Gaymoritis selama kehamilan

Sinusitis selama kehamilan merupakan penyakit yang banyak dialami oleh ibu hamil. Mari kita bahas penyebab utama penyakit ini, metode diagnosis, serta metode pengobatan dan pencegahannya.

Sinusitis adalah salah satu kategori sinusitis dan merupakan peradangan pada selaput lendir sinus maksilaris. Sinus maksilaris adalah rongga besar berisi udara di dalam tulang maksilaris. Rongga ini berhubungan dengan sinus hidung melalui mulut. Biasanya, peradangan ini berkembang bersamaan dengan atau setelah kerusakan pada selaput lendir, dan bisa bilateral atau unilateral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab sinusitis maksilaris pada kehamilan

Paling sering, radang sinus terjadi karena infeksi virus dan bakteri. Mikroorganisme berbahaya masuk ke sinus maksilaris dari rongga mulut jika ada penyakit gigi, dari rongga hidung jika terjadi rinitis, serta jika terjadi kerusakan amandel, yaitu adenoiditis dan tonsilitis. Perkembangan penyakit ini difasilitasi oleh polip di hidung, kelainan bawaan tengkorak wajah, kelengkungan septum hidung.

Penyebab sinusitis selama kehamilan dikaitkan dengan sistem kekebalan tubuh yang melemah. Hal ini menciptakan prasyarat untuk proses peradangan. Saat masuk ke selaput lendir sinus dan hidung, mikroorganisme yang bersifat infeksius menyebabkan pembengkakan dan peningkatan produksi lendir. Karena aliran keluar isi sinus terganggu, semua kondisi tercipta untuk reproduksi bakteri dan perkembangan peradangan bernanah.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogenesis

Penyakit ini dapat menjadi akut jika terjadi bersamaan dengan lesi inflamasi lain pada tubuh. Penyakit ini muncul karena pengaruh penyakit infeksi pada saluran pernapasan atas, patologi di nasofaring dan rongga mulut. Jika gejala penyakit ini dibiarkan tanpa perhatian medis, maka setelah beberapa minggu patologi menjadi kronis, yang pengobatannya cukup rumit dan lama. Sinusitis ditandai dengan akumulasi dan keluarnya nanah, sangat sering disebut rinosinusitis.

Mekanisme perkembangan lesi inflamasi pada sinus hidung dikaitkan dengan pengaruh mikroorganisme dan bakteri yang bersifat infeksius. Patogenesis didasarkan pada pengaruh streptokokus, stafilokokus, agen virus, jamur, basil hemofilik, klamidia pada selaput lendir hidung. Sinusitis dapat berkembang karena penyakit pernapasan akut yang parah atau mikroba infeksius di saluran pernapasan.

Dalam beberapa kasus, penyakit ini berkembang akibat penyakit gigi yang terabaikan. Kelengkungan septum hidung bawaan atau penyakit alergi jangka panjang juga memicu peradangan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala sinusitis maksilaris pada kehamilan

Tubuh ibu hamil tidak memiliki sifat perlindungan yang tinggi, sehingga infeksi sekecil apa pun dapat menyebabkan proses peradangan yang serius. Gejala sinusitis selama kehamilan bergantung pada penyebab perkembangannya. Penyakit ini dapat dicurigai jika terjadi infeksi pernapasan yang berlangsung lama dan tidak adanya pengobatan yang diperlukan.

• Peradangan pada sinus maksilaris menyebabkan kondisi umum memburuk. Sakit kepala, cepat lelah, lemas muncul, nafsu makan menurun karena hidung tersumbat, dan indra penciuman menurun.
• Bila rongga hidung terisi nanah atau lendir, tekanan di dalamnya meningkat. Hal ini ditandai dengan nyeri hebat di bawah mata di area pipi, sedikit pembengkakan pada kelopak mata bawah dan pipi di sisi yang terkena.
• Ketidaknyamanan bertambah saat kepala dimiringkan ke depan. Jika patensi lubang hidung terjaga, maka akan keluar lendir kental berwarna kuning kehijauan.
• Bila mengetuk bagian bawah mata, yakni di daerah sinus maksilaris, timbul rasa nyeri.

Pada tahap selanjutnya, sinusitis disertai dengan keluarnya lendir dan nanah, batuk parah, demam, dan menggigil. Konjungtivitis dan nyeri dengan gerakan kepala tiba-tiba dapat terjadi. Tanda-tanda ini menunjukkan bentuk patologi yang kronis, yaitu lanjut.

