Retardasi pertumbuhan janin dalam kandungan

Prematuritas (ketidakmatangan) tidak boleh disamakan dengan retardasi pertumbuhan intrauterin (IUGR): bayi dari kedua jenis ini berbeda satu sama lain dalam jumlah masalah yang muncul setelah lahir.

Penyebab retardasi pertumbuhan intrauterin. Bayi retardasi pertumbuhan (kecil atau ringan untuk usianya) adalah mereka yang berat badan lahirnya 10 derajat celcius di bawah normal. Faktor predisposisi meliputi kehamilan ganda; malformasi; infeksi, ibu yang merokok; diabetes; hipertensi arteri (misalnya, dengan perkembangan preeklamsia); anemia berat; penyakit jantung dan ginjal. Sekitar 10% adalah ibu yang melahirkan anak kecil. Dengan adanya insufisiensi plasenta, bayi baru lahir memiliki lingkar kepala yang relatif kecil (karena dukungan hidup janin tidak mencukupi).

Diagnostik prenatal. Hampir 50% penyebabnya tidak dapat diidentifikasi sebelum kelahiran. Mengukur tinggi fundus di atas simfisis pubis merupakan metode yang cukup akurat untuk menilai pertumbuhan janin secara kuantitatif, terutama jika skala penilaian sentil digunakan. Pertambahan berat badan ibu yang lemah menunjukkan retardasi pertumbuhan intrauterin (sejak minggu ke-30 kehamilan, ibu harus bertambah 0,5 kg/minggu). Kadar air yang rendah dan aktivitas motorik janin yang lemah juga menunjukkan insufisiensi plasenta. Jika diduga retardasi pertumbuhan janin, disarankan untuk memantau lingkar kepala dan perut janin menggunakan pemeriksaan ultrasonografi. Hingga minggu ke-32 kehamilan, lingkar kepala biasanya melebihi lingkar perut, tetapi mulai minggu ke-32, lingkar perut harus meningkat lebih cepat daripada lingkar kepala. Fungsi plasenta harus dipantau. Jika hasil pemeriksaan ultrasonografi Doppler aliran darah di tali pusat normal, maka hasil kehamilan dengan retardasi pertumbuhan intrauterin lebih baik (lebih kecil kemungkinannya menyebabkan kelahiran prematur dan keguguran). Ibu harus disarankan untuk berhenti merokok, memperhatikan dan merekam gerakan janin, dan menjalankan pola istirahat.

Persalinan dan perawatan pascanatal. Janin dengan retardasi pertumbuhan intrauterin lebih rentan terhadap hipoksia, sehingga persalinan harus dipantau secara ketat. Kontrol suhu yang memadai sangat penting setelah lahir, sehingga bayi dengan berat kurang dari 2 kg harus dirawat dalam inkubator. Karena janin tersebut berada dalam keadaan hipoksia di dalam rahim, kadar hemoglobin dalam darah meningkat sebagai kompensasi, dan penyakit kuning neonatal sering diamati kemudian. Bayi tersebut memiliki cadangan glikogen yang relatif kecil, dan karena itu mereka rentan terhadap hipoglikemia. Bayi baru lahir ini harus diberi makan dalam 2 jam pertama setelah lahir dan kadar glukosa darah harus diukur sebelum setiap pemberian makan, yang dilakukan dengan interval 3 jam. Jika bayi baru lahir, meskipun diberi makan secara teratur, masih mengalami hipoglikemia, ia akan dipindahkan ke departemen khusus. Bayi tersebut lebih rentan terhadap infeksi. Setelah lahir, biasanya mungkin untuk menentukan penyebab retardasi pertumbuhan intrauterin.

Perbedaan antara retardasi pertumbuhan intrauterin dan prematuritas (ketidakmatangan janin). Hingga 34 minggu, janin tidak memiliki dasar kelenjar susu, kemudian mereka mulai berkembang, diameternya meningkat 1 mm / minggu. Tulang rawan telinga berkembang antara minggu ke-35 dan ke-39, sehingga telinga bayi prematur tidak lurus setelah ditekuk. Testis berada di kanalis inguinalis pada minggu ke-35, di skrotum - pada minggu ke-37. Pada anak perempuan prematur, labia minora terbuka dan kurang berkembang (celah genital menganga). Biasanya, lipatan kulit pada sepertiga anterior permukaan kaki terdeteksi sejak minggu ke-35 (di V anterior, permukaan kaki - mulai minggu ke-39, di mana-mana - mulai minggu ke-39). Pada bayi prematur, kulitnya berwarna merah, ditutupi rambut. Pelumas vernix caseosa (asli) mulai terbentuk sejak minggu ke-28, dan mencapai kadar maksimumnya pada minggu ke-36. Bayi prematur tidak berbaring di dalam rahim dengan anggota tubuh yang tertekuk hingga minggu ke-32. Semua anggota tubuh mereka baru bisa ditekuk mulai dari minggu ke-36. Dengan retardasi pertumbuhan intrauterin, diameter kepala janin relatif kecil.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]