Adenokarsinoma ovarium

Adenokarsinoma ovarium adalah tumor ganas pada jaringan kelenjar ovarium. Penyakit ini juga disebut kanker kelenjar.

Adenokarsinoma ovarium merupakan salah satu jenis kanker ovarium epitelial, yaitu kanker di mana perkembangan tumor terjadi akibat proliferasi sel-sel berbagai jenis epitel.

Tingkat keganasan bergantung pada tingkat diferensiasi sel. Yaitu, tingkat perbedaan struktur, bentuk, dan komposisi sel-sel ini dengan sel-sel sehat di area tubuh, jaringan, atau organ tertentu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab adenokarsinoma ovarium

Hingga saat ini, belum ada pendapat tunggal dan jelas tentang penyebab adenokarsinoma ovarium. Namun, beberapa faktor risiko penting dalam prognosis ini.

Faktor-faktor tersebut antara lain obesitas, penggunaan obat-obatan tertentu untuk mengatasi infertilitas. Faktor risiko tidak langsung juga dapat mencakup penggunaan kosmetik bedak tabur, seperti bedak tabur atau jenis bedak tertentu.

Selain itu, ada pendapat yang menyatakan bahwa ada hubungan antara lamanya masa reproduksi dengan kanker ovarium. Dengan demikian, diyakini bahwa semakin lama masa reproduksi (awal siklus menstruasi lebih awal, dan menopause terjadi lebih lambat), semakin tinggi kemungkinan terkena berbagai jenis kanker ovarium, termasuk adenokarsinoma. Meskipun belum ada hubungan yang dikonfirmasi secara ilmiah antara kedua proses ini.

Kita tidak dapat mengesampingkan faktor risiko umum seperti predisposisi genetik. Secara khusus, wanita yang memiliki mutasi pada gen seperti BRCA1 atau BRCA2 lebih rentan terhadap adenokarsinoma ovarium.

Ada sejumlah faktor risiko lain yang diduga, tetapi faktor-faktor tersebut memiliki pengaruh yang sangat kecil terhadap kemungkinan berkembangnya adenokarsinoma ovarium. Faktor-faktor tersebut meliputi operasi pengangkatan ovarium, ligasi tuba bilateral, dan penggunaan kontrasepsi oral.

Ada juga faktor risiko umum yang secara aktif memengaruhi kemungkinan berkembangnya jenis kanker apa pun, yaitu radiasi, makanan karsinogenik, kondisi lingkungan, kualitas udara dan air.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala adenokarsinoma ovarium

Mendiagnosis adenokarsinoma ovarium, seperti jenis kanker ovarium lainnya, cukup sulit. Pada tahap awal, penyakit ini tidak bergejala. Dan seiring perkembangannya, gejalanya sering tidak langsung dan cukup sulit untuk mengenalinya sebagai kanker.

Khususnya, pada awalnya kanker kelenjar muncul karena siklus bulanan yang tidak teratur. Namun, penyakit ini lebih umum terjadi pada wanita usia pra-menopause, sehingga dokter, dan pasien sendiri, sering kali mengaitkan gejala ini dengan menopause yang semakin dekat.

Selain itu, gejala integral dalam perkembangan adenokarsinoma ovarium adalah rasa tidak nyaman dan nyeri ringan di perut bagian bawah, perubahan fungsi usus, seperti rasa cepat kenyang saat makan, kembung, gangguan pencernaan fungsional. Pada stadium lanjut, perubahan ukuran dan bentuk ovarium sudah dapat dideteksi dengan palpasi. Obstruksi usus atau kesulitan bernapas juga dapat terjadi. Hal ini terjadi karena tekanan tumor pada organ dalam. Dalam kasus yang jarang terjadi, nyeri dapat terjadi saat berhubungan seksual.

Pada stadium lanjut penyakit, perubahan ukuran perut, sesak napas parah, dan pembesaran kelenjar getah bening inguinal dengan kemungkinan metastasis mungkin sudah dapat diamati.

