Abses paratonsilaris (paratonsilitis) - Penyebab dan patogenesis

Penyebab paratonsilitis

Penyakit ini terjadi sebagai akibat dari penetrasi infeksi virulen ke dalam ruang paratonsillar dengan adanya kondisi yang menguntungkan untuk penyebaran dan perkembangan. Agen penyebabnya paling sering adalah streptokokus grup A (Streptococcus pyogenes), sementara strain non-patogen dan oportunistik dapat berpartisipasi. Staphylococcus aureus kira-kira sama umum sebagai agen penyebab infeksi, dan agak lebih jarang Escherichia colli, Haemophilus Influenzae, Klebsiella, dan jamur ragi dari genus Candida. Dalam beberapa tahun terakhir, peran penting infeksi anaerob dalam perkembangan paratonsilitis telah ditunjukkan, dan pada kelompok pasien di mana patogen dengan sifat anaerob diisolasi: Prеvotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - bahwa perjalanan klinis penyakit yang paling parah dicatat. Mikroorganisme yang paling sering diisolasi dari rongga abses (Streptococcus viridans dan Klebsiella pneumoniae) terdeteksi pada sepertiga kasus. Pada pasien yang penyakitnya diperumit oleh diabetes melitus, Klebsiella pneumoniae terdeteksi pada lebih dari setengah kasus. Pada tahap ini, strain mikroorganisme penghasil beta-laktamase terdeteksi pada dua pertiga dari semua kasus abses.

Patogenesis paratonsilitis

Bahasa Indonesia: Dalam kebanyakan kasus, paratonsilitis berkembang sebagai komplikasi angina, dan agak jarang sebagai eksaserbasi lain dari tonsilitis kronis. Tempat penetrasi infeksi yang paling umum dari amandel ke ruang paratonsil adalah kutub atas amandel. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa di area kutub atas, di luar kapsul amandel, terdapat kelenjar lendir Weber, yang terlibat dalam peradangan pada tonsilitis kronis. Dari sini, infeksi dapat menyebar langsung ke daerah paratonsil, yang di area kutub atas mengandung lebih banyak jaringan longgar daripada di area lain. Kadang-kadang di ruang paratonsil, dalam ketebalan langit-langit lunak, ada lobulus tambahan; jika dibiarkan selama tonsilektomi, ternyata berdinding oleh bekas luka, yang menciptakan kondisi untuk perkembangan abses di sini.

Jalur odontogenik perkembangan paratonsilitis juga mungkin terjadi, yang terkait dengan proses karies terutama pada gigi posterior rahang bawah (molar kedua, kubus kebijaksanaan), periostitis pada proses alveolar. Dalam kasus ini, infeksi menyebar melalui pembuluh limfatik langsung ke jaringan paratonsilar, melewati tonsil palatina.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]