Tanda-tanda pertama

Penyakit apa pun selama kehamilan memiliki perjalanan yang kompleks, yang mengancam konsekuensi serius bagi ibu dan janin. Tanda-tanda pertama sinusitis adalah sebagai berikut:

• Kesulitan bernafas, nafas berat.
• Sakit kepala.
• Peningkatan suhu.
• Rasa nyeri pada hidung.
• Hidung tersumbat.
• Sinus terisi lendir dan cairan kental bernanah.

Penyakit ini disertai dengan sensasi tidak menyenangkan di seluruh wajah. Terkadang wajah tampak seperti hematoma padat. Setiap gerakan kepala, putaran, dan tekukan menyebabkan nyeri tajam yang menusuk. Jika gejala tersebut muncul, Anda harus segera mencari pertolongan medis.

[ 9 ]

Apakah sinusitis berbahaya selama kehamilan?

Pada gejala awal infeksi saluran pernapasan akut dan penyakit radang lainnya yang terjadi selama kehamilan, perlu untuk mencari pertolongan medis. Banyak ibu hamil memiliki pertanyaan: apakah sinusitis berbahaya selama kehamilan? Ya, berbahaya. Karena penyakit ini ditandai dengan hidung tersumbat, terjadi kekurangan oksigen yang masuk ke dalam tubuh. Hal ini menyebabkan terganggunya fungsi normal organ dan sistem. Bagi ibu hamil, hal ini penuh dengan gangguan pada fungsi sistem kardiovaskular dan paru-paru. Penyakit ini dapat menyebabkan hipoksia janin dan gangguan perkembangan.

Seiring perkembangan sinusitis, komplikasi serius muncul, yang hanya dapat diatasi dengan pembedahan. Pada saat yang sama, ada risiko tinggi membahayakan bayi yang belum lahir, karena operasi selama kehamilan berbahaya. Tidak adanya perawatan yang diperlukan dapat menyebabkan kerusakan ginjal, miokarditis, abses otak, dan meningitis.

Formulir

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi ke-10, sinusitis termasuk dalam beberapa kategori sekaligus.

Kelas X Penyakit Sistem Pernapasan (J00-J99)

J00-J06 Infeksi saluran pernapasan akut pada saluran pernapasan bagian atas

• Sinusitis akut termasuk dalam kategori (J00-J06) Infeksi saluran pernapasan akut pada saluran pernapasan atas. Kode J01.0 Sinusitis maksilaris akut (sinusitis).
• Sinusitis kronis diklasifikasikan dalam tajuk (J30- J39) Penyakit lain pada saluran pernapasan atas. Kode J32.0 Sinusitis maksilaris kronis.

Sangat sering diperlukan klarifikasi asal patogen yang menyebabkan penyakit. Untuk ini, kode tambahan B95-B97 digunakan. Menurut klasifikasi, B95 - streptokokus dan stafilokokus, sebagai penyebab penyakit yang terdapat pada pos lainnya. B96 - agen bakteri lainnya. B97 - virus yang memicu timbulnya peradangan.

Sinusitis purulen selama kehamilan

Penyakit yang paling berbahaya dan sulit disembuhkan adalah sinusitis purulen. Selama kehamilan, patologi ini berkembang karena kurangnya perawatan yang tepat dan gejala yang samar. Sangat sering, ketika bentuk peradangan ini muncul, dokter khawatir infeksi akan menyebar ke organ dan jaringan di sekitarnya.

Gejala penyakit ini bermanifestasi sebagai keluarnya cairan hidung yang banyak, kehilangan kemampuan mencium, sensasi nyeri di pelipis dan pangkal hidung, rasa berat di kepala, kesulitan bernapas melalui hidung. Seorang wanita hamil harus waspada dengan batuk di malam hari, tekanan hebat pada akar gigi. Jika proses purulen diabaikan, maka akan terjadi penurunan kinerja dan peningkatan suhu yang tajam.

Sinusitis purulen selama kehamilan berkembang dalam kondisi berikut:

• Kehadiran mikroflora patogen di saluran pernapasan.
• Melemahnya sifat pelindung selaput lendir rongga hidung.
• Fitur anatomi struktur septum hidung.

Untuk diagnosis, perlu dilakukan pemeriksaan oleh dokter spesialis THT. Dokter akan mengumpulkan anamnesis, melakukan pemeriksaan rontgen sinus hidung. Pada rontgen, penyakit tersebut tampak seperti penggelapan. Tusukan diagnostik dapat digunakan. Metode ini digunakan jika perubahan patologis pada sinus terdeteksi pada rontgen. Tusukan sinus memungkinkan Anda untuk memompa keluar nanah yang terkumpul dan mengurangi tekanan. Jika wanita hamil menolak prosedur ini, hal itu dapat menyebabkan konjungtivitis atau ensefalitis.

