika persalinan terjadi tepat waktu, paling sering anak lahir belum dewasa, dan ini dapat menciptakan kesulitan dalam proses adaptasi mereka. Kami akan mempertimbangkan hal ini secara lebih rinci saat kita berbicara tentang bayi prematur.

Kedua, kembar, sebagai suatu peraturan, ada di dalam rahim dalam presentasi yang berbeda: satu di kepala dan yang lainnya dalam gluteal. Tentu, ini bisa menimbulkan kesulitan tertentu saat kelahiran salah satu dari mereka yang pergi "masuk cahaya" dengan roti. Selain itu, mereka dapat "menangkap" kandang atau tungkai satu sama lain, atau tali pusar seseorang dapat dililitkan di sisi yang lain, yang membuat kelahiran sama sekali tidak mungkin (untuk tidak menyebutkan "si kembar siam" yang menyatu).

Oleh karena itu, dokter harus menentukan di mana posisi kedua janin tersebut berada, dan memutuskan apakah akan melakukan persalinan dengan cara biasa atau lebih baik melakukan operasi caesar. Jika anak berbaring melintang, jika anak yang lahir paling awal adalah dalam presentasi sungsang, lebih baik menyelesaikan persalinan dengan operasi. Namun, jika buah pertama terletak di anterior, biasanya tidak ada hambatan bagi janin kedua, karena yang pertama sudah "menambal" jalan untuk pengikutnya. Jika setelah kelahiran anak pertama, dokter menentukan bahwa orang kedua terbaring miring, lalu, dengan memasukkan tangan ke dalam rahim, memutarnya sehingga bayi terlahir dengan bokong atau kaki ke depan. Ini, tentu saja, tidak terlalu bagus, tapi lebih baik daripada segera mengusahakan seorang wanita untuk mengambil buah kedua, meski ini juga terjadi.

[1], [2], [3], [4]