Sifilis dan kehamilan

Infeksi lain yang berbahaya dalam hal infeksi intrauterin pada janin adalah sifilis.

Seperti halnya tuberkulosis, sifilis pernah dianggap sebagai penyakit sosial yang terkait dengan tingkat budaya masyarakat yang tidak memadai. Mustahil untuk mengatakan dengan pasti bahwa ini tidak demikian, karena keberhasilan dalam memeranginya sudah jelas pada tahap tertentu. Peran khusus dimainkan oleh fakta bahwa pasien sifilis dicari hampir seperti penjahat (dengan polisi) dan dirawat secara paksa, sehingga memutus rantai infeksi lebih lanjut. Saat ini, pendekatan untuk mengidentifikasi dan mengobati penyakit ini telah sedikit berubah. Dan jika 15-20 tahun yang lalu menunjukkan pasien sifilis kepada mahasiswa kedokteran merupakan keberhasilan yang langka bagi seorang guru, sekarang infeksi ini kembali menyebar luas di masyarakat.

Sifilis kongenital sebagai penyebab bayi lahir mati terjadi pada 0,5-0,8% kasus. Infeksi janin terjadi terlepas dari apakah wanita tersebut sakit sebelum kehamilan atau terinfeksi selama atau setelah pembuahan. Selain itu, janin akan terpengaruh lebih cepat, semakin pendek periode yang telah berlalu sejak saat infeksi. Jadi, jika seorang wanita telah mengalami beberapa kehamilan setelah infeksi, maka dengan setiap kehamilan berikutnya risiko infeksi intrauterin menurun dan kehamilan bahkan dapat berakhir dengan kelahiran anak yang sehat. Namun, perlu dicatat bahwa kelahiran anak yang sehat masih diamati terutama pada wanita yang dirawat.

Biasanya, infeksi intrauterin pada janin dengan spirochete pucat (agen penyebab sifilis) terjadi antara 6 dan 8 bulan kehamilan (sangat jarang lebih awal). Selain itu, spirochete segera masuk ke janin, dan baru kemudian plasenta rusak. Setelah memasuki tubuh janin, spirochete berkembang biak dan menyebabkan perubahan tertentu pada jaringannya. Paling sering, hati, paru-paru, dan jaringan tulang yang terkena.

Selain perubahan di atas, bayi baru lahir dengan sifilis kongenital juga memiliki gejala lain: rinitis (hidung berair akibat sifilis), pemfigus (lepuh pada kulit), dan, tidak seperti pemfigus yang disebabkan oleh mikroorganisme piogenik (stafilokokus), pada pemfigus sifilis, lepuh dapat muncul di telapak tangan dan kaki bayi baru lahir. Gejala sifilis kongenital mungkin tidak langsung muncul, tetapi setelah beberapa waktu (hingga 10 minggu).

Plasenta akan terpengaruh setelah janin terinfeksi. Spirochetes memasuki plasenta melalui pembuluh darah pusar dan menyebabkan kerusakan pada dinding pembuluh darah. Perubahan ini menyebar luas dan sangat mengganggu semua fungsi plasenta. Jika ini terjadi, janin akan meninggal dalam kandungan dan kehamilan akan berakhir dengan keguguran atau kelahiran prematur.

Menurut statistik, aborsi spontan pada wanita penderita sifilis terjadi pada 10-15% kasus, kelahiran mati - pada 5-50%, dan kelahiran anak sakit - pada 20-30% kasus. Pencegahan sifilis kongenital terdiri dari fakta bahwa semua wanita hamil yang terinfeksi sifilis menjalani pengujian serologis dua kali: sekali pada paruh pertama kehamilan dan sekali pada paruh kedua. Jika seorang wanita menunjukkan tanda-tanda sifilis aktif, ia harus menjalani perawatan.

Pengobatan antisifilis khusus harus dimulai sejak awal kehamilan untuk mencegah kemungkinan spiroket pucat melewati plasenta pada waktu yang tepat. Selama kehamilan berikutnya, pengobatan sifilis perlu diulang. Seperti halnya tuberkulosis, pengobatan sifilis dilakukan dengan mempertimbangkan kemungkinan fetopati yang disebabkan oleh obat. Pengobatan juga dilakukan untuk bayi baru lahir, bahkan dalam kasus di mana ibu telah menerima terapi antisifilis lengkap.