Dalam diagnosis adenokarsinoma ovarium, definisi penanda tumor sangatlah penting. Namun spesifisitasnya cukup rendah. Oleh karena itu, hasil positif palsu dapat terjadi. Paling sering, hal ini terjadi pada penyakit penyerta seperti endometriosis, adenomiosis, fibroid uterus, kista jinak, menstruasi, proses inflamasi pada organ panggul.

Gejala yang paling penting adalah munculnya data spesifik dalam metode diagnostik perangkat keras, seperti pemeriksaan ultrasonografi, penyaringan multimoda.

Saat menilai gejala dugaan kanker ovarium, penting untuk mengambil pendekatan holistik, karena sebagian besar gejala tidak secara langsung menunjukkan adanya masalah.

Namun, kanker ovarium sering kali ditemukan secara kebetulan, selama beberapa intervensi bedah perut, sebagai bagian dari penelitian penyakit lain. Terutama jika kita berbicara tentang perkembangan kanker pada tahap awal.

Adenokarsinoma serosa ovarium

Adenokarsinoma serosa ovarium merupakan varian paling agresif dari jenis kanker ini. Hal ini dibedakan oleh fakta bahwa kanker ini paling sering menyerang kedua ovarium. Sel tumor menghasilkan cairan serosa. Cairan ini memiliki komposisi yang mirip dengan cairan yang disekresikan oleh epitel tuba falopi. Tumor itu sendiri memiliki struktur kistik multi-bilik.

Pada adenokarsinoma ovarium serosa, ukuran tumornya besar, kadang-kadang bahkan raksasa.

Tumor itu sendiri tumbuh secara aktif, tumbuh cukup cepat ke dalam kapsul itu sendiri. Metastasis berkembang secara aktif, menembus ke organ lain. Omentum mayor sangat terpengaruh. Omentum melakukan fungsi bantalan dan pelindung yang penting, terhubung dengan sistem peredaran darah dan pencernaan. Dengan demikian, perkembangan adenokarsinoma serosa pasti menyebabkan gangguan dalam fungsi sistem organ ini, yang mempersulit kondisi umum pasien.

Metastasis menembus ke berbagai lapisan peritoneum. Pada sebagian besar kasus, pasien yang terkena kanker ovarium jenis ini mengalami asites - penumpukan sejumlah besar air di rongga perut. Asites umumnya disebut dropsy.

Pada 75% kasus kanker ovarium epitelial, kanker yang terjadi adalah kanker serosa. Berbicara tentang usia pasien, dapat dicatat bahwa kanker ini paling sering terjadi pada usia paruh baya.

Adenokarsinoma ovarium berdiferensiasi buruk

Adenokarsinoma ovarium berdiferensiasi rendah merupakan kasus perkembangan tumor jaringan kelenjar ovarium di mana sel-sel tumor memiliki tingkat diferensiasi yang rendah. Dalam kasus ini, bukan berarti jenis kanker tidak dapat ditentukan atau sulit untuk menentukan sifatnya. Diferensiasi rendah dinyatakan dalam fakta bahwa sel-sel tumor itu sendiri tidak memiliki karakteristik yang menonjol yang sering ditemukan dalam kasus-kasus seperti itu.

Adenokarsinoma ovarium berdiferensiasi rendah sering dianggap sebagai tahap selanjutnya dari perkembangan adenokarsinoma serosa. Namun, belum ada konsensus mengenai masalah ini saat ini. Penelitian genetika terbaru di bidang berbagai mutasi onkogen tertentu memainkan peran penting dalam mempelajari masalah ini saat ini.

Adenokarsinoma ovarium berdiferensiasi rendah tidak hanya ditandai oleh sel tumor yang khas, tetapi juga oleh pertumbuhannya yang relatif lambat. Sifat-sifat ini merupakan ciri khas tumor borderline. Tumor borderline adalah tumor yang tingkat keganasannya rendah dan tidak tumbuh ke jaringan di sekitarnya. Ini adalah jenis tumor epitel yang cukup umum, tetapi tidak terlalu berbahaya dibandingkan jenis lainnya.

