Prostaglandin

Tindakan fisiologis prostaglandin:

1. Sistem saraf pusat - depresi, pingsan, katatonia, tremor, iritasi dan depresi neuron, kontraktur otot-otot anggota tubuh.
2. Jantung dan sirkulasi - peningkatan denyut jantung dan volume stroke, penurunan tonus arteriol, peningkatan tonus vena, penurunan tekanan darah, peningkatan kandungan kalsium dalam otot jantung (efek seperti cygitalis).
3. Paru-paru - penurunan perbedaan oksigen arteri dan vena, penurunan dan peningkatan resistensi bronkial (bronkodilatasi dan bronkokonstriksi).
4. Saluran gastrointestinal - penurunan sekresi lambung, stimulasi fungsi motorik lambung dan usus.
5. Sistem urogenital - natriuresis, kaliuresis, peningkatan diuresis, peningkatan pembersihan urea, stimulasi sekresi renin, peningkatan dan peningkatan fungsi motorik uterus.
6. Organ endokrin - efek antagonis pada aksi insulin, glukagon, kortikosteroid dan katekolamin.
7. Metabolisme - peningkatan sintesis glikogen, peningkatan atau penurunan kandungan asam lemak bebas.
8. Darah - pengaruh pada agregasi sel darah merah dan trombosit, pada pembekuan darah.

Manifestasi klinis aksi prostaglandin:

Efek PGE ₂:

• mengurangi tekanan arteri sistemik;
• secara langsung melebarkan arteri kecil di berbagai organ;
• menghambat aksi hormon penekan;
• meningkatkan suplai darah ke otak, ginjal, hati, anggota tubuh;
• meningkatkan filtrasi glomerulus, klirens kreatinin;
• mengurangi penyerapan kembali natrium dan air dalam tubulus ginjal dan meningkatkan ekskresinya;
• mengurangi peningkatan kemampuan trombosit untuk beragregasi pada awalnya;
• meningkatkan mikrosirkulasi;
• meningkatkan oksigenasi darah;
• menyebabkan resorpsi fokus iskemik baru di fundus dan mengurangi jumlah perdarahan baru di retina.

Efek PGFa2:

• meningkatkan tekanan arteri sistemik, meningkatkan tekanan arteri di arteri pulmonalis;
• mengurangi saturasi oksigen darah;
• mengurangi aliran darah pada organ;
• secara langsung meningkatkan tonus pembuluh darah otak, ginjal, jantung, dan usus;
• meningkatkan efek vasokonstriktor dari hormon penekan;
• meningkatkan natriuresis dan diuresis.

Sejak tahun 1970, prostaglandin alami telah digunakan sebagai agen terapeutik dalam kebidanan dan ginekologi untuk pematangan serviks dan penghentian dini kehamilan, untuk tujuan induksi dan stimulasi persalinan.

Berbagai rute pemberian prostaglandin telah diusulkan, namun, ditemukan bahwa pemberian parenteral dan oral memerlukan dosis prostaglandin yang relatif besar, karena prostaglandin tersebut sebagian besar dinonaktifkan di paru-paru ibu, dan juga menyebabkan sejumlah efek samping, khususnya mual, muntah, diare, takikardia, kulit pucat, tremor otot, reaksi alergi, dll.

Dalam beberapa tahun terakhir, prostaglandin semakin banyak digunakan dalam praktik kebidanan untuk penggunaan lokal, karena memiliki sifat hormon “lokal”.

Kami merekomendasikan pemberian gel prostaglandin intravaginal bersama dengan karboksimetilselulosa untuk indikasi berikut:

• pada wanita hamil dengan risiko tinggi (gejala disfungsi janin, insufisiensi plasenta, dll.), telah dikembangkan metode penggunaan kombinasi agonis beta-adrenergik (partusisten, alupent, brikanil, ginipral) bersama dengan prostaglandin untuk menyingkirkan kasus hiperstimulasi uterus atau kemunduran kondisi janin;
• pengenalan gel dengan prostaglandin dalam kasus keluarnya cairan ketuban sebelum waktunya dan serviks yang belum matang;
• untuk tujuan mengobati aktivitas persalinan yang lemah karena tubuh belum cukup siap untuk melahirkan (leher rahim yang matang atau belum matang).

Kontraindikasi penggunaan prostaglandin dalam praktik kebidanan:

• penyakit jantung organik;
• hipertensi arteri (lebih dari 140/90 mm Hg);
• penyakit sistem pernafasan (asma bronkial, bronkitis alergi, emfisema, bronkiektasis), tuberkulosis aktif;
• tukak lambung, kolitis ulseratif, disfungsi ginjal dan hati yang parah, epilepsi, glaukoma;
• penyakit darah (anemia sel sabit, gangguan pembekuan darah);
• kolagenosis, riwayat alergi yang memburuk (anafilaksis di masa lalu);
• operasi sebelumnya pada rahim (operasi caesar, miomektomi konservatif), fibroid rahim, malformasi rahim.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]