Suplemen makanan: apa yang perlu Anda ketahui tentang mereka?

Undang-Undang Kesehatan dan Keamanan Suplemen Makanan (DSHEA) tahun 1994 mendefinisikan suplemen makanan sebagai produk apa pun (kecuali tembakau) - dalam bentuk pil, kapsul, tablet, atau cairan - yang mengandung vitamin, mineral, herbal, asam amino, atau zat makanan lain yang diakui yang dimaksudkan sebagai suplemen untuk makanan normal.

Undang-undang tersebut mengharuskan label produk mencantumkan produk sebagai suplemen makanan dan memberitahukan konsumen bahwa klaim suplemen tersebut belum dievaluasi oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan; label juga harus mencantumkan setiap bahan berdasarkan nama, jumlah, dan berat total serta mencantumkan bagian tanaman tempat bahan tersebut berasal (lihat DSHEA di www.fda.gov ). Produsen diizinkan untuk memberikan informasi tentang komposisi dan fungsi produk (misalnya, manfaat untuk fungsi saluran kemih yang sehat), tetapi tidak diizinkan untuk membuat atau menyiratkan klaim bahwa produk tersebut dapat digunakan sebagai obat atau agen terapeutik (misalnya, mengobati infeksi saluran kemih).

Suplemen makanan merupakan terapi komplementer dan alternatif yang paling umum digunakan, terutama karena tersedia secara luas dan dapat dibeli tanpa berkonsultasi dengan tenaga kesehatan profesional. Sebagian besar pasien yang menggunakan suplemen makanan percaya bahwa suplemen tersebut bermanfaat bagi kesehatan secara keseluruhan, aman dan efektif untuk mengobati kondisi tertentu, atau semua khasiat ini, dan bahwa suplemen tersebut diyakini alami (yaitu, berasal dari tumbuhan atau hewan) dan beberapa telah digunakan dalam pengobatan tradisional selama berabad-abad. Namun, FDA memperlakukan suplemen makanan secara berbeda dari obat-obatan. FDA hanya mengatur kontrol kualitas dan proses produksi, tetapi tidak memastikan standarisasi bahan aktif. Namun, beberapa langkah sedang diambil, meskipun lambat. Selain itu, FDA tidak mengharuskan produsen suplemen makanan untuk memberikan sertifikasi keamanan atau efektivitas (meskipun suplemen harus memiliki reputasi keamanan). Sebagian besar suplemen belum diteliti secara ketat. Bagi sebagian besar, bukti keamanan atau efektivitas berasal dari tradisi penggunaan, studi laboratorium, dan beberapa laporan anekdotal serta studi hewan. Namun, beberapa suplemen (misalnya, minyak ikan, kondroitin/glukosamin, saw palmetto) telah terbukti aman dan bermanfaat sebagai pelengkap pengobatan standar. Bukti-bukti mengenai keamanan dan efektivitas suplemen makanan berkembang pesat seiring dengan semakin banyaknya penelitian klinis yang dilakukan. Informasi mengenai penelitian tersebut dapat ditemukan di situs web National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) milik National Institutes of Health ( www.nccam.nih.gov ).

Kurangnya regulasi dan pengawasan pemerintah juga berarti bahwa suplemen tidak diuji untuk memastikan bahwa suplemen tersebut mengandung bahan yang sama atau jumlah bahan aktif yang sama dengan yang diklaim oleh produsen suplemen. Suplemen mungkin mengandung bahan yang tidak tercantum yang mungkin tidak aktif atau berbahaya, atau mungkin mengandung berbagai jumlah bahan aktif, terutama tergantung pada apakah bubuk atau ekstrak herbal digunakan. Konsumen berisiko mendapatkan lebih sedikit, lebih banyak, atau dalam beberapa kasus tidak mendapatkan bahan aktif sama sekali, meskipun bahan aktifnya diketahui. Sebagian besar suplemen herbal merupakan campuran dari beberapa zat, dan tidak selalu diketahui bahan mana yang paling aktif. Beberapa suplemen telah distandarisasi dan mungkin memiliki bukti standarisasi pada labelnya.