Perawatan harus menyeluruh. Antibiotik, fisioterapi, dan metode penguatan umum digunakan untuk menghilangkan penyakit. Namun, penggunaan antibiotik dan obat-obatan lain selama kehamilan sangat berbahaya, karena dapat menyebabkan komplikasi serius. Oleh karena itu, pengobatan herbal yang lebih aman direkomendasikan untuk menghilangkan peradangan, yang dipilih dokter secara individual untuk setiap pasien.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Tanpa diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu, sinusitis selama kehamilan menyebabkan banyak efek samping. Hasil penyakit ini menjadi jauh lebih rumit karena sinus yang meradang berada dekat dengan organ vital seperti mata, otak, dan tenggorokan.

Akibat umum dari rinosinusitis:

• Peradangan pada daun telinga.
• Peradangan saraf optik.
• Faringitis, tonsilitis.
• Osteomielitis.
• Konjungtivitis.
• Neuritis trigeminal.
• Pneumonia, bronkitis, radang paru-paru.
• Abses bernanah dalam hidung.
• Meningitis.

Penyakit-penyakit yang dijelaskan di atas berbahaya bagi kesehatan ibu hamil dan bayinya yang belum lahir. Untuk menghilangkannya, perlu menggunakan obat-obatan ampuh yang dikontraindikasikan selama kehamilan. Komplikasi lain yang tidak menguntungkan adalah transisi penyakit ke bentuk kronis. Jangan lupa bahwa infeksi dapat masuk ke dalam darah dan membahayakan bayi. Selain itu, peradangan memicu kekurangan oksigen pada janin, yang juga berdampak negatif pada perkembangannya.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Konsekuensi sinusitis selama kehamilan bagi anak

Kerusakan pada sinus hidung menyebabkan hidung tersumbat terus-menerus, yang menyebabkan kekurangan oksigen. Konsekuensi sinusitis selama kehamilan bagi anak bergantung pada bagaimana proses patologis berlangsung pada ibu dan perawatan apa yang digunakan untuk menghilangkannya. Tidak adanya pernapasan normal pada wanita memicu patologi berikut pada janin:

• Hipoksia.
• Gangguan tekanan darah.
• Masalah dengan sistem kardiovaskular dan sistem saraf pusat.
• Pembengkakan jaringan mata.
• Periostitis.
• Radang otak.
• Artritis reumatoid.
• Abses rinogenik.

Inisiasi pengobatan yang tepat waktu dan kepatuhan terhadap rekomendasi medis dapat membantu menghindari patologi yang dijelaskan di atas.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikasi

Sinusitis merupakan ancaman kesehatan yang serius. Komplikasi dapat terjadi karena pengobatan yang buruk atau kurangnya pengobatan. Peradangan memicu pembengkakan pada selaput lendir di lapisan dalam hidung dan sinus maksilaris. Wanita hamil mengalami kesulitan bernapas melalui hidung, yang menyebabkan sejumlah besar mikroorganisme patogen menumpuk di hidung. Peningkatan bakteri berbahaya secara bertahap memperburuk patologi.

Semua komplikasi secara konvensional dibagi menjadi dua kelompok:

• Sinusitis akut menjadi kronis dan disertai gejala nyeri. Patologi sistem kardiovaskular dan pernapasan, sesak napas, hipoksia, sakit kepala.
• Proses peradangan mempengaruhi faring dan amandel, menyebabkan perkembangan adenoid dan radang amandel. Terjadi hipertrofi mukosa hidung dan pembentukan polip - neoplasma mirip tumor.

Mari kita pertimbangkan komplikasi penyakit yang muncul pada organ dan sistem lain:

• Sistem penglihatan - edema jaringan seluler, trombosis vena, proses peradangan bernanah di jaringan lunak rongga mata. Selain itu, pembengkakan dan kemerahan pada kelopak mata, gangguan penglihatan dan keterbatasan mobilitas mata, nyeri saat menekan rongga mata juga diamati.
• Osteoperiostitis adalah lesi inflamasi tulang yang terjadi akibat transisi proses patologis dari selaput lendir ke jaringan tulang. Patologinya bisa sederhana dan bernanah, tetapi dalam kedua kasus itu merupakan komplikasi sinusitis.
• Meningitis - paling sering terjadi akibat pengobatan sendiri terhadap penyakit ini dan transisi peradangan menjadi bentuk kronis. Ada banyak jenis meningitis, tetapi semuanya disertai dengan sakit kepala parah, takut terhadap cahaya dan suara keras, serta demam.
• Sepsis merupakan komplikasi yang paling berbahaya. Keracunan darah terjadi akibat masuknya bakteri pembusuk dan racunnya ke dalam darah. Untuk pengobatan, sumber utama peradangan harus dihilangkan. Namun, jika tidak ditangani dengan tepat, sepsis dapat menyebabkan kematian.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostik sinusitis maksilaris pada kehamilan

Selama kehamilan, calon ibu harus memberikan perhatian khusus pada kesehatannya. Pada tanda-tanda pertama peradangan atau proses patologis lainnya, perlu berkonsultasi dengan dokter. Diagnosis sinusitis selama kehamilan dilakukan pada tanda-tanda pertama penyakit.

