Agorafobia

Agorafobia adalah ketakutan terhadap ruang terbuka dan kerumunan besar, biasanya disertai dengan rasa malu secara sosial. Istilah ini awalnya diciptakan untuk menggambarkan ketakutan terhadap pasar. "Agora" adalah kata Yunani kuno untuk pasar. Seseorang yang menderita agorafobia mengalami kecemasan yang hebat dan ingin melarikan diri dari tempat kejadian, tetapi merasa sulit atau canggung untuk melakukannya.

Rasa takut atau panik muncul di tengah kerumunan orang, di jalan yang sepi, di pusat perbelanjaan, di ruangan dengan pintu atau jendela terbuka. Pikiran bahwa jalan adalah tempat yang berbahaya tertanam dalam pikiran. Agorafobia terwujud dalam rasa takut untuk keluar dari zona nyaman (rumah sendiri) sendirian, tetapi ketika ditemani oleh sesama pelancong, penderita agorafobia merasa nyaman dan percaya diri.

Salah satu jenis agorafobia adalah ketakutan berbicara di depan umum. Ketakutan akan kegagalan, rasa malu, kemungkinan melakukan kesalahan, dan tidak disukai orang lain memiliki konotasi sosial. Diyakini bahwa orang-orang sangat rentan terhadap fobia di kota-kota besar.

Agoraphobia membuat seseorang rentan saat ia berada jauh dari sekelompok orang, saat ia dapat terlihat dari sisi mana pun. Fobia semacam itu dapat menyebabkan seseorang menyendiri di dalam dinding rumah sendiri dan enggan meninggalkannya. Orang-orang semacam itu bahkan mungkin takut menatap mata orang lain.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab agorafobia

Pada beberapa pasien, timbulnya agorafobia dapat didahului oleh perasaan cemas akut (misalnya, seseorang menemukan dirinya di sebuah toko yang sedang terjadi kebakaran, dan pintunya sempit), tetapi ini jarang terjadi. Teori psikoanalitik mengatakan bahwa manfaat tertentu bagi pasien dapat diperoleh dengan menyesuaikan dirinya (bertemu) dengan beberapa gejala agorafobia: misalnya, seseorang yang secara tidak sadar takut akan pernikahan (pernikahan) tidak boleh bertemu dengan calon pengagum (pengagum) tunangannya (pengantin pria).

Penyebab agoraphobia dibagi berdasarkan jenis penyumbatannya:

• fisik;
• emosional;
• mental.

Pada tingkat fisik, ditemukan bahwa mayoritas orang dengan agorafobia menderita hipoglikemia (kondisi menyakitkan yang terjadi ketika kadar glukosa darah turun).

Hambatan emosional ditentukan oleh ketakutan, kekhawatiran, firasat bencana yang kuat yang tidak akan pernah terjadi. Ada penderita agorafobia yang sangat dekat dengan ibu mereka, sangat bergantung padanya, dan sekarang menganggap diri mereka bertanggung jawab atas kebahagiaannya. Cukup dengan memperbaiki hubungan dengan ibu, dan masalahnya akan hilang.

Tingkat mental mencakup ketakutan akan kematian dan kegilaan. Semua orang tahu bahwa sebagian besar ketakutan berasal dari masa kanak-kanak. Sering kali, anak dibiarkan sendiri dengan ketakutannya, tidak berani membicarakannya. Seorang agoraphobe mungkin pernah menghadapi kematian atau kegilaan orang yang dicintai di masa kanak-kanak. Setelah dewasa, ia mulai mengaitkan bahkan perubahan dengan kematian, yang menyebabkan reaksi keras dalam bentuk panik. Di zona bawah sadar tersembunyi: ketakutan untuk pindah, transisi dari masa muda ke dewasa, pernikahan, kehamilan, kelahiran bayi, perubahan pekerjaan, dll. Pada batas tingkat emosional dan mental, semua ketakutan ini muncul dengan cepat.

Ciri khas orang yang menderita agorafobia adalah imajinasi yang kaya dan tak terkendali. Aktivitas mental seperti itu dianggap oleh penderita agorafobia sendiri sebagai kegilaan. Penting untuk memahami dan menyadari hipersensitivitas diri sendiri, untuk mengendalikan manifestasinya.

Penyebab agorafobia dapat berupa faktor mental atau fisik. Stres, reaksi emosional yang kuat dalam situasi kehidupan tertentu pasti meningkatkan risiko agorafobia.

Agorafobia juga muncul akibat penggunaan obat tidur dan obat penenang jangka panjang, yang termasuk dalam golongan zat psikoaktif yang disebut benzodiazepin.

Kemungkinan penyebab agorafobia juga meliputi:

• konsumsi alkohol berlebihan;
• kecanduan obat-obatan;
• trauma mental di masa kecil;
• mengalami situasi yang menegangkan – kehilangan orang yang dicintai, penyakit serius, pemecatan dari pekerjaan, perang, gempa bumi, dll.;
• penyakit mental (depresi, gangguan makan).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gejala agorafobia

Agoraphobia, gejala fisik jarang terjadi, karena kebanyakan orang dengan fobia ini lebih suka menghindari situasi yang memicu kepanikan. Gejala fisik meliputi:

• peningkatan denyut jantung;
• hiperventilasi (pernapasan menjadi cepat dan dangkal);
• panas, memerah;
• gangguan perut;
• masalah menelan;
• perubahan dalam berkeringat;
• perasaan mual;
• sensasi gemetar;
• pusing, keadaan hampir pingsan;
• telinga berdenging atau berisik.