Kekhawatiran tambahan mencakup penggunaan suplemen makanan sebagai pengganti obat asli, stabilitas suplemen (terutama sediaan herbal) yang telah diproduksi selama beberapa waktu, toksisitas suplemen pada anak-anak dan orang tua, serta interaksi antara suplemen dan obat. Sebagian besar informasi tentang masalah tersebut berasal dari laporan individu yang sporadis tentang interaksi antara suplemen dan obat dan beberapa kasus.

Meskipun ada masalah dengan suplemen, banyak pasien masih memiliki keyakinan buta terhadap manfaat suplemen dan terus menggunakannya dengan atau tanpa rekomendasi dokter. Pasien mungkin tidak mengakui mengonsumsi suplemen atau mungkin ingin menyembunyikan fakta bahwa mereka menggunakan suplemen makanan. Karena alasan ini, riwayat pasien rawat jalan harus secara berkala mencakup pertanyaan langsung tentang penggunaan terapi komplementer dan alternatif oleh pasien di masa lalu dan saat ini, termasuk suplemen makanan. Banyak dokter memasukkan penggunaan beberapa suplemen dalam praktik mereka; alasan untuk melakukannya mungkin termasuk manfaat suplemen yang terbukti, keinginan untuk memastikan bahwa suplemen digunakan dengan aman oleh pasien yang akan menggunakan suplemen tersebut, dan keyakinan dokter bahwa suplemen tersebut aman dan efektif. Ada bukti terbatas untuk membuat rekomendasi yang tepat tentang penggunaan suplemen yang aman, tetapi beberapa ahli percaya bahwa jumlah keseluruhan masalah yang terkait dengan suplemen makanan kecil dibandingkan dengan jumlah total dosis yang dikonsumsi dan bahwa produk yang dibuat dengan baik mungkin aman. Akibatnya, para ahli menyarankan untuk membeli suplemen dari produsen yang memiliki reputasi baik, sering kali merekomendasikan agar Anda memberikan preferensi pada suplemen yang dibuat di Jerman, di mana suplemen tersebut dianggap sebagai obat dan dengan demikian tunduk pada kontrol yang lebih ketat daripada di Amerika Serikat.