Mari kita lihat prosedur diagnostik utama yang diresepkan oleh dokter spesialis THT:

• Melakukan anamnesis – dokter menanyakan keluhan hidung tersumbat, nyeri hebat pada sinus maksilaris, batuk, sakit kepala, dan tanda-tanda penyakit lainnya.
• Pemeriksaan visual – dengan bantuannya dimungkinkan untuk mendeteksi kemerahan dan pembengkakan pada daerah infraorbital karena refleks vasodilatasi.
• Rhinoskopi - terdapat peradangan dan pembengkakan pada permukaan mukosa hidung. Terdapat keluarnya lendir bernanah.
• Sinar-X sinus paranasal - gambar menunjukkan sedikit penggelapan, yang mengindikasikan rinosinusitis.
• Tusukan adalah tindakan menusuk septum sinus maksilaris. Prosedur ini membantu mengeluarkan sebagian nanah untuk memeriksa bakteri dan meringankan pernapasan untuk sementara.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Tes

Jika dicurigai adanya sinusitis, sejumlah tes akan dilakukan pada pasien untuk mengidentifikasi proses patologisnya. Seorang wanita hamil perlu menjalani tes darah umum dan urine. Proses peradangan akut ditandai dengan nilai LED yang tinggi dan peningkatan jumlah granulosit.

Selain pemeriksaan darah untuk menentukan penyakit, pemeriksaan tambahan juga dilakukan: usap hidung untuk memeriksa sensitivitas terhadap antibiotik, rontgen sinus, dan CT scan bagian wajah tengkorak. Kultur hidung dan sinus wajib dilakukan. Jika diduga rinosinusitis bersifat alergi, pasien akan menjalani tes alergi untuk menentukan alergennya.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostik instrumental

Diagnosis lesi inflamasi pada mukosa hidung merupakan proses kompleks yang melibatkan penggunaan berbagai metode. Diagnostik instrumental memungkinkan kita untuk mengklarifikasi keberadaan patologi.

• Rinoskopi adalah pemeriksaan sinus hidung menggunakan cermin. Jika penyakitnya akut, maka akan terlihat pembengkakan selaput lendir saluran hidung bagian tengah dan hiperemia difus pada turbinat tengah di sisi yang terkena. Bentuk bakterial didefinisikan sebagai akumulasi nanah yang stagnan, hiperplasia, polip pada selaput lendir.
• Radiografi – patologi tampak seperti penggelapan pada gambar. Gambar diambil dalam proyeksi yang berbeda untuk mendapatkan hasil yang lebih jelas. Fitur radiologis dari berbagai bentuk sinusitis memungkinkan untuk menentukan morfologi penyakit.
• Diafanoskopi adalah penyinaran sinus maksilaris yang terkena menggunakan lampu listrik, diafanoskop Voyachek, atau bohlam Hering. Metode ini hanya menentukan peradangan jika terjadi kerusakan unilateral.
• CT adalah jenis sinar X yang memberikan informasi lebih akurat tentang keberadaan penyakit.
• Ekosinusoskopi adalah pemeriksaan ultrasonografi pada sinus hidung yang tidak memiliki kontraindikasi. Pemeriksaan ini diperbolehkan dilakukan selama kehamilan.

Perbedaan diagnosa

Dari segi gejalanya, sinusitis mirip dengan penyakit lain, sehingga diagnosis banding harus digunakan untuk mengidentifikasinya. Mari kita lihat lebih dekat penyakit apa saja yang harus dibedakan dari rinosinusitis:

• Granulomatosis Wegener adalah patologi autoimun di mana granuloma terbentuk di dinding pembuluh darah. Menurut statistik medis, penyakit ini menyebabkan kerusakan pada sinus maksilaris dan organ THT pada 90% pasien.
• Sindrom silia imotil merupakan kelainan resesif autosomal yang dikaitkan dengan penyakit THT dan kardiovaskular berulang.
• Ataksia-telangiektasia adalah penyakit genetik yang berkembang dengan latar belakang defisiensi imun primer. Penyakit ini memicu sinusitis dan sinusitis berulang, infeksi paru-paru.
• Polip hidung - rinosinusitis kambuh pada pasien dengan kecenderungan reaksi hiperalergi di rongga hidung. Patologi ini terkait dengan asma bronkial.