Adenokarsinoma papiler ovarium

Adenokarsinoma papiler ovarium merupakan jenis adenokarsinoma ovarium yang paling umum. Angka kejadiannya sekitar 80%. Perlu dicatat bahwa angka kematian akibat penyakit ini juga relatif tinggi.

Adenokarsinoma papiler ovarium dibedakan berdasarkan struktur khusus tumor itu sendiri. Dalam kasus ini, tumor ini dianggap sebagai jenis tumor serosa, yang memiliki kapsul yang menonjol. Kapsul dilapisi di bagian dalam dengan epitel papiler dan isi cairan. Pertumbuhan itu sendiri memiliki dasar jaringan ikat, ditembus oleh pembuluh darah, meskipun terkadang ada pertumbuhan tanpa pembuluh darah, dan ditutupi dengan epitel kubik dan silinder. Massa yang mengalami kalsifikasi terkadang ditemukan pada pertumbuhan.

Karena strukturnya, adenokarsinoma papiler sering kali disalahartikan dengan jenis neoplasma lainnya. Dalam kasus ini, perlu diperhatikan apakah satu atau kedua ovarium terpengaruh, bagaimana struktur dan kondisi epitel yang menutupi pertumbuhan, endapan apa yang ada di sana, dan bagaimana tingkat diferensiasinya. Ini akan memungkinkan Anda untuk membedakan adenokarsinoma ovarium dari tumor non-ganas lainnya. Begitu seringnya, dokter, ketika mendeteksi kista papiler, secara keliru mulai langsung menggolongkannya sebagai ganas.

Adenokarsinoma musinosa ovarium

Adenokarsinoma musinosa ovarium ditandai dengan terbentuknya kista. Kista ini berisi cairan seperti lendir, dari situlah nama jenis adenokarsinoma ini berasal. Selain itu, sel tumor ganas dapat tumbuh ke dalam stroma kista dan, akibatnya, berada di peritoneum. Sel-sel itu sendiri berbeda dalam bentuk dan strukturnya, dan arsitektur kelenjar itu sendiri juga terganggu. Metastasis tumor yang tumbuh ke dalam peritoneum mengeluarkan sejumlah besar lendir ke dalamnya.

Lendir itu sendiri terbentuk di dalam kista karena permukaan dalamnya dilapisi dengan epitel, yang mirip dengan yang ditemukan di serviks dan menghasilkan lendir.

Selain itu, ciri khas adenokarsinoma musinosa ovarium adalah kista yang terbentuk memiliki banyak sekat yang membentuk ruang khusus. Ciri inilah yang berperan penting dalam diagnosis jenis kanker ini.

Paling sering, jenis kanker ini terjadi setelah 30 tahun. Meskipun tumornya kecil, penyakit ini berkembang hampir tanpa disadari oleh pasien. Tumor itu sendiri, dengan perkembangan lebih lanjut, dapat mencapai ukuran yang sangat besar. Cukup sering, adenokarsinoma musinosa memengaruhi kedua ovarium.

Adenokarsinoma sel jernih ovarium

Adenokarsinoma sel bening ovarium merupakan salah satu kasus adenokarsinoma yang paling langka. Adenokarsinoma ini terjadi pada sekitar 3% dari semua neoplasma ovarium yang muncul dari jaringan epitel. Kanker ini dibedakan oleh fakta bahwa tumor tersebut terdiri dari beberapa jenis sel, yang paling umum adalah sel transparan yang mengandung glikogen dan sel "kuku".

Karena jenis kanker ini sangat jarang terjadi, jenis kanker ini paling sedikit dipelajari hingga saat ini.

Paling sering, penyakit ini terjadi pada pasien yang berusia di atas 50 tahun.