Agoraphobia, gejala manifestasi psikologis:

• takut orang lain akan melihat serangan ketakutan Anda (perasaan malu, terhina sehubungan dengan ini);
• kekhawatiran tentang kemungkinan serangan jantung, kekurangan udara, kematian mendadak;
• ketakutan akan membuatmu gila;
• kurang percaya diri, harga diri rendah;
• perasaan kehilangan kendali;
• keadaan depresi;
• perasaan takut yang terus-menerus, kecemasan yang tidak berdasar;
• takut sendirian;
• Timbulnya rasa percaya diri bahwa tanpa dukungan tidak mungkin dapat bertahan hidup dan menjalankan aktivitas kehidupan.

Agoraphobia, gejala perilaku:

• penghapusan keadaan yang memicu serangan rasa takut (dari menghindari perjalanan di gerbong kereta yang penuh sesak hingga penolakan total untuk meninggalkan rumah);
• perasaan percaya diri ketika ditemani seseorang;
• mengonsumsi “doping” sebelum meninggalkan rumah – alkohol, pil;
• keselamatan dengan melarikan diri dari tempat yang penuh tekanan ke dalam "cangkang" seseorang.

Pengobatan agorafobia

Pengobatan agorafobia bergantung pada jenisnya - dengan atau tanpa gangguan panik. Mereka menggunakan terapi psikologis atau pengobatan kompleks - pengobatan dengan psikoterapi.

Pengobatan dengan obat penenang dan antidepresan diresepkan kepada pasien dengan gejala panik. Terkadang, perlu untuk memilih obat yang paling cocok dalam beberapa tahap, sehingga terapi harus dilakukan di bawah pengawasan dokter. Antidepresan yang termasuk dalam kelompok selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) memiliki sejumlah efek samping: sakit kepala, insomnia, disfungsi seksual, mual.

Pengobatan agorafobia dengan antidepresan trisiklik dimungkinkan, tetapi daftar konsekuensi negatif dari penggunaannya jauh lebih luas.

Benzodiazepin (alprazolam, klonazepam) digunakan untuk meredakan kecemasan, tetapi bersifat adiktif dan memiliki sejumlah efek samping seperti kebingungan, kantuk, kehilangan ingatan dan keseimbangan.

Bagaimana cara mengobati agorafobia dengan psikoterapi?

Para ahli memiliki berbagai teknik yang dapat mereka gunakan, termasuk hipnosis dan teknik perilaku kognitif.

Kini, penyebab agorafobia di alam bawah sadar dapat diidentifikasi dengan pengobatan hipnosis. Agorafobia diberantas di lapisan kesadaran terdalam. Teknik ini dapat diterapkan untuk gangguan kecemasan dengan menyingkirkan sepenuhnya keadaan panik dan serangan rasa takut, serta menetralkan situasi yang tidak nyaman.

Terapi perilaku kognitif diterapkan secara bertahap. Pertama, pasien memahami apa itu agorafobia dan mempelajari keterampilan untuk mengendalikan serangan panik. Psikoterapis menjelaskan alasan yang menyebabkan situasi tidak nyaman, yang memperburuk masalah. Persepsi negatif digantikan oleh persepsi yang baik dan menenangkan.

Kedua, dokter spesialis mengoreksi perilaku tidak sehat melalui desensitisasi (peningkatan faktor stres secara bertahap). Pasien menerapkan pengetahuannya dalam praktik, yang memungkinkannya mengatasi situasi yang menakutkan.

Bagaimana cara menghilangkan agorafobia?

Terapi perilaku mungkin efektif, tentu saja jika pasien ingin berubah. Inhibitor MAO juga dapat membantu).

Bagaimana cara menghilangkan agorafobia sendiri? Rekomendasi berikut dapat membantu Anda:

• Tenangkan diri, dengarkan musik yang tenang, pejamkan mata, dan bayangkan diri Anda melewati ambang pintu rumah. Jangan memaksakan kejadian, bahkan secara mental. Pada awalnya, melewati ambang pintu saja sudah cukup. Tingkatkan jarak secara bertahap, pantau perasaan yang muncul (pada ketidaknyamanan sekecil apa pun, kembalilah). Awalnya, tingkatkan waktu tinggal, baru kemudian tingkatkan jarak. Setelah mencapai hasil yang positif dan bertahan lama, lanjutkan dengan tindakan;
• tentukan apa yang membuat Anda tetap berada di dalam rumah. Temukan "titik jangkar" Anda. Itu bisa berupa gagang pintu, sudut ruangan tertentu. Saat tempat itu ditemukan, Anda akan diliputi perasaan damai dan aman. Ukuran "titik jangkar" tidak boleh lebih dari 1 cm. Dengan mata tertutup, dalam relaksasi total, pindahkan titik nyaman Anda ke bagian lain apartemen. Jika percobaan berhasil, Anda akan merasa nyaman di zona baru. Lakukan latihan ini sebanyak yang Anda inginkan hingga Anda yakin bahwa Andalah yang menciptakan zona nyaman Anda.

Agorafobia menyebabkan kejang otot di seluruh tubuh, yang dapat menyebabkan kompresi pembuluh darah, bronkus, tekanan pada diafragma, lambung, dan usus. Kejang yang berkepanjangan mengganggu fungsi sistem peredaran darah, dan hipertensi serta migrain pun muncul. Misalnya, gastritis dapat bersifat psikologis dan berkembang karena kondisi spasmodik selama serangan panik. Agorafobia dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada kesehatan mental dan fisik, jadi penting untuk mencari bantuan tepat waktu.