Persalinan dengan induksi yang rumit, operasi caesar, kelahiran kembar

• Apa itu persalinan yang diinduksi?

Istilah ini digunakan untuk menggambarkan metode induksi persalinan buatan. Faktanya, terkadang persalinan perlu dimulai, tetapi tidak dimulai dengan sendirinya. Ini mungkin diperlukan: jika kehamilan berlangsung lebih dari 41 minggu; dalam kasus di mana terdapat konflik Rh antara ibu dan janin; jika kantung ketuban pecah sebelum waktunya; jika janin terlalu berat dan dapat menjadi lebih berat lagi; dalam kasus penyakit kronis tertentu pada ibu hamil (diabetes, hipertensi).

Jika metode ini digunakan untuk indikasi yang ketat, metode ini tidak menimbulkan bahaya. Untuk menerapkannya, kondisi berikut harus dipenuhi: bagian yang tersaji harus berupa kepala janin, dan serviks harus dipersiapkan untuk persalinan (melunak dan osnya sedikit terbuka).

Persalinan induksi dilakukan di rumah sakit bersalin, di bawah pengawasan dokter spesialis kandungan dan ginekologi yang berpengalaman. Persalinan tersebut dilakukan dengan bantuan obat oksitosin (oksitosin adalah hormon yang menyebabkan kontraksi secara alami). Sebelum memutuskan metode persalinan ini, Anda perlu mempertimbangkan dengan saksama semua peluang keberhasilan, karena jika kontraksi tidak efektif dan persalinan "tidak terjadi", persalinan harus diselesaikan dengan operasi caesar.

Kontraindikasi terhadap persalinan yang diinduksi adalah: presentasi janin sungsang; posisi janin melintang atau miring; riwayat operasi caesar.

Jika semuanya berjalan lancar, maka persalinan dimulai dan berakhir seperti persalinan normal.

• Mengapa mereka melakukan operasi caesar?

Operasi ini dilakukan pada kasus di mana seorang wanita tidak dapat melahirkan sendiri atau ada kebutuhan mendesak untuk mengeluarkan bayi.

Indikasi utama untuk operasi caesar adalah: hipoksia akut (kelaparan oksigen) pada janin; plasenta previa (plasenta menutupi jalan keluar dari rahim, dan meskipun hanya tepinya yang berdekatan dengan jalan keluar, ada kemungkinan besar terjadi pendarahan yang mengancam jiwa wanita tersebut); timbulnya solusio plasenta (ketika pendarahan sudah mulai); ancaman ruptur uterus saat persalinan; gestosis berat (preeklamsia atau eklamsia); miopia tinggi (ada ancaman ablasi retina dan kebutaan); perbedaan yang jelas antara ukuran kepala janin dan ukuran jalan lahir ibu. Selain indikasi ini, ada beberapa indikasi lain yang mungkin muncul dalam setiap kasus tertentu. Tidak selalu mungkin untuk menentukan sebelum persalinan apakah akan ada kebutuhan untuk operasi caesar. Tetapi jika Anda ditawari operasi ini, setujui. Ini berarti bahwa dokter meragukan bahwa semuanya akan baik-baik saja dengan Anda dan bayi selama persalinan alami.

Operasi caesar dapat dilakukan dengan anestesi umum atau dengan anestesi epidural. Terkadang kedua metode ini digabungkan. Masing-masing metode ini memiliki kelebihan dan kekurangannya.