Adenokarsinoma sel jernih ovarium memiliki potensi metastasis yang tinggi. Selain itu, fakta terjadinya adenokarsinoma sel jernih di ovarium sering kali merupakan hasil metastasis kanker sel jernih pada organ lain (misalnya, ginjal).

Karsinoma sel jernih diketahui memiliki tingkat keganasan yang sangat tinggi.

Paling sering, tumor ini hanya menyerang satu ovarium. Tumor ini muncul sebagai tumor panggul dengan ukuran yang cukup besar.

Kesulitan dalam diagnosis terutama terletak pada kenyataan bahwa adenokarsinoma sel jernih ovarium sering tertukar dengan disgerminoma dan tumor kantung kuning telur.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnosis adenokarsinoma ovarium

Dalam penyakit yang serius dan berbahaya seperti adenokarsinoma ovarium, diagnostik sangatlah penting. Baik diagnosis umum, yang menunjukkan bahwa pasien memiliki tumor ovarium ganas, maupun diagnostik diferensial, yang memungkinkan penilaian yang lebih rinci tentang karakteristik kasus adenokarsinoma ovarium tertentu dan penentuan jenisnya secara tepat, memungkinkan pemilihan taktik pengobatan yang paling akurat. Ini sangatlah penting, dan seringkali tidak hanya meringankan kondisi pasien secara signifikan, tetapi juga memberinya kesempatan untuk bertahan hidup.

Dalam kasus apa pun, diagnosis dimulai dengan mengajukan pertanyaan dan memeriksa pasien. Ada gejala yang cukup umum, tetapi tetap saja, gejala tersebut memerlukan perhatian. Gejala tersebut meliputi penurunan kondisi umum, nyeri di perut bagian bawah, dan menstruasi tidak teratur.

Perubahan kondisi organ dalam dapat dideteksi oleh dokter kandungan saat pemeriksaan dan palpasi. Yaitu, perubahan arsitektur ovarium, munculnya neoplasma bergerak, peningkatan ukuran ovarium. Namun, metode diagnostik perangkat keras seperti USG, computed tomography, dan MRI lebih akurat dan dapat diandalkan.

Yang juga penting dalam membuat diagnosis yang tepat adalah tes darah pasien untuk mengetahui keberadaan sejumlah penanda tumor, yang dengan sendirinya tidak dapat menjamin keberadaan tumor ganas, tetapi secara signifikan membantu untuk membuat diagnosis yang lebih akurat.

Tetapi analisis yang paling informatif hingga saat ini adalah analisis bahan yang dikumpulkan menggunakan biopsi jaringan ovarium.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pengobatan adenokarsinoma ovarium

Pengobatan adenokarsinoma ovarium akan sangat bergantung pada stadium penyakit saat terdeteksi, jenis tumor yang berkembang, kondisi umum pasien, dan apakah ada penyakit penyerta.

Namun, saat ini metode utama pengobatan adenokarsinoma ovarium, apa pun jenis tumornya, adalah intervensi bedah dan penggunaan kemoterapi.

Jika penyakit terdeteksi pada stadium yang cukup dini, sel-selnya berdiferensiasi baik, tidak ada metastasis, maka pengobatan mungkin terbatas pada intervensi bedah saja. Dalam kasus ini, jaringan tumor akan diangkat. Dalam kasus yang paling ringan, tumor diangkat, lebih sering seluruh ovarium diangkat. Banyak juga tergantung pada apakah satu atau kedua ovarium terpengaruh, usia pasien, keadaan fungsi reproduksinya. Jika kasusnya rumit, penyakit terdeteksi pada stadium lanjut, maka tidak hanya ovarium, tetapi juga rahim, dan bahkan omentum dalam beberapa kasus, dapat diangkat.

Jika operasi tidak dapat menjamin pengangkatan semua sel tumor, kemoterapi digunakan. Kemoterapi dapat digunakan sebagai metode pengobatan independen atau dikombinasikan dengan prosedur bedah.