Beberapa kemungkinan efek interaksi antara suplemen makanan dan obat-obatan

Suplemen makanan	Obat-obatan yang dipengaruhi oleh aditif	Interaksi
Kamomil	Barbiturat dan obat penenang lainnya	Ini dapat meningkatkan atau memperpanjang efek obat penenang karena minyak atsirinya memiliki efek aditif.
	Suplemen zat besi	Dapat mengurangi penyerapan zat besi melalui tanin tanaman
	Obat perangsang nafsu makan	Dapat meningkatkan risiko pendarahan karena kamomil mengandung fitokumarin yang dapat memiliki efek aditif.
Echinacea	Obat-obatan yang dimetabolisme oleh enzim sitokrom P450 (misalnya, amiodaron, steroid anabolik, ketokonazol, metotreksat)	Bila dikonsumsi bersamaan, obat-obatan ini dapat meningkatkan risiko hepatotoksisitas karena memperlambat metabolismenya.
	Imunosupresan (misalnya, kortikosteroid, siklosporin)	Dapat mengurangi efek imunosupresif melalui stimulasi sel T
Piretrum	Obat anti-migrain (misalnya, ergotamin, metisergida)	Dapat meningkatkan denyut jantung dan tekanan darah karena memiliki efek vasokonstriksi aditif; dapat meningkatkan efek metisergida
	Obat antiplatelet	Dapat meningkatkan risiko pendarahan karena feverfew menghambat agregasi trombosit (memiliki efek aditif)
	Suplemen zat besi	Dapat mengurangi penyerapan zat besi melalui tanin tanaman
	Obat antiinflamasi nonsteroid	Efektivitas feverfew dalam mencegah dan meredakan sakit kepala migrain dikurangi oleh obat antiinflamasi nonsteroid.
	Obat perangsang nafsu makan	Dapat meningkatkan risiko pendarahan karena warfarin mungkin memiliki efek aditif
Bawang putih	Obat antihipertensi	Dapat meningkatkan efek antihipertensi
	Obat antiplatelet	Dapat meningkatkan risiko pendarahan karena obat ini meniadakan penghambatan agregasi trombosit dan efek fibrinolitik oleh bawang putih.
	Inhibitor protease (misalnya, saquinavir)	Bawang Putih Menurunkan Kadar Inhibitor Protease dalam Darah
	Obat perangsang nafsu makan	Dapat meningkatkan risiko pendarahan dengan meningkatkan efek antikoagulan warfarin.
Ginkgo	Antikonvulsan (misalnya, fenitoin)	Dapat mengurangi efektivitas antikonvulsan, karena pengotor dalam formulasi ginkgo dapat mengurangi efek antikonvulsan.
	Aspirin dan obat antiinflamasi nonsteroid lainnya	Dapat meningkatkan risiko pendarahan dengan meningkatkan penghambatan agregasi antiplatelet
	Obat perangsang nafsu makan	Dapat meningkatkan risiko pendarahan dengan meningkatkan efek antikoagulan warfarin
Daun Ginseng	Obat antihipoglikemik (misalnya glipizide)	Dapat meningkatkan efek obat-obatan ini, menyebabkan hipoglikemia
	Aspirin dan obat antiinflamasi nonsteroid lainnya	Dapat meningkatkan risiko pendarahan dengan meningkatkan penghambatan agregasi antiplatelet
	Kortikosteroid	Dapat meningkatkan efek samping kortikosteroid karena ginseng memiliki efek anti-inflamasi
	Estrogen	Dapat meningkatkan kadar digoksin Dapat meningkatkan efek samping estrogen
	Inhibitor monoamine oksidase (misalnya, tranylcypromine)	Dapat menyebabkan sakit kepala, gegar otak dan serangan kegilaan.
	Obat perangsang nafsu makan	Dapat meningkatkan risiko pendarahan dengan meningkatkan efek antikoagulan warfarin
Hidrastis	Warfarin dan Heparin	Dapat melawan efek warfarin dan heparin, meningkatkan risiko tromboemboli
Bunga thistle marylin	Obat antihipoglikemik	Dapat meningkatkan efek obat-obatan ini, menyebabkan hipoglikemia
	Obat Indivir	Dapat mengganggu fungsi enzim asimilasi, menurunkan tingkat indinavir dalam darah
Pohon Saw Palmetto	Estrogen (misalnya, kontrasepsi oral)	Dapat meningkatkan efek obat-obatan ini
St. John Wort	Siklosporin	Dapat menurunkan kadar siklosporin dalam darah, sehingga meningkatkan risiko penolakan transplantasi organ Dapat menurunkan kadar digoksin dalam darah, sehingga menjadi kurang efektif, dan berpotensi menimbulkan efek yang berbahaya
	Suplemen zat besi	Dapat mengurangi penyerapan zat besi
	Inhibitor monoamine oksidase	Dapat meningkatkan efek penghambat monoamine oksidase, menyebabkan tekanan darah sangat tinggi yang mungkin memerlukan perawatan darurat.
	Inhibitor transkriptase ireversibel	Meningkatkan metabolisme obat-obatan ini, sehingga mengurangi efektivitasnya
	Kontrasepsi oral	Meningkatkan metabolisme obat-obatan ini, sehingga mengurangi efektivitasnya
Jahe	Obat antiplatelet	Dapat meningkatkan risiko pendarahan dengan meningkatkan penghambatan agregasi trombosit.
	Obat perangsang nafsu makan	Dapat meningkatkan risiko pendarahan dengan meningkatkan efek antikoagulan warfarin.
Bunga valerian	Barbiturat	Dapat meningkatkan efek barbiturat, menyebabkan sedasi berlebihan

Bila suplemen makanan digunakan, diperlukan kehati-hatian khusus karena produk ini tidak terstandarisasi dan karenanya sangat bervariasi, dan karena informasi tentang penggunaannya terus berubah. Status teoritis sebagian besar materi interaksi tidak meniadakan perlunya penggunaan yang hati-hati. Sebelum meresepkan obat apa pun, praktisi perawatan kesehatan harus bertanya kepada pasien apakah mereka mengonsumsi suplemen makanan dan, jika ya, suplemen apa saja. Praktisi harus mengidentifikasi potensi interaksi obat-suplemen yang merugikan yang dikonsumsi pasien dan kemudian menentukan obat dan dosis yang tepat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]