Anestesi umum melibatkan penyuntikan obat ke pembuluh darah wanita yang mematikan kesadaran dan aktivitas motorik (bahkan pernapasan pun terhenti), serta obat penghilang rasa sakit. Dengan demikian, wanita tersebut berada dalam keadaan koma selama operasi. Secara alami, setelah efek obat yang disuntikkan hilang, kesadaran dan aktivitas motorik akan pulih. Namun faktanya, beberapa obat ini dapat masuk ke janin. Ini tidak terlalu berbahaya untuknya, tetapi, meskipun demikian, pada menit-menit pertama setelah ekstraksi, janin dapat tidur di bawah pengaruh obat tersebut. Dan agar anak tidak mati lemas, pernapasan buatan dilakukan saat ini. Aspek negatif lain dari operasi caesar adalah bahwa anak tersebut tidak dilahirkan melalui jalan lahir alami, tetapi melalui sayatan di rahim. Faktanya, saat lahir, anak tersebut, yang melewati jalan lahir, tertekan dari semua sisi oleh dindingnya. Pada saat yang sama, dada tertekan dan sisa-sisa cairan ketuban keluar dari paru-paru (anak melakukan gerakan pernapasan di dalam rahim). Selain itu, kompresi paru-paru membantu mengaktifkan napas pertama. Dalam operasi caesar, mekanisme semacam itu tidak ada. Selain itu, ada juga komponen "immaterial" - anak merasakan kondisi dan suasana hati ibu, dan fakta bahwa ibu tidak sadarkan diri selama operasi tidak menambah "optimisme" padanya.

Anestesi epidural dilakukan dengan memasukkan obat bius lokal seperti lidokain ke dalam rongga epidural. Obat-obatan ini menghalangi transmisi impuls nyeri dari area pembedahan tanpa mematikan kesadaran. Dengan anestesi epidural, wanita tersebut sadar selama operasi, tetapi tidak merasakan nyeri. Yang tersisa hanyalah sensasi peregangan (ketika janin dikeluarkan). Dengan demikian, dengan anestesi epidural, kontak psikologis antara ibu dan anak tidak terganggu dan wanita tersebut diperlihatkan bayi yang dikeluarkan, seperti yang dilakukan saat melahirkan.

Aspek negatif dari anestesi epidural adalah obat-obatan yang disuntikkan ke dalam ruang epidural mengurangi tekanan darah dan memperburuk kemungkinan kompresi rahim oleh vena besar (vena cava inferior) yang membawa darah ke jantung. Hal ini dapat menyebabkan penurunan tajam tekanan darah - kolaps, yang disertai dengan mual, muntah, kehilangan kesadaran dan hipoksia janin. Namun, seorang ahli anestesi yang berpengalaman (dan yang tidak berpengalaman, biasanya, tidak tahu cara melakukan anestesi epidural) selalu dapat meramalkan dan mencegah aspek-aspek negatif ini.

• Apa kesulitan melahirkan anak kembar?

Pertama, kelahiran ini biasanya terjadi sebelum minggu keempat puluh. Akibatnya, bayi lahir dengan tingkat prematuritas yang berbeda-beda. Selain itu, kedua (atau lebih) janin menerima nutrisi yang agak kurang, dan bahkan jika kelahiran terjadi tepat waktu, bayi tersebut paling sering lahir belum matang, yang dapat menimbulkan kesulitan dalam proses adaptasi mereka. Kita akan membahas hal ini secara lebih rinci saat kita berbicara tentang bayi prematur.

Kedua, bayi kembar biasanya berada dalam posisi yang berbeda di dalam rahim: satu di kepala, dan yang lainnya di sungsang. Tentu saja, hal ini dapat menimbulkan kesulitan tertentu selama kelahiran bayi yang lahir sungsang. Selain itu, mereka dapat "menangkap" satu sama lain dengan lengan atau kaki mereka, atau tali pusar salah satu bayi dapat melilit bayi yang lain, yang membuat kelahiran menjadi tidak mungkin (belum lagi "kembar siam" yang menyatu).

Oleh karena itu, dokter harus menentukan posisi kedua janin dan memutuskan apakah akan melahirkan bayi secara normal atau melakukan operasi caesar. Jika bayi berbaring melintang, jika bayi yang lahir pertama dalam presentasi sungsang, maka lebih baik mengakhiri kelahiran dengan operasi. Jika janin pertama kepala lebih dulu, maka biasanya tidak ada kendala bagi janin kedua, karena yang pertama telah "membuka jalan" bagi penggantinya. Jika, setelah kelahiran anak pertama, dokter menentukan bahwa yang kedua berbaring miring, maka, dengan memasukkan tangannya ke dalam rahim, ia memutarnya sehingga bayi lahir dengan bokong atau kaki lebih dulu. Ini, tentu saja, tidak terlalu baik, tetapi lebih baik daripada mengoperasi wanita itu dengan segera untuk mengeluarkan janin kedua, meskipun ini memang terjadi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]