Peradangan dapat terjadi karena penyakit yang berhubungan jauh dengan nasofaring. Patologi tersebut meliputi penyakit refluks gastroesofageal, berbagai penyakit gigi, dan adenoiditis. Karena ada banyak diagnosis banding, hanya dokter spesialis THT yang dapat mendiagnosis penyakit tersebut.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Pengobatan sinusitis maksilaris pada kehamilan

Menghilangkan penyakit radang selama kehamilan merupakan proses yang rumit dan panjang, karena ibu hamil dikontraindikasikan untuk menggunakan sebagian besar obat-obatan. Pengobatan sinusitis selama kehamilan dapat dilakukan dengan metode berikut:

• Tusukan sinus hidung merupakan metode pengobatan rinosinusitis yang paling optimal. Metode ini melibatkan penusukan saluran paranasal dengan jarum khusus dan penghisapan isi yang bernanah dengan spuit. Setelah itu, larutan obat dengan sifat desinfektan dituangkan ke dalam rongga yang telah dikosongkan. Prosedur ini meredakan sebagian gejala nyeri dan memperlancar pernapasan hidung.
• Terapi antibiotik merupakan metode pengobatan yang efektif, yang dilakukan sesuai dengan resep dokter. Untuk rinosinusitis selama kehamilan, obat-obatan berikut dapat digunakan: Augmentin, Spiramycin, Cephalosproin, Azithromycin. Antibiotik tidak digunakan pada tahap awal kehamilan.
• Bilas hidung (metode kukuk) – prosedur ini tidak memerlukan tusukan khusus. Pencucian dilakukan dengan memindahkan cairan. Pasien hamil harus mengambil posisi horizontal sehingga kepala lebih rendah dari bagian tubuh lainnya. Setelah ini, dokter secara bertahap menuangkan larutan antiseptik ke satu lubang hidung dan menyedot cairan bernanah dari lubang hidung lainnya. Selama prosedur, pasien harus mengatakan "kukuk", karena suara ini menciptakan tekanan negatif di rongga hidung. Selama prosedur, Anda tidak dapat menghirup, karena semua cairan dengan nanah dapat masuk ke saluran pernapasan.

Pencegahan

Mencegah penyakit jauh lebih mudah daripada mengobatinya. Hal ini terutama penting selama kehamilan, saat tubuh wanita sangat lemah. Pencegahan penyakit THT dan sinusitis khususnya melibatkan penguatan sistem kekebalan tubuh. Penting untuk menghindari hipotermia dan melakukan latihan pernapasan untuk memperkaya tubuh dengan oksigen. Jangan lupakan nutrisi yang tepat, yang membantu mencegah banyak penyakit.

Ada serangkaian tindakan pencegahan untuk sinusitis, yang tujuan utamanya adalah memastikan drainase lendir normal dari sinus maksilaris dan merangsang kekebalan lokal.

• Membilas hidung secara teratur membersihkan selaput lendir dari mikroorganisme yang berpotensi membahayakan. Selama prosedur, Anda dapat menggunakan larutan garam laut atau infus chamomile.
• Latihan pernapasan membantu meningkatkan pertukaran udara di sinus hidung. Tutup satu lubang hidung, tarik napas dalam-dalam melalui lubang hidung lainnya, dan hembuskan napas melalui mulut. Dianjurkan untuk melakukan 8-10 pendekatan untuk setiap lubang hidung hingga 5 kali sehari.
• Pijatan pada sinus hidung dapat melancarkan peredaran darah dan mengeluarkan lendir, serta meningkatkan kekebalan tubuh. Jika sistem kekebalan tubuh sangat lemah, dianjurkan untuk menggunakan imunomodulator yang dapat meningkatkan daya tahan tubuh terhadap virus, bakteri, dan infeksi.

[ 33 ], [ 34 ]

Ramalan cuaca

Sinusitis pada masa kehamilan merupakan penyakit serius, yang jika tidak ditangani dengan tepat dapat menimbulkan komplikasi serius. Prognosis penyakit ini bergantung pada hasil diagnosis, bentuk peradangan, dan karakteristik tubuh pasien. Jika sinusitis akut diobati, prognosisnya baik. Peradangan bernanah memiliki prognosis yang kurang baik, karena dapat menyebabkan kerusakan otak dan kematian.

[ 35 ], [ 36 ]