Ada juga sejumlah metode alternatif untuk mengobati onkologi secara umum dan adenokarsinoma ovarium secara khusus. Akan tetapi, efektivitasnya belum dapat dipastikan hingga saat ini. Selain itu, metode pengobatan tersebut dianggap tidak hanya tidak efektif, tetapi juga berisiko, karena menghabiskan waktu yang dapat digunakan untuk pengobatan yang lebih baik dan lebih akurat serta diagnosis yang tepat waktu.

Pencegahan adenokarsinoma ovarium

Tindakan pencegahan adenokarsinoma ovarium sama dengan tindakan pencegahan kanker lainnya. Tindakan ini meliputi menghentikan kebiasaan buruk seperti merokok dan penyalahgunaan alkohol, menjaga gaya hidup sehat, dan meminimalkan konsumsi karsinogen dari makanan dan bahan kimia rumah tangga.

Lingkungan yang tercemar juga dapat menyebabkan perkembangan onkologi. Oleh karena itu, ada baiknya Anda melindungi diri dari area yang tercemar sebisa mungkin. Di kota besar, hal ini tidak mungkin dilakukan. Oleh karena itu, Anda harus lebih sering berada di alam, mengunjungi tempat-tempat yang bersih secara ekologis, dan menjaga kebersihan rumah Anda.

Proses infeksi juga merupakan faktor penting dalam perkembangan kanker. Dalam kasus ini, proses infeksi organ panggul yang kompleks atau tidak diobati dapat secara signifikan memengaruhi perkembangan adenokarsinoma ovarium. Infeksi juga berbahaya karena ketika terjadi, pasien sering mengabaikan pemeriksaan ke dokter, mengobati diri sendiri, sering kali menyembuhkan, tetapi tidak sepenuhnya menghilangkan infeksi. Dan proses peradangan yang lambat dalam jangka panjang lebih berbahaya dalam hal onkogenisitas.

Salah satu faktor yang dapat memicu kanker ovarium adalah obesitas atau kelebihan berat badan. Oleh karena itu, penderita masalah ini harus lebih memperhatikan kesehatannya, lebih sering menjalani pemeriksaan pencegahan, dan meminimalkan faktor risiko lainnya.

Jenis radiasi tertentu, seperti ultraviolet dan radiasi pengion, tentu saja bersifat onkogenik. Paparan semacam itu harus dihindari. Namun, jika karena sejumlah alasan hal ini tidak memungkinkan, maka ada baiknya menjalani pemeriksaan pencegahan lebih sering untuk mendeteksi masalah pada tahap paling awal.

Prognosis adenokarsinoma ovarium

Prognosis untuk adenokarsinoma ovarium bergantung langsung pada jenis tumor dan waktu deteksinya. Serta pada kualitas dan profesionalisme dokter yang membuat diagnosis.

Prognosis terbaik dibuat untuk kasus-kasus penyakit di mana situasinya terdeteksi pada tahap yang cukup awal, sel-sel tumor berdiferensiasi baik, dan pasien tidak mempunyai penyakit penyerta.

Banyak hal bergantung pada jenis tumor. Beberapa di antaranya lebih ganas, beberapa lainnya disebut tumor borderline.

Namun, faktor penentu dalam situasi seperti ini tetaplah waktu. Semakin lambat pasien mencari pertolongan medis, semakin buruk prognosisnya untuk pemulihan penuh atau sebagian.

Selain itu, prognosisnya akan semakin buruk secara signifikan apabila terdapat sejumlah penyakit selain adenokarsinoma ovarium yang tidak memungkinkan metode pengobatan yang dianjurkan menjadi efektif sepenuhnya.

Kualitas perawatan medis, kondisi psikologis pasien, dan ketersediaan informasi yang diperlukan mengenai masalah ini juga dapat memiliki pengaruh yang kuat terhadap perkembangan adenokarsinoma ovarium, baik memperbaikinya atau memperburuknya.

Selain data umum, saat memprediksi perjalanan penyakit, banyak perhatian diberikan pada analisis kimia dan genetik.